國家基層高血壓防治管理指南考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）建議，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，需非同日重復(fù)測量幾次方可確診高血壓？A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：C2.下列哪項不是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓初診時必須完成的實驗室檢查？A.血鉀?B.血肌酐?C.糖化血紅蛋白?D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：C3.指南推薦，高血壓伴冠心病患者首選的降壓藥物類別為：A.β受體阻滯劑?B.鈣通道阻滯劑?C.利尿劑?D.α受體阻滯劑答案：A4.對于血壓≥180/110mmHg且無靶器官損害表現(xiàn)的患者，基層醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)診？A.立即?B.24小時?C.48小時?D.1周答案：B5.高血壓合并糖尿病患者，指南建議血壓控制目標(biāo)為：A.＜150/90mmHg?B.＜140/90mmHg?C.＜130/80mmHg?D.＜125/75mmHg答案：C6.基層高血壓管理“三率”指標(biāo)中，不包括：A.知曉率?B.治療率?C.控制率?D.治愈率答案：D7.指南推薦，對65—79歲老年高血壓患者，起始降壓治療收縮壓閾值是：A.≥130mmHg?B.≥140mmHg?C.≥150mmHg?D.≥160mmHg答案：B8.高血壓急癥首選靜脈用藥為：A.硝普鈉?B.烏拉地爾?C.尼卡地平?D.硝酸甘油答案：A9.基層醫(yī)生對高血壓高?；颊唠S訪頻率應(yīng)不少于：A.每1個月?B.每2個月?C.每3個月?D.每6個月答案：A10.下列哪項屬于高血壓靶器官損害？A.左心室肥厚?B.血尿酸升高?C.肥胖?D.吸煙答案：A11.指南指出，高血壓基層規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到：A.≥30%?B.≥50%?C.≥60%?D.≥80%答案：C12.對血壓160—179/100—109mmHg且無合并癥的患者，指南推薦：A.單藥起始?B.雙藥聯(lián)合起始?C.三藥聯(lián)合起始?D.立即轉(zhuǎn)診答案：B13.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白≥300mg/d者，首選降壓藥物為：A.ARB?B.CCB?C.利尿劑?D.β阻滯劑答案：A14.基層高血壓管理“四統(tǒng)一”內(nèi)容不包括：A.統(tǒng)一篩查路徑?B.統(tǒng)一分級標(biāo)準(zhǔn)?C.統(tǒng)一藥品目錄?D.統(tǒng)一手術(shù)方案答案：D15.指南推薦，家庭自測血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥135/85mmHg?B.≥140/90mmHg?C.≥130/80mmHg?D.≥145/95mmHg答案：A16.下列哪項屬于可逆轉(zhuǎn)的高血壓危險因素？A.男性性別?B.年齡≥55歲?C.高鹽飲食?D.早發(fā)心血管病家族史答案：C17.高血壓合并心力衰竭，禁用：A.利尿劑?B.ACEI?C.非二氫吡啶類CCB?D.ARB答案：C18.基層醫(yī)生對低危高血壓患者首次隨訪時間應(yīng)在：A.1周內(nèi)?B.1個月內(nèi)?C.2個月內(nèi)?D.3個月內(nèi)答案：B19.指南推薦，高血壓合并腦卒中急性期，收縮壓≥220mmHg時，應(yīng)在多長時間內(nèi)將血壓降低15%？A.1小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：D20.高血壓基層管理信息系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)與哪級平臺互聯(lián)互通？A.村衛(wèi)生室?B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?C.縣級慢病中心?D.國家基層高血壓管理數(shù)據(jù)平臺答案：D21.下列哪項不是高血壓藥物治療的“ABCD”聯(lián)合方案中的“A”？