2025年第一季度消毒供應室理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測，正確的操作是（）A.使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，置于標準試驗包中心B.使用枯草桿菌黑色變種芽胞菌片，置于滅菌器最難滅菌的位置C.每周監(jiān)測1次，緊急情況時可省略D.生物監(jiān)測陽性時，僅需重新滅菌當批次物品2.復用醫(yī)療器械回收時，應遵循的原則是（）A.先清洗后分類，避免交叉污染B.封閉運輸，標識清晰，與清潔物品分車運輸C.直接在診療區(qū)域初步清洗后再回收D.由患者家屬協(xié)助運送至消毒供應室3.以下哪種器械需采用軟式清洗架進行清洗？（）A.普通手術剪B.腔鏡器械管腔C.骨科電鉆手柄D.玻璃注射器4.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.不耐熱的塑料器械B.含植物纖維的紗布C.電子監(jiān)測探頭D.硅膠導管5.關于器械干燥，錯誤的操作是（）A.金屬器械干燥溫度70-90℃B.塑膠類器械干燥溫度65-75℃C.管腔器械采用壓力氣槍吹干D.帶關節(jié)的器械需閉合后干燥6.包裝材料的微生物屏障要求是（）A.孔徑≤5μm，阻菌率≥99%B.孔徑≤10μm，阻菌率≥95%C.孔徑≤20μm，阻菌率≥90%D.無明確孔徑要求，以肉眼無破損為準7.滅菌物品的有效期管理中，使用棉布包裝的無菌物品在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個月8.清洗質量的化學監(jiān)測應使用（）A.生物指示劑B.清洗效果測試片C.嗜熱脂肪桿菌芽胞D.爬行卡9.關于消毒供應室建筑布局，錯誤的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.三區(qū)之間設實際屏障，空氣流向為潔到污C.去污區(qū)壓力為負壓，無菌區(qū)為正壓D.各區(qū)域面積應與醫(yī)院規(guī)模和處理量相匹配10.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不超過柜室容積的（）A.60%B.70%C.80%D.90%11.復用器械預處理的最佳時機是（）A.使用后2小時內(nèi)B.使用后4小時內(nèi)C.使用后6小時內(nèi)D.使用后8小時內(nèi)12.關于超聲清洗，錯誤的是（）A.水溫應控制在40-60℃B.清洗時間5-10分鐘C.器械需完全浸沒于水面下2cmD.可與手工清洗同時進行以提高效率13.滅菌包的重量要求中，金屬包不超過（）A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg14.植入物滅菌時，生物監(jiān)測應（）A.每批次進行，合格后可立即使用B.每批次進行，生物監(jiān)測結果未出前不得使用C.每周監(jiān)測1次即可D.僅需進行物理監(jiān)測15.關于酸性氧化電位水消毒，正確的是（）A.有效氯濃度60±10mg/L，pH值2.0-3.0B.可用于金屬器械的長期浸泡消毒C.儲存時間不超過72小時D.對芽胞無殺滅作用16.滅菌器BD試驗的目的是（）A.檢測滅菌器冷空氣排出效果B.檢測滅菌溫度均勻性C.檢測滅菌時間準確性D.檢測滅菌壓力穩(wěn)定性17.復用內(nèi)鏡的清洗消毒應遵循（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接滅菌D.僅用清水沖洗18.關于無菌物品發(fā)放，錯誤的是（）A.遵循“先進先出”原則B.發(fā)放時檢查包裝完整性、滅菌標識C.與臨床科室雙人核對數(shù)量及名稱D.過期物品可重新包裝后直接發(fā)放19.壓力蒸汽滅菌器的物理監(jiān)測應（）A.每鍋監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時間B.每日監(jiān)測1次C.每周監(jiān)測1次D.每月監(jiān)測1次20.以下哪種情況不屬于濕包？（）A.滅菌包表面有水漬B.包內(nèi)器械表面有冷凝水C.包內(nèi)吸水材料潮濕D.滅菌后30分鐘內(nèi)自然冷卻的包二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝方式B.滅菌器內(nèi)物品裝載量C.冷空氣排除程度D.滅菌時間與溫度2.復用器械分類處理原則包括（）A.感染性器械與普通器械分池清洗B.