醫(yī)院不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作實施方案為切實解決群眾“看病難、看病貴”痛點，遏制過度檢查、重復(fù)檢查、打包檢查、誘導(dǎo)檢查等不合理醫(yī)療檢查行為，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》等法規(guī)政策，結(jié)合近三年國家飛行檢查、省級稽核、群眾信訪、輿情監(jiān)測及DRG/DIP支付改革數(shù)據(jù)，特制定本實施方案。方案堅持“問題導(dǎo)向、系統(tǒng)治理、智能監(jiān)管、社會共治”原則，以“控總量、調(diào)結(jié)構(gòu)、提質(zhì)量、降負擔(dān)”為核心目標，通過全鏈條、全周期、全場景治理，推動檢查項目回歸臨床必需、結(jié)果互認、資源集約、費用合理，實現(xiàn)患者負擔(dān)年均降幅≥8%、醫(yī)?；饳z查費用支出占比年均降幅≥5%、大型設(shè)備陽性率提升至75%以上、同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認率≥90%、群眾滿意度≥90%的量化指標。一、治理范圍與對象（一）機構(gòu)范圍：轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）、社會辦醫(yī)療機構(gòu)（含連鎖集團、個體診所、體檢中心）、第三方醫(yī)學(xué)檢驗檢查實驗室、醫(yī)學(xué)影像中心、病理診斷中心。（二）行為范圍：2022年1月1日至本方案印發(fā)之日期間開具的CT、MRI、DR、超聲、內(nèi)鏡、心電圖、腦電圖、肌電圖、骨密度、PET-CT、SPECT、病理、基因檢測、微生物培養(yǎng)、生化免疫、腫瘤標志物、激素、藥物濃度、微量元素、血栓彈力圖、血流變、阿爾茨海默篩查、HPV分型、NGS測序等全部檢查項目。（三）重點人群：65歲以上老年人、14歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、腫瘤患者、腎透析患者、精神障礙患者、慢特病患者、異地就醫(yī)患者、商業(yè)保險患者、工傷康復(fù)患者。二、組織體系與職責(zé)分工（一）市級專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組：由分管副市長任組長，市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市財政局、市人社局、市民政局、市大數(shù)據(jù)局、市銀保監(jiān)分局、市中醫(yī)藥管理局、市紀委監(jiān)委駐衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組為成員單位，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、臨床評議、信息監(jiān)測、執(zhí)法辦案、宣傳輿情、督導(dǎo)考核六個專班，實體化運行，集中辦公。（二）縣級工作專班：參照市級架構(gòu)，實行“一把手”負責(zé)制，抽調(diào)臨床、醫(yī)保、信息、法律、財務(wù)、審計、感控、設(shè)備、放射、檢驗、病理、護理、藥學(xué)等骨干≥20人，成立縣級“醫(yī)療檢查評議專家?guī)臁焙汀帮w行檢查突擊隊”。（三）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治理架構(gòu)：由院長負總責(zé)，成立“不合理檢查自查整改辦公室”，掛靠醫(yī)務(wù)部，配備專職人員≥3人；臨床科室設(shè)“合理檢查質(zhì)控員”≥1人；醫(yī)技科室設(shè)“檢查互認聯(lián)絡(luò)員”≥1人；建立“科室-職能部門-院級”三級質(zhì)控網(wǎng)，實行“日巡查、周點評、月通報、季考核”制度。