2025年下半年腦缺血與神經(jīng)免疫應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.急性腦缺血發(fā)生后，最早出現(xiàn)且可逆的細(xì)胞損傷標(biāo)志物是（）A.乳酸脫氫酶升高B.神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高C.星形膠質(zhì)細(xì)胞鈣震蕩D.腦脊液IgG指數(shù)升高答案：C2.在神經(jīng)免疫應(yīng)急體系中，啟動“腦脾軸”快速動員的關(guān)鍵細(xì)胞因子是（）A.IL10B.IFNγC.IL6D.TGFβ答案：B3.2025年AHA/ASA指南推薦，對不明原因超早期腦缺血患者實施免疫調(diào)節(jié)治療的窗口期為（）A.0–90minB.90–180minC.180–360minD.360–720min答案：A4.下列哪項不是“神經(jīng)免疫三級響應(yīng)”中黃色預(yù)警的觸發(fā)指標(biāo)（）A.血清IL6>80pg/mLB.外周血CD4+/CD8+<0.9C.頭顱CT出現(xiàn)早期島帶消失D.腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性答案：C5.關(guān)于2025年新版“腦缺血免疫評分（CIS2025）”，下列描述正確的是（）A.總分≥12分即可啟動IL1受體拮抗劑治療B.評分項目不含NIHSS分值C.評分≥8分需聯(lián)合應(yīng)用他汀與低劑量IL2D.評分系統(tǒng)首次納入腸道菌群多樣性指數(shù)答案：D6.采用“低溫免疫耦合”方案時，目標(biāo)核心體溫應(yīng)維持在（）A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：C7.在腦缺血后24h內(nèi)，外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）預(yù)測惡性腦水腫的截斷值為（）A.>2.5B.>4.5C.>6.5D.>8.5答案：C8.2025年國際多中心試驗“MAGNIFY”顯示，對伴自身免疫抗體的腦缺血患者，靜脈注射甲強龍的最大安全累積劑量為（）A.2gB.5gC.8gD.12g答案：B9.下列哪項屬于“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”應(yīng)急預(yù)案中的Ⅰ級干預(yù)（）A.停用所有疫苗≥6個月B.立即靜脈給予環(huán)磷酰胺C.啟動血漿置換+IVIGD.口服雷帕霉素維持答案：C10.對于合并抗GQ1b抗體陽性的腦干缺血患者，首選的免疫吸附柱型號為（）A.TR350B.IA1300C.PE40D.TR55答案：A11.2025年“腦腸軸緊急修復(fù)包”中，不包括（）A.糞菌膠囊（M201菌株）B.丁酸灌腸液C.奧美拉唑靜脈泵入D.萬古霉素口服去定植答案：C12.在“神經(jīng)免疫紅區(qū)”患者中，出現(xiàn)C5a風(fēng)暴時，首選的補體抑制劑是（）A.EculizumabB.RavulizumabC.PegcetacoplanD.Iptacopan答案：B13.下列哪項不是“腦缺血后疫苗安全重啟”必須滿足的實驗室條件（）A.血清IFNα<15pg/mLB.腦脊液MBP抗體陰性C.外周血Treg>5%D.頭顱MRI無增強病灶答案：A14.2025年“移動卒中免疫單元”要求，車載快速流式細(xì)胞儀完成CD4+CD25+Foxp3+檢測的時間上限為（）A.8minB.12minC.18minD.25min答案：B15.對接受阿替普酶溶栓且伴高滴度抗核抗體的患者，為降低出血轉(zhuǎn)化，推薦的聯(lián)合用藥是（）A.低劑量雷帕霉素B.靜脈硫酸鎂C.血小板膜糖蛋白Ib阻斷劑D.凝血因子Ⅺ反義寡核苷酸答案：D16.在“腦缺血細(xì)胞因子吸附”治療中，用于選擇性清除IL1β的納米顆粒表面配體是（）A.抗IL1β單鏈抗體B.IL1Ra突變體C.Caspase1底物肽D.熱休克蛋白70答案：A17.2025年“神經(jīng)免疫應(yīng)急云”平臺中，AI預(yù)警模型輸入?yún)?shù)不包括（）A.實時腦電δ/α功率比B.血清sCD163水平C.患者昨日步數(shù)D.近7天環(huán)境溫度標(biāo)準(zhǔn)差答案：C18.對合并抗MOG抗體的腦缺血患者，維持期口服嗎替麥考酚酯的目標(biāo)血藥濃度為（）A.1–2mg/LB.2–4mg/LC.4–6mg/LD.6–8mg/L答案：B19.2025年“腦缺血免疫代謝”共識指出，啟動生酮飲食的指征之一是血清β羥丁酸與IL17比值（）A.<0.5B.<1.0C.<2.0D.<4.0答案：B20.