基層高血壓、糖尿病培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2020版）推薦，普通高血壓患者收縮壓控制目標(biāo)為（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg【答案】B2.下列哪項(xiàng)不是高血壓的靶器官損害表現(xiàn)（）A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mmC.血肌酐輕度升高（男≥115μmol/L）D.空腹血糖≥7.0mmol/L【答案】D3.某男，58歲，首次發(fā)現(xiàn)血壓148/92mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于（）A.低危B.中危C.高危D.很高?！敬鸢浮緽4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者隨訪時(shí)，必須檢查的項(xiàng)目是（）A.糖化血紅蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.眼底照相D.踝肱指數(shù)【答案】A5.高血壓合并糖尿病患者的降壓首選藥物是（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.ACEI或ARBD.鈣拮抗劑【答案】C6.下列關(guān)于二甲雙胍的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要作用機(jī)制為抑制肝糖輸出B.可用于eGFR30–45ml·min?1·1.73m?2的患者，但需減量C.最常見不良反應(yīng)為乳酸性酸中毒D.是2型糖尿病一線首選口服降糖藥【答案】C7.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，對(duì)納入管理的2型糖尿病患者，年度隨訪次數(shù)不少于（）A.2次B.3次C.4次D.6次【答案】C8.某女，65歲，糖尿病病史12年，近期出現(xiàn)晨起雙下肢對(duì)稱性水腫，應(yīng)首先考慮（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病腎病C.右心衰D.肝硬化低蛋白血癥【答案】B9.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診（）A.血壓160/100mmHg伴輕度頭暈B.血壓180/110mmHg無(wú)癥狀C.血壓200/120mmHg伴視物模糊D.血壓140/90mmHg伴焦慮【答案】C10.關(guān)于高血壓非藥物治療，下列哪項(xiàng)推薦是錯(cuò)誤的（）A.每日食鹽＜6gB.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周≥5天，每次≥30minC.男性腰圍控制＜90cmD.酒精攝入男性每日≤25g【答案】C11.糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平（）A.1–2周B.2–4周C.4–6周D.8–12周【答案】D12.下列哪項(xiàng)不是胰島素強(qiáng)化治療的適應(yīng)證（）A.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%伴明顯癥狀B.合并感染需手術(shù)C.妊娠糖尿病經(jīng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療血糖未達(dá)標(biāo)D.單純飲食控制良好的新診斷患者【答案】D13.某男，50歲，BMI28kg/m2，血壓136/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，應(yīng)首先建議（）A.口服二甲雙胍B.口服氨氯地平C.生活方式干預(yù)D.胰島素治療【答案】C14.基層醫(yī)生對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，下列哪項(xiàng)藥物組合最合理（）A.ACEI+氨氯地平+美托洛爾+阿司匹林+他汀B.ACEI+氫氯噻嗪+硝苯地平+氯吡格雷C.纈沙坦+呋塞米+普萘洛爾+雙嘧達(dá)莫D.貝那普利+螺內(nèi)酯+地爾硫卓+華法林【答案】A15.關(guān)于糖尿病足Wagner分級(jí)，下列哪項(xiàng)屬于3級(jí)（）A.表淺潰瘍B.深潰瘍無(wú)膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽【答案】C16.高血壓合并痛風(fēng)患者慎用下列哪類降壓藥（）A.鈣拮抗劑B.ARBC.噻嗪類利尿劑D.α受體阻滯劑【答案】C17.國(guó)家基層高血壓管理質(zhì)量控制指標(biāo)中，血壓控制率應(yīng)達(dá)到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【答案】C18.某女，55歲，糖尿病10年，eGFR50ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐320mg/g，首選降糖藥為（）A.格列美脲B.胰島素C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈【答案】C19.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.血壓150/90mmHg伴焦慮【答案】D20.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，下列哪項(xiàng)正確（）A.未開封瓶裝胰島素可室溫保存1個(gè)月B.已開封筆芯需2–8℃冷藏C.乘飛機(jī)時(shí)胰島素應(yīng)托運(yùn)D.避免冷凍及陽(yáng)光直射【答案】D21.基層醫(yī)生對(duì)首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L的患者，下一步最合理的處理是（）A.