手術(shù)室清潔保潔方案**一、概述**

本方案旨在規(guī)范手術(shù)室環(huán)境的清潔保潔工作，確保手術(shù)區(qū)域達到無菌或低菌狀態(tài)，預(yù)防手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），保障患者安全。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，其清潔保潔工作必須遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的原則，實施全員參與、全程監(jiān)控的管理模式。本方案涵蓋了清潔保潔的適用范圍、基本原則、人員要求、清潔工具與設(shè)備、清潔流程、消毒滅菌、監(jiān)測與記錄等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為手術(shù)室環(huán)境的維護提供指導(dǎo)。

**二、基本原則**

（一）無菌觀念

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，防止交叉感染。

2.清潔保潔工作必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員執(zhí)行，嚴(yán)禁非相關(guān)人員接觸手術(shù)區(qū)域。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1.對所有患者和工作人員實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、個人防護裝備（PPE）使用等。

2.根據(jù)污染風(fēng)險等級選擇相應(yīng)的清潔保潔方法和消毒劑。

（三）流程規(guī)范

1.清潔保潔工作應(yīng)遵循“先清潔后消毒、先污染后清潔”的原則。

2.制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（SOP），確保每一步操作均符合要求。

（四）持續(xù)改進

1.定期評估清潔保潔效果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整方案。

2.鼓勵反饋，持續(xù)優(yōu)化工作流程。

**三、人員要求**

（一）資質(zhì)與培訓(xùn)

1.清潔保潔人員需經(jīng)過崗前培訓(xùn)，掌握手術(shù)室環(huán)境清潔保潔知識、消毒劑使用方法、PPE穿戴規(guī)范等。

2.每年進行復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（二）健康要求

1.清潔保潔人員需定期進行健康檢查，無傳染性疾病。

2.工作期間需保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（三）職責(zé)分工

1.明確各崗位職責(zé)，如地面清潔、器械回收清潔、墻面清潔、空氣消毒等。

2.建立工作日志，記錄清潔保潔任務(wù)完成情況。

**四、清潔工具與設(shè)備**

（一）清潔工具

1.使用專用的清潔工具，如拖把、抹布、刷子等，不得與其他區(qū)域混用。

2.工具需定期清洗消毒，保持干燥存放。

（二）消毒設(shè)備

1.配備紫外線燈、移動式消毒機等消毒設(shè)備，用于空氣和表面消毒。

2.消毒設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保效果。

（三）個人防護裝備（PPE）

1.根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPE，如手套、口罩、防護服、護目鏡等。

2.使用后按規(guī)定處置，避免二次污染。

**五、清潔流程**

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段

1.手術(shù)開始前，清潔保潔人員需完成以下工作：

(1)檢查手術(shù)間地面、墻面、天花板、門窗等表面是否清潔。

(2)清潔手術(shù)器械托盤、器械臺等設(shè)備。

(3)使用消毒劑對手術(shù)區(qū)域周邊環(huán)境進行消毒。

（二）術(shù)后終末清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即進行終末清潔，步驟如下：

(1)**撤除廢棄物**：將手術(shù)器械、敷料等分類收集并轉(zhuǎn)運至指定區(qū)域。

(2)**表面清潔**：用中性清潔劑徹底擦拭手術(shù)臺、器械臺、地面等。

(3)**消毒**：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的消毒液對手術(shù)區(qū)域進行噴灑或擦拭，作用時間不少于30分鐘。

(4)**空氣消毒**：開啟紫外線燈照射30分鐘以上，或使用消毒機進行空氣消毒。

(5)**垃圾處理**：分類投放醫(yī)療垃圾，確保密閉運輸。

（三）日常清潔

1.每日手術(shù)結(jié)束后，進行日常清潔，包括：

(1)清掃地面，清除污物。

(2)用清水擦拭手術(shù)臺、器械臺等。

(3)檢查并清潔通風(fēng)系統(tǒng)。

**六、消毒滅菌**

（一）消毒劑選擇

1.優(yōu)先使用含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑等高效消毒劑。

2.根據(jù)消毒對象和污染程度選擇合適的消毒劑濃度。

（二）消毒方法

1.**表面消毒**：使用噴霧法或擦拭法，確保消毒劑覆蓋所有表面。

2.**空氣消毒**：采用紫外線或消毒機進行空氣消毒，確保作用時間。

（三）注意事項

1.消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免過期。

2.消毒后需進行效果驗證，如使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。

**七、監(jiān)測與記錄**

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.定期對手術(shù)間空氣、物體表面進行細(xì)菌培養(yǎng)，示例頻率為每月1-2次。