（四）第三方機構(gòu)責(zé)任：第三方實驗室、影像中心向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門簽訂《合理檢查承諾書》，納入統(tǒng)一監(jiān)管平臺，檢查數(shù)據(jù)實時回傳，違規(guī)一次暫停協(xié)議一年，違規(guī)兩次吊銷執(zhí)業(yè)許可。三、治理步驟與時間節(jié)點（一）動員部署階段（方案印發(fā)之日起15日內(nèi)）：召開市、縣、機構(gòu)三級視頻會議，發(fā)布治理公告，公布投訴舉報渠道（12345熱線、微信小程序、二維碼、信郵、傳真），開展“不合理檢查隨手拍”活動，建立“舉報-核查-曝光-獎勵”閉環(huán)，對查實舉報給予200-2000元獎勵。（二）自查自糾階段（第16-45日）：醫(yī)療機構(gòu)對照《不合理醫(yī)療檢查問題清單（2024版）》100條，利用“一人一檔”信息系統(tǒng)，對2022年以來全部門診、住院檢查項目進行逐條回溯，重點聚焦“高頻次、高金額、高陽性率偏低、高投訴”四高項目，形成《自查報告》《問題清單》《整改臺賬》《退款計劃》，同步在院內(nèi)大屏公示7天。（三）現(xiàn)場稽核階段（第46-90日）：市、縣兩級組織臨床、醫(yī)保、信息、財務(wù)、設(shè)備、放射、檢驗、病理、法律等專家，采取“四不兩直”方式，攜帶便攜式服務(wù)器、數(shù)據(jù)清洗工具、影像AI質(zhì)控系統(tǒng)、檢驗結(jié)果互認平臺，對醫(yī)療機構(gòu)實施“飛行檢查+數(shù)據(jù)稽核+病歷評閱+患者訪談+設(shè)備檢測”五位一體檢查，每家機構(gòu)檢查時間≥2天，抽查病歷≥500份、檢查報告≥1000份、費用清單≥2000份，現(xiàn)場打印《初步意見書》，24小時內(nèi)移交執(zhí)法辦案專班。（四）集中整改階段（第91-120日）：對稽核發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費、超標準收費、串換項目、無指征檢查、過度打包、陽性率過低、結(jié)果不互認、偽造報告、篡改數(shù)據(jù)等問題，按照“立行立改、限時銷號、逾期問責(zé)”原則，實行“紅黃牌”管理：輕微問題黃牌警告，7日內(nèi)整改；嚴重問題紅牌停牌，暫停相關(guān)科室業(yè)務(wù)3-12個月；涉嫌欺詐騙保的，移交公安機關(guān)。（五）鞏固提升階段（第121-365日）：建立“醫(yī)療檢查合理指數(shù)”月度發(fā)布制度，指數(shù)包括檢查總量增幅、人均檢查費用、大型設(shè)備陽性率、互認率、投訴率、退款率、患者滿意度等7項核心指標，按機構(gòu)、科室、醫(yī)師、病種、檢查類型五維排名，連續(xù)3個月排名后5%的，啟動約談、通報、扣減績效、限制執(zhí)業(yè)、調(diào)整醫(yī)保支付比例等組合措施；連續(xù)6個月排名后5%的，對機構(gòu)主要負責(zé)人予以免職。（六）長效治理階段（2025年1月起）：將不合理檢查治理納入市政府對縣級政府年度目標考核，分值≥5分；納入公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制考核，占比≥20%；納入醫(yī)保協(xié)議年度考核，與結(jié)余留用、周轉(zhuǎn)金、預(yù)付比例掛鉤；納入醫(yī)師定期考核、職稱評審、評優(yōu)評先“一票否決”。四、技術(shù)路徑與數(shù)據(jù)治理（一）建設(shè)“醫(yī)療檢查大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺2.0”：打通HIS、LIS、PACS、RIS、EMR、醫(yī)保結(jié)算、電子健康卡、電子病歷評級、互聯(lián)互通測評、DRG/DIP、商保理賠、基層云檢、區(qū)域互認等13個系統(tǒng)，實現(xiàn)檢查申請、預(yù)約、計費、執(zhí)行、報告、審核、互認、質(zhì)控、績效、投訴、退款、信用、執(zhí)法13個環(huán)節(jié)全鏈條在線監(jiān)管。