管腔器械與非管腔器械分開清洗C.銳器與鈍器分開放置D.精密器械與普通器械分開處理3.關于滅菌包裝材料的選擇，正確的是（）A.紙塑包裝適用于快速滅菌B.棉布需符合GB/T19633要求，洗滌次數(shù)≤50次C.無紡布可重復使用D.金屬器械盒需配備閉合指示裝置4.低溫滅菌方法包括（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子滅菌C.戊二醛浸泡滅菌D.壓力蒸汽滅菌5.清洗質量的監(jiān)測方法包括（）A.目測法（器械表面無污漬、水漬）B.帶光源放大鏡檢查（≥2.5倍）C.ATP生物熒光法（≤200RLU）D.蛋白質殘留檢測（≤5μg/cm2）6.消毒供應室工作人員職業(yè)防護措施包括（）A.接觸污染器械時戴雙層手套、護目鏡B.清洗時穿防水圍裙、戴面罩C.處理化學消毒劑時通風良好D.定期進行感染性疾病篩查7.滅菌物品儲存環(huán)境要求（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.每日清潔，每周空氣消毒C.與非無菌物品分區(qū)存放D.離地≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm8.關于器械潤滑，正確的是（）A.使用水溶性潤滑劑B.避免潤滑脂類物質殘留C.管腔器械需注入潤滑劑D.精密器械可省略潤滑步驟9.緊急情況滅菌（快速滅菌）的適用范圍包括（）A.手術中臨時需要的單個器械B.植入物C.帶孔器械D.未包裝的器械10.滅菌效果的綜合監(jiān)測應包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（芽胞指示劑）D.工藝監(jiān)測（裝載方式、包裝質量）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.復用器械回收時，可與一次性醫(yī)療廢物同車運輸。（）2.超聲清洗時，器械疊放會影響清洗效果。（）3.壓力蒸汽滅菌器的安全閥應每年校驗1次。（）4.紙塑包裝的滅菌包，滅菌后應冷卻30分鐘再搬運。（）5.戊二醛浸泡滅菌的時間為10小時。（）6.無菌物品存放區(qū)可存放一次性未拆封的醫(yī)療用品。（）7.清洗酶液的使用次數(shù)不超過4小時。（）8.低溫等離子滅菌時，器械干燥不徹底會導致滅菌失敗。（）9.滅菌包外需標注滅菌日期、失效日期、操作者代碼。（）10.清洗后的器械可自然晾干，無需使用干燥設備。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法及結果判斷標準。2.列舉復用醫(yī)療器械清洗的主要步驟及各步驟的關鍵要求。3.說明滅菌包濕包的定義、常見原因及處理措施。4.簡述消毒供應室“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及意義。5.對比壓力蒸汽滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及優(yōu)缺點。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.某醫(yī)院消毒供應室在對一批手術器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽胞未被完全殺滅）。請分析可能的原因，并提出整改措施。2.臨床科室反饋，使用某批次紙塑包裝的無菌器械時，發(fā)現(xiàn)包裝內(nèi)部有冷凝水（濕包），且部分器械表面有銹跡。請結合消毒供應室工作流程，分析可能的問題環(huán)節(jié)，并提出改進建議。答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.B9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.A16.A17.B18.D19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法及結果判斷標準：方法：使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（ATCC7953），置于標準試驗包（30cm×30cm×25cm的純棉布包裹16條毛巾）中心，或根據(jù)滅菌器類型選擇最難滅菌的位置（如脈動真空滅菌器的底層前側）。每滅菌批次（含植入物）需進行生物監(jiān)測，緊急情況時應增加生物監(jiān)測頻率。