2025年地西泮注射液試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.地西泮注射液的主要藥理作用機制是（）A.阻斷多巴胺受體B.增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)傳遞C.抑制5-羥色胺再攝取D.激動阿片受體答案：B2.地西泮注射液的臨床適應(yīng)癥不包括（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.焦慮癥急性發(fā)作C.全麻誘導(dǎo)D.新生兒高膽紅素血癥答案：D3.地西泮注射液的血漿蛋白結(jié)合率約為（）A.50%-60%B.70%-80%C.80%-90%D.90%-99%答案：D4.地西泮注射液靜脈注射時，成人單次最大推薦劑量為（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：B5.地西泮注射液的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)不包括（）A.嗜睡B.震顫C.共濟失調(diào)D.頭暈答案：B6.下列哪種情況禁止使用地西泮注射液？（）A.焦慮癥伴輕度肝損傷B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.妊娠期婦女（妊娠早期）D.酒精戒斷綜合征答案：C7.地西泮注射液與下列哪種藥物聯(lián)用時，可能增強中樞抑制作用？（）A.苯妥英鈉B.咖啡因C.嗎啡D.奧美拉唑答案：C8.地西泮注射液的貯藏條件應(yīng)為（）A.常溫（10-30℃）避光保存B.冷藏（2-8℃）C.冷凍（-20℃以下）D.陰涼處（不超過20℃）避光保存答案：D9.老年患者使用地西泮注射液時，劑量應(yīng)調(diào)整為成人常規(guī)劑量的（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4答案：B10.地西泮注射液過量中毒的特效解救藥是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.腎上腺素答案：B11.地西泮注射液的溶媒通常為（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.丙二醇-乙醇混合溶液D.注射用水答案：C12.地西泮注射液用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時，靜脈注射速度應(yīng)控制在（）A.1mg/minB.5mg/minC.10mg/minD.15mg/min答案：A13.下列關(guān)于地西泮注射液藥代動力學(xué)的描述，錯誤的是（）A.脂溶性高，易通過血腦屏障B.主要經(jīng)肝臟代謝為去甲地西泮C.半衰期約為20-70小時D.代謝產(chǎn)物無藥理活性答案：D14.地西泮注射液的pH值范圍為（）A.3.0-4.5B.5.0-6.5C.7.0-8.5D.9.0-10.5答案：A15.長期使用地西泮注射液后突然停藥，最可能出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A.高血壓B.戒斷癥狀（如焦慮、震顫）C.低血糖D.白細(xì)胞減少答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.地西泮注射液的藥理作用包括（）A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.肌肉松弛答案：ABCD2.地西泮注射液的適應(yīng)癥包括（）A.破傷風(fēng)所致肌肉痙攣B.內(nèi)鏡檢查前鎮(zhèn)靜C.酒精戒斷綜合征的輔助治療D.抑郁癥答案：ABC3.地西泮注射液的不良反應(yīng)可能涉及（）A.呼吸系統(tǒng)抑制（尤其靜脈注射時）B.肝功能異常（長期使用）C.依賴性（長期使用）D.血小板減少答案：ABC4.下列人群使用地西泮注射液需謹(jǐn)慎或調(diào)整劑量的是（）A.嚴(yán)重肝功能不全患者B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者C.哺乳期婦女D.80歲以上老年人答案：ABCD5.地西泮注射液與下列藥物聯(lián)用時需注意相互作用的是（）A.西咪替?。ǜ嗡幟敢种苿〣.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）C.華法林（抗凝藥）D.苯巴比妥（鎮(zhèn)靜催眠藥）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.