醫(yī)院有關(guān)感染的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某ICU連續(xù)3天出現(xiàn)4例碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌血流感染，經(jīng)PFGE證實(shí)為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染暴發(fā)管理辦法》，醫(yī)院應(yīng)在多少小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.2小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：C2.手術(shù)部位感染（SSI）危險指數(shù)評分中，ASA評分Ⅲ級對應(yīng)的分?jǐn)?shù)是：A.0分?B.1分?C.2分?D.3分答案：B3.下列哪項(xiàng)不是《WS/T5122016醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦的Ⅱ類環(huán)境空氣消毒方法？A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器?B.靜電吸附式空氣消毒器?C.開窗通風(fēng)?D.超低容量過氧化氫噴霧答案：C4.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進(jìn)行去定植，循證證據(jù)最充分的方法是：A.口服利奈唑胺?B.鼻內(nèi)2%莫匹羅星軟膏5天聯(lián)合氯己定擦浴?C.全身萬古霉素靜脈滴注?D.口服復(fù)方磺胺甲噁唑答案：B5.某院新生兒室發(fā)生腸道病毒EV71醫(yī)院感染暴發(fā)，下列哪項(xiàng)措施屬于“終止傳播”環(huán)節(jié)？A.關(guān)閉病房，暫停收治?B.對患兒進(jìn)行隔離治療?C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)?D.環(huán)境表面強(qiáng)化消毒答案：A6.依據(jù)《GB159822012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪種物品屬于“高度危險性物品”？A.胃鏡活檢鉗?B.聽診器?C.病床護(hù)欄?D.氧氣濕化瓶答案：A7.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時，隔離標(biāo)識顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色?B.黃色?C.粉色?D.紅色答案：A8.下列哪項(xiàng)不是中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中的實(shí)驗(yàn)室要求？A.半定量培養(yǎng)≥15CFU/導(dǎo)管段?B.定量培養(yǎng)≥103CFU/導(dǎo)管段?C.陽性報(bào)警時間差≥2小時?D.導(dǎo)管與外周血培養(yǎng)菌種相同答案：A9.某院血透室水處理系統(tǒng)檢測到內(nèi)毒素>0.25EU/mL，應(yīng)立即采取的措施是：A.立即停用水處理系統(tǒng)，啟動應(yīng)急預(yù)案?B.加大反滲膜沖洗頻次?C.更換透析液品牌?D.增加透析器復(fù)用次數(shù)答案：A10.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的環(huán)境清潔，下列哪項(xiàng)陳述正確？A.含氯消毒劑500mg/L即可殺滅芽孢?B.過氧化氫氣體消毒對芽孢無效?C.5000mg/L含氯消毒劑作用10分鐘可殺滅芽孢?D.季銨鹽類消毒劑效果優(yōu)于含氯消毒劑答案：C11.某院開展“抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率”監(jiān)測，合格標(biāo)本不包括：A.痰培養(yǎng)?B.血培養(yǎng)?C.尿培養(yǎng)?D.術(shù)后切口滲液涂片答案：D12.下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021版）》中的“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”？A.手衛(wèi)生依從率?B.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率?C.醫(yī)院感染發(fā)病率?D.專職人員床位配比答案：D13.對結(jié)核分枝桿菌污染物品消毒，首選方法為：A.75%乙醇擦拭?B.1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘?C.高壓蒸汽滅菌121℃30分鐘?D.紫外線照射1小時答案：C14.關(guān)于醫(yī)院污水消毒，下列哪項(xiàng)符合《GB184662005》要求？A.總余氯≥0.5mg/L即可排放?B.糞大腸菌群數(shù)≤1000MPN/L?C.氯消毒接觸時間≥1小時?D.采用臭氧消毒無需監(jiān)測余臭氧答案：B15.某院ICU使用含氯己定的漱口水進(jìn)行VAP預(yù)防，推薦濃度為：A.0.02%?B.0.12%?C.0.5%?D.2%答案：B16.下列哪項(xiàng)不是《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T5072016）規(guī)定的消毒后終末漂洗水要求？A.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL?B.無菌檢測合格?C.無致病菌檢出?D.內(nèi)毒素≤0.25EU/mL答案：B17.關(guān)于醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)（RTNISS），下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)屬于“二次錄入”？