《紅火蟻蜇傷急診診療專(zhuān)家共識(shí)》解讀與總結(jié)01020304紅火蟻簡(jiǎn)介流行病學(xué)中毒機(jī)制診斷CONTENTS目錄紅火蟻簡(jiǎn)介分類(lèi)與形態(tài)特征分類(lèi)與形態(tài)特征生態(tài)特性分布與傷人數(shù)據(jù)紅火蟻屬于膜翅目、火蟻屬，工蟻體長(zhǎng)1.8-6mm，兵蟻3-6mm，蟻后約10mm。觸角10節(jié)，上顎4齒，腹部具管針，蜇傷后形成膿皰。蟻巢呈土堆狀，高10-30cm，多見(jiàn)于草坪、田埂、綠化帶。活動(dòng)旺季為春、夏、秋季，繁殖期在春秋季。受驚時(shí)集體攻擊，單蟻可多次蜇刺，釋放信息素招募同類(lèi)。紅火蟻原產(chǎn)南美洲，已入侵美國(guó)、亞洲、澳大利亞等地。中國(guó)自2004年廣東吳川首次報(bào)道，現(xiàn)擴(kuò)散至12個(gè)?。▍^(qū)、市），廣東、廣西、福建為重災(zāi)區(qū)。美國(guó)南部年蜇傷發(fā)生率達(dá)13%-58%，約2%需搶救過(guò)敏反應(yīng)；中國(guó)農(nóng)村地區(qū)蜇傷率高達(dá)19%-94%，但80%傷者未就醫(yī)。紅火蟻屬膜翅目、火蟻屬，工蟻體長(zhǎng)1.8–6mm，兵蟻3–6mm，蟻后約10mm。觸角10節(jié)，上顎4齒，腹部具管針，典型特征為蜇傷后形成膿皰。紅火蟻蟻巢呈土堆狀（高10–30cm），多見(jiàn)于草坪、田埂、綠化帶?；顒?dòng)旺季為春、夏、秋季，繁殖期在春秋季。受驚時(shí)集體攻擊，單蟻可多次蜇刺，釋放信息素招募同類(lèi)。自然擴(kuò)散（爬行、飛行）與人為傳播（土壤、苗木、垃圾污染）。紅火蟻的生物學(xué)特征紅火蟻的活動(dòng)習(xí)性紅火蟻的傳播途徑生態(tài)習(xí)性全球分布傷人數(shù)據(jù)傳播途徑紅火蟻原產(chǎn)南美洲，現(xiàn)已入侵美國(guó)、亞洲、澳大利亞等地。中國(guó)自2004年廣東吳川首次報(bào)道，現(xiàn)擴(kuò)散至12個(gè)?。▍^(qū)、市），廣東、廣西、福建為重災(zāi)區(qū)。美國(guó)南部年蜇傷發(fā)生率達(dá)13%–58%，約2%需搶救過(guò)敏反應(yīng)。中國(guó)農(nóng)村地區(qū)蜇傷率高達(dá)19%–94%，但80%傷者未就醫(yī)。紅火蟻通過(guò)自然擴(kuò)散和人為傳播進(jìn)行擴(kuò)散，如爬行、飛行以及土壤、苗木、垃圾污染等方式傳播。分布范圍流行病學(xué)全球分布情況紅火蟻原產(chǎn)南美洲，現(xiàn)已入侵美國(guó)、亞洲、澳大利亞等地。在中國(guó)，自2004年廣東吳川首次報(bào)道后，已擴(kuò)散至12個(gè)?。▍^(qū)、市），其中廣東、廣西、福建為重災(zāi)區(qū)。紅火蟻的全球分布在美國(guó)南部，年蜇傷發(fā)生率高達(dá)13%–58%，約2%需搶救過(guò)敏反應(yīng)。而在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)，蜇傷率更是高達(dá)19%–94%，但80%傷者未就醫(yī)，這一數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂。中國(guó)紅火蟻傷人數(shù)據(jù)紅火蟻通過(guò)自然擴(kuò)散（爬行、飛行）與人為傳播（土壤、苗木、垃圾污染）進(jìn)行傳播。因此，在防控紅火蟻時(shí)，需要同時(shí)關(guān)注自然生態(tài)和人為因素，采取綜合措施進(jìn)行治理。傳播途徑在中國(guó)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，紅火蟻蜇傷的發(fā)生率非常高，從19%到94%不等。這一數(shù)據(jù)凸顯了紅火蟻在中國(guó)部分地區(qū)的廣泛分布和對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臐撛谕{。紅火蟻蜇傷的高危人群主要包括農(nóng)民和綠化工人。這些職業(yè)的人群由于工作性質(zhì)，更容易接觸到紅火蟻，從而增加了被蜇傷的風(fēng)險(xiǎn)。在紅火蟻蜇傷的高危人群中，男女之間并沒(méi)有顯著的差異。這意味著無(wú)論男性還是女性，都有可能成為紅火蟻蜇傷的目標(biāo)，因此都需要提高警惕并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。