2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)概要實踐（臨床概要實踐）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致胸痛伴呼吸困難？（）A.心絞痛B.胸膜炎C.食管疾病D.胸壁疾病答案：B2.下列關(guān)于發(fā)熱熱型的描述，錯誤的是（）A.稽留熱常見于大葉性肺炎B.弛張熱常見于敗血癥C.間歇熱常見于瘧疾D.波狀熱常見于肺炎球菌肺炎答案：D3.引起咯血最常見的病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄答案：B4.下列哪種呼吸困難類型主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”？（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A5.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A6.下列關(guān)于腹痛部位的描述，正確的是（）A.膽囊炎疼痛多在右上腹B.闌尾炎疼痛多在左下腹C.胃潰瘍疼痛多在臍周D.十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下偏右答案：AD7.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便？（）A.內(nèi)痔B.直腸癌C.上消化道出血D.細(xì)菌性痢疾答案：C8.引起嘔血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A9.下列關(guān)于黃疸的描述，錯誤的是（）A.溶血性黃疸時血清總膽紅素升高以非結(jié)合膽紅素為主B.肝細(xì)胞性黃疸時血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高C.膽汁淤積性黃疸時血清總膽紅素升高以結(jié)合膽紅素為主D.先天性黃疸時血清總膽紅素正常答案：D10.下列哪種疾病可出現(xiàn)醬油色尿？（）A.蠶豆病B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：A11.下列關(guān)于意識障礙的描述，錯誤的是（）A.嗜睡是最輕的意識障礙B.昏睡患者可被喚醒，但很快又再入睡C.昏迷患者對各種刺激均無反應(yīng)D.譫妄患者表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、躁動不安等答案：C12.下列哪種疾病可出現(xiàn)抽搐伴意識喪失？（）A.癲癇大發(fā)作B.破傷風(fēng)C.低鈣血癥D.癔癥答案：A13.下列關(guān)于頭痛的描述，正確的是（）A.偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛B.緊張性頭痛多為雙側(cè)脹痛或壓迫感C.叢集性頭痛多為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛D以上都對答案：D14.下列哪種疾病可出現(xiàn)眩暈伴耳鳴、聽力減退？（）A.梅尼埃病B.高血壓C.頸椎病D.貧血答案：A15.下列關(guān)于心悸的描述，錯誤的是（）A.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感B.心悸時心率可快可慢，也可有心律失常C.生理性心悸常見于劇烈運動、精神緊張等D.病理性心悸都由心臟病引起答案：D16.下列哪種疾病可出現(xiàn)水腫伴肝腫大？（）A.右心衰竭B.腎炎C.肝硬化D.營養(yǎng)不良答案：A17.下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述，錯誤的是（）A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作B.咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出體外的病態(tài)現(xiàn)象C.干性咳嗽常見于胸膜炎D.濕性咳嗽常見于慢性支氣管炎答案：C18.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咳嗽、咯血？（）A.肺炎B.心肌梗死C.食管炎D.肋間神經(jīng)痛答案：A19.下列關(guān)于呼吸困難的描述，錯誤的是（）A.勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀B.端坐呼吸常見于嚴(yán)重左心衰竭C.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于右心衰竭患者D.急性肺水腫時可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰答案：C20.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴休克？（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃潰瘍穿孔D.以上都可答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述咯血的常見病因及伴隨癥狀。（10分）答案：咯血常見病因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、二尖瓣狹窄等。伴隨癥狀有：①發(fā)熱，見于肺結(jié)核、肺炎等；②胸痛，見于肺炎球菌肺炎胸膜炎等；③嗆咳，見于肺癌；④膿痰，見于支氣管擴(kuò)張等；⑤皮膚黏膜出血，見于血液病等；⑥黃疸，見于鉤端螺旋體病等；⑦杵狀指，見于支氣管擴(kuò)張等。2.簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)。（10分）答案：上消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量、出血速度及出血部位等。主要表現(xiàn)為嘔血與黑便，嘔血多為棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大且在胃內(nèi)停留時間短，則為鮮紅色或有血塊。黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。出血量少而速度慢，可僅有黑便；出血量大且速度快，可伴有嘔血。還可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出汗、口渴、暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。（二）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題?；颊撸行?，35歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹及夜間發(fā)作，進(jìn)食后可緩解，近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便隱血試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：十二指腸潰瘍。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是什么？（5分）答案：胃鏡檢查。3.簡述該疾病的治療原則。（5分）答案：治療原則包括：①一般治療，注意休息，避免精神緊張，規(guī)律飲食等；②藥物治療，常用抑制胃酸分泌藥物如奧美拉唑等，保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂等，根除幽門螺桿菌治療（如質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素聯(lián)合）；③手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無效等情況。（三）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題。患者，女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫38.5℃，咳黃色膿性痰量較多，伴胸痛。查體：右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示右下肺片狀模糊陰影。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：右下肺炎。2.簡述該疾病的治療措施。（10分）答案：治療措施包括：①抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如肺炎球菌肺炎可選用青霉素等；②對癥治療，發(fā)熱給予退熱治療，咳嗽咳痰給予止咳祛痰藥物；③支持治療，注意休息，多飲水，補(bǔ)充營養(yǎng)等；④病情觀察，觀察體溫、癥狀變化等，如病情加重及時調(diào)整治療方案。（四）病例分析題（共10分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題?；颊撸行?，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天。患者20年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3個月以上。近5天來因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，不易咳出，伴氣促、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。材料：根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，請回答以下問題。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（至少列舉2項）（5分）答案：胸部CT、肺功能檢查、血氣分析等。（五）病例分析題（共10分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題。患者，女性，42歲。上腹部疼痛1天，呈持續(xù)性劇痛，并向左肩部放射。查體：體溫38.2℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，墨菲氏征陽性。血淀粉酶800U/L。材料：根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，請回答以下問題。1.該