2.如發(fā)現(xiàn)污染超標(biāo)，需立即增加清潔保潔頻次并查找原因。

（二）記錄管理

1.建立清潔保潔記錄表，內(nèi)容包括清潔時間、操作人員、消毒劑濃度、監(jiān)測結(jié)果等。

2.記錄需存檔至少3個月，便于追溯。

**八、持續(xù)改進**

（一）定期評估

1.每季度對清潔保潔方案進行評估，包括感染發(fā)生率、員工反饋等指標(biāo)。

2.根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整方案，如優(yōu)化消毒流程、改進清潔工具等。

（二）培訓(xùn)更新

1.根據(jù)最新感染控制指南更新培訓(xùn)內(nèi)容。

2.組織員工參與討論，收集改進建議。

**五、清潔流程**

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段

1.手術(shù)開始前，清潔保潔人員需完成以下工作，確保手術(shù)間環(huán)境滿足無菌要求：

(1)**環(huán)境檢查與清潔**：

-**地面清潔**：使用濕式拖把配合中性清潔劑（如濃度為1-2%的含氯消毒液稀釋液）徹底清掃手術(shù)間地面，特別注意清除角落、設(shè)備后方等易積污區(qū)域。拖拽地面時需從清潔區(qū)向污染區(qū)方向進行，避免將污染帶入清潔區(qū)域。清潔后，地面需再次用清水拖凈，去除殘留清潔劑。

-**墻面與天花板清潔**：使用長柄毛刷配合中性清潔劑擦拭墻面，注意去除灰塵、污漬及手印。對于天花板，需使用軟毛刷或?qū)Ｓ贸龎m設(shè)備清除燈具、通風(fēng)口周圍的積塵。清潔工具需定期更換或消毒。

-**門窗與家具清潔**：擦拭門窗表面、手術(shù)臺、器械臺、凳子等家具，確保無灰塵和污漬。重點清潔邊緣、把手等高頻接觸部位。

-**醫(yī)療設(shè)備表面清潔**：使用75%酒精濕巾或含氯消毒液擦拭所有醫(yī)療設(shè)備的控制面板、表面等，確保設(shè)備在手術(shù)期間處于清潔狀態(tài)。

(2)**器械與物品準(zhǔn)備**：

-與手術(shù)室護士協(xié)作，確認(rèn)手術(shù)所需器械、敷料、布類等物品已準(zhǔn)備就緒，并檢查其包裝是否完好。

-清潔器械托盤、器械臺，確保表面干燥、無油膩、無污漬。必要時可用消毒劑進行擦拭。

(3)**空氣準(zhǔn)備**：

-檢查并確保手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)（如層流系統(tǒng)）處于正常運行狀態(tài)，風(fēng)量符合要求。

-手術(shù)開始前30分鐘，開啟空氣凈化系統(tǒng)，使室內(nèi)空氣流通。

（二）術(shù)后終末清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即進行終末清潔，步驟如下：

(1)**撤除廢棄物與污染物品**：

-在手術(shù)室工作人員的協(xié)助下，將使用過的手術(shù)器械、吸引管、敷料等污染物品分類收集到指定的黃色醫(yī)療廢棄物袋中。確保包裝袋密封完好，標(biāo)簽清晰。

-將廢棄的布類、單子等按規(guī)定處理。

-清潔器械托盤、器械臺，將可重復(fù)使用的器械初步?jīng)_洗后，按流程轉(zhuǎn)運至器械清洗中心。

(2)**表面深度清潔與消毒**：

-**手術(shù)區(qū)域周邊**：使用中性清潔劑配合軟布或海綿，徹底擦拭手術(shù)臺、器械臺、地面（特別是手術(shù)器械移動過的地方）、墻壁、天花板等表面，去除血漬、體液、組織殘留等。清潔順序同樣遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。

-**地面消毒**：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的含氯消毒液（或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定選擇其他高效消毒劑）對整個手術(shù)間地面進行噴灑或拖拭，確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的地面邊緣。噴灑/拖拭后，需根據(jù)消毒劑說明和殘留氣味判斷是否需要通風(fēng)。

-**墻面與天花板消毒**：對墻面、天花板進行消毒處理，重點關(guān)注手術(shù)區(qū)域周圍的區(qū)域。消毒方法同地面消毒，注意保護墻面裝飾物（如需保護，應(yīng)進行遮蓋）。

-**醫(yī)療設(shè)備表面消毒**：對手術(shù)臺、器械臺等再次使用消毒劑進行擦拭消毒。

(3)**空氣消毒**：

-手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)需要選擇合適的空氣消毒方法：

-**紫外線燈照射**：關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)，開啟紫外線燈，照射時間不少于30-60分鐘。注意紫外線對人體的傷害，期間人員不得進入手術(shù)間。

