猴痘診療指南(2025年版)培訓考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.2025年版指南將猴痘臨床分型劃分為下列哪三類（）A.普通型、重型、危重型B.輕型、普通型、進展型C.自限型、播散型、膿毒癥型D.皮膚型、黏膜型、系統(tǒng)型答案：A2.下列哪項不是猴痘病毒人人傳播的直接途徑（）A.呼吸道飛沫B.接觸皮損滲出液C.母嬰胎盤D.輸血制品答案：D3.2025版指南推薦的暴露后預防首選藥物是（）A.布林西多福韋B.特考韋瑞C.西多福韋D.替韋拉明答案：B4.對疑似猴痘病例采集皮疹液進行PCR檢測，最佳采樣時間為出疹后（）A.第1～3天B.第3～7天C.第7～14天D.第14～21天答案：B5.下列哪項實驗室指標提示猴痘重型化傾向（）A.淋巴細胞>2.0×10?/LB.白蛋白<30g/LC.CRP<10mg/LD.血小板>300×10?/L答案：B6.2025版指南建議，對免疫功能正常成人使用特考韋瑞的療程為（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D7.猴痘病毒屬于哪一屬（）A.阿爾法痘病毒屬B.貝塔痘病毒屬C.正痘病毒屬D.禽痘病毒屬答案：C8.下列哪項影像學表現(xiàn)對猴痘肺炎最具特異性（）A.雙肺磨玻璃影伴小葉間隔增厚B.多發(fā)結(jié)節(jié)伴“暈征”C.胸膜下實變D.彌漫性網(wǎng)格影答案：B9.2025版指南將猴痘潛伏期上限修訂為（）A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C10.對HIV感染者合并猴痘，CD4?T細胞計數(shù)低于多少需延長抗病毒療程（）A.500/μLB.350/μLC.200/μLD.50/μL答案：C11.猴痘皮疹最早出現(xiàn)的部位通常為（）A.手掌B.面部C.軀干D.生殖器答案：B12.下列哪項不是猴痘病毒PCR檢測推薦靶基因（）A.F3LB.B6RC.A27LD.E9L答案：A13.2025版指南建議，對重型猴痘患者糖皮質(zhì)激素的啟動時機為（）A.體溫>38.5℃即刻B.進展性皮疹伴CRP>100mg/LC.出現(xiàn)ARDS表現(xiàn)D.皮疹融合面積>50%答案：C14.對孕婦猴痘病例，下列哪種藥物被列為禁忌（）A.特考韋瑞B(yǎng).布林西多福韋C.西多福韋D.靜脈免疫球蛋白答案：C15.猴痘病毒對下列哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.0.1%過氧乙酸D.2%戊二醛答案：C16.2025版指南新增的長期后遺癥隨訪時間點是（）A.出院后1個月B.出院后3個月C.出院后6個月D.出院后12個月答案：D17.下列哪項不是猴痘腦膜腦炎的腦脊液特點（）A.壓力升高B.蛋白升高C.糖明顯降低D.單核細胞為主答案：C18.對12歲以下兒童使用特考韋瑞的劑量依據(jù)是（）A.體重10mg/kgB.體重20mg/kgC.體表面積D.固定600mgbid答案：C19.猴痘病毒在4℃血清中可存活時間（）A.1天B.7天C.14天D.35天答案：D20.2025版指南將下列哪項列為出院標準之一（）A.皮疹完全結(jié)痂脫落且核酸Ct值>35B.體溫正常48小時C.抗體陽轉(zhuǎn)D.炎癥指標正常答案：A21.猴痘病毒暴露后疫苗接種推薦窗口期為（）A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.4天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：C22.下列哪項不是猴痘重型預警表現(xiàn)（）A.每日新發(fā)出疹>20個B.黏膜疹面積>2cm2C.血漿NTPROBNP>300ng/LD.血鈉>145mmol/L答案：D23.2025版指南推薦，對角膜猴痘潰瘍首選局部用藥（）A.更昔洛韋滴眼液B.西多福韋眼用凝膠C.氟米龍滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液答案：B24.猴痘病毒基因測序溯源，推薦最低覆蓋度為（）A.10×B.30×C.50×D.100×答案：D25.下列哪項不是猴痘與其他正痘病毒鑒別的分子標志（）A.B7R基因缺失B.A39R基因VIT插入C.C3L基因截短D.E3L基因K重復答案：A26.2025版指南建議，對重型患者進行ECMO的指征之一是PaO?