2025年兒科第一季度靜療知識測試題及答案(靜脈輸液工具的選擇)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.新生兒（胎齡34周，生后第2天）需持續(xù)輸注多巴胺5μg/kg·min，預(yù)計療程≥7天，下列靜脈輸液工具選擇最合理的是（）A.24G留置針手背靜脈B.26G留置針足背靜脈C.1.9Fr單腔PICC經(jīng)大隱靜脈置入D.3Fr中線導(dǎo)管經(jīng)貴要靜脈置入E.4Fr雙腔CVC經(jīng)股靜脈置入答案：C2.體重9kg、月齡8個月的嬰兒，因化膿性腦膜炎需q8h輸注頭孢曲松2g（100ml，1h輸完）及每日1次甘露醇50ml（15min輸完），療程14天。下列工具最適宜的是（）A.24G留置針頭皮靜脈B.22G留置針手背靜脈C.1.9FrPICC經(jīng)貴要靜脈D.2.7Fr中線導(dǎo)管經(jīng)頭靜脈E.4FrCVC經(jīng)頸內(nèi)靜脈答案：C3.關(guān)于兒童輸液港（PORT）適應(yīng)證，下列哪項描述正確（）A.預(yù)計靜脈治療≥1周即可考慮植入B.血小板30×10?/L為絕對禁忌C.需間歇性化療≥3個月是I類推薦D.體重<3kg不能植入E.只能植入在右心房入口處答案：C4.下列哪項不是中線導(dǎo)管（Midline）在兒科使用的限制因素（）A.不能持續(xù)輸注發(fā)皰劑B.不能用于>900mOsm/L的高滲液C.不能監(jiān)測中心靜脈壓D.不能用于pH<5或>9的液體E.不能用于新生兒臍靜脈答案：E5.患兒，女，3歲，ALL誘導(dǎo)化療第8天，需同時輸注長春新堿、阿糖胞苷及全腸外營養(yǎng)（TPN1400mOsm/L）。下列方案最佳的是（）A.24G留置針+三通接頭B.2.7FrPICC經(jīng)貴要靜脈C.4Fr雙腔CVC經(jīng)鎖骨下靜脈D.3Fr中線導(dǎo)管經(jīng)股靜脈E.輸液港經(jīng)頸內(nèi)靜脈答案：C6.新生兒PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）最常見部位是（）A.右心房B.上腔靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈近端E.上腔靜脈與右心房交界處答案：E7.關(guān)于兒科外周靜脈留置針規(guī)格選擇，下列匹配正確的是（）A.新生兒輸血—26GB.3歲患兒快速補液—24GC.12歲患兒TPN—22GD.早產(chǎn)兒1200g—20GE.8歲患兒CT增強—24G答案：B8.患兒，男，6歲，體重20kg，因ARDS需持續(xù)輸注米力農(nóng)0.5μg/kg·min及去甲腎上腺素0.1μg/kg·min，下列工具最安全（）A.22G留置針足背靜脈B.2.7FrPICC經(jīng)貴要靜脈C.4Fr雙腔CVC經(jīng)股靜脈D.3Fr單腔CVC經(jīng)頸內(nèi)靜脈E.輸液港答案：C9.下列哪項不是CVC即刻并發(fā)癥（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位C.導(dǎo)管斷裂D.血胸E.心律失常答案：C10.關(guān)于兒科超聲引導(dǎo)置管，下列說法正確的是（）A.短軸平面外技術(shù)可減少動脈誤穿B.長軸平面內(nèi)技術(shù)不能用于貴要靜脈C.新生兒頸內(nèi)靜脈直徑平均4mmD.超聲不能降低穿刺次數(shù)E.動態(tài)引導(dǎo)需使用無菌護套答案：E11.