A.微生物室推送的藥敏結(jié)果?B.麻醉系統(tǒng)導(dǎo)入的ASA評分?C.手工補(bǔ)錄的床旁血糖值?D.電子病歷提取的體溫記錄答案：C18.某院發(fā)生3例手術(shù)患者術(shù)后48小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、休克，經(jīng)血培養(yǎng)均為革蘭陽性球菌，藥敏譜一致，考慮為：A.輸血相關(guān)感染?B.手術(shù)室環(huán)境暴發(fā)?C.麻醉藥污染暴發(fā)?D.消毒溶液污染暴發(fā)答案：C19.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）主動篩查，最佳標(biāo)本組合為：A.咽拭子+腋窩拭子?B.肛拭子+腹股溝拭子?C.鼻前庭拭子+直腸拭子?D.痰+尿答案：C20.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定的“損傷性廢物”？A.使用后的輸液針?B.玻璃安瓿?C.手術(shù)刀片?D.使用后的壓舌板答案：D21.關(guān)于新生兒敗血癥的早期實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，下列哪項(xiàng)最敏感？A.C反應(yīng)蛋白?B.降鈣素原?C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)?D.血小板計(jì)數(shù)答案：B22.某院供應(yīng)室對口腔手機(jī)采用“預(yù)真空+134℃4分鐘”滅菌，其SAL值應(yīng)達(dá)到：A.10?3?B.10???C.10???D.10??答案：D23.對艾滋病病毒污染物品消毒，下列哪項(xiàng)濃度與時間組合正確？A.500mg/L含氯消毒劑10分鐘?B.0.2%過氧乙酸5分鐘?C.75%乙醇1分鐘?D.1000mg/L含氯消毒劑30分鐘答案：D24.關(guān)于醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，下列哪項(xiàng)說法正確？A.每年至少開展2次?B.調(diào)查當(dāng)日出院患者可不納入?C.診斷標(biāo)準(zhǔn)采用臨床醫(yī)生判斷即可?D.漏報(bào)率應(yīng)<10%答案：B25.某院ICU導(dǎo)尿管使用率計(jì)算公式為：A.導(dǎo)尿管日數(shù)/住院日數(shù)×100%?B.導(dǎo)尿管日數(shù)/患者日數(shù)×100%?C.住院日數(shù)/導(dǎo)尿管日數(shù)×100%?D.患者日數(shù)/住院日數(shù)×100%答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于《消毒技術(shù)規(guī)范》中的“中水平消毒”？A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)?B.2%戊二醛浸泡支氣管鏡?C.高壓蒸汽滅菌?D.含氯消毒劑5000mg/L浸泡答案：A27.對乙肝、丙肝、HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥，下列哪項(xiàng)組合正確？A.乙肝：高效價免疫球蛋白+疫苗；丙肝：利巴韋林；HIV：三聯(lián)抗病毒?B.乙肝：疫苗；丙肝：無特效；HIV：拉米夫定單藥?C.乙肝：高效價免疫球蛋白；丙肝：干擾素；HIV：克力芝單藥?D.乙肝：疫苗+免疫球蛋白；丙肝：無推薦；HIV：三聯(lián)抗病毒答案：D28.某院手術(shù)室空氣培養(yǎng)采用沉降法，Ⅰ類手術(shù)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)值為：A.≤4CFU/皿（Φ90mm，30分鐘）?B.≤10CFU/皿?C.≤15CFU/皿?D.≤20CFU/皿答案：A29.關(guān)于醫(yī)院感染管理三級組織體系，下列哪項(xiàng)順序正確？A.醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)院感染管理科—科室監(jiān)控小組?B.院長—醫(yī)院感染管理科—科室主任?C.醫(yī)院感染管理委員會—醫(yī)務(wù)科—科室感控醫(yī)生?D.醫(yī)院感染管理科—護(hù)理部—科室感控護(hù)士答案：A30.某院開展“抗菌藥物DDD值”監(jiān)測，下列哪項(xiàng)說法正確？A.DDD值反映實(shí)際用藥劑量?B.DDD值可用于不同醫(yī)院橫向比較?C.DDD值越大說明抗菌藥物使用強(qiáng)度越低?D.DDD值僅適用于口服藥物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021版）》中的“過程指標(biāo)”？A.手衛(wèi)生依從率?B.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率?C.醫(yī)院感染發(fā)病率?D.多重耐藥菌感染發(fā)生率?E.Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率答案：A、B、E32.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管集束化策略（CLBundle），下列措施正確的是：A.每日評估導(dǎo)管必要性?B.最大無菌屏障?C.首選股靜脈置管?D.置管后每日氯己定擦浴?E.使用含抗生素導(dǎo)管答案：A、B、D、E33.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后出現(xiàn)尿路感染?B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的淋球菌結(jié)膜炎?C.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口感染?D.