摔傷解協(xié)議書(shū)范本甲方（傷者）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方（責(zé)任方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲方在[具體地點(diǎn)]因[具體事由]不慎摔傷，乙方對(duì)甲方的摔傷負(fù)有一定責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方摔傷后的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.[具體日期]，甲方在[詳細(xì)地點(diǎn)]進(jìn)行[具體活動(dòng)]時(shí)，因[描述導(dǎo)致摔傷的具體原因，如地面濕滑、設(shè)施故障等]，不慎摔倒受傷。2.經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方在此事故中存在[闡述乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的具體情形，如未盡安全保障義務(wù)等]過(guò)錯(cuò)，對(duì)甲方的摔傷負(fù)有[X]%的責(zé)任；甲方自身在活動(dòng)過(guò)程中未盡到合理的注意義務(wù)，對(duì)自身摔傷負(fù)有[X]%的責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方因本次摔傷，身體受到了不同程度的損傷，具體傷情如下：1.受傷部位：[詳細(xì)說(shuō)明受傷的身體部位，如手臂、腿部、腰部等]2.診斷結(jié)果：[列出醫(yī)院的診斷結(jié)論，如骨折、軟組織挫傷等]3.治療情況：[描述甲方受傷后接受的治療方式，如住院治療時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)情況、用藥明細(xì)等]三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。有權(quán)在合理范圍內(nèi)要求乙方協(xié)助辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過(guò)及治療情況，提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。積極配合乙方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查和處理，按照乙方要求提供必要的協(xié)助。根據(jù)自身傷情，遵循醫(yī)囑進(jìn)行合理治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗蜓诱`康復(fù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的事故相關(guān)資料，以便核實(shí)事故情況及賠償金額。在按照本協(xié)議支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方簽署相關(guān)收款憑證及結(jié)案聲明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例，向甲方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。積極協(xié)助甲方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。對(duì)甲方因本次事故造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償范圍僅限于本協(xié)議約定的內(nèi)容。四、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)甲方提供的有效票據(jù)，經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因本次摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等直接用于治療損傷的費(fèi)用。2.誤工費(fèi)：考慮到甲方因傷無(wú)法正常工作，乙方按照甲方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院建議的休息天數(shù)，計(jì)算乙方應(yīng)支付的誤工費(fèi)為人民幣[X]元。具體計(jì)算方式為：月平均工資÷30×誤工天數(shù)。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的診斷證明和病假條為準(zhǔn)。3.護(hù)理費(fèi)：因甲方受傷需要專(zhuān)人護(hù)理，乙方根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格，確定護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)甲方傷情及醫(yī)生建議確定，護(hù)理費(fèi)用包含護(hù)工工資、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)支出。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)需要營(yíng)養(yǎng)支持的情況，乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)?shù)赝?lèi)傷情的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合甲方實(shí)際情況確定。5.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后，乙方應(yīng)承擔(dān)人民幣[X]元。交通費(fèi)用應(yīng)與甲方就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)等相匹配，合理范圍內(nèi)予以賠償。6.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）：若甲方經(jīng)專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，乙方將根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的計(jì)算系數(shù)支付殘疾賠償金。具體計(jì)算方式為：上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘系數(shù)。賠償年限根據(jù)甲方年齡及傷殘等級(jí)按照相關(guān)法律規(guī)定確定，傷殘系數(shù)根據(jù)鑒定結(jié)果確定。目前暫未進(jìn)行傷殘鑒定，若后續(xù)經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾，雙方另行協(xié)商賠償金額。7.精神損害撫慰金：考慮到本次事故給甲方身體和精神造成了一定的痛苦，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額綜合考慮甲方的傷情、乙方的過(guò)錯(cuò)程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素確定。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或拒絕配合乙方辦理相關(guān)事宜，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行賠償義務(wù)或造成乙方其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并退還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。損失賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議