-**化學(xué)消毒劑熏蒸**：使用過氧化氫等消毒劑進行熏蒸消毒，需嚴(yán)格按照說明書操作，確保人員安全撤離并密閉足夠時間。

-**移動式消毒機**：使用配備合適消毒劑的移動式消毒機對空氣進行循環(huán)消毒，確保作用時間。

(4)**垃圾轉(zhuǎn)運與處理**：

-將收集好的醫(yī)療廢棄物袋扎緊口，貼好標(biāo)簽，交由指定的垃圾轉(zhuǎn)運人員按規(guī)范進行轉(zhuǎn)運處置。

-清潔工具（拖把頭、抹布等）需立即放入消毒液中浸泡或進行熱力消毒，然后清洗干凈，晾干存放。

(5)**通風(fēng)換氣**：

-空氣消毒完成后，打開門窗或啟動通風(fēng)系統(tǒng)，充分通風(fēng)換氣，至少30分鐘，使手術(shù)間內(nèi)無異味，空氣清新。

（三）日常清潔

1.每日手術(shù)結(jié)束后，或根據(jù)需要（如進行大型、污染較重的手術(shù)后），進行日常清潔，內(nèi)容包括：

(1)**地面清潔**：使用濕式拖把配合清水或中性清潔劑進行清掃和拖拭，清除地面日常積累的灰塵、污漬。

(2)**表面擦拭**：用清水或中性清潔劑擦拭手術(shù)臺、器械臺、凳子、墻角線等表面，去除灰塵和輕微污漬。

(3)**設(shè)備檢查與清潔**：檢查并清潔醫(yī)療設(shè)備的表面，確保無污漬。

(4)**通風(fēng)系統(tǒng)檢查**：目視檢查通風(fēng)口濾網(wǎng)是否清潔，如有灰塵，可用吸塵器或濕布擦拭。

(5)**垃圾清理**：清理手術(shù)間內(nèi)的垃圾桶，將普通垃圾按規(guī)定分類丟棄。

**六、消毒滅菌**

（一）消毒劑選擇與配制

1.**消毒劑選擇原則**：

-**高效性**：對常見細(xì)菌、病毒、真菌及部分細(xì)菌芽孢具有殺滅作用。

-**安全性**：對人體組織相對安全，刺激性小。

-**穩(wěn)定性**：在儲存和使用過程中保持穩(wěn)定。

-**兼容性**：不與手術(shù)間內(nèi)其他材料（如金屬、塑料、橡膠）發(fā)生不良反應(yīng)。

-**環(huán)保性**：優(yōu)先選擇環(huán)境友好型消毒劑。

-**適用性**：根據(jù)消毒對象（物體表面、空氣、水等）和污染風(fēng)險選擇。

2.**常用消毒劑種類**：

-**含氯消毒劑**（如次氯酸鈉溶液）：具有廣譜殺菌能力，對細(xì)菌、病毒、真菌及芽孢有效。適用于地面、墻面、醫(yī)療器械（預(yù)洗后）等的消毒。注意濃度、溫度、pH值對效果的影響，以及腐蝕性和刺激性。

-**過氧化氫消毒劑**（如35%過氧化氫用于霧化熏蒸）：殺菌譜廣，作用迅速，無色無味，腐蝕性低。適用于空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒。

-**季銨鹽類消毒劑**：毒性低，對皮膚刺激性小，適用于手部皮膚、物體表面等。但殺菌譜相對較窄，對芽孢效果差。

-**酒精類消毒劑**（如75%乙醇）：主要用于手部皮膚消毒和物體表面擦拭，對細(xì)菌和病毒有效，但對芽孢無效，且易燃。

3.**消毒劑配制**：

-嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進行配制，使用量杯或?qū)Ｓ脙x器精確配制所需濃度。

-使用蒸餾水或去離子水配制，避免使用硬水影響效果。

-現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的消毒液需在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢，避免效價降低。

-儲存于陰涼、避光處，遠(yuǎn)離熱源和有機物。

（二）消毒方法與參數(shù)

1.**表面消毒**：

-**擦拭法**：使用浸有消毒液的抹布或棉球，用力擦拭待消毒表面，確保覆蓋所有區(qū)域，作用時間根據(jù)消毒劑說明和污染程度確定（通常為10-30分鐘）。擦拭順序遵循“先上后下、先內(nèi)后外、先清潔后污染”的原則。消毒后，如殘留消毒液過多或有刺激性，可用清水抹布擦去。