中國(guó)農(nóng)村地區(qū)蜇傷率高達(dá)19%-94%高危人群為農(nóng)民、綠化工人男女無(wú)顯著差異中國(guó)傷人數(shù)據(jù)及高危人群010302紅火蟻通過(guò)爬行、飛行等方式在自然環(huán)境中擴(kuò)散。紅火蟻可隨土壤、苗木、垃圾等物品被人為攜帶和傳播到新地區(qū)。紅火蟻已入侵美國(guó)、亞洲、澳大利亞等地，在中國(guó)自2004年廣東吳川首次報(bào)道后，現(xiàn)擴(kuò)散至12個(gè)省（區(qū)、市），廣東、廣西、福建為重災(zāi)區(qū)。自然擴(kuò)散人為傳播全球分布傳播途徑中毒機(jī)制010203毒液成分及其作用紅火蟻的毒液中包含95%的哌啶類(lèi)生物堿，這些生物堿能夠抑制Na?-K?-ATP酶和線粒體呼吸，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，從而引發(fā)疼痛和膿皰。此外，這些生物堿還具有心臟毒性、驚厥和呼吸抑制等作用。毒液成分紅火蟻毒液中的5%為水溶性蛋白，這些蛋白含有抗原SoliI–IV，能夠引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身性過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。毒液中的水溶性蛋白紅火蟻毒液中的一些成分與胡蜂毒素磷脂酶和黃胡蜂抗原5存在交叉反應(yīng)，這可能導(dǎo)致在治療過(guò)程中需要特別注意與其他昆蟲(chóng)蜇傷進(jìn)行鑒別診斷。毒液成分的交叉反應(yīng)010203交叉反應(yīng)情況紅火蟻的毒液主要由哌啶類(lèi)生物堿和水溶性蛋白組成，其中5%的水溶性蛋白含有抗原SoliI–IV，這些抗原可以引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)。此外，SoliI與胡蜂毒素磷脂酶存在交叉反應(yīng)，這可能導(dǎo)致對(duì)這兩種物質(zhì)都產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的人群在接觸到紅火蟻時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀。毒液成分與過(guò)敏反應(yīng)由于免疫系統(tǒng)的差異，不同個(gè)體對(duì)紅火蟻蜇傷的反應(yīng)程度各不相同。一些人群可能對(duì)紅火蟻的毒液特別敏感，即使輕微的蜇傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。因此，對(duì)于已知對(duì)昆蟲(chóng)或其毒液過(guò)敏的人群，應(yīng)格外小心，避免接觸紅火蟻。不同個(gè)體間的免疫差異了解紅火蟻的毒液成分和過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制后，采取有效的預(yù)防措施顯得尤為重要。這包括避免在紅火蟻活躍的區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間停留，穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服裝，以及在必要時(shí)使用防蟲(chóng)劑等。通過(guò)這些措施，可以顯著降低被紅火蟻蜇傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少潛在的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。預(yù)防措施的重要性推薦意見(jiàn)1解析紅火蟻屬膜翅目、火蟻屬，工蟻體長(zhǎng)1.8–6mm，兵蟻3–6mm，蟻后約10mm。它們有典型的蜇傷后形成膿皰的特征，蟻巢呈土堆狀，活動(dòng)旺季為春、夏、秋季，繁殖期在春秋季。紅火蟻的生物學(xué)特征與生態(tài)習(xí)性紅火蟻原產(chǎn)南美洲，已入侵多地區(qū)，中國(guó)自2004年廣東吳川首次報(bào)道，現(xiàn)擴(kuò)散至12個(gè)省（區(qū)、市），農(nóng)村地區(qū)蜇傷率高達(dá)19%–94%，但80%傷者未就醫(yī)，高危人群為農(nóng)民、綠化工人。紅火蟻蜇傷的流行病學(xué)概況紅火蟻毒液95%為哌啶類(lèi)生物堿，具心臟毒性、驚厥和呼吸抑制等；5%為水溶性蛋白，含抗原SoliI–IV引發(fā)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)。其毒液成分復(fù)雜且具有較強(qiáng)毒性。