口腔診所污水、污物、糞便處理方案口腔診所每日產(chǎn)生污水約0.8—1.2m3，主要來源于牙椅高速手機(jī)冷卻水、超聲潔牙機(jī)排水、印模及器械初洗水、洗手盆與拖把池溢流水；另含醫(yī)療廢物約2.5kg/d，其中感染性廢物占62%，損傷性廢物占18%，藥物性廢物占5%，病理性廢物<1%；糞便量與員工及短暫留觀患者人數(shù)相關(guān)，折合成人次約2.3kg/d。三類廢棄物若混合排放，COD可升至1800mg/L，糞大腸菌群>1.6×10?MPN/L，HBsAg陽性檢出率3.7%，潛在放射污染來自口內(nèi)拍片定影液，pH波動(dòng)6.2—8.9。本方案以“就地減量化—分類無害化—資源循環(huán)化”為主線，給出可復(fù)制的工藝參數(shù)、設(shè)備選型、作業(yè)表單、應(yīng)急預(yù)案與培訓(xùn)考核卷，確保出水符合GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物符合HJ421-2008，糞污達(dá)到GB7959-2012無害化要求，整個(gè)流程可在一層8m2獨(dú)立機(jī)房內(nèi)完成，投資≤4.3萬元，噸水電耗0.45kWh，廢渣減量87%。一、污水收集與水量平衡1.牙椅排水采用?32mm負(fù)壓銅管，坡度2.5%，每米設(shè)一個(gè)0.4L存水彎，防止回吸；支管匯入de50PVC-U主管，貼梁底敷設(shè)，避免穿越無菌物品間。2.洗手盆、拖把池、滅菌器冷凝水經(jīng)de75普通排水管進(jìn)入室外1m3玻璃鋼格柵井，井內(nèi)設(shè)DN100鴨嘴閥，暴雨時(shí)防倒灌。3.機(jī)房內(nèi)設(shè)0.5m3調(diào)節(jié)池，池頂加蓋密封，預(yù)留φ400檢修口，池底坡向潛污泵1%坡度；池壁預(yù)埋316L超聲波液位計(jì)，4-20mA遠(yuǎn)傳，啟泵液位0.35m，停泵0.15m，高液位報(bào)警0.45m。4.日變化系數(shù)Kd=1.3，時(shí)變化系數(shù)Kh=2.1，按8h工作制設(shè)計(jì)，峰值流量0.35m3/h，設(shè)備選型按0.5m3/h裕量。二、污水處理工藝1.一級(jí)處理：格柵+調(diào)節(jié)+沉淀人工提籃格柵3mm，截留棉球、蠟片、樹脂塊；調(diào)節(jié)池水力停留時(shí)間HRT=6h，池內(nèi)設(shè)空氣攪拌管，氣水比2:1，防止厭氧產(chǎn)臭；后接0.8m3豎流式沉淀池，表面負(fù)荷0.6m3/(m2·h)，投加5mg/L陰離子PAM，SS去除率55%。2.二級(jí)處理：臭氧-微納米氣泡協(xié)同氧化采用10g/h風(fēng)冷陶瓷臭氧發(fā)生器，臭氧濃度60mg/L，微納米氣泡發(fā)生器氣液比1:9，接觸塔高1.8m，有效水深1.3m，水力停留18min，臭氧投加量45mg/L，ORP維持550mV；COD由680mg/L降至120mg/L，糞大腸菌群滅活率6-log，HBsAg轉(zhuǎn)陰。3.三級(jí)處理：生物活性炭（BAC）活性炭柱?200×1200mm，裝填8×16目椰殼炭65kg，空床流速5m/h，炭層厚0.9m，底部設(shè)0.3m砂墊層；柱內(nèi)接種本土Pseudomonasputida菌劑1L，每周反沖1次，反沖強(qiáng)度12L/(m2·s)，歷時(shí)5min；出水COD≤60mg/L，色度≤15度，嗅閾值≤2級(jí)。4.消毒與排放BAC出水進(jìn)入0.3m3紫外-微氯協(xié)同消毒器，紫外劑量30mJ/cm2，同步投加2mg/L次氯酸鈉，接觸時(shí)間≥30min，余氯0.4mg/L；最終經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)排放口排入市政污水管，排放口設(shè)三角堰，堰高0.2m，附φ15mm取樣龍頭，每日自檢。5.污泥與廢炭處置沉淀池與臭氧接觸塔排泥量約8L/d，含水率96%，進(jìn)入0.2m3污泥濃縮罐，加3‰陽離子PAM后，經(jīng)380mm框式壓濾機(jī)脫水至含水65%，泥餅0.9kg/d，按感染性廢物交有資質(zhì)單位焚燒；BAC反沖廢炭每10個(gè)月更換一次，廢炭經(jīng)121℃30min高壓蒸汽滅菌后，按危險(xiǎn)廢物HW18交有資質(zhì)單位再生。三、醫(yī)療廢物分類收集1.診室設(shè)5L腳踏銳器盒，盒壁厚≥2mm，防穿刺，裝滿3/4封口；盒外貼紅色“損傷性廢物”標(biāo)簽，標(biāo)注日期、科室、重量。