2025年老年心理康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)合同合同編號(hào)：[填寫(xiě)合同編號(hào)]甲方（服務(wù)提供方）：[填寫(xiě)服務(wù)提供方名稱(chēng)/姓名]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫(xiě)]地址：[填寫(xiě)]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)]乙方（服務(wù)接受方）：[填寫(xiě)老年人姓名或法定代理人/監(jiān)護(hù)人姓名]與乙方關(guān)系：[填寫(xiě)]地址：[填寫(xiě)]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)]鑒于：甲方具備提供老年心理康復(fù)評(píng)估服務(wù)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和能力；乙方有需要接受老年心理康復(fù)評(píng)估服務(wù)的意愿。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供2025年度老年心理康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意根據(jù)乙方需求，在2025年[填寫(xiě)起始年月日]至2025年[填寫(xiě)終止年月日]期間，為乙方提供老年心理康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)。1.2本次補(bǔ)充評(píng)估服務(wù)主要內(nèi)容包括但不限于認(rèn)知功能評(píng)估、情緒狀態(tài)評(píng)估、社會(huì)功能評(píng)估及適應(yīng)能力評(píng)估。1.3評(píng)估方法將采用專(zhuān)業(yè)的心理測(cè)量量表、結(jié)構(gòu)化訪談、行為觀察等方式進(jìn)行。1.4評(píng)估服務(wù)頻次為[填寫(xiě)，例如：每周一次或每月一次]，具體評(píng)估時(shí)間將根據(jù)甲乙雙方協(xié)商確定，并盡量提前通知乙方。1.5服務(wù)地點(diǎn)原則上安排在[填寫(xiě)，例如：甲方指定評(píng)估中心或乙方住處]，如需前往其他地點(diǎn)，將另行協(xié)商確定。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求2.1甲方指派具備相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員（如心理咨詢師、康復(fù)治療師等）負(fù)責(zé)執(zhí)行評(píng)估服務(wù)，確保服務(wù)人員持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2.2評(píng)估服務(wù)將遵循專(zhuān)業(yè)倫理規(guī)范，嚴(yán)格保護(hù)乙方個(gè)人信息及評(píng)估結(jié)果的隱私。2.3甲方應(yīng)在評(píng)估結(jié)束后[填寫(xiě)，例如：5個(gè)工作日]內(nèi)，向乙方提供書(shū)面的老年心理康復(fù)評(píng)估報(bào)告。2.4甲方有義務(wù)在約定時(shí)間內(nèi)，以[填寫(xiě)，例如：面談]方式向乙方（或其監(jiān)護(hù)人）反饋評(píng)估的主要結(jié)果和初步分析。2.5乙方應(yīng)積極配合評(píng)估人員完成評(píng)估所需的信息提供和互動(dòng)，并遵守評(píng)估場(chǎng)所的相關(guān)規(guī)定。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）按照本合同約定，按時(shí)、按質(zhì)完成老年心理康復(fù)評(píng)估服務(wù)。（2）確保提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。（3）嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，保護(hù)乙方隱私。（4）按時(shí)提交評(píng)估報(bào)告，并負(fù)責(zé)向乙方解釋評(píng)估結(jié)果。（5）有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）享有獲得本合同約定的老年心理康復(fù)評(píng)估服務(wù)的權(quán)利。（2）有權(quán)了解評(píng)估的基本情況和結(jié)果（在保密框架內(nèi)）。（3）應(yīng)積極配合甲方完成評(píng)估服務(wù)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。（4）按時(shí)足額支付本合同約定的服務(wù)費(fèi)用。（5）如需變更服務(wù)內(nèi)容或時(shí)間，應(yīng)提前[填寫(xiě)，例如：3日]書(shū)面通知甲方，雙方協(xié)商處理。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付方式4.1本合同項(xiàng)下的老年心理康復(fù)評(píng)估補(bǔ)充服務(wù)總費(fèi)用為人民幣[填寫(xiě)金額]元（大寫(xiě)：[填寫(xiě)大寫(xiě)金額]）。