2025年火炬開發(fā)區(qū)犬傷預(yù)防接種門診工作人員培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.被犬只咬傷后，下列哪項(xiàng)處理順序最符合《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》要求？（）A.沖洗→消毒→縫合→接種疫苗B.消毒→沖洗→接種疫苗→縫合C.沖洗→消毒→接種疫苗→必要時(shí)縫合D.縫合→沖洗→消毒→接種疫苗答案：C2.火炬開發(fā)區(qū)犬傷門診現(xiàn)有凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）2.5IU/瓶，說明書要求“復(fù)溶后30分鐘內(nèi)使用”，其理論依據(jù)是：（）A.病毒抗原易吸附于玻璃表面導(dǎo)致效價(jià)下降B.疫苗中明膠穩(wěn)定劑30分鐘后發(fā)生膠凝C.疫苗中硫柳汞30分鐘后揮發(fā)殆盡D.疫苗中抗生素30分鐘后降解答案：A3.患者暴露后第0、3、7、14、28天各接種1劑狂犬病疫苗，該程序?qū)儆冢海ǎ〢.Zagreb211程序B.五針Essen程序C.四針211程序D.加速PrEP程序答案：B4.下列哪項(xiàng)不是狂犬?、蠹?jí)暴露判定標(biāo)準(zhǔn)？（）A.單處或多處貫穿性皮膚咬傷B.破損皮膚被舔舐C.粘膜被動(dòng)物體液污染D.完好皮膚接觸動(dòng)物分泌物答案：D5.火炬開發(fā)區(qū)2025年1月啟用的新版“狂犬病暴露知情同意書”中，須由接種醫(yī)生手寫補(bǔ)充的內(nèi)容是：（）A.疫苗廠家批號(hào)B.患者身份證號(hào)碼C.既往過敏史D.傷口分級(jí)結(jié)論答案：D6.對(duì)妊娠20周孕婦發(fā)生Ⅲ級(jí)犬傷暴露，下列處置最合理的是：（）A.僅清洗傷口，暫緩疫苗B.接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白C.僅注射免疫球蛋白D.終止妊娠后處置答案：B7.狂犬病免疫球蛋白計(jì)算劑量為20IU/kg，體重78kg成人應(yīng)使用：（）A.1560IU，全部傷口浸潤(rùn)B.1560IU，其中一半肌肉注射C.1560IU，全部肌肉注射D.780IU，全部傷口浸潤(rùn)答案：A8.火炬開發(fā)區(qū)門診冷鏈?zhǔn)颐咳沼涗洔囟?次，若出現(xiàn)斷電超30分鐘，最先觸發(fā)的報(bào)警方式是：（）A.短信至區(qū)疾控中心值班手機(jī)B.微信小程序推送至門診主任C.冷鏈監(jiān)測(cè)平臺(tái)聲光報(bào)警D.粵苗APP彈窗答案：C9.患者對(duì)“雞胚纖維細(xì)胞”狂犬病疫苗過敏，可優(yōu)先選擇：（）A.人二倍體細(xì)胞疫苗B.Vero細(xì)胞疫苗C.地鼠腎細(xì)胞疫苗D.純化雞胚疫苗答案：A10.2025年起，廣東省統(tǒng)一要求犬傷門診“雙簽字”制度，指的是：（）A.患者與醫(yī)生B.醫(yī)生與護(hù)士C.接種醫(yī)生與審核藥師D.接種醫(yī)生與門診負(fù)責(zé)人答案：D11.犬傷后傷口沖洗推薦使用：（）A.0.1%苯扎溴銨B.3%過氧化氫C.20%肥皂水與流動(dòng)清水交替D.75%乙醇答案：C12.火炬開發(fā)區(qū)門診對(duì)流浪犬咬傷患者啟動(dòng)“綠色通道”基金，最高可墊付：（）A.500元B.1000元C.2000元D.全額答案：C13.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病暴露后預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌？（）A.癲癇大發(fā)作期B.急性發(fā)熱性疾病≥38.5℃C.既往接種狂犬病疫苗后發(fā)生過敏性休克D.慢性濕疹答案：C14.2025年新版“廣東省狂犬病暴露處置門診評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”中，硬性要求門診須配備：（）A.超聲清創(chuàng)機(jī)B.