2.綜合治療臺(tái)旁掛15L黃色醫(yī)療垃圾袋，袋厚0.06mm，鵝頸式封口；感染性廢物含一次性吸唾管、手套、棉球，嚴(yán)禁混入生活垃圾。3.設(shè)2L棕色瓶收集過期丁卡因、腎上腺素，瓶口加PE內(nèi)塞，外貼“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)；每月25日集中交危廢公司。4.病理性廢物（拔牙后牙體、小囊腫）用4%戊二醛固定24h，裝入50mL螺紋口PP管，-20℃暫存，48h內(nèi)交火葬場專用爐焚燒。四、醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.暫存間3m2，瓷磚到頂，地面2‰坡向地漏，地漏下方接5L消毒集液瓶，每日投加1g過硫酸氫鉀，防止藥液揮發(fā)。2.室內(nèi)設(shè)40W紫外燈，每日17:00—18:00照射60min，照度≥90μW/cm2；門加0.6m防鼠板，雙鎖管理。3.廢物周轉(zhuǎn)箱60L，箱蓋設(shè)硅膠密封圈，每箱最大裝載45kg；箱外貼二維碼，掃碼錄入“江蘇省醫(yī)廢在線”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移聯(lián)單電子追蹤。4.收運(yùn)車輛為冷鏈面包車，車廂內(nèi)壁304不銹鋼，配2個(gè)50L塑料托盤，防止泄漏；收運(yùn)頻次48h一次，夏季高溫期24h一次。五、糞便無害化1.診所無住院部，糞便經(jīng)獨(dú)立化糞池預(yù)處理，池容2m3，三格比例2:1:3，第一格HRT=24h，第二格12h，第三格18h。2.第一格投加0.2kg高效復(fù)合菌（Bacillussubtilis+Rhodopseudomonas），55℃快速升溫8h，糞大腸菌群下降2-log；冬季外壁包3cm聚氨酯保溫層，防止溫度<10℃。3.第三格出水經(jīng)80目濾網(wǎng)后，由提升泵進(jìn)入污水處理系統(tǒng)調(diào)節(jié)池，與醫(yī)療污水一并處理，不另設(shè)排放口，杜絕“糞口傳播”。4.清掏周期180d，糞渣經(jīng)生石灰覆蓋法處理，CaO投加比3%，pH>12保持2h，蛔蟲卵死亡率100%，處理后用于市政綠化肥料。六、設(shè)備選型與配置清單1.臭氧發(fā)生器：青島國林CF-G-10型，風(fēng)冷，陶瓷管，功率180W，尺寸450×300×580mm，價(jià)格0.68萬元。2.微納米氣泡泵：上海如昂RQ-370F，流量370L/h，揚(yáng)程18m，功率0.35kW，價(jià)格0.45萬元。3.BAC罐：山東思源SY-BAC-200，玻璃鋼纏繞，承壓0.4MPa，含上下布水器，價(jià)格0.32萬元。4.紫外消毒器：深圳康澈KCW-30W，過流式，腔體304，紫外燈壽命9000h，價(jià)格0.18萬元。5.壓濾機(jī)：杭州金龍XMY3/380-UB，手動(dòng)保壓，過濾面積3m2，價(jià)格0.42萬元。6.液位計(jì)：上海凡宜FD-CSS-400，24VDC兩線制，價(jià)格0.08萬元。7.合計(jì)設(shè)備費(fèi)2.13萬元，安裝及管道1.2萬元，調(diào)試培訓(xùn)0.5萬元，稅金0.47萬元，總投資4.3萬元。七、運(yùn)行成本1.電費(fèi)：總裝機(jī)1.8kW，日運(yùn)行8h，負(fù)荷率0.6，電價(jià)0.75元/kWh，日電費(fèi)6.48元。2.藥劑費(fèi)：次氯酸鈉0.2kg/d×2元/kg=0.4元；PAM0.01kg/d×25元/kg=0.25元；戊二醛0.05kg/d×38元/kg=1.9元；合計(jì)2.55元。3.紫外燈更換：30W燈管2支，每支90元，壽命9000h，折合日費(fèi)0.48元。4.活性炭：年更換65kg×12元/kg=780元，日攤2.14元。5.污泥轉(zhuǎn)運(yùn)：0.9kg/d×3.5元/kg=3.15元。6.日運(yùn)行總成本14.8元，噸水成本14.8元÷1m3=14.8元，低于同城同規(guī)模診所平均22元。八、監(jiān)測計(jì)劃1.污水：每日測余氯、PH、COD、SS；每月測糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌；每季度測重金屬Cd、Cr、Pb；每年一次全項(xiàng)對(duì)比GB18466-2005。