立即口服降糖藥B.復(fù)查空腹血糖或做OGTTC.告知患者無(wú)異常D.直接轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院【答案】B22.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇的降壓藥是（）A.多沙唑嗪B.可樂(lè)定C.阿替洛爾D.依那普利【答案】A23.下列哪項(xiàng)屬于糖尿病慢性并發(fā)癥微血管病變（）A.腦卒中B.外周動(dòng)脈疾病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.冠心病【答案】C24.某男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓152/98mmHg，3個(gè)月后復(fù)查仍148/96mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察3個(gè)月B.啟動(dòng)單藥降壓治療C.啟動(dòng)雙藥聯(lián)合治療D.立即轉(zhuǎn)診【答案】B25.關(guān)于高血壓患者的血脂管理，下列哪項(xiàng)正確（）A.所有患者均需立即啟動(dòng)他汀B.低危患者LDLC目標(biāo)＜3.4mmol/LC.高?；颊週DLC目標(biāo)＜2.6mmol/LD.極高危患者LDLC目標(biāo)＜1.8mmol/L【答案】D26.下列哪項(xiàng)不是二甲雙胍的禁忌證（）A.嚴(yán)重感染B.肝功能不全C.妊娠D.65歲以上老年人【答案】D27.某女，32歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，診斷（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠糖尿病D.顯性糖尿病【答案】C28.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，下列哪項(xiàng)最重要（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.足癬檢查C.指甲顏色D.足弓高度【答案】A29.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，不宜使用（）A.氨氯地平B.吲達(dá)帕胺C.美托洛爾緩釋片D.纈沙坦【答案】C30.關(guān)于糖尿病患者血壓監(jiān)測(cè)頻率，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每月1次【答案】A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，最高170/110mmHg，間斷服用“復(fù)方利血平”，吸煙30年，20支/日，BMI30kg/m2，空腹血糖6.5mmol/L，總膽固醇6.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，超聲示左心室肥厚。31.該患者危險(xiǎn)分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高?！敬鸢浮緿32.首選降壓方案為（）A.氨氯地平5mgqdB.貝那普利10mgqd+氨氯地平5mgqdC.氫氯噻嗪25mgqdD.美托洛爾25mgbid【答案】B33.對(duì)該患者最重要的生活方式干預(yù)是（）A.限鹽B.戒煙C.減重D.限酒【答案】B【案例2】女，62歲，糖尿病15年，目前應(yīng)用“諾和靈30R早24U晚18U”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L，HbA1c8.3%，BMI23kg/m2，無(wú)低血糖癥狀。34.該患者目前最突出的問(wèn)題是（）A.胰島素過(guò)敏B.空腹高血糖C.餐后高血糖D.夜間低血糖【答案】C35.下一步最合理的調(diào)整是（）A.增加中效胰島素劑量B.改用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案C.停用胰島素改口服藥D.加用α糖苷酶抑制劑【答案】B【案例3】男，48歲，因“頭暈1天”就診，血壓210/130mmHg，視物模糊，頸軟，雙肺清，心率98次/分，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫，尿蛋白++。36.最可能的診斷是（）A.高血壓亞急癥B.高血壓急癥C.惡性高血壓D.腎性高血壓【答案】C37.應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服硝苯地平片10mgB.靜脈滴注硝普鈉C.口服卡托普利25mgD.立即舌下含服硝酸甘油【答案】B【案例4】女，58歲，糖尿病12年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、針刺樣疼痛，夜間加重，無(wú)紅腫。38.最可能的診斷是（）A.腰椎病B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.靜脈血栓D.動(dòng)脈硬化閉塞【答案】B39.首選的對(duì)癥治療藥物為（）A.布洛芬B.甲鈷胺C.加巴噴丁D.地塞米松【答案】C【案例5】男，52歲，發(fā)現(xiàn)血糖高6年，未規(guī)律治療，近期出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量逐漸減少，血壓160/100mmHg，尿蛋白+++，血白蛋白28g/L，血肌酐220μmol/L。40.最可能的診斷是（）A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎病Ⅴ期C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征【答案】B41.對(duì)該患者降壓應(yīng)首選（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.ACEI/ARBD.