A.ACEI?B.ARB?C.阿米洛利?D.阿利吉侖答案：C22.對妊娠高血壓患者，首選口服藥物為：A.拉貝洛爾?B.卡托普利?C.氯沙坦?D.硝苯地平緩釋片答案：A23.指南推薦，基層高血壓管理質(zhì)量考核的“金指標(biāo)”是：A.建檔率?B.隨訪率?C.血壓控制率?D.轉(zhuǎn)診率答案：C24.高血壓合并痛風(fēng)患者，慎用：A.吲達(dá)帕胺?B.氨氯地平?C.氯沙坦?D.美托洛爾答案：A25.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育，每人每年不少于幾次？A.1?B.2?C.3?D.4答案：D26.指南推薦，高血壓合并外周動脈疾病，首選：A.ACEI?B.CCB?C.利尿劑?D.β阻滯劑答案：B27.下列哪項屬于高血壓基層轉(zhuǎn)診“紅線指標(biāo)”？A.血壓≥160/100mmHg?B.血鉀3.2mmol/L?C.蛋白尿+?D.吸煙答案：B28.高血壓合并糖尿病腎病，尿蛋白＜30mg/d，目標(biāo)血壓為：A.＜140/90mmHg?B.＜135/85mmHg?C.＜130/80mmHg?D.＜125/75mmHg答案：C29.指南推薦，基層高血壓管理績效分配向哪類人員傾斜？A.護(hù)理人員?B.公共衛(wèi)生人員?C.家庭醫(yī)生團(tuán)隊?D.后勤人員答案：C30.高血壓基層管理“5R”原則不包括：A.Rightpatient?B.Rightdrug?C.Rightdose?D.Rightsurgery答案：D二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于高血壓基層管理“三件套”設(shè)備？A.電子血壓計?B.尿分析儀?C.便攜式血糖儀?D.遠(yuǎn)程心電圖機(jī)答案：A、B、C32.指南推薦，高血壓合并下列哪些疾病時需立即轉(zhuǎn)診？A.主動脈夾層?B.急性冠脈綜合征?C.高血壓腦病?D.妊娠期血壓≥160/110mmHg答案：A、B、C、D33.下列哪些藥物可引起藥源性高血壓？A.環(huán)孢素?B.非甾體抗炎藥?C.口服避孕藥?D.重組人促紅素答案：A、B、C、D34.高血壓基層隨訪評估內(nèi)容包括：A.血壓值?B.藥物不良反應(yīng)?C.生活方式?D.醫(yī)保類型答案：A、B、C35.指南推薦，高血壓健康教育“四句話”口訣包括：A.少鹽少油?B.運動減重?C.戒煙限酒?D.心態(tài)平和答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于高血壓基層管理信息化功能？A.智能隨訪提醒?B.血壓曲線圖?C.藥物相互作用預(yù)警?D.在線支付答案：A、B、C37.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，可選用的降壓藥物有：A.氨氯地平?B.吲達(dá)帕胺?C.培哚普利?D.美托洛爾緩釋片答案：A、B、C38.指南推薦，基層高血壓管理“一病多方”指：A.標(biāo)準(zhǔn)化方案?B.個體化調(diào)整?C.長處方管理?D.中藥替代答案：A、B、C39.下列哪些情況可暫不予降壓藥物干預(yù)？A.白大衣高血壓?B.直立性低血壓?C.血壓＜160/100mmHg且低危?D.隱匿性高血壓答案：A、B、C40.高血壓基層管理“醫(yī)防融合”機(jī)制包括：A.家庭醫(yī)生簽約?B.基層與?？坡?lián)動?C.醫(yī)保支付改革?D.藥品零差率答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.指南允許基層醫(yī)生直接啟動三藥聯(lián)合降壓治療。答案：√42.高血壓合并糖尿病，尿蛋白陰性時，ARB不作為首選。答案：×43.基層醫(yī)生可對高血壓急癥靜脈使用硝普鈉。答案：×44.家庭自測血壓值低于診室血壓值，即可排除高血壓。答案：×45.指南推薦，高血壓管理檔案應(yīng)保存至患者死亡后15年。答案：√46.基層高血壓管理績效考核與財政補(bǔ)助直接掛鉤。答案：√47.老年高血壓患者舒張壓＜60mmHg時，應(yīng)暫停降壓藥物。答案：×48.高血壓合并高脂血癥，他汀類藥物可延緩動脈粥樣硬化。答案：√49.指南允許村醫(yī)獨立調(diào)整高血壓三聯(lián)藥物劑量。答案：×50.高血壓基層管理信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與居民電子健康檔案對接。