絕經(jīng)后宮頸上皮內(nèi)病變處理要點(diǎn)2026_第1頁(yè)
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絕經(jīng)后宮頸上皮內(nèi)病變處理要點(diǎn)202601原則上絕經(jīng)后LSIL隨訪觀察即可，無(wú)需治療。LSIL持續(xù)2年以上者，存在潛在病變可能，盡管陰道鏡下活檢及ECC檢查診斷為L(zhǎng)SIL,但仍有02細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASCUS/LSIL/NILM的LSIL,漏診HSIL+的風(fēng)險(xiǎn)較低，不建議治療，6~12個(gè)月后復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)；而陰道鏡檢查不滿意、鱗如ECC結(jié)果為未分級(jí)SIL,建議診斷性切除。03細(xì)胞學(xué)為高級(jí)別檢測(cè)結(jié)果而陰道鏡下活檢為L(zhǎng)SIL的患者，隱匿性HSIL也可選擇6~12個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)與HPV檢測(cè)，若連續(xù)2次隨訪結(jié)果正常，04絕經(jīng)后組織病理學(xué)確診的HSIL均建議切除治療。宮頸冷刀錐切術(shù) (CKC)和宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)仍是絕經(jīng)后HSIL的推薦處理方式，具有診斷和治療雙重價(jià)值；全子宮切除術(shù)不應(yīng)作為絕經(jīng)后宮頸HSIL的初始治療方法。每年1次聯(lián)合檢查或單獨(dú)HPV檢測(cè)，直到連續(xù)3次檢查均陰性，后續(xù)每3年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，至少持續(xù)25年。年齡≥50歲者，選擇子宮切除也是06錐切標(biāo)本陽(yáng)性切緣部位不同，處理策略也有所差異。外切緣陽(yáng)性者隨訪策略同切緣陰性者；內(nèi)切緣陽(yáng)性優(yōu)先選擇再次宮頸切除手術(shù)；有HSIL殘留證據(jù)不愿或無(wú)法再次宮頸切除或隨訪依從性差者，可以接受全子宮切除術(shù)。07以HSIL、AIS為指征行子宮切除術(shù)者，術(shù)后發(fā)生陰道上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，建議術(shù)后每年進(jìn)行1次篩查，連續(xù)3次陰性后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪及檢查，每3年1次HPV檢測(cè)或TCT檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，即使年齡超過(guò)65歲，也至少隨訪25年。(

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