高壓脈沖沖洗槍C.恒溫水浴箱D.醫(yī)用冰箱（雙鎖）答案：D15.患者第3劑疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫≥5cm，T37.8℃，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海ǎ〢.停止后續(xù)接種B.改用免疫球蛋白C.繼續(xù)接種并口服抗組胺藥D.靜脈滴注地塞米松答案：C16.火炬開發(fā)區(qū)門診采用“粵苗”掃碼出入庫，掃碼失敗率應(yīng)低于：（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：B17.狂犬病病毒對(duì)下列哪種消毒劑最敏感？（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.次氯酸鈉答案：D18.患者于2024年10月完成全程暴露前預(yù)防，2025年3月再次發(fā)生Ⅱ級(jí)暴露，應(yīng)：（）A.0、3天各加強(qiáng)1劑B.0、3、7天各加強(qiáng)1劑C.重新全程5劑D.僅觀察答案：A19.火炬開發(fā)區(qū)門診每月5日前須上報(bào)的報(bào)表是：（）A.狂犬病疫苗不良反應(yīng)月報(bào)B.冷鏈溫度異常匯總表C.流浪犬只數(shù)量統(tǒng)計(jì)表D.暴露人群職業(yè)分布表答案：A20.下列哪項(xiàng)不是狂犬病免疫球蛋白使用注意事項(xiàng)？（）A.不得靜脈注射B.不得與疫苗同一注射器C.可與疫苗同一解剖部位D.計(jì)算劑量不足時(shí)優(yōu)先傷口浸潤(rùn)答案：C21.2025年起，廣東省對(duì)犬傷門診實(shí)施“飛行檢查”，檢查組成員最少由幾人組成？（）A.2B.3C.4D.5答案：B22.患者傷口位于頭面部，已縫合，接種醫(yī)生發(fā)現(xiàn)縫合阻礙引流，應(yīng)：（）A.立即拆線并開放引流B.24小時(shí)后拆線C.無需處理D.僅加強(qiáng)抗生素答案：A23.火炬開發(fā)區(qū)門診對(duì)疫苗損耗率控制目標(biāo)是：（）A.≤0.5%B.≤1%C.≤2%D.≤3%答案：B24.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗常見全身不良反應(yīng)？（）A.頭痛B.眩暈C.過敏性紫癜D.發(fā)熱答案：C25.患者接種第4劑后出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征，報(bào)告時(shí)限為：（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A26.火炬開發(fā)區(qū)門診要求所有犬傷病例拍照存檔，照片保存期限不少于：（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C27.2025年起，廣東省統(tǒng)一犬傷門診健康教育視頻時(shí)長(zhǎng)不少于：（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：C28.患者對(duì)“人血白蛋白”有過敏史，接種狂犬病疫苗前：（）A.皮試B.直接接種C.預(yù)先口服抗過敏藥D.改用免疫球蛋白答案：B29.火炬開發(fā)區(qū)門診“狂犬病暴露處置流程圖”必須張貼在：（）A.接種室門背面B.冷鏈?zhǔn)褻.候診區(qū)醒目位置D.醫(yī)生值班室答案：C30.患者接種后留觀30分鐘，主要觀察：（）A.局部硬結(jié)B.急性過敏反應(yīng)C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于狂犬?、蠹?jí)暴露？（）A.蝙蝠接觸B.完好皮膚被舔C.貫穿傷D.粘膜被污染答案：A、C、D32.火炬開發(fā)區(qū)門診冷鏈管理“五記錄”包括：（）A.溫度記錄B.維修記錄C.停電記錄D.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄E.報(bào)廢記錄答案：A、B、C、D、E33.