兒科護(hù)理考核真題集錦兒科護(hù)理圍繞兒童生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治及身心健康展開，考核既考察理論知識(shí)，更注重臨床思維與實(shí)操能力的結(jié)合。通過梳理歷年真題，可精準(zhǔn)把握考點(diǎn)分布、題型特點(diǎn)，為備考與臨床實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)。以下結(jié)合典型真題，從不同題型維度解析核心考點(diǎn)與解題思路。一、單項(xiàng)選擇題：夯實(shí)基礎(chǔ)理論，辨析關(guān)鍵細(xì)節(jié)選擇題側(cè)重考察兒科護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)的精準(zhǔn)記憶與辨析能力，需結(jié)合兒童生理特點(diǎn)、疾病護(hù)理要點(diǎn)逐一分析。真題1：新生兒生理性黃疸的高峰期通常出現(xiàn)在出生后（）A.1~2天B.3~5天C.5~7天D.7~9天解析：新生兒生理性黃疸因膽紅素代謝特點(diǎn)（紅細(xì)胞破壞多、肝臟代謝能力弱等），多在生后2~3天（48~72小時(shí)）出現(xiàn)，3~5天達(dá)高峰，5~7天消退（早產(chǎn)兒可延遲至2~4周）。病理性黃疸則出現(xiàn)更早（24小時(shí)內(nèi)）、程度重、消退延遲。答案為B。關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：需區(qū)分生理性與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)（出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素值、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等），以及黃疸的護(hù)理措施（如光療護(hù)理：保護(hù)眼睛、會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫、膽紅素值等）。真題2：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送醫(yī)B.按壓人中穴C.保持呼吸道通暢D.給予止驚藥物解析：驚厥發(fā)作時(shí)，患兒意識(shí)喪失、喉肌痙攣易導(dǎo)致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物、解開衣領(lǐng)等），同時(shí)防止舌咬傷（可墊壓舌板，但避免強(qiáng)行撬開牙關(guān)）。止驚藥物需遵醫(yī)囑使用，送醫(yī)為后續(xù)措施。答案為C。關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：小兒驚厥的常見病因（高熱驚厥、低鈣驚厥、癲癇等）、急救流程（就地?fù)尵?、避免刺激、記錄發(fā)作形式等），以及發(fā)作后的護(hù)理（監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)充水分、心理安撫等）。二、案例分析題：融合臨床思維，解決實(shí)際問題案例分析題通過模擬臨床場(chǎng)景，考察對(duì)患兒病情的評(píng)估、護(hù)理問題的識(shí)別及措施的制定能力，需結(jié)合疾病特點(diǎn)與護(hù)理程序展開分析。真題：患兒，女，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R60次/分，P160次/分，煩躁不安，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，診斷為“支氣管肺炎”。請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理問題及針對(duì)性護(hù)理措施。護(hù)理問題分析（按優(yōu)先級(jí)排序）：1.氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、呼吸增快）。2.體溫過高：與肺部感染有關(guān)（T39.2℃，需警惕高熱驚厥）。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、咳嗽導(dǎo)致進(jìn)食減少，機(jī)體消耗增加有關(guān)。4.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、缺乏肺炎護(hù)理知識(shí)有關(guān)。針對(duì)性護(hù)理措施：1.改善氣體交換：環(huán)境管理：保持病室空氣清新，溫度18~22℃、濕度50%~60%，減少哭鬧以降低氧耗。體位與氧療：取半臥位或抬高床頭，改善通氣；遵醫(yī)囑吸氧（鼻導(dǎo)管或面罩，氧流量1~2L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度。保持呼吸道通暢：定時(shí)拍背（空心掌、由下向上、由外向內(nèi)），鼓勵(lì)有效咳嗽；必要時(shí)吸痰，觀察痰液性質(zhì)、量。2.控制體溫：物理降溫：溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處），避免酒精擦?。▼胗變浩つw薄，易吸收中毒）；頭部冷敷或使用退熱貼。