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.國家基層高血壓防治管理指南（2020版）由__________和國家心血管病中心聯(lián)合制定。答案：國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司52.高血壓基層管理“三率”指標(biāo)中，2025年目標(biāo)控制率應(yīng)達(dá)到__________。答案：≥55%53.指南推薦，高血壓合并慢性腎病，尿蛋白≥300mg/d者，目標(biāo)血壓為__________mmHg。答案：＜130/8054.基層高血壓管理“長處方”最長可開具_(dá)_________周。答案：1255.高血壓基層管理“四統(tǒng)一”中的統(tǒng)一分級標(biāo)準(zhǔn)將高血壓分為__________級。答案：356.指南推薦，高血壓伴心房顫動，首選抗凝方案為__________。答案：NOAC（或華法林）57.高血壓基層管理信息化要求，血壓數(shù)據(jù)上傳時限為__________小時。答案：2458.指南推薦，高血壓合并糖尿病，首選降壓藥物為__________或__________。答案：ACEI、ARB59.基層高血壓管理“5R”原則中，Righttime強(qiáng)調(diào)降壓治療應(yīng)在確診后__________周內(nèi)啟動。答案：260.指南推薦，高血壓基層管理質(zhì)量考核，血壓控制率低于__________%將被通報。答案：40五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述基層醫(yī)生對初診高血壓患者的評估流程。答案：（1）詢問病史：包括病程、癥狀、既往史、家族史、生活方式、用藥史。（2）體格檢查：測雙上肢血壓、身高體重腰圍、心率、心肺腹查體。（3）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血鉀、血鈉、血肌酐、空腹血糖、血脂、心電圖。（4）危險分層：根據(jù)血壓級別、危險因素、靶器官損害、合并癥，分為低危、中危、高危、很高危。（5）制定管理計劃：包括生活方式干預(yù)、藥物治療、隨訪計劃、健康教育、轉(zhuǎn)診指征。62.闡述高血壓基層管理“醫(yī)防融合”核心內(nèi)容及其意義。答案：核心內(nèi)容：（1）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)全人群覆蓋；（2）基層與專科醫(yī)生建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道；（3）醫(yī)保支付向基層傾斜，實行按人頭付費、結(jié)余留用；（4）信息化互聯(lián)互通，建立高血壓管理數(shù)據(jù)平臺；（5）公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)同步考核，績效與財政補(bǔ)助掛鉤。意義：提高高血壓知曉率、治療率、控制率；降低心腦血管事件；減輕大醫(yī)院壓力；節(jié)約醫(yī)保資金；實現(xiàn)“以健康為中心”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者男性，58歲，農(nóng)民，首次在村衛(wèi)生室測血壓168/106mmHg，無癥狀。既往體健，吸煙30年，20支/日，BMI28kg/m2，腹圍98cm。父親60歲死于腦卒中。隨機(jī)血糖6.8mmol/L，心電圖示左心室高電壓，尿蛋白陰性，血鉀4.0mmol/L，血肌酐82μmol/L。問題：（1）給出診斷及危險分層；（5分）（2）制定基層管理計劃（含生活方式、藥物、隨訪、轉(zhuǎn)診指征）；（10分）（3）若患者3個月后血壓仍150/96mmHg，下一步如何調(diào)整？（5分）答案：（1）診斷：高血壓2級（中危）。依據(jù)：血壓168/106mmHg，合并2個危險因素（吸煙、肥胖），靶器官損害（左心室高電壓），無糖尿病及臨床并發(fā)癥，屬中危。（2）管理計劃：生活方式：限鹽＜5g/d，戒煙，減重（目標(biāo)BMI＜24），每周中等強(qiáng)度有氧運動≥5天、每次30分鐘，每日蔬菜水果≥500g，限酒（白酒＜50g/d）。藥物：首選ACEI（如培哚普利4mgqd），4周后未達(dá)標(biāo)可加用CCB（氨氯地