先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房疾病知識護(hù)理查房先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房2/29疾病知識先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房3/29病因

先天性耳前瘺管是一個常見先天耳畸形。為胚胎時期形成耳廓第一、二鰓弓6個小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房4/29病理

呈樹枝狀分支和彎曲盲管，深淺長短不一。瘺口位于耳輪腳前，瘺管可有分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)有脫落上皮及角化物，偶有白色乳酪樣分泌物，內(nèi)含脫落角蛋白碎屑。因感染腐敗可排出具臭味分泌物。重復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管分支普通較短，個別深達(dá)鼓溝外。

先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房5/29病理耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，含有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少許白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時無癥狀，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛。重復(fù)感染破潰后可形成瘢痕。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房6/29先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房7/29先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房8/29治療若無感染史者，無須處理。在急性感染時，全身應(yīng)用抗生素控制炎癥，對已形成膿腫者，則應(yīng)先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。術(shù)前注少許亞甲藍(lán)于瘺管內(nèi)，并用探針為引導(dǎo)，將瘺管及其分支徹底切除，以免復(fù)發(fā)。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房9/29護(hù)理查房先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房10/29病例介紹姓名：謝利

性別：女年紀(jì)：42歲入院時間：-05-12入院方式：步行

先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房11/29病例介紹四測36.58020123/80先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房12/29病例介紹主訴：發(fā)覺右耳耳前瘺管30余年，復(fù)發(fā)一年余?，F(xiàn)病史：自訴30余年前無顯著誘因發(fā)覺右耳前瘺管，2年前瘺管出血感染，伴膿液流出，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療，治療后再次復(fù)發(fā)來我院就診。既往史：2年前行右耳前瘺管切除術(shù)。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房13/29專科情況右耳前可見一針孔大小瘺管口，引流口紅腫，按壓時有膿性分泌物滲出，周圍可見陳舊性手術(shù)疤痕。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房14/29入院診療：先天性耳前瘺管復(fù)發(fā)并感染診療計劃：1，完善術(shù)前檢驗2，擇日手術(shù)3，暫予美洛西林抗炎對癥治療先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房15/29患者于05-16在局麻下行右側(cè)耳前瘺管切除術(shù)。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房16/29術(shù)后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干潔，普通情況可。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房17/29患者護(hù)理診療有哪些？先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房18/29護(hù)理診療知識缺乏：缺乏疾病日常及手術(shù)后自我護(hù)理知識疼痛：與手術(shù)切口相關(guān)有感染危險：與抵抗力下降或細(xì)菌入侵引發(fā)感染化膿相關(guān)先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房19/29護(hù)理目標(biāo)1，患者掌握疾病日常和手術(shù)后自我護(hù)理知識2，疼痛減輕或消失3，患者能保持耳部清潔，預(yù)防感染。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房20/29患者護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)是什么？先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房21/29術(shù)前護(hù)理（1)術(shù)前心理護(hù)理：熱情認(rèn)真和患者溝通，消除患者擔(dān)心焦慮心情。（2)幫助患者完善輔助檢驗，如胸透、心電圖、血尿便、凝血四項、肝功效（3）檢驗耳郭、外耳道有沒有局部感染性病變，并治療局部存在疾病。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房22/29術(shù)前護(hù)理（4)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1天剪發(fā)（瘺口周圍5cm毛發(fā)）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人將頭發(fā)梳理整齊用軟頭繩綁好或梳成三股辮。

先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房23/29術(shù)后護(hù)理體位平臥位健側(cè)臥位先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房24/29術(shù)后護(hù)理飲食先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房25/29術(shù)后護(hù)理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1，觀察生命體征2，定時換藥，保持傷口敷料清潔干燥，防止感染。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房26/29健康指導(dǎo)保持外耳道清潔，勿用手自行擠壓瘺管，防止污水進(jìn)入瘺管。術(shù)后注意休息，防感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。先天性耳前瘺管的醫(yī)療護(hù)理查房27/29評