藥物降溫：遵醫(yī)囑口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，觀察降溫效果及有無虛脫（如大汗、肢冷）。監(jiān)測(cè)體溫：每1~2小時(shí)測(cè)一次，觀察熱型及伴隨癥狀。3.營(yíng)養(yǎng)支持：喂養(yǎng)方式：少量多餐，喂奶時(shí)抬高頭部，避免嗆咳；病情允許時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，或給予高熱量、易消化的輔食（如米湯、菜泥）。補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，防止發(fā)熱脫水。4.家長(zhǎng)指導(dǎo)：講解肺炎的病因、治療周期及護(hù)理要點(diǎn)（如拍背方法、發(fā)熱處理、觀察病情的要點(diǎn)：呼吸、面色、精神等）。安撫家長(zhǎng)情緒，指導(dǎo)其參與患兒護(hù)理（如協(xié)助拍背、喂藥），增強(qiáng)信心。解析：案例分析需緊扣“護(hù)理程序”（評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)），從癥狀（發(fā)熱、氣促、發(fā)紺）推導(dǎo)護(hù)理問題，措施需具體、可行，結(jié)合兒科特點(diǎn)（如喂藥方式、拍背手法、家長(zhǎng)參與度等）。同時(shí)需關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防（如心力衰竭、呼吸衰竭），若患兒出現(xiàn)心率加快、肝大、尿少等，需警惕心衰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、實(shí)操相關(guān)理論題：銜接臨床操作，強(qiáng)化實(shí)踐邏輯此類題目考察實(shí)操的理論依據(jù)與關(guān)鍵步驟，需結(jié)合兒科患者（尤其是嬰幼兒）的特殊性（如不配合、血管細(xì)、皮膚嬌嫩等）分析。真題：簡(jiǎn)述小兒頭皮靜脈穿刺的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。操作要點(diǎn)：1.血管選擇：優(yōu)先選擇顳淺靜脈、額前靜脈、耳后靜脈（血管直、分支少、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，便于固定）；避免選擇靠近囟門、骨隆突處的血管。2.患兒固定：由助手（或家長(zhǎng)）雙手固定患兒頭部（一手扶頭，一手固定肩部），肢體用約束帶妥善固定（避免躁動(dòng)導(dǎo)致穿刺失敗或外滲）。3.穿刺技巧：消毒：直徑≥5cm，待干后穿刺。進(jìn)針角度：針頭與皮膚呈15°~30°角，在血管上方進(jìn)針，見回血后降低角度（5°~10°），再沿血管走行進(jìn)針少許（避免穿透血管）。固定：用透明敷貼（或彈力繃帶）妥善固定針頭，注明穿刺時(shí)間；必要時(shí)用小夾板固定肢體，防止針頭移位。注意事項(xiàng)：1.無菌原則：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒，避免感染（小兒免疫功能弱，感染風(fēng)險(xiǎn)高）。2.針頭選擇：根據(jù)患兒年齡、血管粗細(xì)選擇4.5~5.5號(hào)頭皮針（新生兒可選用4號(hào)），避免過粗損傷血管。3.避免反復(fù)穿刺：同一血管盡量避免多次穿刺，可按“由遠(yuǎn)及近、由細(xì)到粗”的順序選擇，減少患兒痛苦。4.觀察與維護(hù)：輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察局部有無紅腫、滲血、滲液，患兒有無哭鬧加劇（可能提示外滲或疼痛）；根據(jù)年齡、病情調(diào)節(jié)滴速（嬰幼兒一般20~40滴/分，新生兒10~20滴/分）。5.特殊情況處理：若穿刺失敗，需向家長(zhǎng)致歉并解釋，重新選擇血管；外滲時(shí)立即拔針，局部冷敷（刺激性藥物外滲需特殊處理，如硫酸鎂濕敷）。解析：頭皮靜脈穿刺是兒科常見操作，需結(jié)合小兒血管特點(diǎn)（細(xì)、脆、彎曲多）與心理特點(diǎn)（恐懼、不配合）設(shè)計(jì)操作要點(diǎn)。固定是關(guān)鍵，需確?；純侯^部、肢體穩(wěn)定；進(jìn)針角度與回血后的處理直接影響穿刺成功率；巡視與維護(hù)可預(yù)防并發(fā)癥（如靜脈炎、外滲、空氣栓塞等）。四、備考與臨床實(shí)踐建議1.考點(diǎn)梳理：兒科護(hù)理考核核心圍繞生長(zhǎng)發(fā)育（各年齡期特點(diǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)）、常見疾病護(hù)理（肺炎、腹瀉、驚厥、黃疸等）、急救護(hù)理（窒息、驚厥、休克）、操作技能（頭皮穿刺、溫箱使用、吸痰、拍背）展開，需結(jié)合教材與臨床案例強(qiáng)化記憶。2.真題運(yùn)用：分析真題時(shí)，不僅要掌握答案，更要推導(dǎo)考點(diǎn)的“出題邏輯”（如黃疸的鑒別、驚厥的急救優(yōu)先級(jí)），總結(jié)同類題型的解題思路（如案例分析的護(hù)理問題需緊扣癥狀與病理生理）。3.實(shí)操模擬：通過“情景模擬”練習(xí)操作（如與同學(xué)互相模擬頭皮穿刺固定、拍背手法），或觀看臨床操作視頻，強(qiáng)化肌肉記憶與流程邏輯。4.臨床思維培養(yǎng)：多關(guān)注兒科病例（如科室查房、病例討論），思考“