患兒，女，2月齡，體重4.2kg，因壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后需長期TPN，已留置1.9FrPICC28天，出現(xiàn)不明原因血糖>15mmol/L，導(dǎo)管回血順暢，最可能提示（）A.導(dǎo)管斷裂B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.導(dǎo)管尖端纖維蛋白鞘形成D.導(dǎo)管異位右心房E.患兒應(yīng)激性高血糖答案：C12.下列哪項不是輸液港植入絕對禁忌證（）A.菌血癥未控制B.嚴重凝血功能障礙INR>3C.右心房血栓D.縱隔移位E.局部皮膚感染答案：D13.關(guān)于兒科靜脈炎分級（INS2021），下列描述正確的是（）A.1級：疼痛伴膿液B.2級：紅斑>2.5cmC.3級：條索狀紅線D.4級：皮膚壞死需外科干預(yù)E.0級：無癥狀但需拔管答案：D14.患兒，男，7歲，體重24kg，需輸注免疫球蛋白（IVIG5%200ml，4h輸完），滲透壓約880mOsm/L，下列工具可安全使用的是（）A.24G留置針手背靜脈B.22G留置針足背靜脈C.2.7FrPICC經(jīng)貴要靜脈D.3Fr中線導(dǎo)管經(jīng)頭靜脈E.以上均可答案：C15.關(guān)于兒科CVC固定，下列做法正確的是（）A.縫合固定優(yōu)于免縫裝置B.透明敷料需每7天更換C.可在穿刺點使用碘伏軟膏D.固定翼可壓在皮膚皺褶處E.彈力繃帶24h持續(xù)加壓答案：B16.下列哪項不是PICC拔管指征（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）B.導(dǎo)管尖端血栓>2cm且抗凝無效C.治療結(jié)束且無需繼續(xù)靜脈通路D.導(dǎo)管外移<1cmE.不可修復(fù)的導(dǎo)管破損答案：D17.患兒，女，5歲，植入輸液港3個月，今日沖管阻力大且無法回抽，首先應(yīng)（）A.立即拔港B.尿激酶5000U/ml溶栓C.造影確認導(dǎo)管斷裂D.更換無損傷針E.推注生理鹽水強行沖管答案：D18.關(guān)于兒科靜脈輸液疼痛管理，下列措施循證有效的是（）A.口服蔗糖24%用于>1歲患兒B.局部EMLA霜需涂布15minC.breastfeeding可減少疼痛評分30%D.手機視頻游戲?qū)?lt;6個月有效E.穿刺時室溫降至20℃可減輕疼痛答案：C19.下列哪項屬于發(fā)皰劑（Vesicant）（）A.10%葡萄糖B.阿奇霉素C.10%氯化鉀D.萬古霉素E.多巴胺答案：E20.患兒，男，早產(chǎn)兒1000g，PICC尖端位于右心房中部，心電圖P波振幅為QRS80%，應(yīng)（）A.立即拔管B.繼續(xù)觀察C.退出導(dǎo)管1cm后復(fù)查D.推進導(dǎo)管2cmE.更換更大規(guī)格導(dǎo)管答案：C21.關(guān)于兒科靜脈治療團隊（VTT）建設(shè)，下列指標屬于結(jié)構(gòu)指標的是（）A.CRBSI發(fā)生率B.一次穿刺成功率C.團隊護士人數(shù)與床位數(shù)比D.靜脈炎發(fā)生率E.患者滿意度答案：C22.下列哪項不是中線導(dǎo)管優(yōu)點（）A.置管操作可在床旁完成B.留置時間可達1個月C.可用于持續(xù)發(fā)皰劑D.并發(fā)癥低于CVCE.無需胸片確認尖端答案：C23.患兒，女，8歲，體重30kg，需輸注脂質(zhì)體阿霉素（發(fā)皰劑）每3周一次，共6次，每次4h，下列方案最佳（）A.24G留置針B.2.7FrPICCC.