（二）部署“AI合理檢查引擎”：嵌入最新版《臨床診療指南》《技術(shù)操作規(guī)范》《檢驗外送專家共識》《影像檢查適應(yīng)證參考表》，建立“病種-癥狀-體征-檢驗檢查”知識圖譜，對醫(yī)生下達醫(yī)囑時實時彈窗提醒，對無指征、重復(fù)、打包、升級、外送項目自動攔截并記錄日志，攔截率≥95%，醫(yī)生可提交“臨床必需申訴”，由系統(tǒng)隨機分派專家在2小時內(nèi)完成在線復(fù)議，復(fù)議通過即解鎖，全程留痕。（三）推行“云膠片+云報告”：所有影像、病理、心電、超聲、內(nèi)鏡、檢驗原始數(shù)據(jù)強制上傳市級云池，保存≥15年，患者可通過“健康云”App隨時調(diào)閱，跨院復(fù)診時醫(yī)生可調(diào)閱原始DICOM、原始波形、原始切片，減少重復(fù)檢查。（四）建立“檢查項目負面清單”：對臨床價值低、特異性差、費用高、易濫用項目實行目錄管理，動態(tài)調(diào)整，凡進入負面清單的項目，醫(yī)保拒付、機構(gòu)不得收費、醫(yī)生不得開具，違規(guī)按騙取醫(yī)保基金處理。（五）上線“檢查費用智能審核”：基于疾病診斷、手術(shù)操作、藥品使用、住院天數(shù)、年齡、性別、合并癥、并發(fā)癥、既往檢查9大維度，構(gòu)建百萬級樣本的“檢查費用預(yù)測區(qū)間”模型，對超出區(qū)間2倍以上的病例自動預(yù)警，預(yù)警后24小時內(nèi)完成人工復(fù)核，確屬不合理的，按違規(guī)費用3倍扣減醫(yī)保支付。五、臨床規(guī)范與質(zhì)量控制（一）制定并推廣《××市常見疾病合理檢查路徑（2024版）》：覆蓋急性心梗、腦卒中、肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、甲狀腺癌、慢阻肺、哮喘、肺炎、糖尿病、高血壓、慢性腎病、乙肝、丙肝、艾滋病、骨質(zhì)疏松、兒童肺炎、兒童腹瀉、孕產(chǎn)婦保健等22個病種，每個病種給出“門診初診-住院-術(shù)前-術(shù)后-隨訪”五階段推薦檢查項目、可選項目、不推薦項目、結(jié)果互認時限、外送指征、費用上限，供醫(yī)生一鍵引用。（二）建立“檢查陽性率質(zhì)控標準”：CT≥70%、MRI≥75%、超聲≥80%、胃鏡≥85%、腸鏡≥90%、腫瘤標志物組合≥15%、HPV分型≥12%、骨密度≥50%、PET-CT≥85%，低于標準即觸發(fā)約談、限期整改、暫停設(shè)備采購、調(diào)減績效。（三）實施“大型設(shè)備日間開機率與陽性率雙控”：對CT、MRI、DSA、PET-CT、SPECT、直線加速器、伽馬刀等甲類、乙類設(shè)備，每日由市級遠程質(zhì)控中心隨機抽取10%病例進行AI質(zhì)控和專家復(fù)核，發(fā)現(xiàn)無指征檢查即按設(shè)備折舊+人員成本+平均耗材費用進行經(jīng)濟追償，追償金額直接從醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月醫(yī)保結(jié)算款扣除。（四）推行“檢驗結(jié)果互認質(zhì)量控制”：建立區(qū)域互認質(zhì)控實驗室，統(tǒng)一室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、參考區(qū)間、測量不確定度、校準頻次、人員比對、留樣再測、參考物質(zhì)溯源，互認項目由2023年的生化32項、免疫18項、血液8項、尿液10項、微生物6項、分子診斷5項，擴展至2024年的生化50項、免疫30項、血液15項、尿液15項、微生物10項、分子診斷20項，互認率≥90%，互認時限門診30天、住院90天、體檢180天，超出互認時限須由副主任醫(yī)師以上職稱人員評估并記錄理由。