2025年醫(yī)師定期考核中醫(yī)試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于“陰勝則陽(yáng)病”的理解，正確的是（）A.陰邪偏盛，陽(yáng)氣被傷B.陽(yáng)氣偏盛，陰液被耗C.陰液不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢D.陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛答案：A解析：“陰勝則陽(yáng)病”出自《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，指陰邪偏盛，陽(yáng)氣因受陰邪抑制或損傷而出現(xiàn)不足的病理狀態(tài)。選項(xiàng)B為“陽(yáng)勝則陰病”；C為“陰虛則陽(yáng)亢”；D為“陽(yáng)虛則陰盛”，故正確答案為A。2.患者癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：B解析：發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、脈浮緊為表實(shí)證特征；鼻塞流清涕、舌苔薄白屬寒象，符合風(fēng)寒束表證。風(fēng)熱犯表證可見(jiàn)發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、痰黃、舌邊尖紅；暑濕傷表證多見(jiàn)于夏季，伴頭重、胸悶、苔膩；氣虛感冒則見(jiàn)惡寒較甚、乏力、脈浮無(wú)力，故正確答案為B。3.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是（）A.丹參B.益母草C.紅花D.川芎答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒，符合題干要求。丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、除煩安神；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，均無(wú)明顯利水消腫作用，故正確答案為B。4.小柴胡湯的君藥是（）A.柴胡B.黃芩C.人參D.半夏答案：A解析：小柴胡湯為和解少陽(yáng)代表方，主治傷寒少陽(yáng)證。柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽(yáng)半表之邪，并疏泄氣機(jī)之郁滯，為君藥；黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)半里之熱，為臣藥，二者配伍和解少陽(yáng)。人參、半夏等為佐藥，故正確答案為A。5.足三里穴的定位是（）A.犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指B.犢鼻下2寸，脛骨前嵴外1橫指C.犢鼻下4寸，脛骨前嵴外2橫指D.犢鼻下1寸，脛骨前嵴外0.5橫指答案：A解析：足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，定位為犢鼻（髕韌帶外側(cè)凹陷）下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指），為胃之下合穴、強(qiáng)壯要穴，故正確答案為A。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于肝主疏泄功能的是（）A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.調(diào)節(jié)津液代謝C.調(diào)暢情志D.促進(jìn)脾胃運(yùn)化答案：ABCD解析：肝主疏泄的核心是調(diào)暢全身氣機(jī)，具體表現(xiàn)為：①調(diào)暢情志（氣機(jī)調(diào)暢則情緒穩(wěn)定）；②促進(jìn)血液與津液運(yùn)行輸布（氣行則血行、津布）；③促進(jìn)脾胃運(yùn)化（協(xié)調(diào)脾升胃降）；④調(diào)節(jié)生殖功能（疏泄排精、行經(jīng)）。故全選。2.下列哪些是淡紅舌的臨床意義（）A.健康人B.表證初期C.里證輕淺D.氣血調(diào)和答案：AD解析：淡紅舌為舌色淡紅潤(rùn)澤，是氣血調(diào)和、胃氣旺盛的表現(xiàn)，常見(jiàn)于健康人或疾病輕淺、氣血未傷時(shí)。表證初期若為風(fēng)寒束表，舌色多淡紅；風(fēng)熱表證則舌邊尖紅。里證輕淺若氣血未傷，舌色可淡紅，但非典型意義。故正確答案為AD。3.黃芪與白術(shù)的共同功效是（）A.補(bǔ)氣健脾B.利水消腫C.固表止汗D.升陽(yáng)舉陷答案：ABC解析：黃芪功效為補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌；白術(shù)功效為補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、止汗、安胎。二者共同功效為補(bǔ)氣健脾、利水消腫、固表止汗。升陽(yáng)舉陷為黃芪特有，故正確答案為ABC。4.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主癥的是（）A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.言語(yǔ)謇澀答案：BCD解析：中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。中經(jīng)絡(luò)無(wú)神識(shí)昏蒙，僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)；中臟腑則有神志不清（神昏或昏憒）。