化療后中性粒細(xì)胞減少期血培養(yǎng)陽性?E.入院5天出現(xiàn)帶狀皰疹答案：A、C、D34.對多重耐藥菌感染患者采取的隔離措施包括：A.單間隔離?B.共用血壓計(jì)?C.專用體溫計(jì)?D.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室?E.醫(yī)療廢物雙層封扎答案：A、C、D、E35.下列哪些屬于《醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）》中的“藥物性廢物”？A.過期疫苗?B.細(xì)胞毒性藥物?C.廢棄血液制品?D.廢棄汞血壓計(jì)?E.廢棄免疫抑制劑答案：A、B、E36.下列哪些屬于醫(yī)院感染高風(fēng)險人群？A.老年患者?B.糖尿病患者?C.長期留置導(dǎo)尿管者?D.使用免疫抑制劑者?E.妊娠期婦女答案：A、B、C、D37.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，下列哪些步驟正確？A.定義病例?B.制定假設(shè)?C.實(shí)施干預(yù)?D.終止監(jiān)測?E.撰寫報(bào)告答案：A、B、C、E38.下列哪些屬于《消毒技術(shù)規(guī)范》中“高水平消毒”方法？A.2%戊二醛浸泡10小時?B.0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘?C.5%過氧化氫浸泡30分鐘?D.75%乙醇擦拭5分鐘?E.含氯消毒劑2000mg/L浸泡30分鐘答案：A、B、C、E39.下列哪些屬于《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的“終末漂洗水”微生物學(xué)要求？A.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL?B.無致病菌檢出?C.內(nèi)毒素≤0.25EU/mL?D.無菌檢測合格?E.真菌總數(shù)≤5CFU/100mL答案：A、B、C40.下列哪些屬于《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T3122021）規(guī)定的“目標(biāo)性監(jiān)測”？A.ICU三管感染?B.手術(shù)部位感染?C.新生兒病房感染?D.抗菌藥物使用強(qiáng)度?E.多重耐藥菌感染答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義一旦確定，整個調(diào)查過程中不得修改。答案：×42.對乙肝表面抗原陰性、表面抗體陰性、核心抗體陽性的醫(yī)務(wù)人員，無需接種乙肝疫苗。答案：×43.含氯消毒劑對金屬器械有腐蝕性，使用后需及時終末漂洗。答案：√44.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查當(dāng)日出院患者可不納入統(tǒng)計(jì)。答案：√45.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物，原則上應(yīng)在皮膚切開前0.5–1小時內(nèi)給藥。答案：√46.醫(yī)院感染管理科每季度應(yīng)向全院發(fā)布一次“抗菌藥物使用強(qiáng)度”排名，排名越靠前說明用藥越合理。答案：×47.對MRSA定植患者實(shí)施去定植后，無需再進(jìn)行主動篩查。答案：×48.醫(yī)院污水采用臭氧消毒時，需監(jiān)測排放口余臭氧濃度。答案：√49.醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)（RTNISS）可完全替代人工床旁核查。答案：×50.醫(yī)院感染管理委員會主任委員必須由院長或主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染管理三級組織體系為：醫(yī)院感染管理委員會、________、科室醫(yī)院感染管理小組。答案：醫(yī)院感染管理科52.中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）診斷中，導(dǎo)管段與外周血培養(yǎng)菌種相同且藥敏譜一致，且陽性報(bào)警時間差≥________小時，可考慮為同一菌株。答案：253.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時，隔離標(biāo)識顏色為________。答案：藍(lán)色54.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查要求漏報(bào)率<________%。答案：1055.醫(yī)院污水排放口糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤________MPN/L。答案：100056.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)中，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率應(yīng)≤________%。答案：3057.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范規(guī)定，目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)≥________個月。答案：658.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范中，Ⅰ類環(huán)境空氣培養(yǎng)沉降法標(biāo)準(zhǔn)值為≤________CFU/皿（Φ90mm，30分鐘）。答案：459.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時限為發(fā)現(xiàn)后________小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。答案：1260.