輸液港D.3Fr中線導(dǎo)管E.22G留置針答案：C24.關(guān)于兒科靜脈輸液敷料，下列說法正確的是（）A.紗布敷料需每3天更換B.透明敷料可觀察穿刺點C.氯己定貼適用于<2個月D.敷料邊緣可使用紙質(zhì)膠帶E.更換敷料無需手衛(wèi)生答案：B25.患兒，男，4歲，PICC置管后第5天穿刺點滲血，下列處理不當?shù)氖牵ǎ〢.局部加壓包扎B.更換敷料并評估凝血功能C.立即拔管D.使用止血敷料E.限制肢體劇烈活動答案：C26.關(guān)于兒科CVC導(dǎo)管腔選擇，下列說法正確的是（）A.雙腔導(dǎo)管可減低CRBSI風險B.16G腔可用于任何新生兒C.輸注血液制品應(yīng)選最大腔D.藥物配伍禁忌時可共用一腔E.測量CVP時應(yīng)使用側(cè)腔答案：C27.患兒，女，1月齡，PICC尖端位于上腔靜脈下1/3，輸注TPN12h后出現(xiàn)呼吸暫停，SpO?下降，最可能（）A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.導(dǎo)管尖端移位至右心房C.脂質(zhì)沉積致肺栓塞D.高血糖高滲狀態(tài)E.TPN成分過敏答案：B28.關(guān)于兒科靜脈輸液速度計算，體重8kg嬰兒每日維持液量按100ml/kg，輸液泵設(shè)置速度為（）A.28ml/hB.30ml/hC.33ml/hD.35ml/hE.40ml/h答案：C29.下列哪項不是兒科靜脈輸液工具選擇的核心原則（）A.患者為中心B.最少管腔原則C.最大規(guī)格優(yōu)先D.無菌技術(shù)E.循證評估答案：C30.患兒，男，6月齡，PICC拔管后30min出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，最可能并發(fā)（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管斷裂殘留C.血胸D.心律失常E.肺栓塞答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需優(yōu)先考慮CVC而非PICC（）A.需快速大量補液B.持續(xù)腎上腺素輸注C.高滲TPN1600mOsm/LD.預(yù)計療程5天E.需反復(fù)抽血監(jiān)測答案：ABCE32.關(guān)于兒科靜脈炎危險因素，下列哪些正確（）A.留置針規(guī)格大于血管直徑50%B.輸注pH4.5液體C.穿刺次數(shù)>2次D.透明敷料更換間隔>7天E.使用0.9%生理鹽水沖管答案：ABCD33.下列哪些藥物需通過中心靜脈輸注（）A.20%葡萄糖B.10%氯化鈉C.萬古霉素<600mg/LD.腸外營養(yǎng)滲透壓1200mOsm/LE.脂肪乳20%答案：ABD34.關(guān)于兒科PICC維護，下列正確的是（）A.沖管使用脈沖技術(shù)B.封管使用0.9%生理鹽水C.治療間歇每7天沖管一次D.禁用<10ml注射器E.肝素濃度10U/ml用于新生兒答案：ACDE35.下列哪些屬于兒科CVC即刻超聲評估內(nèi)容（）A.導(dǎo)管尖端位置B.頸內(nèi)靜脈充盈度C.導(dǎo)絲位置D.有無氣胸E.動脈誤穿答案：BCE36.關(guān)于輸液港無損傷針使用，下列正確的是（）A.針頭長度應(yīng)穿透隔膜至底部B.每7天更換一次C.拔針后需加壓止血D.可使用20G針頭替代E.穿刺前需確認儲液位置答案：ABCE37.下列哪些措施可降低兒科CRBSI（）A.最大無菌屏障B.氯己定乙醇消毒C.每日評估拔管指征D.