一、總則（一）目的與依據(jù)為規(guī)范用人單位職業(yè)病防治工作，有效控制和消除職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ____）等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合2024年行業(yè)技術(shù)發(fā)展與職業(yè)病危害新特點(diǎn)（如新能源、生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)），制定本手冊(cè)。（二）適用范圍本手冊(cè)適用于存在職業(yè)病危害的用人單位，包括但不限于：傳統(tǒng)行業(yè)：化工、冶金、建材、礦山、機(jī)械制造等；新興產(chǎn)業(yè)：新能源（鋰電池、光伏）、生物醫(yī)藥、電子芯片制造、人工智能實(shí)驗(yàn)室等；服務(wù)業(yè)：汽修、美容美發(fā)（化學(xué)毒物接觸）、物流倉(cāng)儲(chǔ)（叉車(chē)噪聲、粉塵）等。（三）基本原則1.預(yù)防為主，源頭管控：優(yōu)先采用低毒、低害工藝與設(shè)備，從建設(shè)項(xiàng)目階段控制職業(yè)病危害；2.分類(lèi)管理，綜合治理：根據(jù)危害因素類(lèi)型（粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、輻射等）制定差異化防控措施；3.主體責(zé)任，全程管理：用人單位對(duì)職業(yè)病防治負(fù)主體責(zé)任，覆蓋“從項(xiàng)目設(shè)計(jì)到勞動(dòng)者離崗”全流程。二、前期預(yù)防與源頭管控（一）建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”管理“三同時(shí)”指職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用，具體要求：1.可行性論證階段：委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，識(shí)別項(xiàng)目潛在危害（如鋰電池生產(chǎn)的鋰塵、電解液揮發(fā)物；芯片制造的光刻膠、電離輻射等），提出“工藝優(yōu)化+工程防護(hù)”的防控建議（如采用密閉化生產(chǎn)線、負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)）。2.設(shè)計(jì)階段：職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)需符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1），重點(diǎn)關(guān)注：工藝布局：危害作業(yè)區(qū)與非危害區(qū)隔離（如化工車(chē)間的有毒工段與辦公區(qū)物理分隔）；通風(fēng)排毒：設(shè)置全面通風(fēng)或局部排風(fēng)（如焊接工位安裝煙塵凈化器，風(fēng)量≥1000m3/h）；噪聲控制：選用低噪聲設(shè)備（如將空壓機(jī)噪聲從95dB(A)降至85dB(A)以下）。3.竣工驗(yàn)收階段：項(xiàng)目試運(yùn)行不少于30日后，委托機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，重點(diǎn)驗(yàn)證防護(hù)設(shè)施有效性（如粉塵濃度≤2mg/m3，噪聲≤85dB(A)）。驗(yàn)收合格后，方可正式投產(chǎn)。（二）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)用人單位應(yīng)在產(chǎn)生職業(yè)病危害30日內(nèi)，通過(guò)“國(guó)家職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)”向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門(mén)申報(bào)，內(nèi)容包括：危害因素種類(lèi)（如矽塵、苯、噪聲、X射線）；接觸人數(shù)與崗位分布；防護(hù)設(shè)施與應(yīng)急救援措施。變更申報(bào)：當(dāng)工藝調(diào)整、危害因素種類(lèi)/濃度變化時(shí)，需在7日內(nèi)更新申報(bào)信息。三、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害管理（一）危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.