（五）開展“臨床-醫(yī)技”聯(lián)合查房：每周固定半天，由臨床科主任帶領(lǐng)醫(yī)師團隊與影像、檢驗、病理、超聲、心電、藥學(xué)、護理、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多學(xué)科團隊，對住院患者進行床旁聯(lián)合查房，現(xiàn)場復(fù)核檢查必要性、時效性、結(jié)果解讀、后續(xù)處置，減少因溝通不暢導(dǎo)致的重復(fù)檢查，查房記錄納入病歷存檔。六、支付方式與激勵約束（一）擴大DRG/DIP支付范圍：將檢查費用打包入病組（病種）權(quán)重，實行“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，對檢查費用占比高于同級別醫(yī)療機構(gòu)平均值1.5倍的病例，醫(yī)保按80%支付；低于平均值50%的病例，醫(yī)保按110%支付，結(jié)余部分60%用于醫(yī)務(wù)人員績效。（二）試點“檢查費用按人頭付費”：對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙等6種慢特病，按參保人頭每年定額包干，含全部檢驗檢查費用，結(jié)余部分由醫(yī)療機構(gòu)與家庭醫(yī)生團隊按7:3分配，引導(dǎo)基層減少向上轉(zhuǎn)診和重復(fù)檢查。（三）建立“合理檢查獎勵基金”：每年從醫(yī)保結(jié)余資金中提取1%，用于獎勵合理檢查指數(shù)排名前10%的醫(yī)療機構(gòu)、科室、醫(yī)師，獎勵金額與醫(yī)保結(jié)余、患者滿意度、質(zhì)量指標掛鉤，最高獎勵100萬元，可用于人員績效、科研、進修、信息化建設(shè)。（四）實施“不合理檢查黑名單”制度：對查實存在過度檢查的醫(yī)生，納入醫(yī)保醫(yī)師積分管理，一次扣6-12分，暫停醫(yī)保處方權(quán)3-12個月；對屢犯者吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，3年內(nèi)禁止在本市注冊；對違規(guī)機構(gòu)，下調(diào)醫(yī)保支付比例5-20個百分點，限制新增床位、大型設(shè)備配置、等級評審、重點?？粕陥蟆⒇斦Y金安排。七、執(zhí)法辦案與責(zé)任追究（一）建立“醫(yī)療檢查執(zhí)法專家?guī)臁保何{臨床、醫(yī)保、物價、財務(wù)、信息、設(shè)備、放射、檢驗、病理、法律、審計、刑偵、網(wǎng)安、市場監(jiān)管、銀保監(jiān)等專業(yè)人士≥300人，實行異地交叉執(zhí)法、盲抽盲派、執(zhí)法過程全程錄音錄像、執(zhí)法文書自動生成、執(zhí)法結(jié)果實時公開。（二）推行“一案多查”：對查實的不合理檢查案件，同步追查設(shè)備采購、耗材購銷、試劑回扣、外送分成、商業(yè)保險、統(tǒng)方數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)、科室承包、廣告代言、網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)流、學(xué)術(shù)贊助、旅游研學(xué)等利益輸送鏈條，涉嫌犯罪的，及時移送公安機關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。（三）實行“行刑銜接”綠色通道：公安機關(guān)在衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立“醫(yī)療檢查執(zhí)法警務(wù)室”，對重大案件提前介入、聯(lián)合偵辦、凍結(jié)賬戶、查封場所、扣押設(shè)備、技術(shù)偵查，確保案件查得實、訴得出、判得下、罰得了。