狂犬病疫苗接種禁忌證包括：（）A.既往接種后出現(xiàn)過敏性休克B.急性發(fā)熱性疾病≥38.5℃C.妊娠期D.癲癇控制良好答案：A、B34.下列哪些屬于狂犬病免疫球蛋白使用原則？（）A.盡早使用B.計(jì)算劑量全部傷口浸潤(rùn)C(jī).剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種部位肌注D.7天后仍可繼續(xù)使用答案：A、B、C35.火炬開發(fā)區(qū)門診“三查七對(duì)一驗(yàn)證”中“三查”指：（）A.查批號(hào)B.查有效期C.查外觀D.查溫度答案：A、B、C36.2025年廣東省犬傷門診評(píng)審一票否決項(xiàng)包括：（）A.冷鏈?zhǔn)Э谺.過期疫苗出庫C.未配備沖洗設(shè)施D.無留觀區(qū)答案：A、B37.下列哪些屬于狂犬病疫苗接種后一般反應(yīng)？（）A.局部紅腫≤5cmB.低熱≤38℃C.過敏性休克D.乏力答案：A、B、D38.火炬開發(fā)區(qū)門診對(duì)流浪犬傷患者“綠色通道”啟動(dòng)條件包括：（）A.無法確認(rèn)犬只健康狀況B.患者無力支付費(fèi)用C.患者為外來務(wù)工人員D.患者同意后續(xù)補(bǔ)款答案：A、B39.狂犬病暴露后傷口處理“三不”原則：（）A.不縫合B.不包扎C.不止血D.不沖洗答案：A、B、C40.2025年起，廣東省要求犬傷門診配備的急救藥品包括：（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.狂犬病疫苗可與破傷風(fēng)疫苗同時(shí)不同部位接種。（）答案：√42.火炬開發(fā)區(qū)門診允許患者自帶疫苗接種。（）答案：×43.免疫球蛋白可與疫苗混合于同一注射器使用。（）答案：×44.2025年起，廣東省犬傷門診必須接入“粵苗”追溯系統(tǒng)。（）答案：√45.狂犬病病毒對(duì)紫外線敏感。（）答案：√46.患者完成暴露前預(yù)防后，保護(hù)期可維持終身。（）答案：×47.火炬開發(fā)區(qū)門診要求所有犬傷病例24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√48.疫苗瓶開啟后未用完可放回冰箱次日繼續(xù)使用。（）答案：×49.免疫球蛋白使用后不影響疫苗效果。（）答案：√50.火炬開發(fā)區(qū)門診允許護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行傷口分級(jí)。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒主要侵犯宿主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，沿________向心性擴(kuò)散。答案：神經(jīng)軸突52.火炬開發(fā)區(qū)門診狂犬病疫苗儲(chǔ)存溫度應(yīng)為________℃。答案：2～853.2025年起，廣東省統(tǒng)一要求犬傷門診沖洗液溫度控制在________℃。答案：25～3054.狂犬病Ⅲ級(jí)暴露后，免疫球蛋白使用劑量為________IU/kg。答案：2055.火炬開發(fā)區(qū)門診疫苗損耗率計(jì)算公式為：損耗率=________/________×100%。答案：損耗量；入庫量56.狂犬病疫苗接種后局部硬結(jié)直徑>________cm需報(bào)告。答案：557.火炬開發(fā)區(qū)門診“狂犬病暴露處置知情同意書”保存期限不少于________年。答案：358.2025年起，廣東省犬傷門診評(píng)審要求現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)生傷口沖洗操作不少于________分鐘。答案：1559.狂犬病病毒對(duì)________敏感，56℃30分鐘可滅活。答案：熱60.火炬開發(fā)區(qū)門診要求疫苗出入庫掃碼率≥________%。答案：99.5五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）61.