-**噴霧法**：使用噴霧器將消毒液均勻噴灑在待消毒表面，確保足夠濕潤，作用時間同擦拭法。適用于較大面積或難以擦拭的表面（如天花板、墻角）。

-**浸泡法**：將非一次性醫(yī)療器械或器具浸泡在規(guī)定濃度的消毒液中，確保完全浸沒，作用時間根據(jù)消毒劑說明和物品類型確定。

2.**空氣消毒**：

-**紫外線燈照射**：紫外線燈應(yīng)保持清潔，定期用70-80%酒精擦拭燈管。照射時需關(guān)閉門窗，人員撤離。作用時間不少于30分鐘。

-**化學(xué)消毒劑熏蒸/噴霧**：根據(jù)消毒劑種類和說明進行操作，確保手術(shù)間密閉，人員安全撤離并達到規(guī)定作用時間。

-**移動式消毒機**：按照設(shè)備操作規(guī)程進行，確保消毒劑濃度和作用時間達標(biāo)。

3.**參數(shù)控制**：

-**濃度**：必須使用經(jīng)檢測合格的消毒劑原液或按說明準(zhǔn)確配制的消毒液。使用前可使用試紙或儀器檢測濃度。

-**作用時間**：消毒效果受溫度、濕度、pH值等因素影響。應(yīng)保證在規(guī)定的溫度（通常20-30℃）和濕度（60%-80%）條件下，達到足夠的接觸時間。低溫、高濕、高pH值或有機物存在會延長所需時間。

-**溫度與濕度**：消毒前需檢查環(huán)境溫度和濕度，不符合要求時需調(diào)整或延長作用時間。

（三）注意事項與安全

1.**個人防護**：

-清潔保潔人員在操作前必須正確穿戴個人防護裝備（PPE），包括防水手套、防護服、口罩（必要時佩戴護目鏡或面屏）。PPE需在每次使用后徹底清潔和消毒（如高壓蒸汽滅菌），或按規(guī)定丟棄。

2.**安全操作**：

-嚴(yán)格遵守消毒劑的使用說明，避免誤服、吸入或皮膚接觸。

-操作時保持良好通風(fēng)，尤其是在使用刺激性較強的消毒劑時。

-使用化學(xué)消毒劑時，遠(yuǎn)離火源，避免與易燃易爆物品接觸。

-使用紫外線燈時，防止人員照射，特別是眼睛。

-清潔或消毒電氣設(shè)備前，確保設(shè)備斷電。

3.**殘留物處理**：

-消毒后，如表面仍有消毒劑殘留且可能影響后續(xù)操作（如手術(shù)），需根據(jù)消毒劑特性和殘留情況，用清水沖洗并干燥。

-確保消毒劑徹底揮發(fā)或作用時間充分后，方可允許人員進入。

4.**廢棄物處理**：

-消毒過程中產(chǎn)生的廢液（如過期消毒液、被污染的抹布等）需按醫(yī)療廢棄物或化學(xué)廢棄物規(guī)定進行收集和處理。

**七、監(jiān)測與記錄**

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.**空氣微生物監(jiān)測**：

-定期（例如，每月1-2次，或根據(jù)手術(shù)量、感染情況調(diào)整頻率）在手術(shù)間內(nèi)不同位置（如手術(shù)區(qū)、非手術(shù)區(qū)、回風(fēng)口）采樣，檢測空氣中的細(xì)菌總數(shù)和特定病原體（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）。

-可采用沉降法（如使用普通營養(yǎng)瓊脂平板）或空氣采樣法（如使用撞擊式采樣器）。

-將采樣結(jié)果與醫(yī)院設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)（如空氣細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/皿·小時，特定病原體不得檢出）進行比較，評估空氣質(zhì)量。

-如監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)，需立即分析原因（如通風(fēng)系統(tǒng)故障、清潔不徹底、人員流動過多等），并采取改進措施（如增加通風(fēng)、加強清潔消毒、限制人員進入等）。

2.**表面微生物監(jiān)測**：

-對手術(shù)臺表面、器械臺表面、門把手、血壓計袖帶、燈開關(guān)等高頻接觸表面進行采樣，檢測表面細(xì)菌總數(shù)。

-可使用接觸皿或擦拭法進行采樣。

-監(jiān)測結(jié)果應(yīng)低于醫(yī)院設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)（如表面細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2）。

-特別是在發(fā)生手術(shù)部位感染暴發(fā)或懷疑環(huán)境污染時，應(yīng)增加表面微生物監(jiān)測頻率和范圍。

3.**手衛(wèi)生監(jiān)測**：

-雖然手衛(wèi)生主要由醫(yī)護人員執(zhí)行，但清潔保潔人員的衛(wèi)生習(xí)慣同樣重要?？啥ㄆ冢ㄈ缑考径龋┻M行手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測。