（四）建立“違規(guī)檢查案件曝光制度”：每月召開新聞發(fā)布會，向社會公開典型案例，包括機構(gòu)名稱、科室、醫(yī)師姓名、違規(guī)事實、違規(guī)金額、處罰結(jié)果、整改措施、舉報渠道，同步在電視臺、公交地鐵、戶外大屏、抖音、快手、微博、微信公眾號循環(huán)播放，形成震懾。（五）實施“一案雙罰”：對同一違規(guī)行為，既追究機構(gòu)責(zé)任，也追究個人責(zé)任；既追究行政責(zé)任，也追究民事責(zé)任；既追究醫(yī)保責(zé)任，也追究商保責(zé)任；既追究線下責(zé)任，也追究線上責(zé)任；既追究本市責(zé)任，也追究外送機構(gòu)責(zé)任，確保處罰無遺漏、無死角。八、社會共治與公眾參與（一）建立“醫(yī)療檢查開放日”：每季度邀請人大代表、政協(xié)委員、媒體記者、患者家屬、高校師生、行業(yè)協(xié)會、志愿者、網(wǎng)民代表，走進醫(yī)療機構(gòu)檢查科室，現(xiàn)場觀摩設(shè)備運行、檢查流程、陽性率、互認演示、投訴處理，現(xiàn)場打分并排名。（二）推行“檢查費用陽光公示”：醫(yī)療機構(gòu)在門診大廳、住院部、官方網(wǎng)站、App、小程序?qū)崟r公示當(dāng)日全部檢查項目價格、醫(yī)保支付比例、平均費用、陽性率、互認率、投訴電話，患者可掃碼比價、點評、分享，點評數(shù)據(jù)納入政府考核。（三）上線“云客服”智能問答：依托12345熱線，增設(shè)“檢查費用專席”，由AI機器人+人工客服7×24小時在線解答檢查必要性、價格、醫(yī)保報銷、結(jié)果互認、外送流程、退款程序，平均響應(yīng)時間≤30秒，滿意度≥95%。（四）建立“患者檢查費用維權(quán)中心”：在市、縣兩級政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立專窗，配備法律、醫(yī)療、醫(yī)保、物價、心理、社工、志愿者，提供“一站式”咨詢、調(diào)解、援助、訴訟、執(zhí)行服務(wù)，對經(jīng)濟困難患者免予收取訴訟費、執(zhí)行費、鑒定費，確?！爱?dāng)天受理、三日調(diào)解、七日結(jié)案”。（五）開展“合理檢查進校園、進社區(qū)、進企業(yè)”科普活動：制作動漫、短視頻、直播、脫口秀、相聲、小品、海報、折頁、環(huán)保袋、雨傘、扇子、口罩、紙巾等宣傳品，用通俗語言講解“哪些檢查不必做、哪些結(jié)果可互認、哪些費用可退、如何投訴舉報”，年覆蓋人群≥100萬人次。九、考核評價與結(jié)果運用（一）建立“千分制”考核體系：設(shè)置6個一級指標、28個二級指標、100個三級指標，總分1000分，其中檢查費用控制300分、陽性率提升200分、結(jié)果互認150分、投訴處理100分、執(zhí)法辦案100分、群眾滿意度150分，考核結(jié)果分為優(yōu)秀（≥900分）、良好（800-899分）、合格（600-799分）、不合格（＜600分）四檔，不合格單位取消年度評優(yōu)評先、扣減績效工資20%、限制新增業(yè)務(wù)。（二）實行“四掛鉤”：考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、薪酬總量、干部任免掛鉤，優(yōu)秀單位次年財政補助上浮10%、醫(yī)保預(yù)付比例提高5%、薪酬總量上浮15%、優(yōu)先提拔重用干部；不合格單位次年財政補助下調(diào)20%、醫(yī)保預(yù)付比例降低10%、薪酬總量下調(diào)15%、對主要負責(zé)人予以免職或降職。（三）建立“月度通報、季度排名、年度總評”制度：每月5日前發(fā)布全市通報，每季度召開視頻會議排名點評，每年召開全市總結(jié)大會，對優(yōu)秀單位頒發(fā)“合理檢查示范醫(yī)院”流動紅旗，對連續(xù)落后單位頒發(fā)“黃牌警告”流動黃旗，并現(xiàn)場交接，通過媒體全程直播。