地西泮注射液可用于新生兒鎮(zhèn)靜。（）答案：×（新生兒對苯二氮?類敏感，易導(dǎo)致呼吸抑制，需慎用）2.地西泮注射液與氯丙嗪聯(lián)用時，可增強鎮(zhèn)靜效果，無需調(diào)整劑量。（）答案：×（聯(lián)用時中樞抑制作用增強，需減少劑量）3.地西泮注射液的代謝產(chǎn)物去甲地西泮具有藥理活性，可能導(dǎo)致蓄積。（）答案：√4.地西泮注射液靜脈注射時，需緩慢推注，過快可能引起呼吸抑制或心臟驟停。（）答案：√5.地西泮注射液可用于妊娠期婦女的長期焦慮治療。（）答案：×（妊娠早期可能致畸，長期使用可導(dǎo)致新生兒戒斷癥狀）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述地西泮注射液的藥理作用機制。答案：地西泮通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的苯二氮?受體（BDZ受體）結(jié)合，增強GABA與GABA_A受體的親和力，使Cl?通道開放頻率增加，氯離子內(nèi)流增多，神經(jīng)元超極化，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。其作用涉及抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等多個環(huán)節(jié)。2.列舉地西泮注射液的5項主要臨床適應(yīng)癥。答案：①癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療；②焦慮癥的急性發(fā)作；③破傷風(fēng)、腦血管意外等所致的肌肉痙攣；④內(nèi)鏡檢查、手術(shù)前的鎮(zhèn)靜；⑤酒精戒斷綜合征的輔助治療（緩解震顫、譫妄）。3.簡述地西泮注射液的常見不良反應(yīng)及處理原則。答案：常見不良反應(yīng)包括：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭暈、共濟失調(diào)（減少劑量或停藥）；②呼吸系統(tǒng)：靜脈注射過快可能導(dǎo)致呼吸抑制（立即停藥，給予呼吸支持，必要時使用氟馬西尼）；③依賴性與戒斷反應(yīng)（長期使用后需逐漸減量停藥）；④肝功能異常（長期使用需監(jiān)測肝功能，必要時停藥）。4.說明地西泮注射液在特殊人群（孕婦、老年人）中的用藥原則。答案：①孕婦：妊娠早期禁用（可能致畸），妊娠中晚期慎用（可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制或戒斷癥狀）；哺乳期婦女慎用（藥物可通過乳汁分泌）。②老年人：因肝腎功能減退、藥物代謝減慢，初始劑量為成人常規(guī)劑量的1/3-1/2，緩慢調(diào)整，密切監(jiān)測中樞抑制及呼吸抑制反應(yīng)。5.簡述地西泮注射液過量中毒的表現(xiàn)及解救措施。答案：過量表現(xiàn)：深度昏迷、呼吸抑制（頻率＜8次/分）、血壓下降、反射減弱或消失。解救措施：①立即停藥，保持氣道通暢，給予氧氣或機械通氣；②靜脈注射氟馬西尼（苯二氮?受體拮抗劑），初始劑量0.2mg，可重復(fù)給藥至總劑量1mg（注意可能誘發(fā)戒斷癥狀）；③支持治療：監(jiān)測生命體征，補液維持循環(huán)，必要時血液凈化（效果有限）。五、案例分析題（15分）患者，女，68歲，因“反復(fù)焦慮伴失眠1年，加重3天”就診。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，近期肺功能FEV1/FVC=55%。醫(yī)生開具地西泮注射液5mg靜脈注射，每日1次。用藥后第2天，患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率減慢（8次/分），動脈血氧飽和度88%。問題：1.分析患者出現(xiàn)上述反應(yīng)的可能原因。2.提出針對性的處理措施。3.簡述該患者后續(xù)用藥的調(diào)整建議。答案：1.可能原因：①患者為老年COPD患者，呼吸儲備功能差，地西泮的中樞抑制作用易導(dǎo)致呼吸抑制；②地西泮的脂溶性高，老年人肝代謝能力下降，藥物易蓄積；③COPD患者對鎮(zhèn)靜藥物敏感，常規(guī)劑量可能引發(fā)呼吸抑制。2.處理措施：①立即停止地西泮注射；②保持氣道通暢，給予低流量吸氧（避免高濃度氧加重CO?潴留）；③監(jiān)測生命體征（呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)）；④靜脈注射氟馬西尼0.2mg（緩慢推注，觀察