應(yīng)急預(yù)案與流程

（一）

內(nèi)容1.過(guò)敏性休克2.空氣栓塞3.肺水腫4.病人用藥錯(cuò)誤5.血標(biāo)本采集錯(cuò)誤（輸血標(biāo)本、標(biāo)本溶血）6.病人發(fā)生誤吸7.輸液反應(yīng)病人發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】一、病人發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，取平臥位，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

二、遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，小兒酌情減量。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5mg。病人發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程

三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。四、建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。病人發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程五、發(fā)生心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。六、密切觀察病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化，病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)，注意保暖。七、及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知值班醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】四、密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。六、認(rèn)真記錄護(hù)理處置，病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

一、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

三、將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

四、加壓給氧6—8L/min，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%一30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5一10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。七、認(rèn)真記錄病人搶救過(guò)程。八、病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。病人發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥后，應(yīng)立即停止用藥。二、立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、密切監(jiān)測(cè)神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。病人發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

四、配合醫(yī)生采取相應(yīng)的救治措施，如發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，參照過(guò)敏性休克的處理程序；如反應(yīng)較輕或暫時(shí)無(wú)反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。五、護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表。

六、做好護(hù)理記錄。病人血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程一、輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。

（二）若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話(huà)通知輸血科（電，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄。一、輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

（三）血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本。

（四）將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員核對(duì)無(wú)誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，送檢護(hù)士簽全名。一、輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案與流程（五）主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生，及時(shí)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部，科室討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）找出血標(biāo)本被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù)士重新打印標(biāo)本標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本。（二）嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢。二、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

（三）為病人解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得病人及病人家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并注意防止血標(biāo)本再次凝血或溶血，重新留取血標(biāo)本。（四）及時(shí)由專(zhuān)人將血標(biāo)本送檢。流程病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

一、當(dāng)病人發(fā)生誤吸時(shí)，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

二、及時(shí)清理口鼻腔及呼吸道內(nèi)痰液、分泌物等。病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】三、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或支氣管鏡吸引。病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】四、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

五、通知家屬，向家屬交代病情，做好護(hù)理記錄。病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】一、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，保留靜脈通道，更換液體和輸液器。二、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與