醫(yī)院感染管理專職人員與床位配比應(yīng)≥________%。答案：1:25061.醫(yī)院感染管理科每季度應(yīng)至少召開一次________會議，分析全院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)。答案：醫(yī)院感染管理委員62.對乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)在________小時內(nèi)接種高效價免疫球蛋白。答案：2463.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)≥________%。答案：5064.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥________%。答案：6065.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，多重耐藥菌感染患者隔離醫(yī)囑執(zhí)行率應(yīng)≥________%。答案：10066.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)≤________%。答案：367.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率應(yīng)≤________‰。答案：368.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)病率應(yīng)≤________‰。答案：269.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率應(yīng)≤________‰。答案：570.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)病率應(yīng)≤________%。答案：1.5五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。答案：（1）核實(shí)診斷：確認(rèn)病例定義，排除假暴發(fā)；（2）制定病例定義：時間、地點(diǎn)、人群、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室依據(jù)；（3）病例搜索：通過實(shí)驗(yàn)室、病案、藥房、護(hù)士站等多渠道；（4）描述流行病學(xué)特征：繪制流行曲線，計(jì)算罹患率；（5）制定并驗(yàn)證假設(shè)：采用病例對照或隊(duì)列研究；（6）實(shí)施控制措施：隔離患者、加強(qiáng)消毒、停用可疑產(chǎn)品；（7）總結(jié)包括調(diào)查過程、結(jié)論、建議，上報(bào)行政部門；（8）持續(xù)監(jiān)測：評估干預(yù)效果，防止再次發(fā)生。72.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格掌握置管指征，每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；（2）置管時最大無菌屏障：帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大鋪巾；（3）首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；（4）使用含氯己定的皮膚消毒劑，置管后保持干燥；（5）使用含氯己定海綿敷料；（6）每日氯己定擦浴；（7）減少導(dǎo)管接頭開放次數(shù)，使用密閉式輸液系統(tǒng)；（8）培訓(xùn)專職靜脈治療團(tuán)隊(duì)，規(guī)范維護(hù)流程；（9）實(shí)時監(jiān)測CLABSI發(fā)病率，及時反饋。73.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染控制策略。答案：（1）主動篩查：對高?？剖?、高危人群進(jìn)行肛拭子、鼻前庭拭子篩查；（2）接觸隔離：單間或同種病原體同室隔離，藍(lán)色標(biāo)識，專用物品；（3）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行WHO五步洗手法，使用含醇手消毒劑；（4）環(huán)境清潔：使用含氯消毒劑5000mg/L每日至少2次，終末消毒采用過氧化氫氣體；（5）抗菌藥物管理：建立抗菌藥物分級管理制度，限制高風(fēng)險藥物使用；（6）教育培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者家屬進(jìn)行MDRO知識培訓(xùn)；（7）監(jiān)測與反饋：實(shí)時監(jiān)測MDRO感染率、定植率，每月反饋科室；（8）暴發(fā)處置：一旦疑似暴發(fā)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，關(guān)閉病房、停止收治、強(qiáng)化消毒、追蹤溯源。六、案例分析題（每題15分，共30分）74.案例：某院ICU于2023年5月6—15日連續(xù)出現(xiàn)5例CLABSI，均為大腸埃希菌，藥敏譜一致（ESBL陽性）。5例患者均留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，置管時間5–9天，置管者均為同一名進(jìn)修醫(yī)生。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該醫(yī)生未使用最大無菌屏障，皮膚消毒僅用75%乙醇，未使用氯己定；導(dǎo)管維護(hù)時未佩戴無菌手套；導(dǎo)管接頭多次開放采血。問題：（1）本次事件最可能的感染源與傳播途徑是什么？（2）請?zhí)岢鲠槍π钥刂拼胧４鸢福海?）感染源：患者自身皮膚定植菌；傳播途徑：置管時皮膚消毒不徹底、維護(hù)時手污染、導(dǎo)管接頭開放導(dǎo)致管腔內(nèi)污染。（2）控制措施：①立即暫停該進(jìn)修醫(yī)生獨(dú)立置管資格，重新培訓(xùn)