基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《中國(guó)基層高血壓防治管理指南（2020年版）》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg。A.130，80B.135，85C.140，90D.150，95答案：C2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，應(yīng)至少間隔（）周重復(fù)測(cè)量三次，方可確診高血壓。A.1B.2C.3D.4答案：B3.下列哪項(xiàng)不是高血壓初診時(shí)必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.冠狀動(dòng)脈CTA答案：D4.對(duì)血壓≥180/110mmHg且無(wú)臨床癥狀的患者，基層醫(yī)生正確的處理流程是（）。A.立即舌下含服硝苯地平片B.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.休息10分鐘后復(fù)測(cè)，仍高則啟動(dòng)或調(diào)整藥物治療D.囑患者回家休息次日再測(cè)答案：C5.高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)低于（）mmHg。A.140/90B.130/80C.120/70D.125/75答案：B6.以下關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的是（）。A.可使用水銀柱血壓計(jì)由家屬測(cè)量B.測(cè)量前30分鐘可飲咖啡C.早晚各測(cè)2次，取平均值記錄D.診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg答案：D7.基層醫(yī)生對(duì)65歲及以上老年高血壓患者啟動(dòng)藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。A.足量單藥快速降壓B.小劑量開(kāi)始，逐步遞增C.首選β受體阻滯劑D.禁用利尿劑答案：B8.高血壓合并慢性腎病（CKD3期）患者首選的降壓藥物是（）。A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.可樂(lè)定答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于高血壓急癥（）。A.血壓220/120mmHg伴胸痛B.血壓160/100mmHg伴頭暈C.血壓180/110mmHg無(wú)不適D.血壓150/90mmHg伴焦慮答案：A10.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的隨訪頻率，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者至少每（）個(gè)月隨訪一次。A.1B.3C.6D.12答案：B11.高血壓合并冠心病患者，心率≥（）次/分時(shí)，應(yīng)考慮加用β受體阻滯劑。A.60B.70C.80D.90答案：C12.以下關(guān)于高血壓藥物治療的“ABCD”聯(lián)合方案，正確的是（）。A.A—ACEI/ARB，B—β阻滯劑，C—CCB，D—利尿劑B.A—阿司匹林，B—比索洛爾，C—卡托普利，D—多巴胺C.A—阿托伐他汀，B—貝那普利，C—氯吡格雷，D—達(dá)比加群D.A—安體舒通，B—布美他尼，C—川芎嗪，D—地爾硫卓答案：A13.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)慎用的利尿劑是（）。A.吲達(dá)帕胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯答案：C14.基層醫(yī)生對(duì)妊娠期高血壓患者首選的口服降壓藥物是（）。A.拉貝洛爾B.卡托普利C.替米沙坦D.硝普鈉答案：A15.以下哪項(xiàng)不是高血壓非藥物治療的措施（）。A.每日食鹽＜5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥5天，每天≥30分鐘C.戒煙限酒D.每日飲白酒100ml活血化瘀答案：D16.對(duì)血壓160/100mmHg且合并3項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的患者，其心血管危險(xiǎn)分層為（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C17.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者服用ACEI后出現(xiàn)干咳，可采取的措施是（）。A.立即停藥并終身禁用B.換用ARBC.加用抗生素D.減量繼續(xù)觀察答案：B18.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，CHA?DS?VASc評(píng)分≥（）分時(shí)，建議口服抗凝治療。A.1B.2C.3D.4答案：B19.以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因（）。A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C20.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的健康教育，每次不少于（）分鐘。A.3B.5C.10D.15答案：B21.