結果判斷：滅菌后，將菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時（可延長至7天）。若培養(yǎng)基保持紫色（無細菌生長），為陰性（合格）；若變黃（細菌生長），為陽性（不合格）。2.復用醫(yī)療器械清洗的主要步驟及關鍵要求：（1）預處理：使用后2小時內(nèi)回收，封閉運輸；在去污區(qū)分類，去除明顯污染物（血液、體液），避免干涸。（2）清洗：包括機械清洗（超聲清洗+清洗消毒機）和手工清洗（僅適用于精密、復雜器械）。超聲清洗水溫40-60℃，時間5-10分鐘，器械完全浸沒；清洗消毒機需選擇合適程序（溫度、時間、酶液濃度），確保管腔器械內(nèi)部沖洗到位。（3）漂洗：使用軟水或純化水，去除殘留清洗劑，避免離子殘留導致器械腐蝕。（4）終末漂洗：使用純化水或蒸餾水，水溫≥70℃，減少礦物質沉積。（5）干燥：金屬器械70-90℃，塑膠類65-75℃，管腔器械用壓力氣槍吹干，帶關節(jié)的器械需打開干燥，確保無水分殘留。3.滅菌包濕包的定義、常見原因及處理措施：定義：滅菌后包內(nèi)或包外存在肉眼可見的水分，或包內(nèi)吸水材料潮濕。常見原因：（1）包裝因素：包裝過緊、過大（金屬包＞7kg，敷料包＞5kg），包內(nèi)物品排列不整齊阻礙蒸汽穿透。（2）裝載因素：滅菌器裝載過滿（＞90%）或排列過密，阻礙蒸汽循環(huán)；物品與滅菌器內(nèi)壁接觸導致冷凝。（3）滅菌參數(shù)：滅菌時間不足、干燥時間過短（脈動真空滅菌器干燥時間≥20分鐘）；蒸汽質量差（含過多水分）。（4）冷卻因素：滅菌后立即取出，未在滅菌器內(nèi)自然冷卻30分鐘；儲存環(huán)境濕度＞70%。處理措施：濕包視為不合格，不得發(fā)放；分析原因，調(diào)整包裝規(guī)格、裝載方式及滅菌程序；定期檢測蒸汽質量（含水量≤3%）；加強冷卻環(huán)節(jié)管理。4.消毒供應室“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及意義：三區(qū)：（1）去污區(qū)：用于回收、分類、清洗、消毒復用器械，為污染區(qū)。（2）檢查包裝及滅菌區(qū)：用于器械檢查、裝配、包裝及滅菌，為清潔區(qū)。（3）無菌物品存放區(qū)：用于儲存、發(fā)放滅菌物品，為無菌區(qū)。兩通道：（1）污染通道：用于污染器械的回收、運輸。（2）清潔通道：用于清潔物品、無菌物品的運輸。意義：通過分區(qū)管理和單向流程（污→潔→無菌），避免交叉污染；明確各區(qū)域功能，提高工作效率；符合醫(yī)院感染控制要求，保障醫(yī)療安全。5.壓力蒸汽滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及優(yōu)缺點對比：（1）壓力蒸汽滅菌：適用范圍：耐高溫、耐濕的器械（金屬、玻璃、棉布、部分塑膠）。優(yōu)點：滅菌時間短（20-60分鐘），成本低，無殘留毒性，生物監(jiān)測快速（48小時）。缺點：不適用于不耐熱（＜132℃）、不耐濕的器械（電子設備、含油類物品）。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用范圍：不耐熱、不耐濕的精密器械（電子儀器、光學設備、部分塑膠）、植入物（需解析）。優(yōu)點：穿透性強，對物品損傷小，適用于多種材質。缺點：滅菌時間長（6-12小時），需解析（50℃≥12小時或室溫≥7天），有潛在毒性（需通風），成本高，生物監(jiān)測需7天。五、案例分析題1.生物監(jiān)測陽性的可能原因及整改措施：可能原因：（1）滅菌器故障：冷空氣未排盡（BD試驗失?。?、溫度/壓力未達設定值（物理監(jiān)測異常）、蒸汽質量差（含水量過高）。（2）裝載問題：物品裝載過密阻礙蒸汽穿透，標準試驗包放置位置錯誤（未在最難滅菌點）。（3）操作失誤：滅菌時間不足、干燥程序未完成、生物指示劑使用過期或保存不當（如未冷藏）。（4）器械預處理：器械清洗不徹底，有機物殘留保護芽胞。整改措施：（1）立即召回該批次滅菌物品，重新處理；暫停使用該滅菌器，聯(lián)系工程師檢修（檢測BD試驗、溫度壓力傳感器、蒸汽質量）。（2）核查裝載規(guī)范（裝載量≤90%，物品間留空隙，標準試驗包位置正確）。（3）培訓操作人員，規(guī)范滅菌程序（確保時間、溫度、干燥步驟完整），使用有效期內(nèi)的生物指示劑并按要求保存。（4）加強清洗質量監(jiān)測（ATP檢測、蛋白質殘留檢測），確保器械清洗徹底。2.紙塑包裝濕包及器械銹跡的問題環(huán)節(jié)及改進建議：可