4.**消毒效果監(jiān)測**：

-對使用的消毒劑進行抽樣檢測，驗證其濃度是否符合要求。

-在消毒后對物體表面進行采樣，檢測消毒效果（如使用表面微生物采樣）。

-對滅菌設(shè)備（如高壓蒸汽滅菌器）進行常規(guī)的生物監(jiān)測（如使用嗜熱脂肪芽孢菌片），確保滅菌效果。

（二）記錄管理

1.**清潔保潔記錄表**：

-建立詳細(xì)的清潔保潔工作記錄表，內(nèi)容應(yīng)包括：

-日期、時間

-清潔區(qū)域（手術(shù)間編號）

-清潔人員姓名或工號

-清潔項目（如地面清潔、表面消毒、垃圾處理等）

-使用的清潔劑、消毒劑名稱和濃度

-特殊情況記錄（如進行了終末清潔、使用了特殊消毒方法等）

-清潔后的狀態(tài)描述（如地面無污漬、空氣無異味等）

-簽名確認(rèn)

-記錄表應(yīng)簡潔明了，便于填寫和查閱。

2.**監(jiān)測結(jié)果記錄**：

-將環(huán)境微生物監(jiān)測、消毒效果監(jiān)測的結(jié)果詳細(xì)記錄，包括采樣時間、地點、方法、結(jié)果、判定結(jié)論、報告人及日期。

-如監(jiān)測結(jié)果異常，需記錄采取的糾正措施和效果驗證情況。

3.**廢棄物處理記錄**：

-記錄每日醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、交接時間、轉(zhuǎn)運人員等信息。

4.**記錄保存**：

-清潔保潔記錄表和監(jiān)測記錄應(yīng)按規(guī)定期限保存，通常至少保存3個月，以便于追溯和流行病學(xué)調(diào)查。

-建立電子化記錄系統(tǒng)可提高效率和數(shù)據(jù)管理能力。

5.**反饋與改進**：

-定期（如每月）匯總分析清潔保潔記錄和監(jiān)測結(jié)果，識別存在的問題和改進空間。

-將分析結(jié)果反饋給相關(guān)管理人員和清潔保潔團隊，共同制定改進措施，持續(xù)優(yōu)化清潔保潔方案。

**一、概述**

本方案旨在規(guī)范手術(shù)室環(huán)境的清潔保潔工作，確保手術(shù)區(qū)域達到無菌或低菌狀態(tài)，預(yù)防手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），保障患者安全。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，其清潔保潔工作必須遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的原則，實施全員參與、全程監(jiān)控的管理模式。本方案涵蓋了清潔保潔的適用范圍、基本原則、人員要求、清潔工具與設(shè)備、清潔流程、消毒滅菌、監(jiān)測與記錄等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為手術(shù)室環(huán)境的維護提供指導(dǎo)。

**二、基本原則**

（一）無菌觀念

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，防止交叉感染。

2.清潔保潔工作必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員執(zhí)行，嚴(yán)禁非相關(guān)人員接觸手術(shù)區(qū)域。

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1.對所有患者和工作人員實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、個人防護裝備（PPE）使用等。

2.根據(jù)污染風(fēng)險等級選擇相應(yīng)的清潔保潔方法和消毒劑。

（三）流程規(guī)范

1.清潔保潔工作應(yīng)遵循“先清潔后消毒、先污染后清潔”的原則。

2.制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（SOP），確保每一步操作均符合要求。

（四）持續(xù)改進

1.定期評估清潔保潔效果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整方案。

2.鼓勵反饋，持續(xù)優(yōu)化工作流程。

**三、人員要求**

（一）資質(zhì)與培訓(xùn)

