2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》，首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的界定標(biāo)準(zhǔn)是：A.患者就診時第一位接診的醫(yī)師B.患者就診科室的值班醫(yī)師C.患者掛號票顯示的接診醫(yī)師D.患者進(jìn)入診室后實(shí)際接診的醫(yī)師答案：A2.三級查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房頻次的最低要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每工作日1次D.每3日1次答案：B3.普通會診（非急會診）的完成時限應(yīng)為：A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D4.分級護(hù)理制度中，“特級護(hù)理”的適用對象不包括：A.維持2個以上器官功能支持的患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（注：C項(xiàng)屬于一級護(hù)理適用對象）5.值班和交接班制度中，關(guān)于“床旁交接”的要求，正確的是：A.僅適用于急危重癥患者B.所有住院患者均需進(jìn)行床旁交接C.由值班醫(yī)師單獨(dú)完成D.交接內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、診療措施、藥品使用等答案：D6.疑難病例討論制度中，討論記錄的完成時限是：A.討論結(jié)束后2小時B.討論結(jié)束后6小時C.討論結(jié)束后12小時D.討論結(jié)束后24小時答案：D7.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與主體是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.主任醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、患者家屬答案：A8.危急值報告制度中，接獲危急值信息的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)完成處理記錄：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C9.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)累計(jì)用血量超過3000ml時，需經(jīng)哪級醫(yī)師審核：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任或授權(quán)的主任醫(yī)師答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病應(yīng)在完成必要緊急處理后再行轉(zhuǎn)診C.遇復(fù)雜病例需及時請上級醫(yī)師或多學(xué)科會診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，只需口頭告知風(fēng)險即可答案：ABC2.三級查房的具體要求包括：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師首次查房應(yīng)在患者入院48小時內(nèi)完成C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房需解決復(fù)雜病例的診斷、治療問題D.查房記錄需由上級醫(yī)師審核簽字答案：ACD（注：B項(xiàng)應(yīng)為入院24小時內(nèi)）3.查對制度中“三查七對”的內(nèi)容包括：A.操作前查、操作中查、操作后查B.對床號、姓名、藥名C.對劑量、濃度、時間D.對用法、有效期答案：ABCD4.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別劃分依據(jù)包括：A.手術(shù)風(fēng)險程度B.手術(shù)復(fù)雜程度C.手術(shù)技術(shù)難度D.醫(yī)師職稱高低答案：ABC5.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者為非本科疾病時，可直接讓患者到其他科室就診。（）答案：×（需先完成必要緊急處理）2.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時，可口頭委托其他醫(yī)師代為交接。（）答案：×（必須完成書面交接）3.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（）答案：√4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7個工作日內(nèi)完成。（）答案：√5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間點(diǎn)進(jìn)行。（）答案：√6.危急值報告僅需記錄報告時間和接報人員，無需記錄處理措施。（）答案：×（需記錄完整處理流程）7.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物可由主治醫(yī)師越級使用。（）答案：×（需具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意）8.臨床用血申請量超過1600ml時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核簽字。（）答案：√9.信息安全管理制度要求，醫(yī)務(wù)人員可將個人賬號共享給同一科室其他人員使用。（）答案：×（禁止賬號共享）10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查和安全性、有效性論證。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級護(hù)理制度中一級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.試述術(shù)前討論制度的主要內(nèi)容及要求。答案：主要內(nèi)容：①患者術(shù)前診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷；②手術(shù)指征、手術(shù)方式、手術(shù)入路、手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施；③麻醉方式選擇及麻醉風(fēng)險評估；④術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施；⑤是否需要聯(lián)合手術(shù)或多學(xué)科協(xié)作；⑥患者病情評估及手術(shù)耐受力分析；⑦術(shù)后監(jiān)測要求及護(hù)理要點(diǎn)；⑧患者及家屬知情同意情況。要求：①討論由手術(shù)者主持，全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長（必要時）參加；②擇期手術(shù)討論應(yīng)在術(shù)前48小時內(nèi)完成；③急診手術(shù)討論可在術(shù)前即時進(jìn)行；④討論記錄需詳細(xì)記錄討論意見，經(jīng)主持人審核簽字后歸入病歷。3.說明危急值報告制度的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核檢查結(jié)果（必要時重新檢查）；②確認(rèn)危急值后，10分鐘內(nèi)通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報告，記錄報告時間、接報人員姓名；③臨床科室接報人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容；④接報醫(yī)師立即評估患者病情，采取相應(yīng)處理措施（如調(diào)整治療方案、緊急搶救等）；⑤15分鐘內(nèi)完成處理記錄（包括接報時間、處理措施、處理效果等）；⑥若患者病情無改善或進(jìn)一步惡化，需及時向上級醫(yī)師或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)報告；⑦檢查科室需留存危急值報告記錄至少3年。4.列舉病歷管理制度中關(guān)于病歷修改的具體規(guī)定。答案：①病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需修改時應(yīng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時間，修改人簽名；②上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任；③實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名；④搶救記錄因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間、補(bǔ)記人；⑤任何單位或個人不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料；⑥電子病歷修改應(yīng)保留原內(nèi)容及修改痕跡，顯示修改時間和修改人信息。五、案例分析題（共13分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師為急診科李醫(yī)師，查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。李醫(yī)師立即給予阿司匹林300mg嚼服，聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科王醫(yī)師50分鐘后到達(dá)急診室，查看患者后認(rèn)為需急診PCI治療，但患者因費(fèi)用問題拒絕手術(shù)，要求轉(zhuǎn)外院。李醫(yī)師未做進(jìn)一步處理，告知患者自行聯(lián)系轉(zhuǎn)診。3小時后患者因心源性休克死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并說明正確處理措施。答案：違反的核心制度及正確處理措施：1.首診負(fù)責(zé)制（3分）：李醫(yī)師作為首診醫(yī)師，未全程負(fù)責(zé)患者救治。患者拒絕手術(shù)時，應(yīng)充分履行告知義務(wù)（書面記錄拒絕理由及風(fēng)險），并聯(lián)系上級醫(yī)師或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步評估，而非簡單告知自行轉(zhuǎn)診。正確措施：向患者及家屬詳細(xì)說明病情危重性（如不手術(shù)可能出現(xiàn)心源性休克、死亡等風(fēng)險），書面簽署《拒絕診療知情同意書》，聯(lián)系醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，確保轉(zhuǎn)診過程有醫(yī)護(hù)人員陪同并攜帶急救藥品。2.急危重患者搶救制度（3分）：患者診斷為ST段抬高型心肌梗死伴低血壓，屬于急危重癥，應(yīng)啟動綠色通道優(yōu)先救治。心內(nèi)科會診50分鐘到達(dá)超時（急會診應(yīng)10分鐘內(nèi)到達(dá)）。正確措施：急診科應(yīng)立即通知心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），同時啟動胸痛中心流程，直接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室；若患者拒絕手術(shù)，應(yīng)在搶救記錄中詳細(xì)記錄拒絕時間、原因及醫(yī)護(hù)人員告知內(nèi)容。3.值班和交接班制度（3分）：李醫(yī)師在患者未完成轉(zhuǎn)診前擅自終止負(fù)責(zé)，未與后續(xù)接診人員完成交接。正確措施：在患者明確轉(zhuǎn)診前，持續(xù)監(jiān)測生命體征（如每5分鐘測血壓、心率），維持靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物（如多巴胺、腎上腺素）；若轉(zhuǎn)診，需與接收醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)床旁交接（包括病情、用藥、檢查結(jié)果等）。4.病歷管理制度（2分）：