（四）引入第三方評估：委托高校、科研院所、行業(yè)協(xié)會、咨詢公司、媒體、國際組織，對治理成效進行獨立評估，評估結(jié)果向社會公開，接受公眾監(jiān)督。（五）強化信息化考核：所有考核數(shù)據(jù)直接從監(jiān)管平臺抓取，禁止人工填報，確保真實、準確、完整、可追溯，對弄虛作假者實行“零容忍”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，考核結(jié)果直接降為不合格，并追究相關(guān)人員責(zé)任。十、培訓(xùn)教育與能力提升（一）建立“合理檢查線上學(xué)院”：開發(fā)APP、小程序、Web端，設(shè)置政策法規(guī)、臨床路徑、適應(yīng)證、陽性率、互認、投訴案例、執(zhí)法案例、醫(yī)保支付、DRG/DIP、臨床科研、醫(yī)患溝通、倫理、心理、法律、信息化、設(shè)備管理、質(zhì)量控制、績效管理、國際經(jīng)驗等20個模塊，每年必修學(xué)分≥10分，未達標者暫停處方權(quán)、職稱晉升、評優(yōu)評先。（二）開展“千名醫(yī)師合理檢查輪訓(xùn)”：依托市級質(zhì)控中心、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、技師、檢驗師、病理師、藥師、護士、信息員、醫(yī)保辦人員、財務(wù)人員、審計人員、管理人員進行輪訓(xùn)，每年覆蓋≥1000人，培訓(xùn)結(jié)束進行閉卷考試，合格率≥95%，不合格者補考，補考仍不合格者調(diào)離崗位。（三）組織“合理檢查辯論賽、知識競賽、演講比賽、情景模擬、技能大賽”：以科室、醫(yī)院、縣域、市級為單元，層層選拔，優(yōu)勝者給予通報表揚、學(xué)分、獎金、晉升加分、國內(nèi)外進修機會，形成比學(xué)趕超氛圍。（四）建立“合理檢查師資庫”：吸納國家、省級質(zhì)控中心、學(xué)術(shù)團體、高校、科研院所、行業(yè)協(xié)會、國際機構(gòu)專家≥200人，組建市級師資庫，統(tǒng)一課件、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一認證，實行“持證上崗、動態(tài)管理、末位淘汰”。（五）開設(shè)“合理檢查國際論壇”：每年舉辦一次，邀請WHO、OECD、美國CMS、英國NICE、德國IQWiG、日本MHLW、韓國HIRA、新加坡MOH等國際組織專家，分享全球治理經(jīng)驗，發(fā)布年度白皮書，提升我市國際影響力。十一、應(yīng)急管理與風(fēng)險防控（一）建立“不合理檢查輿情監(jiān)測平臺”：7×24小時抓取微博、抖音、快手、小紅書、知乎、貼吧、論壇、博客、外媒、短視頻、直播、彈幕、評論、私信、群聊等全網(wǎng)信息，敏感信息30分鐘內(nèi)預(yù)警、2小時內(nèi)核查、4小時內(nèi)回應(yīng)、24小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息，確保輿情不發(fā)酵、不炒作、不升級。（二）制定“不合理檢查突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”：設(shè)置Ⅳ級（一般）、Ⅲ級（較大）、Ⅱ級（重大）、Ⅰ級（特別重大）四級響應(yīng)，明確指揮體系、報告流程、處置措施、信息發(fā)布、善后評估、責(zé)任追究，每年組織一次市級桌面推演、一次縣級實戰(zhàn)演練，提升快速反應(yīng)能力。（三）建立“醫(yī)療檢查風(fēng)險準備金”：由醫(yī)療機構(gòu)按上年度檢查收入1%提取，用于突發(fā)事件的退款、賠償、訴訟、鑒定、調(diào)解、救助、心理干預(yù)、輿情處置，確?！板X等事”而不是“事等錢”。（四）推行“醫(yī)療責(zé)任