高血壓合并心力衰竭，射血分?jǐn)?shù)降低者，不宜使用的藥物是（）。A.比索洛爾B.纈沙坦C.氨氯地平D.螺內(nèi)酯答案：C22.下列關(guān)于清晨高血壓的說(shuō)法，正確的是（）。A.家庭血壓晨起后1小時(shí)內(nèi)≥135/85mmHgB.診室血壓晨起后1小時(shí)內(nèi)≥140/90mmHgC.家庭血壓晨起后2小時(shí)內(nèi)≥125/75mmHgD.夜間血壓下降率＞20%答案：A23.基層醫(yī)生對(duì)血壓≥140/90mmHg且合并糖尿病腎病的患者，24小時(shí)尿蛋白定量≥1g時(shí)，降壓目標(biāo)為（）mmHg。A.＜140/90B.＜130/80C.＜125/75D.＜120/70答案：C24.高血壓合并血脂異?；颊?，LDLC目標(biāo)值應(yīng)＜（）mmol/L。A.3.4B.2.6C.1.8D.1.4答案：C25.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的年度評(píng)估，不包括（）。A.血生化全項(xiàng)B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.頸動(dòng)脈超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D26.以下哪項(xiàng)屬于高血壓藥物治療的禁忌證（）。A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄使用ACEIB.痛風(fēng)使用螺內(nèi)酯C.哮喘使用CCBD.妊娠使用拉貝洛爾答案：A27.高血壓合并腦卒中（出血性）急性期，收縮壓≥（）mmHg時(shí)考慮靜脈降壓。A.150B.160C.180D.220答案：D28.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)處方，建議達(dá)到的最大心率為（）。A.150－年齡B.160－年齡C.170－年齡D.180－年齡答案：C29.高血壓合并前列腺增生患者，可優(yōu)先選擇的兼有α受體阻滯作用的降壓藥是（）。A.多沙唑嗪B.可樂(lè)定C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：A30.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的“三率”管理目標(biāo)，其中血壓控制率應(yīng)≥（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下屬于高血壓非藥物治療“健康生活方式六部曲”的有（）。A.限鹽B.減重C.戒煙D.限酒E.補(bǔ)鉀答案：ABCDE32.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，必須包含的危險(xiǎn)因素有（）。A.年齡（男≥55歲，女≥65歲）B.吸煙C.早發(fā)心血管病家族史D.肥胖（BMI≥28kg/m2）E.血脂異常答案：ABCDE33.以下藥物組合屬于指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合方案的有（）。A.貝那普利+氨氯地平B.纈沙坦+氫氯噻嗪C.比索洛爾+呋塞米D.氨氯地平+氫氯噻嗪E.卡托普利+螺內(nèi)酯答案：ABD34.高血壓合并下列哪些疾病時(shí)需立即啟動(dòng)藥物治療（）。A.冠心病B.糖尿病C.慢性腎病D.妊娠E.腦卒中病史答案：ABCDE35.以下屬于高血壓藥物不良反應(yīng)且處理措施正確的有（）。A.ACEI致血管性水腫—立即停藥，終身禁用B.氫氯噻嗪致低鉀—口服補(bǔ)鉀或合用保鉀利尿劑C.氨氯地平致踝部水腫—減量或換用其他CCBD.比索洛爾致心動(dòng)過(guò)緩—減量或停藥E.螺內(nèi)酯致男性乳房發(fā)育—停藥并換用依普利酮答案：ABCDE36.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.測(cè)量血壓B.詢(xún)問(wèn)服藥依從性C.檢查有無(wú)不良反應(yīng)D.評(píng)估生活方式E.調(diào)整治療方案答案：ABCDE37.以下屬于高血壓急癥處理原則的有（）。A.立即靜脈用藥，1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%B.首選口服快速降壓C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量D.快速將血壓降至正常范圍E.尋找并處理誘因答案：ACE38.以下哪些情況提示可能存在繼發(fā)性高血壓（）。A.30歲前出現(xiàn)重度高血壓B.雙上肢血壓差＞20mmHgC.低鉀血癥伴高血壓D.藥物控制良好的血壓突然惡化E.腹部聞及血管雜音答案：ABCDE39.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的健康教育形式包括（）。A.面對(duì)面?zhèn)€體化教育B.發(fā)放圖文手冊(cè)C.微信群科普D.家庭血壓自測(cè)技能培訓(xùn)E.同伴教育答案：ABCDE40.以下屬于高血壓合并糖尿病綜合管理措施的有（）。A.血壓＜130/80mmHgB.HbA1c＜7%C.LDLC＜1.8mmol/LD.阿司匹林一級(jí)預(yù)防E.每年篩查尿微量白蛋白答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.