4.2費(fèi)用包含在服務(wù)周期內(nèi)完成約定的全部評(píng)估項(xiàng)目和報(bào)告撰寫(xiě)。4.3支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。乙方應(yīng)在本合同簽訂后[填寫(xiě)，例如：3日]內(nèi)，將全部服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶：開(kāi)戶行：[填寫(xiě)]賬戶名稱(chēng)：[填寫(xiě)]賬號(hào)：[填寫(xiě)]4.4甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后，按照約定提供評(píng)估服務(wù)。第五條評(píng)估報(bào)告與結(jié)果應(yīng)用5.1甲方應(yīng)于2025年[填寫(xiě)終止年月日]前，向乙方提供完整的老年心理康復(fù)評(píng)估報(bào)告。5.2甲方負(fù)責(zé)向乙方（或其監(jiān)護(hù)人）解釋評(píng)估報(bào)告的主要發(fā)現(xiàn)。評(píng)估結(jié)果的最終解釋權(quán)歸甲方專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)所有。5.3評(píng)估結(jié)果將主要用于了解乙方當(dāng)前的心理狀態(tài)和康復(fù)需求，為后續(xù)可能的康復(fù)計(jì)劃或服務(wù)調(diào)整提供參考依據(jù)。具體應(yīng)用方式將遵循專(zhuān)業(yè)原則并與乙方溝通。第六條保密條款6.1甲乙雙方確認(rèn)，在本合同履行過(guò)程中及合同終止后[填寫(xiě)，例如：一年]內(nèi)，雙方均負(fù)有對(duì)乙方個(gè)人信息、健康狀況、評(píng)估過(guò)程、評(píng)估結(jié)果等涉及乙方隱私的內(nèi)容嚴(yán)格保密的義務(wù)。6.2未經(jīng)乙方書(shū)面同意，甲方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜竞贤匦瑁ㄈ缤ㄖ曳奖O(jiān)護(hù)人、專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)、保險(xiǎn)等）的除外。6.3乙方亦有義務(wù)保護(hù)在評(píng)估過(guò)程中獲悉的甲方信息不被泄露。6.4違反本保密約定的任何一方，應(yīng)向守約方支付人民幣[填寫(xiě)金額]元（大寫(xiě)：[填寫(xiě)大寫(xiě)金額]）作為違約金；若違約行為給守約方造成實(shí)際損失超過(guò)違約金的，違約方還應(yīng)賠償實(shí)際損失。第七條期限與終止7.1本合同有效期為自2025年[填寫(xiě)起始年月日]起至2025年[填寫(xiě)終止年月日]止。7.2除本合同另有約定外，任何一方不得單方面終止本合同。7.3發(fā)生下列情形之一，本合同可終止：（1）合同期限屆滿。（2）甲乙雙方協(xié)商一致同意終止。（3）乙方因健康原因或其他重大理由無(wú)法繼續(xù)接受評(píng)估服務(wù)，并已書(shū)面通知甲方。（4）甲方因不可抗力或其他無(wú)法克服的困難無(wú)法繼續(xù)提供服務(wù)，并已書(shū)面通知乙方。（5）乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，經(jīng)甲方書(shū)面催告后[填寫(xiě)，例如：30日]內(nèi)仍未支付，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)。7.4合同終止時(shí)，甲方應(yīng)將已完成評(píng)估的服務(wù)費(fèi)用從總費(fèi)用中扣除，多退少補(bǔ)。雙方應(yīng)就評(píng)估結(jié)果的后續(xù)處理進(jìn)行溝通，并妥善交接相關(guān)資料。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施，并可根據(jù)情況要求減少服務(wù)費(fèi)用或解除合同。甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的直接損失。8.2若乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，除應(yīng)按約定支付逾期費(fèi)用外，甲方還有權(quán)要求乙方支付總服務(wù)費(fèi)用[填寫(xiě)百分比，例如：20%]的違約金。逾期超過(guò)[填寫(xiě)天數(shù)，例如：60日]，甲方有權(quán)單方面解除合同。8.3任何一方違反本合同其他約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條爭(zhēng)議解決9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[填寫(xiě)，例如：甲方所在地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用與生效10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第十一條其他11.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式[填寫(xiě)份數(shù)，例如：三]份，甲方執(zhí)