導(dǎo)管腔常規(guī)抗凝鎖E.醫(yī)護人員手衛(wèi)生答案：ABCE38.關(guān)于兒科靜脈穿刺部位選擇，下列正確的是（）A.優(yōu)先遠端B.避開關(guān)節(jié)C.早產(chǎn)兒首選頭皮靜脈D.避免下肢靜脈輸注發(fā)皰劑E.可穿刺已有靜脈炎部位答案：ABD39.下列哪些屬于中線導(dǎo)管禁忌（）A.血栓性靜脈炎史B.需連續(xù)發(fā)皰劑C.穿刺側(cè)乳腺根治術(shù)后D.上腔靜脈綜合征E.需測中心靜脈壓答案：ABCE40.患兒PICC發(fā)生導(dǎo)管堵塞，下列處理正確的是（）A.立即拔管B.評估是否完全或部分堵塞C.使用尿激酶5000U/mlD.推注用力>10ml注射器E.溶栓后30min回抽答案：BCE三、案例分析題（每題10分，共50分。請根據(jù)提供的病例信息，回答后續(xù)問題，答案寫在指定位置）41.患兒，男，胎齡28周，出生體重1100g，生后第3天，因呼吸窘迫需持續(xù)靜脈輸注咖啡因、脂肪乳及抗生素，預(yù)計療程≥4周。目前外周靜脈已穿刺3次均出現(xiàn)滲出。（1）最適合的靜脈輸液工具是？（2）置管首選靜脈及導(dǎo)管規(guī)格？（3）置管后尖端定位方法及理想位置？（4）列出3項主要潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施？（5）寫出每日維護要點（≥4條）？答案：（1）1.9Fr單腔PICC（2）貴要靜脈或肱靜脈，1.9Fr（3）心電圖P波變化或胸片，位于上腔靜脈與右心房交界處（T6T8）（4）①CRBSI—無菌操作、氯己定消毒；②血栓—每日評估肢體、適當肝素鎖；③導(dǎo)管異位—置管后即刻胸片、固定牢靠；④堵塞—脈沖沖管、正確封管（5）①每班評估穿刺點及臂圍；②透明敷料每7天更換或污染即換；③沖管10ml脈沖+正壓封管；④治療間歇每7天沖管；⑤記錄外露長度及異常情況42.患兒，女，5歲，體重18kg，診斷為急性髓系白血病，擬行DA方案化療（柔紅霉素+阿糖胞苷），療程7天，柔紅霉素為發(fā)皰劑，需24h持續(xù)輸注，既往有PICC2次導(dǎo)管相關(guān)感染史。（1）本次化療首選靜脈通路？（2）若選擇輸液港，植入部位及導(dǎo)管尖端位置？（3）列出3項植入即刻并發(fā)癥及處理？（4）化療期間無損傷針更換頻率？（5）若出現(xiàn)港體翻轉(zhuǎn)如何處理？答案：（1）植入式輸液港（2）胸壁鎖骨下區(qū)，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處（3）①氣胸—術(shù)中X線，必要時胸腔閉式引流；②血胸—壓迫止血、輸血、外科會診；③心律失常—導(dǎo)絲退出、心電監(jiān)護（4）每7天更換，若滲血或污染隨時更換（5）立即外科復(fù)位、固定、影像確認43.患兒，男，10歲，體重35kg，因車禍致多發(fā)傷，需快速輸注晶體液、紅細胞及血管活性藥（去甲腎上腺素），血壓80/40mmHg，外周靜脈塌陷，超聲見頸內(nèi)靜脈充盈。（1）首選靜脈通路類型？（2）置管規(guī)格及腔數(shù)？（3）列出3項置管前準備？（4）置管后如何確認位置及功能？（5）列出2項特殊注意事項？答案：（1）雙腔CVC經(jīng)頸內(nèi)靜脈（2）5Fr或7Fr雙腔（3）①知情同意；②最大無菌屏障：帽、口罩、無菌衣、大鋪巾；③備齊器械：超聲、導(dǎo)絲、擴皮器、縫線（4）①胸片確認尖端位于上腔靜脈；②回抽回血順暢、沖管無阻力；③測CVP波形正常（5）①避免空氣栓塞—頭低腳高位、囑患兒屏氣；②防