家庭血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg，與診室血壓140/90mmHg等價(jià)。（）答案：√42.基層醫(yī)生可獨(dú)立調(diào)整所有高血壓患者的降壓藥物劑量，無(wú)需上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)。（）答案：×43.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氫氯噻嗪，但可用吲達(dá)帕胺。（）答案：√44.清晨血壓≥135/85mmHg即可診斷為清晨高血壓，無(wú)需夜間血壓資料。（）答案：√45.高血壓合并妊娠，禁用ACEI/ARB，但可用硝苯地平控釋片。（）答案：√46.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者每年至少進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲檢查。（）答案：×47.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白≥1g/d時(shí)，降壓目標(biāo)可放寬至＜140/90mmHg。（）答案：×48.高血壓藥物治療的“10/5原則”指增加一種藥物可使收縮壓下降10mmHg，舒張壓下降5mmHg。（）答案：√49.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，使用“動(dòng)機(jī)訪談”技術(shù)可提高患者依從性。（）答案：√50.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，只要無(wú)禁忌，應(yīng)首選β受體阻滯劑控制心室率。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.高血壓合并糖尿病患者的降壓首選藥物為_(kāi)_______或________。答案：ACEI，ARB52.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層，主要依據(jù)血壓水平、________、________和________四個(gè)方面。答案：危險(xiǎn)因素，靶器官損害，合并疾病53.高血壓藥物治療的“三聯(lián)方案”指________、________和________三類(lèi)藥物聯(lián)合。答案：ACEI/ARB，CCB，利尿劑54.家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在晨起后________小時(shí)內(nèi)、排尿后、服藥前進(jìn)行，連續(xù)測(cè)量________次，間隔________分鐘。答案：1，2，155.高血壓合并慢性腎?。–KD4—5期）患者，應(yīng)慎用________類(lèi)利尿劑，首選________類(lèi)利尿劑。答案：噻嗪，袢56.高血壓合并冠心病患者，心率應(yīng)控制在________次/分以下，首選________藥物。答案：60，β受體阻滯劑57.高血壓合并腦卒中（缺血性）急性期，收縮壓≥________mmHg且病情穩(wěn)定時(shí)，可考慮靜脈降壓。答案：22058.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者的年度評(píng)估項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖、________和________。答案：眼底檢查，超聲心動(dòng)圖59.高血壓合并心力衰竭，射血分?jǐn)?shù)保留者，應(yīng)控制血壓＜________mmHg，首選________類(lèi)藥物。答案：130/80，ARNI/ACEI/ARB60.高血壓合并肥胖患者，減重目標(biāo)為3—6個(gè)月內(nèi)體重下降________%，BMI力爭(zhēng)＜________kg/m2。答案：5—10，24五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生對(duì)初診高血壓患者的評(píng)估流程。答案：（1）確認(rèn)診斷：非同日三次診室血壓≥140/90mmHg，排除白大衣高血壓；（2）詢(xún)問(wèn)病史：病程、癥狀、既往史、家族史、用藥史、生活方式；（3）體格檢查：血壓、身高體重BMI、腰圍、心率、四肢血壓、眼底、頸部及腹部血管雜音；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（鉀鈉氯肌酐尿酸血糖血脂）、心電圖；（5）危險(xiǎn)分層：依據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并疾??；（6）制定治療計(jì)劃：生活方式干預(yù)±藥物治療，確定降壓目標(biāo)；（7）健康教育：飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、家庭血壓監(jiān)測(cè)、用藥依從性；（8）建立健康檔案，納入高血壓管理，預(yù)約隨訪。62.試述高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選擇原則。答案：（1）首選ACEI或ARB，因其具有腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿；（2）若血壓未達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合CCB