心絞痛與心肌梗死課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄心絞痛概述01心絞痛的診斷02心絞痛的治療03心肌梗死的治療06心肌梗死的診斷05心肌梗死概述04心絞痛概述PART01定義與分類穩(wěn)、不穩(wěn)、變異型心絞痛分類心肌缺氧引發(fā)胸痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制冠脈供血不足，心肌耗氧增加，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。供氧耗氧失衡缺血引發(fā)生化反應(yīng)，激活神經(jīng)感受器，傳遞疼痛信號。神經(jīng)感受器激活臨床表現(xiàn)多為壓榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢。胸痛特征疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3至5分鐘，很少超過半小時(shí)。持續(xù)時(shí)間體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷等可誘發(fā)。誘發(fā)因素心絞痛的診斷PART02病史采集詢問患者胸痛特點(diǎn)，如位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。詢問癥狀了解患者有無高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素及既往心臟病史。既往病史體格檢查檢查目的尋找誘因，評估影響常見體征心前區(qū)反常搏動(dòng)，非特異性雜音輔助檢查01心電圖檢查記錄心臟電活動(dòng)，檢測心肌缺血或損傷。02血液檢測檢測心肌酶等指標(biāo)，輔助判斷心肌是否受損。心絞痛的治療PART03藥物治療β阻滯劑、鈣通道劑等常用藥物SGLT2i降糖藥具心血管益處新型藥物非藥物治療戒煙限酒，低鹽低脂飲食生活方式調(diào)整認(rèn)知療法，緩解壓力心理干預(yù)針灸推拿，活血化瘀中醫(yī)理療急性發(fā)作處理心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服，快速擴(kuò)張冠脈，緩解癥狀。含服硝酸甘油01原地靜臥休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，避免平躺加重呼吸困難。立即停止活動(dòng)02心肌梗死概述PART04定義與病理心肌細(xì)胞壞死重構(gòu)病理變化心肌急性缺血壞死疾病定義發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)沉積致管腔狹窄冠脈粥樣硬化血栓致血管堵塞斑塊破裂血栓心肌持續(xù)缺血缺血超時(shí)而壞死臨床表現(xiàn)劇烈胸痛，呼吸困難，持續(xù)時(shí)間長。胸痛呼吸困難惡心、嘔吐，伴乏力、疲倦等癥狀。惡心嘔吐乏力心肌梗死的診斷PART05病史采集關(guān)注性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙及家族史詢問胸痛特征冠心病危險(xiǎn)因素體格檢查監(jiān)測心率增快、血壓升高，評估心血管狀態(tài)。心率血壓監(jiān)測視觸叩聽查焦慮、冷汗，聽心音異常，輔助診斷。視觸叩聽檢查輔助檢查記錄心臟電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)ST段改變等異常。心電圖檢查01檢測心肌酶水平，輔助確診心肌梗死。心肌酶學(xué)檢測02心肌梗死的治療PART06急性期治療持續(xù)監(jiān)測心電、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)PCI或溶栓治療，開通閉塞血管，挽救瀕死心肌。再灌注治療恢復(fù)期治療調(diào)整生活方式戒煙限酒，健康飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。藥物治療服用抗血小板藥等，預(yù)防血栓，改善心功能。0102預(yù)防措施多吃