2.醫(yī)療廢物：每批次掃碼稱重，誤差±50g；每月隨機(jī)開箱抽檢5%，檢查標(biāo)簽完整性、包裝破損率。3.污泥：每季度測含水率、蛔蟲卵死亡率、糞大腸菌群值。4.廢氣：暫存間氨、硫化氫、臭氣濃度每半年一次，符合GB14554-93二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。九、崗位設(shè)置與培訓(xùn)1.設(shè)環(huán)保專員1名（兼職），負(fù)責(zé)運(yùn)行記錄、平臺(tái)填報(bào)、應(yīng)急演練；2.設(shè)污水工1名（兼職），負(fù)責(zé)設(shè)備巡檢、藥劑配制、污泥壓濾；3.設(shè)保潔員2名，負(fù)責(zé)分類收集、稱重、暫存間消毒；4.崗前培訓(xùn)8h，含法規(guī)、工藝、表單、防護(hù)、應(yīng)急；年度再培訓(xùn)4h，考核合格方可上崗。十、應(yīng)急預(yù)案1.臭氧泄漏：機(jī)房內(nèi)設(shè)ORP在線監(jiān)測>800mV自動(dòng)停機(jī)，聲光報(bào)警，打開軸流風(fēng)機(jī)，人員戴防毒面具，30min內(nèi)完成搶修；2.污水超標(biāo)：COD>120mg/L時(shí)，自動(dòng)切換回流閥，廢水返回調(diào)節(jié)池，加大臭氧量至60mg/L，2h復(fù)測合格方可排放；3.醫(yī)療廢物泄漏：立即用5g/L過硫酸氫鉀擦拭，污染區(qū)域覆蓋吸附棉，30min后裝入黃色垃圾袋，按感染性廢物處理；4.火災(zāi)：暫存間配2具4kg干粉滅火器，火警119報(bào)警，同時(shí)轉(zhuǎn)移未燃周轉(zhuǎn)箱至室外安全區(qū)。十一、培訓(xùn)考核（滿分100，80分及格）一、單項(xiàng)選擇（每題3分，共30分）1.臭氧接觸塔水力停留時(shí)間設(shè)計(jì)值是（）min。A.8B.12C.18D.252.醫(yī)療廢物暫存間紫外燈每日照射時(shí)間應(yīng)≥（）min。A.30B.45C.60D.903.下列哪項(xiàng)不屬于感染性廢物（）。A.棉球B.手套C.石膏模型D.吸唾管4.污泥脫水后含水率目標(biāo)值為（）。A.50%B.65%C.75%D.85%5.調(diào)節(jié)池潛污泵停泵液位設(shè)為（）m。A.0.15B.0.25C.0.35D.0.456.臭氧發(fā)生器冷卻方式為（）。A.水冷B.風(fēng)冷C.油冷D.自然冷7.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)周期在夏季高溫時(shí)應(yīng)縮短至（）h。A.12B.24C.36D.488.活性炭更換周期為（）個(gè)月。A.6B.8C.10D.129.糞便化糞池第一格投加復(fù)合菌后目標(biāo)升溫至（）℃。A.35B.45C.55D.6510.污水排放口余氯控制范圍為（）mg/L。A.0.2-0.5B.0.4-0.8C.0.8-1.2D.1.2-1.5二、判斷題（每題2分，共20分）11.醫(yī)療廢物可與生活垃圾一起焚燒。（）12.臭氧泄漏時(shí)應(yīng)立即關(guān)閉發(fā)生器并打開排風(fēng)。（）13.紫外消毒燈管壽命到期后可繼續(xù)使用至破損。（）14.污泥脫水后泥餅可直接填埋。（）15.調(diào)節(jié)池空氣攪拌氣水比為2:1。（）16.醫(yī)療廢物暫存間可設(shè)拖布池用于清洗地面。（）17.臭氧氧化對(duì)HBV-DNA有滅活作用。（）18.BAC罐反沖強(qiáng)度越大越好，無需控制時(shí)間。（）19.化糞池第三格出水可直接排入雨水管網(wǎng)。（）20.臭氧發(fā)生器需每季度校驗(yàn)產(chǎn)量。（）三、填空題（每空2分，共20分）21.醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱最大裝載量為____kg。22.臭氧投加量設(shè)計(jì)值為____mg/L。23.沉淀池表面負(fù)荷為____m3/(m2·h)。24.紫外消毒劑量為____mJ/cm2。25.活性炭空床流速為____m/h。26.污泥濃縮罐投加PAM濃度為____‰。27.醫(yī)療廢物暫存間面積應(yīng)≥____m2。28.調(diào)節(jié)池水力停留時(shí)間為____h。29.糞便化糞池清掏周期為____d。30.臭氧接