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文檔簡介
防意外傷害合同范本甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[居住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得意外傷害保障,甲方愿意為乙方提供相應(yīng)的保險服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方購買甲方的防意外傷害保險事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合同標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.保險產(chǎn)品名稱:[具體保險產(chǎn)品名稱]2.保險期間:自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。3.保險責(zé)任范圍在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾或身故的,甲方按照本合同約定承擔(dān)保險金給付責(zé)任。意外傷害事故是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。4.保險金額:人民幣[X]元。此為甲方在本合同項下承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。5.保險費:乙方應(yīng)按照本合同約定向甲方支付保險費,保險費金額為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)一次性足額繳納保險費。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知與保險合同有關(guān)的重要情況。按照本合同約定收取保險費。在保險事故發(fā)生后,有權(quán)對事故原因、經(jīng)過及損失程度進(jìn)行調(diào)查核實。2.義務(wù)按照本合同約定及時、足額地履行保險金給付義務(wù)。對乙方提供的有關(guān)保險合同的信息予以保密,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。向乙方提供詳細(xì)的保險條款說明,確保乙方充分理解保險責(zé)任、免責(zé)條款等重要內(nèi)容。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定履行保險責(zé)任。在保險期間內(nèi),有權(quán)了解保險合同的履行情況。2.義務(wù)如實向甲方告知與保險合同有關(guān)的重要情況,包括但不限于被保險人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等。如乙方故意隱瞞或不實告知,甲方有權(quán)解除本合同,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,甲方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費。按照本合同約定按時足額支付保險費。在保險事故發(fā)生后,及時通知甲方,并提供有關(guān)證明和資料,協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實。三、保險金給付1.殘疾保險金被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致身體殘疾的,甲方根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T0083—2013)確定的傷殘等級,按照以下比例乘以保險金額給付殘疾保險金:一級傷殘:100%二級傷殘:80%三級傷殘:70%四級傷殘:60%五級傷殘:50%六級傷殘:40%七級傷殘:30%八級傷殘:20%九級傷殘:10%十級傷殘:5%若被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致多處傷殘,甲方按照上述標(biāo)準(zhǔn)分別計算殘疾保險金,但累計給付金額不超過保險金額。被保險人申請殘疾保險金時,應(yīng)向甲方提供以下證明和資料:保險金給付申請書;保險單原件;被保險人身份證明;由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書;與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。2.身故保險金如果被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致身故,甲方按照保險金額給付身故保險金。受益人為[具體受益人姓名],受益份額為[X]%。若受益人為多人,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人的繼承人申請身故保險金時,應(yīng)向甲方提供以下證明和資料:保險金給付申請書;保險單原件;被保險人身份證明;公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明;與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。3.保險金給付方式甲方將保險金以轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方或受益人的銀行賬戶。乙方或受益人應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息。若乙方或受益人未提供銀行賬戶信息或提供信息有誤,導(dǎo)致甲方無法按時足額支付保險金的,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。4.保險金給付期限對于殘疾保險金,甲方在收到乙方或受益人提交的完整證明和資料之日起[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,審核通過后在[X]個工作日內(nèi)給付保險金。對于身故保險金,甲方在收到乙方或受益人提交的完整證明和資料之日起[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,并在審核通過后的[X]個工作日內(nèi)給付保險金。四、免責(zé)條款1.因下列原因造成被保險人意外傷害、殘疾或身故的,甲方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;–被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;–被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;–被保險人主動吸食或注射毒品;–被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;–被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極等高風(fēng)險運動,但甲方同意承保的除外;–戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;–核爆炸、核輻射或核污染;–被保險人的精神疾病、心理障礙或因其他生理、心理原因?qū)е碌膫?;–被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;–被保險人在從事與自身職業(yè)相關(guān)的活動中遭受的意外傷害,但甲方同意承保的除外;–被保險人在保險合同生效前已存在的疾病或身體缺陷導(dǎo)致的意外傷害;–被保險人在保險期間內(nèi)從事違法、違規(guī)活動導(dǎo)致的意外傷害。2.下列情形下,甲方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:乙方未按照本合同約定按時足額支付保險費;乙方或受益人未及時通知甲方保險事故的發(fā)生,導(dǎo)致甲方無法及時進(jìn)行調(diào)查核實;乙方或受益人提供的證明和資料不完整、不準(zhǔn)確或不符合要求,導(dǎo)致甲方無法進(jìn)行審核或確定保險金給付金額;因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е录追綗o法履行保險責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定按時足額支付保險費,每逾期一日,應(yīng)按照未支付保險費金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方支付已產(chǎn)生的違約金及欠繳的保險費。2.若甲方未按照本合同約定按時足額給付保險金,每逾期一日,應(yīng)按照未給付保險金金額的[X]%向乙方或受益人支付違約金。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。4.如因一方違約導(dǎo)致對方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。六、合同變更與解除1.合同變更經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式變更本合同的相關(guān)內(nèi)容。變更后的內(nèi)容作為本合同的組成部分,與原合同具有同等法律效力。若變更保險金額、保險期間、保險責(zé)任范圍等重要內(nèi)容,乙方應(yīng)按照甲方的要求重新進(jìn)行健康告知和風(fēng)險評估,甲方有權(quán)根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整保險費或決定是否繼續(xù)承保。2.合同解除在保險期間內(nèi),乙方可以書面形式申請解除本合同。甲方自收到解除合同申請之日起,本合同效力終止。對于乙方已支付的保險費,甲方按照以下方式處理:若乙方在合同生效后[X]日內(nèi)申請解除合同,甲方扣除[X]元手續(xù)費后,退還剩余保險費;若乙方在合同生效超過[X]日后申請解除合同,甲方不退還保險費。若甲方發(fā)現(xiàn)乙方存在故意隱瞞或不實告知等違反本合同約定行為的,甲方有權(quán)解除本合同,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,甲方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費。七、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、
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