在“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”應(yīng)急演練中，模擬患者最遲需在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后多少小時內(nèi)完成抗體芯片檢測（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C21.2025年新版“腦缺血免疫評分”中，腸道菌群多樣性指數(shù)采用哪項指標(biāo)（）A.Chao1B.ACEC.SimpsonD.Shannon答案：D22.對接受低溫免疫耦合治療的患者，復(fù)溫速度超過何值時，癲癇發(fā)生率顯著升高（）A.0.1℃/hB.0.25℃/hC.0.5℃/hD.1℃/h答案：B23.2025年“卒中免疫紅卡”制度規(guī)定，出現(xiàn)以下哪項需立即上報國家神經(jīng)免疫應(yīng)急中心（）A.血清IL8>500pg/mLB.腦脊液OCB陽性C.患者既往有銀屑病D.24h內(nèi)NLR升高>50%答案：A24.在“腦缺血免疫代謝”聯(lián)合方案中，用于抑制谷氨酰胺酵解的藥物是（）A.6重氮5氧代L正亮氨酸B.2脫氧D葡萄糖C.二氯乙酸D.雷帕霉素答案：A25.2025年“移動卒中免疫單元”要求，車載質(zhì)譜完成血清神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測的CV值需低于（）A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B26.對合并抗NMDAR抗體與腦缺血雙重病理的患者，優(yōu)先選擇的二線免疫治療是（）A.利妥昔單抗B.托珠單抗C.阿巴西普D.貝利尤單抗答案：A27.2025年“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”應(yīng)急預(yù)案中，Ⅱ級干預(yù)階段允許使用的免疫調(diào)節(jié)劑是（）A.高劑量IVIGB.低劑量IL2C.環(huán)孢素AD.甲氨蝶呤答案：B28.在“神經(jīng)免疫三級響應(yīng)”中，綠色預(yù)警的NLR臨界值是（）A.<2.5B.<4.5C.<6.5D.<8.5答案：A29.2025年“腦腸軸緊急修復(fù)包”中，糞菌膠囊保存溫度要求為（）A.?80℃B.?20℃C.2–8℃D.室溫答案：C30.對接受血漿置換的腦缺血免疫交叉反應(yīng)患者，每次置換量推薦為（）A.1倍血漿量B.1.5倍血漿量C.2倍血漿量D.2.5倍血漿量答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于2025年“腦缺血免疫代謝”方案中核心監(jiān)測指標(biāo)的有（）A.血清乳酸/丙酮酸比值B.腦脊液谷氨酸濃度C.外周血酮體水平D.尿IL6/Cr比值E.呼出氣丙酮答案：ABCE32.啟動“腦脾軸”快速動員時，脾臟釋放的免疫細(xì)胞包括（）A.γδT細(xì)胞B.調(diào)節(jié)性B細(xì)胞C.記憶CD8+T細(xì)胞D.經(jīng)典單核細(xì)胞E.漿細(xì)胞樣樹突細(xì)胞答案：ABCD33.2025年“神經(jīng)免疫紅區(qū)”患者出現(xiàn)C5a風(fēng)暴的實驗室特征有（）A.血清C5a>200ng/mLB.腦脊液C5a/白蛋白比值升高C.外周血CD55表達下降D.補體CH50升高E.血小板膜C5b9復(fù)合物增加答案：ABCE34.在“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”應(yīng)急演練中，需立即采集的樣本有（）A.血清B.腦脊液C.糞便D.唾液E.鼻咽拭子答案：ABCD35.2025年“移動卒中免疫單元”車載快速檢測平臺必須包含的模塊有（）A.微流控細(xì)胞因子芯片B.便攜式流式細(xì)胞儀C.拉曼光譜血脂模塊D.單分子陣列神經(jīng)絲蛋白檢測E.冰浴離心機答案：ABD36.下列藥物可通過血腦屏障并調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫的有（）A.二甲基富馬酸B.納曲酮C.雷帕霉素D.阿巴西普E.托珠單抗答案：AC37.2025年“腦缺血免疫評分”中，腸道菌群多樣性降低的臨床意義包括（）A.預(yù)測早期感染B.預(yù)測出血轉(zhuǎn)化C.預(yù)測認(rèn)知障礙D.預(yù)測癲癇發(fā)作E.預(yù)測抑郁情緒答案：ACE38.對合并抗MOG抗體的腦缺血患者，維持期治療需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血清MOG抗體滴度B.腦脊液MBP抗體C.外周血CD19+B細(xì)胞D.頭顱MRI增強病灶E.血清IgG水平答案：ACDE39.2025年“低溫免疫耦合”方案中，復(fù)溫階段需預(yù)防的并發(fā)癥有（）A.