故正確答案為BCD。5.下列關(guān)于“治未病”的表述，正確的是（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.已病早治答案：ABCD解析：“治未病”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括：①未病先防（預(yù)防疾病發(fā)生）；②既病防變（早期治療，防止傳變）；③瘥后防復(fù)（疾病初愈時(shí)防止復(fù)發(fā)）。已病早治屬于既病防變的范疇，故全選。三、案例分析題（共65分）（一）張某，男，56歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰5年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者5年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，經(jīng)治療緩解，但每遇秋冬或受涼易復(fù)發(fā)。1周前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，咯痰量多、色白質(zhì)稀，伴胸悶、畏寒，無(wú)發(fā)熱，納差，大便溏，每日2次，舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈濡滑。既往史：有吸煙史30年，已戒2年。否認(rèn)高血壓、糖尿病史。1.中醫(yī)病名、證型（5分）病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）；證型：痰濕蘊(yùn)肺證。2.辨證分析（10分）患者病程5年，反復(fù)發(fā)作，屬內(nèi)傷咳嗽。因長(zhǎng)期吸煙傷肺，肺失宣肅，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上漬于肺，故咳嗽、咯痰量多；痰為陰邪，遇寒則凝，故受涼后加重，痰白質(zhì)?。惶禎裰凶?，氣機(jī)不暢則胸悶；脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職則納差、大便溏；舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈濡滑均為痰濕內(nèi)盛之象。3.治法（5分）燥濕化痰，理氣止咳。4.代表方劑及藥物組成（10分）方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：法半夏10g、陳皮10g、茯苓15g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、蘇子10g、白芥子6g、萊菔子10g、甘草6g。5.方義分析（10分）二陳平胃散燥濕化痰、理氣和中：半夏燥濕化痰、降逆和胃；陳皮理氣化痰；茯苓健脾滲濕；蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕、行氣消脹。三子養(yǎng)親湯降氣化痰：蘇子降氣化痰、止咳平喘；白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)；萊菔子消食導(dǎo)滯、行氣祛痰。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏燥濕化痰、理氣止咳之效。6.調(diào)護(hù)建議（5分）①避風(fēng)寒，注意保暖，尤其胸背部；②飲食忌生冷、油膩、甜食，宜食山藥、茯苓、陳皮等健脾化痰之品；③戒煙（已戒需鞏固），避免接觸油煙等刺激；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如八段錦），增強(qiáng)體質(zhì)；⑤若咯痰不利，可拍背助排痰，或配合霧化吸入。（二）李某，女，42歲，2024年12月就診。主訴：右側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不利3天。現(xiàn)病史：3天前晨起時(shí)突感右側(cè)上肢麻木，未重視；當(dāng)日下午出現(xiàn)右側(cè)下肢無(wú)力，行走需攙扶，伴頭痛、眩暈，口苦咽干，急躁易怒，夜寐不安，大便干，2日未行，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。查體：BP165/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，巴氏征（+）。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（提示腦梗死）。1.中醫(yī)病名、證型（5分）病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證。2.辨證分析（10分）患者突發(fā)肢體麻木、活動(dòng)不利，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（無(wú)神識(shí)障礙）。肝陽(yáng)偏亢，化火生風(fēng)，煉液為痰，痰熱互結(jié)，腑氣不通，故見(jiàn)頭痛、眩暈、口苦咽干、急躁易怒；痰熱內(nèi)結(jié)則大便干；舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。血壓升高、CT提示腦梗死支持中風(fēng)診斷。3.治法（5分）通腑泄熱，息風(fēng)化痰。4.代表方劑及藥物組成（10分）方劑：星蔞承氣湯加減。藥物組成：膽南星10g、瓜蔞15g、生大黃10g（后下）、芒硝6g（沖服）、丹參15g、赤芍10g、天竺黃