2025年急性腎損傷急救試題及答案（急診科版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性腎損傷最常見的病因是（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物因素2.以下哪種情況不屬于腎前性急性腎損傷（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.急性腎小球腎炎D.心功能不全3.急性腎損傷少尿期是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml4.診斷急性腎損傷敏感且特異的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.尿素氮C.胱抑素CD.尿比重5.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服鉀結(jié)合劑D.立即血液透析6.下列哪種藥物可加重急性腎損傷（）A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.紅霉素7.急性腎損傷少尿期患者最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染8.急性腎損傷多尿期開始的標(biāo)志是（）A.尿量逐漸增多B.血肌酐開始下降C.尿素氮開始下降D.水腫減輕9.對(duì)于急性腎損傷患者，飲食上應(yīng)限制（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素10.急性腎損傷恢復(fù)的時(shí)間一般為（）A.12周B.23周C.36周D.68周二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腎前性急性腎損傷的常見原因有（）A.嚴(yán)重嘔吐腹瀉B.大面積燒傷C.腎動(dòng)脈狹窄D.大量使用利尿劑E.感染性休克2.急性腎損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.水腫C.高血壓D.高鉀血癥E.代謝性酸中毒3.急性腎損傷少尿期的治療原則有（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.預(yù)防感染E.必要時(shí)透析治療4.急性腎損傷多尿期的特點(diǎn)有（）A.尿量增多B.易發(fā)生低鉀血癥C.血肌酐逐漸下降D.水腫逐漸消退E.患者癥狀逐漸改善5.可用于評(píng)估急性腎損傷腎功能的指標(biāo)有（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重E.尿滲透壓6.急性腎損傷患者使用利尿劑的指征有（）A.少尿或無尿B.水腫明顯C.血壓升高D.血鉀升高E.血容量過多7.急性腎損傷的預(yù)防措施包括（）A.避免使用腎毒性藥物B.及時(shí)糾正血容量不足C.積極治療原發(fā)病D.定期體檢E.加強(qiáng)鍛煉8.急性腎損傷患者透析治療的指征有（）A.高鉀血癥B.嚴(yán)重水鈉潴留C.代謝性酸中毒難以糾正D.血肌酐明顯升高E.尿素氮明顯升高9.急性腎損傷少尿期患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.消化道出血E.貧血10.急性腎損傷的診斷依據(jù)包括（）A.有引起急性腎損傷的病因B.短期內(nèi)血肌酐升高C.尿量減少D.腎臟影像學(xué)檢查異常E.尿比重降低三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性腎損傷一定有少尿或無尿的表現(xiàn)。（）2.腎性急性腎損傷主要是由于腎實(shí)質(zhì)損傷引起的。（）3.急性腎損傷少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）4.高鉀血癥是急性腎損傷少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）5.急性腎損傷多尿期患者不需要再限制水分?jǐn)z入。（）6.血肌酐升高是診斷急性腎損傷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）7.急性腎損傷患者使用抗生素時(shí)不需要考慮腎毒性。（）8.急性腎損傷恢復(fù)后不會(huì)留下后遺癥。（）9.急性腎損傷患者飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入。（）10.急性腎損傷的治療關(guān)鍵是早期診斷和及時(shí)治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的定義。急性腎損傷是指由多種病因引起的腎功能快速下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少等。2.腎前性急性腎損傷的常見原因有哪些？常見原因包括有效血容量減少，如嚴(yán)重嘔吐腹瀉、大面積燒傷、大量使用利尿劑；心輸出量減少，如心功能不全、急性心肌梗死；腎動(dòng)脈收縮，如腎動(dòng)脈狹窄、使用血管收縮劑；腎灌注不足，如感染性休克等。3.急性腎損傷少尿期的治療原則是什么？治療原則為控制入水量，量出為入；糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥；糾正酸堿平衡失調(diào)，治療代謝性酸中毒；預(yù)防感染；必要時(shí)進(jìn)行透析治療。4.簡(jiǎn)述急性腎損傷多尿期的特點(diǎn)。多尿期尿量逐漸增多，可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，易發(fā)生低鉀血癥；血肌酐和尿素氮逐漸下降；水腫逐漸消退；患者癥狀逐漸改善，但仍需注意營(yíng)養(yǎng)支持和防止感染。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何早期診斷急性腎損傷？早期診斷需關(guān)注有腎損傷高危因素的患者，如存在血容量不足、使用腎毒性藥物等情況。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血肌酐、尿量變化，同時(shí)結(jié)合胱抑素C等敏感指標(biāo)。還可參考患者癥狀，如出現(xiàn)少尿、水腫等表現(xiàn)時(shí)進(jìn)一步檢查。2.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)如何緊急處理？緊急處理措施包括靜脈注射鈣劑拮抗鉀對(duì)心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；使用葡萄糖和胰島素促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；口服鉀結(jié)合劑降低血鉀；必要時(shí)進(jìn)行血液透析。3.分析急性腎損傷少尿期患者易發(fā)生感染的原因。少尿期患者機(jī)體抵抗力下降，免疫功能受損；體內(nèi)毒素蓄積，影響白細(xì)胞功能；留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管等增加感染機(jī)會(huì)；水腫導(dǎo)致皮膚完整性破壞，易發(fā)生皮膚感染。4.討論急性腎損傷的預(yù)防措施。預(yù)防措施有避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素；及時(shí)糾正血容量不足，保證腎臟灌注；積極治療原發(fā)病，如控制感染、治療高血壓等；定期體檢，早發(fā)現(xiàn)潛在問題；加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.C5.D6.B7.A8.A9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCDE3.AB