1.清潔保潔人員需經(jīng)過崗前培訓(xùn)，掌握手術(shù)室環(huán)境清潔保潔知識、消毒劑使用方法、PPE穿戴規(guī)范等。

2.每年進行復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

（二）健康要求

1.清潔保潔人員需定期進行健康檢查，無傳染性疾病。

2.工作期間需保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（三）職責(zé)分工

1.明確各崗位職責(zé)，如地面清潔、器械回收清潔、墻面清潔、空氣消毒等。

2.建立工作日志，記錄清潔保潔任務(wù)完成情況。

**四、清潔工具與設(shè)備**

（一）清潔工具

1.使用專用的清潔工具，如拖把、抹布、刷子等，不得與其他區(qū)域混用。

2.工具需定期清洗消毒，保持干燥存放。

（二）消毒設(shè)備

1.配備紫外線燈、移動式消毒機等消毒設(shè)備，用于空氣和表面消毒。

2.消毒設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保效果。

（三）個人防護裝備（PPE）

1.根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPE，如手套、口罩、防護服、護目鏡等。

2.使用后按規(guī)定處置，避免二次污染。

**五、清潔流程**

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段

1.手術(shù)開始前，清潔保潔人員需完成以下工作：

(1)檢查手術(shù)間地面、墻面、天花板、門窗等表面是否清潔。

(2)清潔手術(shù)器械托盤、器械臺等設(shè)備。

(3)使用消毒劑對手術(shù)區(qū)域周邊環(huán)境進行消毒。

（二）術(shù)后終末清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即進行終末清潔，步驟如下：

(1)**撤除廢棄物**：將手術(shù)器械、敷料等分類收集并轉(zhuǎn)運至指定區(qū)域。

(2)**表面清潔**：用中性清潔劑徹底擦拭手術(shù)臺、器械臺、地面等。

(3)**消毒**：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的消毒液對手術(shù)區(qū)域進行噴灑或擦拭，作用時間不少于30分鐘。

(4)**空氣消毒**：開啟紫外線燈照射30分鐘以上，或使用消毒機進行空氣消毒。

(5)**垃圾處理**：分類投放醫(yī)療垃圾，確保密閉運輸。

（三）日常清潔

1.每日手術(shù)結(jié)束后，進行日常清潔，包括：

(1)清掃地面，清除污物。

(2)用清水擦拭手術(shù)臺、器械臺等。

(3)檢查并清潔通風(fēng)系統(tǒng)。

**六、消毒滅菌**

（一）消毒劑選擇

1.優(yōu)先使用含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑等高效消毒劑。

2.根據(jù)消毒對象和污染程度選擇合適的消毒劑濃度。

（二）消毒方法

1.**表面消毒**：使用噴霧法或擦拭法，確保消毒劑覆蓋所有表面。

2.**空氣消毒**：采用紫外線或消毒機進行空氣消毒，確保作用時間。

（三）注意事項

1.消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免過期。

2.消毒后需進行效果驗證，如使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。

**七、監(jiān)測與記錄**

（一）環(huán)境監(jiān)測

1.定期對手術(shù)間空氣、物體表面進行細(xì)菌培養(yǎng)，示例頻率為每月1-2次。

2.如發(fā)現(xiàn)污染超標(biāo)，需立即增加清潔保潔頻次并查找原因。

（二）記錄管理

1.建立清潔保潔記錄表，內(nèi)容包括清潔時間、操作人員、消毒劑濃度、監(jiān)測結(jié)果等。

2.記錄需存檔至少3個月，便于追溯。

**八、持續(xù)改進**

（一）定期評估

1.每季度對清潔保潔方案進行評估，包括感染發(fā)生率、員工反饋等指標(biāo)。

2.根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整方案，如優(yōu)化消毒流程、改進清潔工具等。

（二）培訓(xùn)更新

1.根據(jù)最新感染控制指南更新培訓(xùn)內(nèi)容。

2.組織員工參與討論，收集改進建議。

**五、清潔流程**

（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段

1.手術(shù)開始前，清潔保潔人員需完成以下工作，確保手術(shù)間環(huán)境滿足無菌要求：

(1)**環(huán)境檢查與清潔**：

-**地面清潔**：使用濕式拖把配合中性清潔劑（如濃度為1-2%的含氯消毒液稀釋液）徹底清掃手術(shù)間地面，特別注意清除角落、設(shè)備后方等易積污區(qū)域。拖拽地面時需從清潔區(qū)向污染區(qū)方向進行，避免將污染帶入清潔區(qū)域。清潔后，地面需再次用清水拖凈，去除殘留清潔劑。

-**墻面與天花板清潔**：使用長柄毛刷配合中性清潔劑擦拭墻面，注意去除灰塵、污漬及手印。對于天花板，需使用軟毛刷或?qū)Ｓ贸龎m設(shè)備清除燈具、通風(fēng)口周圍的積塵。清潔工具需定期更換或消毒。

-**門窗與家具清潔**：擦拭門窗表面、手術(shù)臺、器械臺、凳子等家具，確保無灰塵和污漬。重點清潔邊緣、把手等高頻接觸部位。

-**醫(yī)療設(shè)備表面清潔**：使用75%酒精濕巾或含氯消毒液擦拭所有醫(yī)療設(shè)備的控制面板、表面等，確保設(shè)備在手術(shù)期間處于清潔狀態(tài)。

(2)**器械與物品準(zhǔn)備**：

-與手術(shù)室護士協(xié)作，確認(rèn)手術(shù)所需器械、敷料、布類等物品已準(zhǔn)備就緒，并檢查其包裝是否完好。

-清潔器械托盤、器械臺，確保表面干燥、無油膩、無污漬。必要時可用消毒劑進行擦拭。

(3)**空氣準(zhǔn)備**：

-檢查并確保手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)（如層流系統(tǒng)）處于正常運行狀態(tài)，風(fēng)量符合要求。