日常監(jiān)測(cè)指定專(zhuān)人（或委托機(jī)構(gòu)）按以下要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)：粉塵：每月至少1次，采用濾膜稱(chēng)重法，監(jiān)測(cè)總塵/呼塵濃度；化學(xué)毒物：每季度至少1次，采用氣相色譜、分光光度法等，監(jiān)測(cè)苯、甲醛等濃度；噪聲：每半年至少1次，采用積分聲級(jí)計(jì)，監(jiān)測(cè)8小時(shí)等效聲級(jí)；輻射：按《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）要求頻次監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果需公示（如張貼于車(chē)間公告欄），并留存原始記錄（至少3年）。2.定期檢測(cè)與現(xiàn)狀評(píng)價(jià)定期檢測(cè)：每年委托甲級(jí)/乙級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告向勞動(dòng)者公布并報(bào)監(jiān)管部門(mén)備案；現(xiàn)狀評(píng)價(jià)：每3-5年（或工藝重大變更時(shí)）開(kāi)展，重點(diǎn)評(píng)估危害防控效果、管理措施合規(guī)性，形成評(píng)價(jià)報(bào)告并整改。（二）作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施1.工程防護(hù)（優(yōu)先推薦）通風(fēng)排毒：有毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置局部排風(fēng)罩（如噴漆工位的上吸式排風(fēng)罩，風(fēng)速≥0.5m/s），或全面通風(fēng)（換氣次數(shù)≥10次/小時(shí)）；降噪減振：對(duì)高噪聲設(shè)備（如沖床）安裝隔音罩、減振墊，或采用遠(yuǎn)程操控技術(shù)減少人員接觸；防塵抑塵：礦山、建材行業(yè)采用噴霧降塵（霧滴粒徑≤10μm）、封閉輸送皮帶等措施。2.管理措施制定《崗位職業(yè)病防治操作規(guī)程》，明確“危害告知→操作規(guī)范→應(yīng)急處置”流程（如電焊工需先開(kāi)啟排風(fēng)再作業(yè)）；在危害區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識(shí)（如“當(dāng)心中毒”“噪聲有害”）與中文警示說(shuō)明（含危害后果、防護(hù)方法）；建立“危害因素動(dòng)態(tài)臺(tái)賬”，每月更新濃度/強(qiáng)度數(shù)據(jù)，超標(biāo)時(shí)立即整改。3.個(gè)體防護(hù)按《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》（GB/T____）配備防護(hù)用品：粉塵作業(yè)：KN95及以上防塵口罩（如3M9501）；化學(xué)毒物：防毒面具（如半面罩+有機(jī)蒸氣濾毒盒）；噪聲作業(yè)：防噪聲耳塞（降噪值≥25dB）或耳罩；培訓(xùn)勞動(dòng)者正確佩戴、維護(hù)防護(hù)用品（如口罩需貼合面部，耳塞需揉搓后插入耳道），并定期檢查使用情況。四、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)管理（一）職業(yè)健康檢查1.檢查類(lèi)型與周期上崗前：篩查職業(yè)禁忌證（如噪聲作業(yè)禁忌證：純音聽(tīng)閾≥40dB），檢查結(jié)果作為“崗位適配性”依據(jù)；在崗期間：按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ____）周期執(zhí)行（如矽塵作業(yè)每年1次，苯作業(yè)每1-2年1次）；離崗時(shí)：離崗前30日內(nèi)進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注“離崗后仍可能發(fā)病”的職業(yè)病（如塵肺?。?.健康檔案管理建立個(gè)人職業(yè)健康檔案，內(nèi)容包括：職業(yè)史、既往病史、檢查報(bào)告、職業(yè)病診療記錄等；檔案保存期限：一般不少于15年，接觸放射性物質(zhì)的不少于20年；勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印本人檔案，用人單位需提供便利。（二）異常處置發(fā)現(xiàn)“職業(yè)禁忌證”（如哮喘患者接觸刺激性氣體）：立即調(diào)離原崗位，安排至無(wú)對(duì)應(yīng)危害的崗位；疑似職業(yè)病患者：按診斷機(jī)構(gòu)要求觀察、診治，用人單位承擔(dān)檢查、治療費(fèi)用；確診職業(yè)病患者：按《工傷保險(xiǎn)條例》享受待遇，用人單位落實(shí)“康復(fù)+崗位安置”措施（如安排塵肺病患者從事輕體力工作）。五、職業(yè)病診斷與救治（一）診斷申請(qǐng)勞動(dòng)者或用人單位向省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提交資料：職業(yè)史證明（用人單位出具或勞動(dòng)合同）；職業(yè)健康檢查報(bào)告、作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告；既往病史、癥狀描述等。