2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2021版）》，下列哪項制度被首次單獨列為“核心制度”？A.三級查房制度B.手術(shù)安全核查制度C.抗菌藥物分級管理制度D.臨床用血審核制度【答案】B2.某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科凌晨2點收治一名急性腦卒中患者，擬行靜脈溶栓。根據(jù)“急危重患者搶救制度”，首要的醫(yī)患溝通記錄應(yīng)在何時完成？A.溶栓藥物使用前，由值班醫(yī)師口頭告知即可B.溶栓藥物使用前，由主治醫(yī)師與患者授權(quán)委托人簽署《病危告知書》C.溶栓結(jié)束后6小時內(nèi)補記《特殊治療知情同意書》D.溶栓結(jié)束后24小時內(nèi)補記《病危通知單》【答案】B3.關(guān)于“死亡病例討論制度”，下列說法正確的是：A.死亡病例必須在患者死亡后24小時內(nèi)完成討論B.尸檢病例可待尸檢報告出具后1周內(nèi)集中討論C.討論由科主任主持，醫(yī)療質(zhì)量管理科人員必須列席D.討論記錄僅需經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長雙簽字即可歸檔【答案】C4.手術(shù)安全核查“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.器械公司跟臺技術(shù)員【答案】D5.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多少小時內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.12小時【答案】C6.下列哪項不屬于“新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度”中倫理審查的重點內(nèi)容？A.患者隱私保護(hù)方案B.技術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)C.技術(shù)可替代性分析D.技術(shù)失敗后的補救措施【答案】B7.關(guān)于“臨床用血分級管理制度”，下列哪級醫(yī)師有權(quán)開具“大量用血”申請（≥1600mL）？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任或授權(quán)副高以上職稱【答案】D8.某院實施“抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理”，對限制使用級抗菌藥物處方權(quán)限的最低職稱要求為：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.副主任醫(yī)師【答案】C9.“三級查房制度”中，住院醫(yī)師每日查房不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B10.下列哪項不是“會診制度”中“急會診”的響應(yīng)時限要求？A.院內(nèi)急會診10分鐘到位B.院際急會診30分鐘到位C.遠(yuǎn)程急會診15分鐘響應(yīng)D.夜間急會診可放寬至30分鐘【答案】D11.關(guān)于“手術(shù)分級管理制度”，下列哪類手術(shù)必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會審批？A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)【答案】D12.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度》，Ⅲ級事件（不良后果事件）須在多少小時內(nèi)上報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時【答案】D13.“查對制度”中，給藥前“三查七對”不包括：A.查藥品有效期B.查藥品劑量C.查患者過敏史D.查患者住院號【答案】C14.某院開展“日間化療”，化療前需由誰對化療方案進(jìn)行“二次審核”？A.腫瘤內(nèi)科護(hù)士長B.腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師C.腫瘤內(nèi)科副高以上職稱醫(yī)師D.藥學(xué)部臨床藥師【答案】C15.依據(jù)《患者身份識別制度》，下列哪項為門診患者唯一身份識別碼？A.身份證號碼B.門診號C.醫(yī)保卡號D.手機號【答案】B16.“危急值報告制度”中，臨床科室接到檢驗科電話報告后，須在多少分鐘內(nèi)記錄并處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘【答案】B17.下列哪項不是“信息安全管理制度”中“三級等保”要求？A.數(shù)據(jù)異地備份B.網(wǎng)絡(luò)邊界防火墻C.醫(yī)療數(shù)據(jù)出境評估D.醫(yī)生個人手機可存儲患者影像資料【答案】D18.“分級護(hù)理制度”中，一級護(hù)理的巡視間隔為：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時【答案】B19.關(guān)于“臨床路徑管理制度”，下列說法正確的是：A.臨床路徑僅適用于外科B.變異率≥20%的路徑應(yīng)退出C.路徑表單無需患者簽字D.路徑實施率低于30%的科室應(yīng)納入重點監(jiān)管【答案】D20.“醫(yī)療文書管理制度”規(guī)定，門（急）診病歷保存年限不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年【答案】C21.下列哪項屬于“信息安全等級保護(hù)”中“第三級”系統(tǒng)？A.醫(yī)院官網(wǎng)B.微信公眾號C.電子病歷系統(tǒng)D.職工食堂消費系統(tǒng)【答案】C22.“抗菌藥物專項整治”中，住院患者抗菌藥物使用率控制目標(biāo)為：A.≤20%B.≤30%C.≤40%D.≤60%【答案】C23.某院實施“DRG付費”，下列哪項指標(biāo)最能直接反映“低風(fēng)險組死亡率”？A.CMIB.DRG權(quán)重C.住院天數(shù)D.死亡風(fēng)險等級01級病例死亡數(shù)【答案】D24.“輸血治療知情同意制度”要求，輸血前知情同意書應(yīng)由誰簽署？A.患者或授權(quán)人B.住院醫(yī)師C.輸血科技師D.麻醉醫(yī)師【答案】A25.關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告制度”，下列哪項屬于強制報告事件？A.手術(shù)標(biāo)本丟失B.醫(yī)院感染聚集C.藥物不良反應(yīng)D.患者跌倒無傷害【答案】B26.“術(shù)前討論制度”中，下列哪類手術(shù)可免于術(shù)前討論？A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)【答案】A27.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》，下列哪項行為被明令禁止？A.合理收取手術(shù)會診費B.接受患者微信紅包C.拒絕商業(yè)提成D.公開診療價格【答案】B28.“醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度”中，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：A.3例以上同種同源感染B.5例以上同種同源感染C.7例以上同種同源感染D.10例以上同種同源感染【答案】A29.“放射防護(hù)管理制度”規(guī)定，放射工作人員個人劑量監(jiān)測周期為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月【答案】B30.“醫(yī)患溝通制度”中，首次溝通記錄應(yīng)在何時完成？A.入院8小時內(nèi)B.入院24小時內(nèi)C.入院48小時內(nèi)D.出院前【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“手術(shù)安全核查”三個時間節(jié)點？