/FiO?（）A.<100mmHgB.<150mmHgC.<200mmHgD.<300mmHg答案：A27.猴痘病毒在干燥痂皮中的傳染性可維持（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：D28.下列哪項不是猴痘皮疹演變順序（）A.斑疹→丘疹→水皰→膿皰→結(jié)痂B.斑疹→水皰→膿皰→潰瘍→結(jié)痂C.丘疹→水皰→膿皰→結(jié)痂D.斑疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂答案：B29.2025版指南新增的心理干預評分工具是（）A.HADSB.PHQ9C.猴痘應激量表（MPSS）D.GAD7答案：C30.猴痘病毒對紫外線照射的滅活時間（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，34歲，男男性行為者，HIV感染史7年，CD4?180/μL，未抗病毒治療。發(fā)熱38.9℃3天，顏面、生殖器多發(fā)膿皰伴疼痛。PCR檢出猴痘病毒F3L基因陽性。入院第5天出現(xiàn)呼吸急促，SpO?92%，肺CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征。31.該患者臨床分型應歸為（）A.普通型B.重型C.危重型D.播散型答案：B32.首選抗病毒方案為（）A.單用特考韋瑞600mgbidB.特考韋瑞+布林西多福韋C.特考韋瑞+西多福韋D.特考韋瑞+高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）答案：D33.若治療48小時后仍高熱，CRP升至150mg/L，下一步處理（）A.加用亞胺培南B.加用甲強龍1mg/kg/dC.加用托珠單抗D.評估是否合并細菌感染并調(diào)整抗病毒劑量答案：D【案例2】孕婦，孕26周，出現(xiàn)發(fā)熱及皮疹，PCR確診猴痘。產(chǎn)科超聲提示胎兒生長受限。34.下列哪項藥物可安全用于該患者（）A.特考韋瑞B(yǎng).西多福韋C.布林西多福韋D.利巴韋林答案：A35.關于分娩方式，2025版指南建議（）A.立即終止妊娠B.孕34周前盡量保守，34周后若母體情況允許可剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩D.必須剖宮產(chǎn)答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些屬于猴痘重型化早期實驗室預警指標（）A.淋巴細胞<0.8×10?/LB.IL6>50pg/mLC.D二聚體>2倍正常上限D(zhuǎn).鐵蛋白>1000ng/mL答案：ABCD37.2025版指南推薦的猴痘出院后隨訪內(nèi)容包括（）A.皮膚瘢痕評估B.精神心理狀態(tài)量表C.肺功能檢測D.眼底檢查答案：ABCD38.下列哪些情況需延長猴痘隔離期（）A.免疫抑制者皮疹未完全結(jié)痂B.角膜受累持續(xù)分泌物陽性C.直腸黏膜疹持續(xù)核酸陽性D.孕婦分娩后7天答案：ABC39.猴痘病毒實驗室操作生物安全要求包括（）A.病毒培養(yǎng)BSL3B.動物感染實驗ABSL3C.未經(jīng)培養(yǎng)的臨床樣本檢測BSL2D.滅活材料核酸檢測BSL1答案：ABC40.下列哪些藥物可用于猴痘暴露后預防（）A.特考韋瑞B(yǎng).布林西多福韋C.JYNNEOS疫苗D.ACAM2000疫苗答案：ACD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.猴痘病毒對乙醚敏感。（√）42.2025版指南建議對所有無癥狀感染者進行抗病毒治療。（×）43.猴痘病毒可在20℃長期保持傳染性。（√）44.2025版指南將“猴痘后遺神經(jīng)痛”列為官方診斷編碼。（√）45.猴痘病毒PCR檢測陽性即可確診，無需結(jié)合臨床。（×）46.2025版指南不推薦對免疫正常兒童常規(guī)使用特考韋瑞預防。（√）47.猴痘病毒可經(jīng)精液排出，康復后仍需使用安全套12周。（√）48.2025版指南將猴痘納入乙類傳染病管理。（√）49.猴痘病毒對伽馬射線不敏感。（×）50.2025版指南建議對重型患者每日進行血栓彈力圖監(jiān)測。