-手術(shù)開始前30分鐘，開啟空氣凈化系統(tǒng)，使室內(nèi)空氣流通。

（二）術(shù)后終末清潔

1.手術(shù)結(jié)束后，需立即進行終末清潔，步驟如下：

(1)**撤除廢棄物與污染物品**：

-在手術(shù)室工作人員的協(xié)助下，將使用過的手術(shù)器械、吸引管、敷料等污染物品分類收集到指定的黃色醫(yī)療廢棄物袋中。確保包裝袋密封完好，標(biāo)簽清晰。

-將廢棄的布類、單子等按規(guī)定處理。

-清潔器械托盤、器械臺，將可重復(fù)使用的器械初步?jīng)_洗后，按流程轉(zhuǎn)運至器械清洗中心。

(2)**表面深度清潔與消毒**：

-**手術(shù)區(qū)域周邊**：使用中性清潔劑配合軟布或海綿，徹底擦拭手術(shù)臺、器械臺、地面（特別是手術(shù)器械移動過的地方）、墻壁、天花板等表面，去除血漬、體液、組織殘留等。清潔順序同樣遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。

-**地面消毒**：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的含氯消毒液（或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定選擇其他高效消毒劑）對整個手術(shù)間地面進行噴灑或拖拭，確保覆蓋所有區(qū)域，特別是高頻接觸的地面邊緣。噴灑/拖拭后，需根據(jù)消毒劑說明和殘留氣味判斷是否需要通風(fēng)。

-**墻面與天花板消毒**：對墻面、天花板進行消毒處理，重點關(guān)注手術(shù)區(qū)域周圍的區(qū)域。消毒方法同地面消毒，注意保護墻面裝飾物（如需保護，應(yīng)進行遮蓋）。

-**醫(yī)療設(shè)備表面消毒**：對手術(shù)臺、器械臺等再次使用消毒劑進行擦拭消毒。

(3)**空氣消毒**：

-手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)需要選擇合適的空氣消毒方法：

-**紫外線燈照射**：關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)，開啟紫外線燈，照射時間不少于30-60分鐘。注意紫外線對人體的傷害，期間人員不得進入手術(shù)間。

