腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識詳細(xì)解讀2026重點圍繞中醫(yī)治療方案進行總結(jié)。全文共分為四部分：一、共識背景與意義；二、中醫(yī)辨證分型與治療推薦（表格化）；三、中醫(yī)適宜技術(shù)與單藥總結(jié)；四、中西醫(yī)結(jié)合治療要點與展望。內(nèi)容嚴(yán)格遵循共識原文，采用專業(yè)術(shù)語，推薦意見以表格形式詳細(xì)列出，便于理解與臨床參考。一、共識背景與意義腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，臨床以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，具有反?fù)發(fā)作、病因復(fù)雜的特點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療雖能緩解部分癥狀，但遠期療效有限，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在IBS治療中具有整體調(diào)節(jié)、多靶點干預(yù)的優(yōu)勢，尤其擅長辨證施治，結(jié)合體質(zhì)調(diào)理，顯著提高生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率。本共識由中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會牽頭制定，基于羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)與中國臨床實踐，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與中醫(yī)辨證，形成了一套系統(tǒng)、規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。二、中醫(yī)辨證分型與治療方案總結(jié)共識將IBS分為腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）和混合型（IBS-M），每型下進一步辨證分型，并給出相應(yīng)的治則、方藥、中成藥及證據(jù)等級。以下為結(jié)構(gòu)化表格總結(jié)：表1：IBS-D（腹瀉型）中醫(yī)辨證治療方案證型治則主方加減中成藥（用法）證據(jù)級別推薦強度肝郁脾虛證抑肝扶脾痛瀉要方（白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮）肝郁加柴胡、香附；脾虛加黃芪、黨參；久瀉加烏梅、五倍子痛瀉寧顆粒（1袋/次，3次/d）

舒肝解郁膠囊（2粒/次，2次/d）高/低強/弱脾虛濕盛證健脾化濕參苓白術(shù)散（黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁等）寒加吳茱萸、肉桂；濕重加澤瀉、豬苓人參健脾丸（8g/次，2次/d）

參苓白術(shù)顆粒（6g/次，3次/d）極低/低弱脾腎陽虛證溫補脾腎附子理中丸合四神丸陽虛加仙靈脾、肉桂；久瀉加黃芪、補中益氣湯四神丸（9g/次，1–2次/d）

固本益腸片（8g/次，3次/d）

參苓固腸膠囊（4粒/次，3次/d）極低/中弱/強大腸濕熱證清熱利濕葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）口苦加梔子、龍膽草；夾食滯加山楂、神曲葛根芩連丸（3g/次，3次/d）

香連丸（3–6g/次，2–3次/d）極低弱表2：IBS-C（便秘型）中醫(yī)辨證治療方案證型治則主方加減中成藥（用法）證據(jù)級別推薦強度肝郁氣滯證疏肝理氣六磨湯（沉香、木香、檳榔、烏藥等）脹甚加柴胡、厚樸；郁火加梔子、丹皮四磨湯口服液（20mL/次，3次/d）低弱大腸燥熱證清腸潤便麻子仁丸（火麻仁、大黃、厚樸等）干結(jié)加芒硝；津傷加沙參、麥冬麻仁潤腸丸（1–2丸/次，2次/d）

六味能消膠囊（2粒/次，3次/d）極低/低弱陰虛腸燥證滋陰潤腸增液湯（麥冬、生地、玄參）口干加知母、天冬；便秘甚加火麻仁滋陰潤腸口服液（10–20mL/次，2次/d）極低弱脾腎陽虛證溫腎通便濟川煎（當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉等）神疲加黃芪、黨參；冷痛加肉桂芪蓉潤腸口服液（20mL/次，3次/d）極低弱肺脾氣虛證補氣通便黃芪湯（黃芪、陳皮、火麻仁）氣虛甚加黨參、白術(shù)；腹脹加升麻暫無推薦中成藥––表3：IBS-M（混合型）中醫(yī)辨證治療方案證型治則主方加減中成藥（用法）證據(jù)級別推薦強度寒熱錯雜證平調(diào)寒熱烏梅丸（烏梅、黃連、附子、干姜等）口苦加梔子；便溏加蒼術(shù)；便秘加木香烏梅丸（2丸/次，2–3次/d）極低弱三、中藥單體與中醫(yī)適宜技術(shù)總結(jié)表4：中藥單體/單藥推薦藥物作用機制用法證據(jù)級別推薦強度薄荷油松弛平滑肌、抗炎、調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性口服制劑，具體劑量遵醫(yī)囑中強表5：中醫(yī)適宜技術(shù)推薦技術(shù)方法常用穴位/操作證據(jù)級別推薦強度針灸辨證取穴，虛補實瀉IBS-D：足三里、天樞、三陰交；IBS-C：大腸俞、支溝、豐隆中強推拿腹部推拿、脊柱推拿以一指禪推拿為主，配合腹部按摩中強穴位貼敷藥物貼敷于特定穴位神闕、天樞、脾俞、中脘等，藥物如丁香、肉桂、吳茱萸中強穴位埋線羊腸線埋植于穴位天樞、大腸俞、足三里等，持續(xù)刺激20天以上中強四、中西醫(yī)結(jié)合治療要點與展望病證結(jié)合：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)辨證，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。個體化綜合治療：輕癥可單用中醫(yī)辨證治療；中重度患者可中西藥聯(lián)合，快速緩解癥狀并調(diào)理體質(zhì)。長期管理：IBS易復(fù)發(fā)，需注重生活方式調(diào)整、飲食管理、心理干預(yù)，并結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理。心理共病關(guān)注：伴有焦慮、抑郁者，可配合抗抑郁藥物或疏肝解郁類中藥。療效評價：除癥狀改善外，應(yīng)使用IBS-SSS、IBS-QOL、PRO等量表全面評估生活質(zhì)量。結(jié)語《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識（2025年）》系統(tǒng)整合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥的優(yōu)勢，形