急救護理原則與實踐演講人2025-12-0401急救護理原則與實踐02急救護理的基本原則03急救護理的實踐操作04常見急癥的處理05-面積評估（使用燒傷面積計算法，如九分法）06急救護理團隊協(xié)作07急救護理的未來發(fā)展趨勢08-公眾急救培訓（如心肺復蘇課程進校園）目錄急救護理原則與實踐01急救護理原則與實踐摘要急救護理是醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)，其核心目標是在緊急情況下迅速評估患者狀況、實施有效干預，并確?；颊甙踩D運至后續(xù)治療單位。本文將從急救護理的基本原則、實踐操作、常見急癥處理、團隊協(xié)作及未來發(fā)展趨勢等方面進行系統(tǒng)闡述，旨在為從事急救護理工作的專業(yè)人員提供理論指導，同時增強公眾對急救護理的認知與理解。---急救護理的基本原則02急救護理的基本原則急救護理的核心在于“時間就是生命”，其基本原則包括快速評估、緊急處理、安全轉運和持續(xù)監(jiān)護。這些原則不僅適用于院前急救，也貫穿于醫(yī)院急診科的初步救治過程中。1快速評估原則在急救場景中，護士需在短時間內對患者進行全面評估，包括：-意識狀態(tài)（如使用GCS評分系統(tǒng)）-呼吸頻率與節(jié)律-脈搏與血壓-皮膚顏色與溫度-有無明顯外傷或出血-生命體征監(jiān)測（如心率、血氧飽和度等）快速評估的目的是快速識別危及生命的狀況，并優(yōu)先處理。例如，對于心搏驟停患者，需立即啟動心肺復蘇（CPR）；對于出血患者，需立即進行止血。2緊急處理原則在評估后，需根據患者情況采取針對性措施，包括：-氣道管理（如使用喉罩、氣管插管等）-呼吸支持（如高流量氧療、無創(chuàng)通氣等）-循環(huán)支持（如快速補液、除顫等）-止血與包扎（針對開放性出血）-疼痛管理（如使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物）緊急處理需遵循“ABC”原則（Airway,Breathing,Circulation），即先確保氣道通暢，再進行呼吸支持，最后處理循環(huán)問題。3安全轉運原則1急救患者的轉運過程需確保安全，包括：2-固定頸椎（懷疑頸椎損傷時）3-避免二次損傷（如避免劇烈搬動）6安全轉運不僅涉及技術操作，還需考慮患者心理狀態(tài)，如安慰躁動患者、避免過度刺激。5-與接收醫(yī)院提前溝通（確保資源準備到位）4-監(jiān)護生命體征（轉運途中持續(xù)監(jiān)測）4持續(xù)監(jiān)護原則急救護理不是一次性操作，而是貫穿患者整個救治過程。護士需：01-動態(tài)監(jiān)測生命體征（如每5分鐘記錄一次血壓、心率）02-觀察病情變化（如意識、呼吸、出血情況）03-及時調整治療（如調整藥物劑量、改變通氣方式）04持續(xù)監(jiān)護的核心是“動態(tài)調整”，即根據患者反應優(yōu)化治療方案。05---06急救護理的實踐操作03急救護理的實踐操作急救護理涉及多項技術操作，以下列舉幾種常見操作及其注意事項。1心肺復蘇（CPR）CPR是急救護理的核心技能，其流程包括：1.判斷環(huán)境安全2.檢查患者反應（輕拍雙肩，大聲呼喊）3.呼叫急救人員（如撥打120）4.胸外按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米）5.人工呼吸（每次按壓后吹氣1秒，觀察胸廓起伏）6.使用AED（除顫儀到場后立即使用）注意事項：-避免過度通氣（人工呼吸過多會導致胃脹氣）-按壓中斷時間盡量縮短（減少心臟驟停后的腦損傷風險）-團隊配合（按壓者與通氣者交替進行）2氣道管理氣道阻塞是急救中的常見問題，處理方法包括：2氣道管理-海姆立克法（用于清醒患者）-環(huán)甲膜穿刺（用于無法自行排氣的患者）01-氣管插管（需麻醉科或ICU協(xié)助）02氣道管理的核心是快速解除阻塞，避免缺氧導致腦損傷。