2025年科室院感年終工作總結(jié)在過去的2025年里，科室院感工作始終圍繞保障醫(yī)療安全、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院整體規(guī)劃與科室實際情況，積極開展各項工作，努力創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，有效降低了科室醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，現(xiàn)對全年工作進(jìn)行總結(jié)。一、工作完成情況（一）制度執(zhí)行與落實嚴(yán)格遵循院感相關(guān)的法規(guī)、政策以及醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，做到有章可循、違章必究。重點把控感染防控的各個環(huán)節(jié)，如病房消毒、無菌操作、醫(yī)療廢物處理等。加強對消毒隔離制度執(zhí)行情況的監(jiān)督，每月進(jìn)行不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并責(zé)令整改。全年共開展監(jiān)督檢查12次，提出整改意見25條，整改完成率達(dá)100%。明確各崗位在院感防控中的職責(zé)，確保人人參與、人人有責(zé)。組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，定期進(jìn)行考核，使每位員工深知自身在院感防控中的角色和任務(wù)。通過嚴(yán)格的制度執(zhí)行和責(zé)任落實，為科室院感防控工作奠定了堅實基礎(chǔ)。（二）人員培訓(xùn)與教育根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)和工作特點，制定系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)計劃。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理知識、消毒滅菌技術(shù)、職業(yè)防護(hù)、抗菌藥物合理使用等多個方面。全年共組織院感知識培訓(xùn)14次，邀請院內(nèi)專家進(jìn)行專題講座6次，培訓(xùn)覆蓋科室全體醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)生、規(guī)培生，培訓(xùn)參與率達(dá)到100%。采用多樣化的培訓(xùn)方式，如理論授課、案例分析、操作示范、線上學(xué)習(xí)等，以提高培訓(xùn)效果。定期組織院感知識考核，檢驗學(xué)習(xí)成果，全年理論考核平均成績達(dá)到90分以上。加強對新入職員工、實習(xí)生和規(guī)培生的崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)院感基礎(chǔ)知識和基本技能，確保他們在上崗前具備必要的院感防控能力。（三）環(huán)境管理與消毒病房、治療室、換藥室等區(qū)域?qū)嵭袧袷角鍜撸咳罩辽龠M(jìn)行2次清潔，定期進(jìn)行全面消毒。對高頻接觸物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等，使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次。嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行消毒滅菌處理。對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、內(nèi)鏡等，嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌流程；對一次性使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格執(zhí)行毀形、消毒、分類收集等處理措施，確保醫(yī)療安全。加強科室通風(fēng)換氣，每周對空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，共進(jìn)行空氣培養(yǎng)50次，合格率達(dá)到100%。（四）醫(yī)療廢物管理組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和制度，使大家充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物管理的重要性和嚴(yán)肅性。規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放和轉(zhuǎn)運工作。在科室設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物分類收集容器，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照分類要求將醫(yī)療廢物放入相應(yīng)容器內(nèi)。對醫(yī)療廢物的運送人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保其掌握正確的運送方法和防護(hù)措施。全年醫(yī)療廢物分類收集準(zhǔn)確率達(dá)到100%，安全轉(zhuǎn)運率達(dá)到100%。（五）多重耐藥菌管理加強對多重耐藥菌感染的監(jiān)測，建立健全監(jiān)測制度。定期對患者進(jìn)行病原學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例。對確診的多重耐藥菌感染患者，采取嚴(yán)格的隔離措施，如單間隔離或床邊隔離，在病房門口設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識，防止交叉感染。加強醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和個人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。對患者使用的物品實行專人專用，定期進(jìn)行消毒處理。定期召開MDT討論，與臨床醫(yī)師、藥師、微生物檢驗人員等共同制定治療方案，合理使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。二、工作亮點優(yōu)化了科室院感管理流程，通過引入信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了院感數(shù)據(jù)的實時采集、分析和反饋。醫(yī)護(hù)人員可以通過手機APP或科室電腦快速上報院感相關(guān)信息，如病例報告、消毒記錄、醫(yī)療廢物處置等，大大提高了工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。利用信息化系統(tǒng)對院感數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險因素，為采取針對性的防控措施提供了科學(xué)依據(jù)。加強了與其他科室的溝通與協(xié)作，定期組織跨科室的院感防控交流會議，分享經(jīng)驗和教訓(xùn)。建立了院感防控應(yīng)急聯(lián)動機制，在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大院感問題時，能夠迅速調(diào)配資源，協(xié)同作戰(zhàn)，共同應(yīng)對。通過加強協(xié)作，形成了全院一盤棋的院感防控格局，有效提升了醫(yī)院整體的院感防控水平。三、存在問題部分醫(yī)護(hù)人員對院感防控的重視程度仍需進(jìn)一步提高，個別人員在日常工作中存在僥幸心理，對消毒隔離制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，手衛(wèi)生依從性有待加強。在進(jìn)行繁忙的醫(yī)療工作時，部分醫(yī)護(hù)人員可能會忽視院感防控的細(xì)節(jié)，如未及時更換口罩、手套，操作前后未嚴(yán)格洗手等。雖然全年組織了多次院感知識培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容和方式的針對性還不夠強，未能充分滿足不同崗位、不同層次人員的需求。部分培訓(xùn)過于注重理論知識的講解，缺乏實際操作技能的培訓(xùn)和考核，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員在實際工作中不能正確運用所學(xué)知識和技能。四、改進(jìn)措施加強對醫(yī)護(hù)人員的思想教育，通過開展案例分析、警示教育等活動，讓大家深刻認(rèn)識到院感防控工作的重要性和嚴(yán)峻性。建立健全監(jiān)督考核機制，加大對違規(guī)行為的處罰力度，對不遵守院感防控規(guī)定的人員進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，并與個人績效考核掛鉤，促使其自覺遵守各項制度。進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)方案，根據(jù)不同崗位、不同層次人員的特點和需求，制定個性化的培訓(xùn)計劃。增加實踐操作培訓(xùn)和考核的比重，邀請經(jīng)驗豐富的專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員在實踐中掌握正確的操作技能。利用線上培訓(xùn)平臺，為醫(yī)護(hù)人員提供隨時隨地學(xué)習(xí)的機會，提高培訓(xùn)的靈