診斷機(jī)構(gòu)在30日內(nèi)作出結(jié)論（復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至60日）。（二）救治與保障疑似/確診職業(yè)病患者：用人單位按診斷機(jī)構(gòu)要求提供免費(fèi)檢查、治療（含復(fù)查、康復(fù)）；工傷保險(xiǎn)：確診患者按規(guī)定享受工傷醫(yī)療、傷殘津貼等待遇；后續(xù)管理：用人單位跟蹤患者健康狀況，每半年隨訪1次（如塵肺病患者需定期復(fù)查肺功能）。六、培訓(xùn)與應(yīng)急管理（一）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)1.管理人員培訓(xùn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員：每年接受不少于8學(xué)時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、危害防控、應(yīng)急處置等；培訓(xùn)記錄：留存簽到表、課件、考核結(jié)果（至少3年）。2.勞動(dòng)者培訓(xùn)上崗前培訓(xùn)：覆蓋“危害種類(lèi)→防護(hù)方法→應(yīng)急流程”（如告知“苯中毒可致白血病”，演示防毒面具佩戴）；在崗復(fù)訓(xùn)：每2年開(kāi)展1次，新增/轉(zhuǎn)崗員工、工藝變更時(shí)立即培訓(xùn)；培訓(xùn)形式：采用“理論+實(shí)操”（如現(xiàn)場(chǎng)演示防護(hù)用品使用），確保勞動(dòng)者“知危害、會(huì)防護(hù)”。（二）應(yīng)急救援管理1.應(yīng)急預(yù)案制定針對(duì)可能發(fā)生的急性中毒、窒息、爆炸等事故，制定應(yīng)急預(yù)案，明確：應(yīng)急組織（總指揮、救援組、醫(yī)療組）；處置流程（報(bào)警→疏散→救援→送醫(yī)）；救援物資（急救箱、洗眼器、防毒面具、擔(dān)架等），并每月檢查有效性。2.演練與處置每年至少開(kāi)展1次應(yīng)急演練（如模擬“苯泄漏中毒”事故，考核響應(yīng)速度與處置能力）；事故處置：發(fā)生事故時(shí)立即啟動(dòng)預(yù)案，組織救援并2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康、應(yīng)急管理部門(mén)報(bào)告，保存事故調(diào)查、整改記錄（至少5年）。七、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部自查用人單位每季度開(kāi)展職業(yè)病防治自查，重點(diǎn)檢查：防護(hù)設(shè)施運(yùn)行（如通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)量、噪聲減振效果）；防護(hù)用品發(fā)放與使用（如口罩是否過(guò)期、耳塞是否破損）；健康監(jiān)護(hù)落實(shí)（如檢查周期是否合規(guī)、檔案是否完整）。自查結(jié)果形成《職業(yè)病防治自查報(bào)告》，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期整改（一般不超過(guò)30日），整改情況向勞動(dòng)者公示。（二）外部監(jiān)管配合配合衛(wèi)生健康部門(mén)監(jiān)督檢查，如實(shí)提供資料（如檢測(cè)報(bào)告、培訓(xùn)記錄）；對(duì)監(jiān)管部門(mén)提出的“整改要求”，制定整改方案（含措施、責(zé)任人、時(shí)限），并跟蹤驗(yàn)證整改效果。（三）持續(xù)改進(jìn)技術(shù)升級(jí)：結(jié)合智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如在線粉塵濃度傳感器、噪聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀）優(yōu)化防控措施；制度優(yōu)化：每年評(píng)審《職業(yè)病防治方案》，結(jié)合新法規(guī)（如2024年《新污染物治理行動(dòng)方案》）、新危害（如新興產(chǎn)業(yè)的納米材料、生物毒素）更新管理流程；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：每半年召開(kāi)“職業(yè)病防治總結(jié)會(huì)”，分享典型案例（如某企業(yè)通過(guò)工藝改進(jìn)降低甲醛濃度的經(jīng)驗(yàn)），持續(xù)提升管理水平。附則（一）術(shù)語(yǔ)解釋職業(yè)病危害因素：職業(yè)活動(dòng)中影響勞動(dòng)者健康的化學(xué)、物理、生物因素（如矽塵、苯、噪聲、炭