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.手術(shù)結(jié)束后即刻D.患者離室前【答案】ABD32.“三級查房制度”中，主任醫(yī)師查房應(yīng)重點解決：A.明確診斷B.調(diào)整治療方案C.評估護(hù)理級別D.檢查病歷書寫質(zhì)量【答案】ABD33.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，下列哪些記錄需由主治醫(yī)師以上職稱審簽？A.首次病程記錄B.入院記錄C.手術(shù)記錄D.出院記錄【答案】BCD34.“抗菌藥物分級管理”中，限制使用級抗菌藥物包括：A.頭孢曲松B.頭孢哌酮舒巴坦C.萬古霉素D.美羅培南【答案】BC35.下列哪些情況需啟動“多學(xué)科會診（MDT）”？A.胰腺癌合并肝轉(zhuǎn)移B.復(fù)雜先天性心臟病新生兒C.糖尿病足Wagner4級D.單純性闌尾炎【答案】ABC36.“臨床用血審核制度”中，輸血科對用血申請審核重點包括：A.血紅蛋白水平B.凝血功能C.輸血指征D.患者體重【答案】ABC37.下列哪些屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”中的“患者安全”類制度？A.手術(shù)安全核查制度B.危急值報告制度C.查對制度D.信息安全管理制度【答案】ABC38.“死亡病例討論制度”中，必須參加的人員包括：A.科主任B.醫(yī)療質(zhì)量管理科人員C.護(hù)士長D.藥學(xué)部臨床藥師【答案】ABC39.下列哪些屬于“信息安全等級保護(hù)”中“第三級”系統(tǒng)應(yīng)具備的安全設(shè)施？A.入侵檢測B.數(shù)據(jù)庫審計C.雙因子認(rèn)證D.異地容災(zāi)【答案】ABCD40.“分級護(hù)理制度”中，特級護(hù)理的指征包括：A.維持生命體征實施連續(xù)性監(jiān)護(hù)B.復(fù)雜大手術(shù)后C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.生活完全不能自理【答案】ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)安全核查表只需手術(shù)醫(yī)師簽字即可生效。（×）42.住院醫(yī)師可單獨開具限制使用級抗菌藥物處方。（×）43.危急值報告記錄只需在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)。（×）44.臨床路徑變異率超過30%應(yīng)重新評估路徑適用性。（√）45.死亡病例討論記錄可在患者死亡后1周內(nèi)完成。（×）46.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告遵循“逢疑必報”原則。（√）47.門診患者身份識別可僅通過姓名和年齡核對。（×）48.四級手術(shù)術(shù)前討論必須由科主任主持。（√）49.抗菌藥物使用強度（DDDs）是抗菌藥物管理指標(biāo)之一。（√）50.醫(yī)療文書修改時應(yīng)采用雙線劃去，保留原記錄清晰可辨。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點分別是麻醉實施前、________、患者離室前?！敬鸢浮渴中g(shù)開始前52.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行分級、分類管理。【答案】醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告53.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行________管理，分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級?！敬鸢浮糠旨?4.死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在患者死亡后________個工作日內(nèi)完成。【答案】755.臨床路徑實施過程中出現(xiàn)變異，應(yīng)在________小時內(nèi)記錄并分析原因?！敬鸢浮?456.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共________項?！敬鸢浮?857.急會診應(yīng)當(dāng)在會診請求發(fā)出后________分鐘內(nèi)到位?！敬鸢浮?058.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確識別?！敬鸢浮炕颊呱矸葑R別59.輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬說明輸血目的、________和風(fēng)險?！敬鸢浮糠绞胶涂赡馨l(fā)生的不良反應(yīng)60.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對新技術(shù)和新項目進(jìn)行準(zhǔn)入、評估和退出管理。【答案】新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入61.手術(shù)分級管理制度將手術(shù)分為________級?！敬鸢浮克?2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對醫(yī)療文書進(jìn)行質(zhì)量控制?！敬鸢浮酷t(yī)療文書管理63.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對臨床用血進(jìn)行審核和評估?！敬鸢浮颗R床用血審核64.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測、報告和控制。【答案】醫(yī)院感染管理65.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對放射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測?！敬鸢浮糠派浞雷o(hù)管理66.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對分級護(hù)理進(jìn)行規(guī)范和評估?！敬鸢浮糠旨壸o(hù)理67.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對醫(yī)患溝通進(jìn)行記錄和管理。【答案】醫(yī)患溝通68.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對信息安全進(jìn)行等級保護(hù)?！敬鸢浮啃畔踩芾?9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行專項整治。【答案】抗菌藥物臨床應(yīng)用管理70.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________制度，對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度進(jìn)行考核?！敬鸢浮酷t(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述“手術(shù)安全核查制度”的主要流程及關(guān)鍵要點。【答案】（1）三個時間節(jié)點：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離室前；（2）三方參與：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；（3）核查內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、器械敷料清點、預(yù)計出血量、特殊物品等；（4）記錄要求：每步核查結(jié)果實時記錄于《手術(shù)安全核查表》，三方簽字確認(rèn)；（5）異常處理：發(fā)現(xiàn)信息不一致立即暫停手術(shù)，重新核對無誤后方可繼續(xù)；（6）監(jiān)管職責(zé)：手術(shù)室護(hù)士長每日