（√）五、填空題（每空1分，共20分）51.猴痘病毒基因組兩端為__________區(qū)，中間為__________區(qū)。答案：反向末端重復，編碼52.2025版指南將猴痘潛伏期定義為__________天，最長不超過__________天。答案：513，2153.重型猴痘診斷標準之一：靜息狀態(tài)下SpO?<__________%，或PaO?/FiO?≤__________mmHg。答案：92，30054.特考韋瑞成人標準劑量為__________mg，口服，__________次/日。答案：600，255.猴痘病毒對__________℃加熱__________分鐘即可滅活。答案：56，3056.2025版指南建議，對免疫抑制者隔離期延長至皮疹完全結(jié)痂且核酸Ct值連續(xù)__________次>__________。答案：2，3557.猴痘病毒PCR檢測推薦內(nèi)參基因為人__________基因。答案：RNaseP58.2025版指南新增的心理干預工具MPSS總分>__________分需轉(zhuǎn)介心理專科。答案：2059.猴痘病毒在pH__________～__________范圍內(nèi)最穩(wěn)定。答案：7.4，8.060.2025版指南建議，對角膜受累患者每日使用__________眼用凝膠，療程不少于__________天。答案：西多福韋，14六、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版猴痘指南對重型病例的抗病毒治療策略。答案：①首選特考韋瑞600mg口服bid×14天；②免疫抑制者聯(lián)合HAART或酌情加用布林西多福韋；③治療48小時評估，若病毒學無應答（核酸Ct值上升<3）或臨床惡化，可延長療程至21天或加用第二種抗病毒藥；④監(jiān)測肝腎功能、血象及藥物相互作用；⑤妊娠期禁用西多福韋，可用特考韋瑞；⑥哺乳期暫停母乳喂養(yǎng)。62.試述猴痘與其他正痘病毒（天花、牛痘）的臨床鑒別要點。答案：①分布：猴痘淋巴結(jié)腫大明顯，天花罕見；②皮疹演變：猴痘同期多形性，天花單形性；③部位：猴痘生殖器、手掌足底多見，天花面部向心分布；④發(fā)熱：猴痘發(fā)熱13天后出疹，天花34天；⑤疫苗史：天花疫苗可交叉保護猴痘，但隨時間減弱；⑥PCR：靶基因差異，猴痘B6R、A27L序列獨特；⑦病毒培養(yǎng)：猴痘細胞病變慢，需BSL3；⑧血清學：猴痘抗A27LIgM陽性率>90%，天花疫苗者IgG高但IgM陰性。63.結(jié)合2025版指南，說明猴痘醫(yī)院感染控制的關鍵環(huán)節(jié)。答案：①預檢分診：發(fā)熱伴皮疹患者單獨通道，佩戴外科口罩；②隔離病房：負壓或單間，通風≥12ACH；③個人防護：接觸皮損時戴雙層手套、護目鏡、防水隔離衣；④環(huán)境消毒：1000mg/L含氯消毒劑每日兩次，遇血液體液立即消毒；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色袋鵝頸結(jié)，貼“猴痘”標識；⑥織物：水溶性袋封裝，高溫（80℃×30min）清洗；⑦尸體處理：防滲透尸袋，禁止腔道沖洗，火化；⑧暴露追蹤：建立臺賬，暴露后4天內(nèi)接種疫苗或口服特考韋瑞；⑨培訓演練：每季度一次，考核合格方可上崗；⑩出院終末：紫外線+過氧化氫霧化聯(lián)合消毒，物表核酸陰性方可收治下一患者。七、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者，男，29歲，CD4?520/μL，確診猴痘普通型。入院第6天突發(fā)高熱40℃，皮疹融合出血，呼吸困難，SpO?88%，PaO?/FiO?95mmHg，CRP180mg/L，IL6120pg/mL，胸部CT示雙肺彌漫磨玻璃影。（1）給出最可能的診斷及依據(jù)；（2）列出3項最緊急的處理；（3）依據(jù)2025版指南，制定后續(xù)抗病毒與免疫調(diào)節(jié)方案；（4）指出預后評估指標。答案：（1）診斷：猴痘危重型合并病毒膿毒癥、ARDS。依據(jù)：①呼吸衰竭PaO?/FiO?<100；②炎癥風暴標志物顯著升高；③皮疹出血提示DIC傾向。（2）緊急處理：①立即氣管插管機械通氣，采用肺保護策略；②建立中心靜脈，快速液體復蘇并監(jiān)測ScvO?；③送檢血培養(yǎng)、呼吸道病原