電解質(zhì)紊亂B.癲癇C.感染D.血小板減少E.心律失常答案：ABCE40.在“神經(jīng)免疫三級響應(yīng)”中，黃色預(yù)警啟動后需立即執(zhí)行的干預(yù)有（）A.靜脈IL1受體拮抗劑B.動態(tài)監(jiān)測NLRC.頭顱MRI增強D.腸道菌群快速檢測E.低劑量IL2皮下注射答案：BCD三、填空題（每空1分，共20分）41.2025年AHA/ASA指南將血清________>80pg/mL作為啟動免疫調(diào)節(jié)治療的灰區(qū)指標(biāo)。答案：IL642.“腦脾軸”快速動員時，脾臟釋放的γδT細(xì)胞主要通過分泌________促進腦內(nèi)小膠質(zhì)細(xì)胞M2型極化。答案：IL17A43.2025年“腦缺血免疫評分”中，腸道菌群多樣性指數(shù)采用________指數(shù)。答案：Shannon44.在“低溫免疫耦合”方案中，目標(biāo)核心體溫為________℃。答案：32–3445.對合并抗GQ1b抗體的腦干缺血患者，首選的免疫吸附柱型號為________。答案：TR35046.“神經(jīng)免疫紅區(qū)”患者出現(xiàn)C5a風(fēng)暴時，首選的補體抑制劑為________。答案：Ravulizumab47.2025年“移動卒中免疫單元”要求，車載流式細(xì)胞儀完成Treg檢測的時間上限為________min。答案：1248.在“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”應(yīng)急演練中，模擬患者最遲需在出現(xiàn)癥狀后________h內(nèi)完成抗體芯片檢測。答案：449.對接受嗎替麥考酚酯維持的抗MOG抗體陽性患者，目標(biāo)血藥濃度為________mg/L。答案：2–450.2025年“腦腸軸緊急修復(fù)包”中，糞菌膠囊保存溫度為________℃。答案：2–851.啟動生酮飲食的指征之一是血清β羥丁酸與IL17比值<________。答案：1.052.在“腦缺血細(xì)胞因子吸附”治療中，納米顆粒表面配體為抗________單鏈抗體。答案：IL1β53.2025年“卒中免疫紅卡”制度規(guī)定，血清IL8>________pg/mL需立即上報國家中心。答案：50054.對接受血漿置換的患者，每次置換量推薦為________倍血漿量。答案：1.555.復(fù)溫速度超過________℃/h時，癲癇發(fā)生率顯著升高。答案：0.2556.“神經(jīng)免疫三級響應(yīng)”綠色預(yù)警的NLR臨界值為<________。答案：2.557.2025年“移動卒中免疫單元”車載質(zhì)譜檢測神經(jīng)節(jié)苷脂抗體的CV值需低于________%。答案：558.對合并抗NMDAR抗體與腦缺血患者，優(yōu)先選擇的二線免疫治療為________。答案：利妥昔單抗59.在“腦缺血疫苗交叉反應(yīng)”Ⅱ級干預(yù)階段，允許使用的免疫調(diào)節(jié)劑為低劑量________。答案：IL260.2025年“腦缺血免疫代謝”方案中，用于抑制谷氨酰胺酵解的藥物為6重氮5氧代L________。答案：正亮氨酸四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年“腦缺血免疫代謝”聯(lián)合方案的核心機制與三項關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。答案：核心機制：通過生酮飲食與谷氨酰胺酵解抑制劑聯(lián)合，減少腦內(nèi)炎癥性T細(xì)胞糖酵解依賴，促進調(diào)節(jié)性T細(xì)胞氧化磷酸化，從而抑制缺血后神經(jīng)炎癥級聯(lián)。關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)：①血清β羥丁酸與IL17比值，目標(biāo)≥1.0；②腦脊液谷氨酸濃度，維持<8μmol/L；③外周血Treg比例，目標(biāo)≥5%。62.說明“腦脾軸”快速動員在超早期腦缺血中的免疫學(xué)意義及干預(yù)要點。答案：意義：缺血后5min內(nèi)，脾臟通過交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，迅速動員γδT細(xì)胞、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞及經(jīng)典單核細(xì)胞入血，這些細(xì)胞分泌IL17A、IL10等細(xì)胞因子，分別促進小膠質(zhì)細(xì)胞M2極化與血腦屏障修復(fù)，從而限制繼發(fā)性損傷。干預(yù)要點：①90min內(nèi)靜脈給予低劑量IFNγ0.3μg/kg，增強脾臟收縮；②同步監(jiān)測血清IL17A與IL10比值，維持1.