033輸液與補液液體復蘇是休克救治的關鍵，操作要點包括：01-快速建立靜脈通路（至少2條）02-選擇合適的液體（晶體液或膠體液）03-控制輸液速度（如休克患者需快速補液）04注意事項：05-避免液體過載（特別是心功能不全患者）06-監(jiān)測尿量（每小時不少于0.5ml/kg）074止血與包扎01開放性出血需立即處理，方法包括：02-直接壓迫止血（用紗布或布料按壓出血點）03-抬高患肢（減少出血量）04-使用止血帶（需記錄時間，避免缺血壞死）05止血包扎的要點是“先止血后包扎”，避免因包扎不當加重出血。06---常見急癥的處理04常見急癥的處理急救護理涉及多種急癥，以下列舉幾種常見急癥的處理方法。1心臟驟停心臟驟停的救治流程：在右側編輯區(qū)輸入內容1.識別心臟驟停（意識喪失、無呼吸或喘息）在右側編輯區(qū)輸入內容2.立即CPR（胸外按壓+人工呼吸）在右側編輯區(qū)輸入內容3.使用AED（除顫儀自動分析心律，電擊除顫）在右側編輯區(qū)輸入內容4.高級生命支持（由急救醫(yī)生或麻醉科醫(yī)生實施）預后評估：-復蘇成功標準（恢復自主循環(huán)、意識恢復）-長期預后（根據腦損傷程度判斷）2腦卒中0102030504腦卒中的救治需遵循“時間就是大腦”原則：在右側編輯區(qū)輸入內容2.撥打急救電話（同時保持患者側臥位）在右側編輯區(qū)輸入內容4.介入治療（如血管內取栓）注意事項：1.快速識別癥狀（如突然偏癱、口齒不清）在右側編輯區(qū)輸入內容3.溶栓治療（如阿替普酶，需在發(fā)病4.5小時內）在右側編輯區(qū)輸入內容2腦卒中-排除禁忌癥（如近期手術、出血傾向）-轉運途中控制血壓（避免過高或過低）3嚴重創(chuàng)傷在右側編輯區(qū)輸入內容2.控制出血（止血帶、補液）3.固定脊柱（懷疑脊柱損傷時）在右側編輯區(qū)輸入內容4.轉運至有創(chuàng)傷中心醫(yī)院并發(fā)癥預防：-預防壓瘡（長時間制動患者需定時翻身）-預防深靜脈血栓（使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置）1.快速評估（ABCDE原則）在右側編輯區(qū)輸入內容嚴重創(chuàng)傷的救治流程：在右側編輯區(qū)輸入內容4燒傷2018燒傷救治要點：在右側編輯區(qū)輸入內容20202.清潔創(chuàng)面（用生理鹽水沖洗）在右側編輯區(qū)輸入內容20224.預防感染（使用抗生素）注意事項：20191.脫離熱源（如火焰燒傷立即跳入冷水）在右側編輯區(qū)輸入內容20213.鎮(zhèn)痛（如使用哌替啶）在右側編輯區(qū)輸入內容-面積評估（使用燒傷面積計算法，如九分法）05-面積評估（使用燒傷面積計算法，如九分法）-避免涂抹牙膏等偏方（可能加重損傷）---急救護理團隊協(xié)作06急救護理團隊協(xié)作急救護理不是單打獨斗，而是需要多學科團隊協(xié)作。1醫(yī)護人員分工01020304-醫(yī)生：負責診斷、制定治療方案-急救人員：負責現場評估與初步救治-其他輔助人員（如擔架員、司機）-護士：負責生命體征監(jiān)測、藥物管理、操作執(zhí)行2溝通機制-標準化溝通（如使用SBAR模式：Situation,Background,Assessment,Recommendation）-團隊訓練（定期進行模擬演練）3患者家屬溝通01-及時告知病情（避免隱瞞導致信任危機）02-提供心理支持（安慰焦慮家屬）03---急救護理的未來發(fā)展趨勢07急救護理的未來發(fā)展趨勢隨著科技發(fā)展，急救護理將面臨新的挑戰(zhàn)與機遇。1技術創(chuàng)新-遠程急救（通過5G技術實時傳輸患者數據）0102-AI輔助診斷（智能識別心電、影像異常）03-智能穿戴設備（實時監(jiān)測生命體征）2教育改革-沉浸式培訓（VR模擬真實急救場景）-跨學科教育（護士與醫(yī)生共同學習急救知識）-公眾急救培訓（如心肺復蘇課程進校園）08-公眾急救培訓（如心肺復蘇課程進校園）-社區(qū)急救站建設（提高急救覆蓋范圍）---總結急救護理是醫(yī)學體系中至關重要的一