紅火蟻毒液成分及中毒機(jī)制診斷010203紅火蟻蜇傷后100%會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，表現(xiàn)為癢痛、紅斑、丘疹，4小時(shí)內(nèi)形成無(wú)菌膿皰，這是其典型標(biāo)志，且易繼發(fā)感染。約1%的蜇傷者會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者有瘙癢、風(fēng)團(tuán)、頭暈、惡心等癥狀；重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、休克、多器官衰竭，甚至死亡。診斷紅火蟻蜇傷需結(jié)合蜇傷史、局部膿皰、全身癥狀以及輔助檢查（如IgE檢測(cè)等）。同時(shí)還需與其他昆蟲(chóng)蜇傷、蝎/蛇咬傷等進(jìn)行鑒別診斷。**小主題一：局部反應(yīng)****小主題二：全身反應(yīng)****小主題三：診斷與鑒別診斷**臨床表現(xiàn)通過(guò)皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)檢測(cè)，可以測(cè)定患者體內(nèi)特異性IgE水平，有助于診斷紅火蟻蜇傷引起的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞升高，提示機(jī)體存在炎癥反應(yīng)，對(duì)評(píng)估紅火蟻蜇傷患者的病情有一定參考價(jià)值。CRP和PCT等感染指標(biāo)的檢測(cè)有助于判斷紅火蟻蜇傷后是否繼發(fā)感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。IgE檢測(cè)血常規(guī)檢查感染指標(biāo)檢查實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查項(xiàng)目010203紅火蟻蜇傷的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查在診斷中的作用鑒別診斷的必要性紅火蟻蜇傷后，局部反應(yīng)表現(xiàn)為癢痛、紅斑、丘疹，并在4小時(shí)內(nèi)形成無(wú)菌膿皰，這是其典型標(biāo)志。全身反應(yīng)則較為罕見(jiàn)，但可能包括瘙癢、風(fēng)團(tuán)、頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為喉頭水腫、呼吸困難、休克甚至多器官衰竭。實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查對(duì)于確診紅火蟻蜇傷至關(guān)重要。IgE檢測(cè)可通過(guò)皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)檢測(cè)來(lái)識(shí)別特異性IgE。此外，血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等檢查有助于評(píng)估患者的整體狀況和排除其他疾病的可能性。在診斷紅火蟻蜇傷時(shí)，必須與其他昆蟲(chóng)蜇傷（如蜜蜂、胡蜂）、蝎/蛇咬傷、蜂窩織炎以及糖尿病皮膚感染等進(jìn)行鑒別。這有助于避免誤診并采取正確的治療措施。特別是對(duì)于肥大細(xì)胞增多癥患者，他們可能對(duì)紅火蟻蜇傷產(chǎn)生更嚴(yán)重的反應(yīng)。診斷與鑒別診斷要點(diǎn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將紅火蟻蜇傷分為輕型和重型。輕型主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)，如瘙癢、風(fēng)團(tuán)、膿皰等；而重型則可能涉及多個(gè)器官功能損傷，甚至休克、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重情況。這種分級(jí)有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估病情，制定合適的治療方案。Fitzgerald分級(jí)是紅火蟻蜇傷的一種常用分級(jí)方法，將病情分為輕度和重度。輕度表現(xiàn)為局部腫痛、紅斑等；重度則可能出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制、癲癇甚至死亡等危急癥狀。這種分級(jí)方法簡(jiǎn)單明了，便于醫(yī)生快速