螺內(nèi)酯【答案】C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）42.下列屬于高血壓非藥物治療措施的有（）A.每日食鹽＜5gB.男性腰圍＜90cmC.中等強(qiáng)度步行每周≥5天D.酒精攝入男性≤25g/dE.增加鉀鹽攝入【答案】ACDE43.下列哪些情況提示糖尿病足高危（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.足部感覺振動(dòng)閾值＞25VC.足部畸形D.既往足潰瘍史E.甲癬【答案】ABCD44.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度體檢時(shí)必須包括（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查B.眼底檢查C.心電圖D.尿白蛋白/肌酐比值E.踝肱指數(shù)【答案】ABCD45.下列哪些藥物可引起血糖升高（）A.氫氯噻嗪B.潑尼松C.阿替洛爾D.氟哌啶醇E.利福平【答案】ABC46.高血壓合并下列哪些疾病時(shí)需立即啟動(dòng)他?。ǎ〢.冠心病B.缺血性腦卒中C.糖尿病D.慢性腎病3期E.外周動(dòng)脈疾病【答案】ABCDE47.下列屬于胰島素常見不良反應(yīng)的有（）A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.過(guò)敏反應(yīng)E.胃腸道出血【答案】ABCD48.下列哪些情況禁用二甲雙胍（）A.嚴(yán)重肝功能不全B.酗酒C.糖尿病急性并發(fā)癥D.妊娠E.65歲以上【答案】ABCD49.關(guān)于高血壓患者的隨訪，下列正確的有（）A.血壓達(dá)標(biāo)后每3個(gè)月隨訪1次B.血壓未達(dá)標(biāo)每2–4周隨訪1次C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)隨訪D.每年評(píng)估一次靶器官損害E.隨訪需記錄吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)情況【答案】ABCDE50.下列哪些屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.視網(wǎng)膜出血【答案】ABCD51.下列哪些檢查可用于評(píng)估糖尿病患者的胰島功能（）A.C肽B.胰島素自身抗體C.空腹胰島素D.HbA1cE.胰島素釋放試驗(yàn)【答案】ACE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）52.高血壓患者血壓＜140/90mmHg即可停止藥物治療。（）【答案】×53.糖化血紅蛋白可用于診斷糖尿病，診斷切點(diǎn)為≥6.5%。（）【答案】√54.所有2型糖尿病患者均需常規(guī)使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。（）【答案】×55.高血壓合并痛風(fēng)患者首選氯沙坦降壓。（）【答案】√56.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無(wú)需再次確認(rèn)。（）【答案】×57.基層醫(yī)生可獨(dú)立調(diào)整胰島素劑量，無(wú)需上級(jí)醫(yī)院批準(zhǔn)。（）【答案】√58.高血壓急癥降壓目標(biāo)為第1小時(shí)下降不超過(guò)原血壓的25%。（）【答案】√59.糖尿病腎病患者出現(xiàn)eGFR＜30ml·min?1·1.73m?2時(shí)禁用ACEI。（）【答案】×60.二甲雙胍在造影檢查前后均需停用48小時(shí)。（）【答案】√61.高血壓患者的血壓測(cè)量需間隔1分鐘重復(fù)一次，取兩次平均值。（）【答案】√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）62.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg患者的處理流程?！敬鸢浮?.安靜休息5分鐘后復(fù)測(cè)血壓，非同日3次達(dá)標(biāo)可診斷；2.詢問(wèn)病史、家族史、生活方式、用藥史；3.體格檢查：身高、體重、腰圍、心率、四肢血壓、眼底、心肺腹；4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（鉀、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂）、心電圖；5.評(píng)估靶器官損害及伴隨疾病；6.進(jìn)行危險(xiǎn)分層；7.啟動(dòng)生活方式干預(yù)；8.中危以上或≥140/90mmHg即啟動(dòng)藥物治療；9.建立健康檔案，納入管理，2–4周隨訪評(píng)估療效。63.簡(jiǎn)述糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及基層處理要點(diǎn)。【答案】0級(jí)：高危足，無(wú)潰瘍，需教育、定期檢查；1級(jí)：表淺潰瘍，未感染，局部清創(chuàng)、減壓、敷料；2級(jí)：深潰瘍，無(wú)膿腫及骨髓炎，清創(chuàng)、控制感染、減壓、轉(zhuǎn)診；3級(jí)：深潰瘍合并膿腫或骨髓炎，強(qiáng)化抗感染、外科干預(yù)、必須轉(zhuǎn)診；4級(jí)：局限性壞疽，評(píng)估血管、多學(xué)科截肢；5級(jí)：全足壞疽，緊急轉(zhuǎn)診截肢?；鶎右c(diǎn)：每日足部檢查、教育患者穿合適鞋襪、定期評(píng)估神經(jīng)及血管、發(fā)現(xiàn)破潰立即轉(zhuǎn)診、控制血糖血壓血脂、戒煙。六、案例分析題（20分）64.患者，男，60歲，主訴“口渴多尿消瘦3個(gè)月”，既往無(wú)病史。體檢：BP158/96mmHg，BMI27kg/m2，腰圍98cm，心肺腹（–），雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，