急性缺血性卒中的急診護理演講人2025-12-04

目錄01.急性缺血性卒中的急診護理07.未來發(fā)展方向03.急性缺血性卒中的急診護理流程05.團隊協(xié)作與多學科管理02.急性缺血性卒中的概述04.急性缺血性卒中的關鍵護理措施06.急性缺血性卒中的預防與康復08.總結(jié)與展望01ONE急性缺血性卒中的急診護理

急性缺血性卒中的急診護理摘要急性缺血性卒中（AIS）是一種由腦血管阻塞引起的急性腦損傷，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。急診護理是影響患者預后和生存質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，涉及快速評估、及時干預、并發(fā)癥預防和康復支持等多個方面。本文將從AIS的病理生理機制、急診護理的核心流程、關鍵護理措施、團隊協(xié)作模式以及未來發(fā)展方向等方面進行系統(tǒng)闡述，旨在為臨床護理工作者提供全面、科學的護理策略。---02ONE急性缺血性卒中的概述

1定義與分類急性缺血性卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是指由于腦動脈阻塞（如血栓形成或栓塞）導致腦組織缺血性損傷的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)病機制，可分為：-腦血栓形成：血管內(nèi)血栓形成導致血流中斷。-腦栓塞：栓子（如動脈粥樣硬化斑塊或心源性栓子）脫落阻塞血管。-腔隙性梗死：微小血管阻塞導致的微小梗死。

2病理生理機制AIS的病理生理過程主要包括：2.細胞毒性水腫：缺血區(qū)域細胞內(nèi)鈣超載、自由基生成增加，引發(fā)脂質(zhì)過氧化和神經(jīng)元死亡。4.神經(jīng)可塑性改變：部分患者可通過神經(jīng)重組恢復部分功能，但需早期干預。3.炎癥反應：缺血后微血管通透性增加，白細胞浸潤加劇，進一步損傷腦組織。1.血流動力學障礙：血管阻塞后，腦組織供血不足，導致細胞缺氧、代謝紊亂。

3臨床表現(xiàn)AIS的典型癥狀包括：01-運動障礙：一側(cè)肢體無力或癱瘓。02-感覺異常：面部或肢體麻木。03-言語障礙：失語或構音障礙。04-視覺障礙：單眼或雙眼視野缺損。05-意識障礙：嗜睡、昏迷甚至死亡。06---0703ONE急性缺血性卒中的急診護理流程

1快速評估與分診1.1時間管理-黃金時間：發(fā)病至血管再通時間（如靜脈溶栓或血管內(nèi)治療）直接影響預后。-“時間就是大腦”：需在4.5小時內(nèi)完成評估和干預。

1快速評估與分診1.2評估工具-NIH卒中量表（NIHSS）：評估神經(jīng)功能缺損程度，評分越高表示病情越嚴重。-ABCDE評估法：快速評估生命體征、氣道、呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)。

1快速評估與分診1.3危險因素篩查-高血壓、糖尿病、高血脂：需立即控制。01-心臟病史：警惕心源性栓塞。02-吸煙、酗酒：需進行健康宣教。03

2急診護理核心措施2.1生命體征監(jiān)測-血壓：維持180/110mmHg以下（溶栓前需嚴格控制）。01-心率與心律：警惕房顫等心源性栓塞。02-血氧飽和度：確保≥94%。03-血糖：高血糖需及時糾正。04

2急診護理核心措施2.2神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護-意識狀態(tài)：每小時評估一次。01-肢體活動：記錄肌力變化。02-瞳孔大小與對光反應：警惕腦疝風險。03

2急診護理核心措施2.3并發(fā)癥預防01-深靜脈血栓（DVT）：下肢彈力襪+間歇充氣加壓裝置。02-肺部感染：翻身拍背、霧化吸入。03-壓瘡：定時更換體位。

3治療配合與護理3.1靜脈溶栓治療（IVtPA）-適應癥：發(fā)病3小時內(nèi)，NIHSS評分≥6分。-禁忌癥：近期手術、出血性疾病等。-護理要點：監(jiān)測出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑）。

3治療配合與護理3.2血管內(nèi)治療（機械取栓）-適應癥：大血管閉塞，發(fā)病6小時內(nèi)。-護理要點：術中密切配合醫(yī)生，術后觀察穿刺點出血。

3治療配合與護理3.3抗血小板治療-阿司匹林+氯吡格雷：常規(guī)使用。01-護理要點：監(jiān)測血小板計數(shù)，預防胃腸道出血。02---0304ONE急性缺血性卒中的關鍵護理措施

1病情觀察與記錄-生命體征記錄：血壓、心率、呼吸、體溫。-神經(jīng)系統(tǒng)變化：意識、瞳孔、肌力、言語。-每小時評估NIHSS評分：動態(tài)監(jiān)測神經(jīng)功能變化。

2藥物管理-溶栓藥物：嚴格遵醫(yī)囑給藥，記錄給藥時間。-神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如依達拉奉、丁苯酞。-抗凝藥物：肝素、華法林等需監(jiān)測INR。

3基礎護理3.1呼吸道管理-意識障礙者：氣管插管或氣管切開。-吸痰：保持氣道通暢。

3基礎護理3.2營養(yǎng)支持-鼻飼：意識障礙者需早期腸內(nèi)營養(yǎng)。-高蛋白、高維生素飲食。

3基礎護理3.3皮膚護理-預防壓瘡：每2小時翻身一次。-潮濕部位：及時干燥，預防感染。

4心理支持01-焦慮與抑郁：卒中后常見情緒問題。02-心理干預：家屬陪伴、心理咨詢。03---05ONE團隊協(xié)作與多學科管理

1急診團隊構成-護士：責任護士、?？谱o士。-藥師：藥物管理。-醫(yī)生：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、介入醫(yī)師。-康復師：早期介入肢體訓練。

2溝通機制-每日晨會：總結(jié)患者病情，制定護理計劃。-信息共享：電子病歷實時更新。

3培訓與質(zhì)量控制-卒中中心認證：提升護理水平。01-模擬演練：提高應急能力。02---0306ONE急性缺血性卒中的預防與康復

1健康教育-危險因素控制：戒煙、限酒、合理飲食。-藥物依從性：高血壓、糖尿病管理。

2康復護理1-早期康復：肢體功能訓練、語言治療。2-家庭康復指導：家屬參與訓練。3---07ONE未來發(fā)展方向

1新技術應用-人工智能（AI）：輔助診斷與預測預后。-腦機接口：幫助癱瘓患者恢復交流。

2護理模式創(chuàng)新BAC-多學科協(xié)作（MDT）：提升綜合護理水平。----遠程護理：出院后隨訪管理。08ONE總結(jié)與展望

總結(jié)與展望急性缺血性卒中是一種嚴重威脅人類健康的疾病，而急診護理在患者救治中扮演著至關重要的角色。從快速評估、精準治療到并發(fā)癥預防，每一個環(huán)節(jié)都需要護士具備扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察力。未來，隨著醫(yī)