簡(jiǎn)述火炬開發(fā)區(qū)犬傷門診對(duì)Ⅲ級(jí)暴露傷口的處置流程。答案：1.立即用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗≥15分鐘；2.用3%過氧化氫、碘伏或次氯酸鈉消毒；3.評(píng)估是否縫合，頭面部需縫合者行稀疏縫合并放置引流；4.計(jì)算免疫球蛋白20IU/kg，全部傷口浸潤(rùn)，剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；5.按五針法接種狂犬病疫苗；6.告知患者留觀30分鐘，預(yù)約后續(xù)劑次；7.拍照存檔，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；8.發(fā)放健康教育處方，告知異常反應(yīng)電話。62.列舉火炬開發(fā)區(qū)門診冷鏈?zhǔn)Э亍?0分鐘時(shí)的應(yīng)急處置措施。答案：1.立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用冰箱并記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間；2.撥打冷鏈維修電話，同時(shí)啟動(dòng)門診冷鏈應(yīng)急預(yù)案；3.在“冷鏈異常記錄表”記錄溫度曲線、斷電時(shí)長(zhǎng)、疫苗數(shù)量；4.拍照留存冰箱顯示屏；5.上報(bào)區(qū)疾控中心免疫科，填寫《疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸溫度異常評(píng)估表》；6.區(qū)疾控中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，對(duì)疫苗做“繼續(xù)使用”或“報(bào)廢”結(jié)論；7.若報(bào)廢，按醫(yī)療廢物處置并申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)疫苗；8.事后3日內(nèi)完成整改報(bào)告。63.患者男性，35kg，Ⅲ級(jí)暴露，頭面部多處撕裂傷，計(jì)算免疫球蛋白用量并說明注射方法。答案：用量=35kg×20IU/kg=700IU。注射方法：1.將700IU用生理鹽水稀釋至足夠體積；2.先對(duì)頭部各傷口做深部浸潤(rùn)注射，邊進(jìn)針邊推注，確保藥液均勻分布；3.若傷口已縫合，沿縫合線旁進(jìn)針浸潤(rùn)；4.全部傷口浸潤(rùn)后若無剩余，則無需肌注；若仍有剩余，可在遠(yuǎn)離疫苗接種部位（如大腿前外側(cè)）肌注；5.記錄注射部位、用量、批號(hào)、時(shí)間，拍照存檔。64.火炬開發(fā)區(qū)門診2025年3月共入庫狂犬病疫苗2000瓶，出庫1980瓶，破損4瓶，過期0瓶，請(qǐng)計(jì)算損耗率并評(píng)價(jià)是否達(dá)標(biāo)。答案：損耗量=破損4瓶；損耗率=4/2000×100%=0.2%；區(qū)控目標(biāo)≤1%，0.2%<1%，故達(dá)標(biāo)。六、案例分析題（每題20分，共40分）65.案例：2025年4月15日18:30，一名7歲女童在火炬開發(fā)區(qū)某小區(qū)被流浪犬咬傷右耳廓，傷口長(zhǎng)2cm，深達(dá)軟骨，出血明顯。家長(zhǎng)30分鐘內(nèi)抵達(dá)門診。查體：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，耳廓部分軟骨暴露。既往體健，無過敏史。問題：（1）暴露分級(jí)；（2）傷口處理要點(diǎn)；（3）疫苗及免疫球蛋白方案；（4）家長(zhǎng)擔(dān)心留疤，要求精細(xì)縫合，如何溝通？答案：（1）Ⅲ級(jí)暴露：貫穿傷、頭面部、出血。（2）沖洗：20%肥皂水+流動(dòng)清水15分鐘→3%過氧化氫→碘伏；因軟骨暴露，用無菌棉簽深入褶皺處沖洗；不主張立即嚴(yán)密縫合，行稀疏縫合2針并放置橡皮引流條。（3）免疫球蛋白：體重25kg×20IU/kg=500IU，用生理鹽水稀釋至3