-**化學(xué)消毒劑熏蒸**：使用過氧化氫等消毒劑進行熏蒸消毒，需嚴(yán)格按照說明書操作，確保人員安全撤離并密閉足夠時間。

-**移動式消毒機**：使用配備合適消毒劑的移動式消毒機對空氣進行循環(huán)消毒，確保作用時間。

(4)**垃圾轉(zhuǎn)運與處理**：

-將收集好的醫(yī)療廢棄物袋扎緊口，貼好標(biāo)簽，交由指定的垃圾轉(zhuǎn)運人員按規(guī)范進行轉(zhuǎn)運處置。

-清潔工具（拖把頭、抹布等）需立即放入消毒液中浸泡或進行熱力消毒，然后清洗干凈，晾干存放。

(5)**通風(fēng)換氣**：

-空氣消毒完成后，打開門窗或啟動通風(fēng)系統(tǒng)，充分通風(fēng)換氣，至少30分鐘，使手術(shù)間內(nèi)無異味，空氣清新。

（三）日常清潔

1.每日手術(shù)結(jié)束后，或根據(jù)需要（如進行大型、污染較重的手術(shù)后），進行日常清潔，內(nèi)容包括：

(1)**地面清潔**：使用濕式拖把配合清水或中性清潔劑進行清掃和拖拭，清除地面日常積累的灰塵、污漬。

(2)**表面擦拭**：用清水或中性清潔劑擦拭手術(shù)臺、器械臺、凳子、墻角線等表面，去除灰塵和輕微污漬。

(3)**設(shè)備檢查與清潔**：檢查并清潔醫(yī)療設(shè)備的表面，確保無污漬。

(4)**通風(fēng)系統(tǒng)檢查**：目視檢查通風(fēng)口濾網(wǎng)是否清潔，如有灰塵，可用吸塵器或濕布擦拭。

(5)**垃圾清理**：清理手術(shù)間內(nèi)的垃圾桶，將普通垃圾按規(guī)定分類丟棄。

**六、消毒滅菌**

（一）消毒劑選擇與配制

1.**消毒劑選擇原則**：

-**高效性**：對常見細(xì)菌、病毒、真菌及部分細(xì)菌芽孢具有殺滅作用。

-**安全性**：對人體組織相對安全，刺激性小。

-**穩(wěn)定性**：在儲存和使用過程中保持穩(wěn)定。

-**兼容性**：不與手術(shù)間內(nèi)其他材料（如金屬、塑料、橡膠）發(fā)生不良反應(yīng)。

-**環(huán)保性**：優(yōu)先選擇環(huán)境友好型消毒劑。

-**適用性**：根據(jù)消毒對象（物體表面、空氣、水等）和污染風(fēng)險選擇。

2.**常用消毒劑種類**：

-**含氯消毒劑**（如次氯酸鈉溶液）：具有廣譜殺菌能力，對細(xì)菌、病毒、真菌及芽孢有效。適用于地面、墻面、醫(yī)療器械（預(yù)洗后）等的消毒。注意濃度、溫度、pH值對效果的影響，以及腐蝕性和刺激性。

-**過氧化氫消毒劑**（如35%過氧化氫用于霧化熏蒸）：殺菌譜廣，作用迅速，無色無味，腐蝕性低。適用于空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒。

-**季銨鹽類消毒劑**：毒性低，對皮膚刺激性小，適用于手部皮膚、物體表面等。但殺菌譜相對較窄，對芽孢效果差。

-**酒精類消毒劑**（如75%乙醇）：主要用于手部皮膚消毒和物體表面擦拭，對細(xì)菌和病毒有效，但對芽孢無效，且易燃。

3.**消毒劑配制**：

-嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進行配制，使用量杯或?qū)Ｓ脙x器精確配制所需濃度。

-使用蒸餾水或去離子水配制，避免使用硬水影響效果。

-現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的消毒液需在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢，避免效價降低。

-儲存于陰涼、避光處，遠(yuǎn)離熱源和有機物。

（二）消毒方法與參數(shù)

1.**表面消毒**：

-**擦拭法**：使用浸有消毒液的抹布或棉球，用力擦拭待消毒表面，確保覆蓋所有區(qū)域，作用時間根據(jù)消毒劑說明和污染程度確定（通常為10-30分鐘）。擦拭順序遵循“先上后下、先內(nèi)后外、先清潔后污染”的原則。消毒后，如殘留消毒液過多或有刺激性，可用清水抹布擦去。

-**噴霧法**：使用噴霧器將消毒液均勻噴灑在待消毒表面，確保足夠濕潤，作用時間同擦拭法。適用于較大面積或難以擦拭的表面（如天花板、墻角）。

-**浸泡法**：將非一次性醫(yī)療器械或器具浸泡在規(guī)定濃度的消毒液中，確保完全浸沒，作用時間根據(jù)消毒劑說明和物品類型確定。

2.**空氣消毒**：

-**紫外線燈照射**：紫外線燈應(yīng)保持清潔，定期用70-80%酒精擦拭燈管。照射時需關(guān)閉門窗，人員撤離。作用時間不少于30分鐘。

-**化學(xué)消毒劑熏蒸/噴霧**：根據(jù)消毒劑種類和說明進行操作，確保手術(shù)間密閉，人員安全撤離并達到規(guī)定作用時間。

-**移動式消毒機**：按照設(shè)備操作規(guī)程進行，確保消毒劑濃度和作用時間達標(biāo)。

3.**參數(shù)控制**：

-**濃度**：必須使用經(jīng)檢測合格的消毒劑原液或按說明準(zhǔn)確配制的消毒液。使用前可使用試紙或儀器檢測濃度。

-**作用時間**：消毒效果受溫度、濕度、pH值等因素影響。應(yīng)保證在規(guī)定的溫度（通常20-30℃）和濕度（60%-80%）條件下，達到足夠的接觸時間。低溫、高濕、高pH值或有機物存在會延長所需時間。

-**溫度與濕度**：消毒前需檢查環(huán)境溫度和濕度，不符合要求時需調(diào)整或延長作用時間。

（三）注意事項與安全

1.**個人防護**：

-清潔保潔人員在操作前必須正確穿戴個人防護裝備（PPE），包括防水手套、防護服、口罩（必要時佩戴護目鏡或面屏）。PPE需在每次使用后徹底清潔和消毒（如高壓蒸汽滅菌），或按規(guī)定丟棄。

2.**安全操作**：

-嚴(yán)格遵守消毒劑的使用說明，避免誤服、吸入或皮膚接觸。

-操作時保持良好通風(fēng)，尤其是在使用刺激性較強的消毒劑時。

-使用化學(xué)消毒劑時，遠(yuǎn)離火源，避免與易燃易爆物品接觸。

-使用紫外線燈時，防止人員照射，特別是眼睛。

-清潔或消毒電氣設(shè)備前，確保設(shè)備斷電。

3.**殘留物處理**：

-消毒后，如表面