靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程

一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作流程

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或者用藥醫(yī)囑一用藥醫(yī)囑信息

傳遞一藥師審核一打印標(biāo)簽T貼簽擺藥一核對一混合調(diào)配一輸液成

品核對一輸液成品包裝一分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或者封條

一由工人送至病區(qū)一病區(qū)藥療護(hù)士開鎖（或者開封）核對簽收一給

患者用藥前護(hù)士應(yīng)當(dāng)再次與病歷用藥醫(yī)囑核對一給患者靜脈輸注用

藥。

二、臨床醫(yī)師開具處方或者用藥醫(yī)囑

醫(yī)師依據(jù)對患者的診斷或者治療需要，遵循安全、有效經(jīng)濟(jì)的

合理用藥原則，開具處方或者用藥醫(yī)囑，其信息應(yīng)當(dāng)完整、清晰。

病區(qū)按規(guī)定時(shí)間將患者次日需要靜脈輸液的長期醫(yī)囑傳送至靜

脈用藥調(diào)配中心（室）。暫時(shí)靜脈用藥醫(yī)囑調(diào)配模式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按

實(shí)際情況自行規(guī)定。

三、審核處方或者用藥醫(yī)囑操作規(guī)程

負(fù)責(zé)處方或者用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方

或者醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

（一）形式審查：處方或者用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、

《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,書寫正確、完整、清晰,無遺漏

信息。

（二）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

（三）確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確

性與適宜性，防止重復(fù)給藥。

（四）確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。

（五）確認(rèn)選用溶媒的適宜性。

（六）確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

（七）確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信

息。

（八）需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或者未確定的內(nèi)容。

對處方或者用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請

其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽

名確認(rèn)。對用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或者醫(yī)囑應(yīng)

當(dāng)拒絕調(diào)配。

四、打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程

（一）經(jīng)藥師適宜性審核的處方或者用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病

區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱：輸液標(biāo)簽）

o核對輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期,調(diào)配日

期、時(shí)間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間順序羅列后,

放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。

（二）輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)，編號(hào)方法由各醫(yī)療機(jī)

構(gòu)自行確定。

（三）打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)

范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽

方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，

并由各崗位操作人員簽名或者蓋簽章后，保存1年備查。

（四）輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要

特殊提示的下列事項(xiàng)：

1.按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)

簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識(shí)；

2.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特殊注意的事項(xiàng)及提示性注

解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實(shí)際用量等；

3.臨床用藥過程中需特殊注意的事項(xiàng),如特殊滴速、避光滴注、

特殊用藥監(jiān)護(hù)等。

五、貼簽擺藥與核對操作規(guī)程

（一）擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)子細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，

如有錯(cuò)誤或者不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。

（二）按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，

分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放

置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。

（三）擺藥時(shí)需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)

容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。

（四）擺藥注意事項(xiàng)：

1.擺藥時(shí)，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同；

2.擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)

將粉針劑西林瓶蓋去掉；

3.每日應(yīng)當(dāng)對用過的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下

山）擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品：

1.每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)

充，并應(yīng)當(dāng)校對；

2.補(bǔ)充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除外包裝，同時(shí)要核對藥品的

荀娜、生產(chǎn)批號(hào)等，嚴(yán)防錯(cuò)位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；

3.補(bǔ)充藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用

的原則；

4.對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)和固定位置。

（六）擺藥核對操作規(guī)程：

1.將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽

2.藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對，并簽名或者蓋簽章；

3,將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗

送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車）上。

六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

（-）調(diào)配操作前準(zhǔn)備：

L在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)

凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃-

26。仁濕度40%~65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽

名；

2.接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)

處理；

3.按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇

的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。

（二）將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)的位

置。

（三）調(diào)配前的校對：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥

品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有測月等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無誤后，

進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。

（四）調(diào)配操作程序：

1.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射

器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于

層流潔凈臺(tái)的內(nèi)側(cè)；

2.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺(tái)

的中央?yún)^(qū)域；

3.除去西林瓶蓋,用75%乙醇消毒安甑瓶頸或者西林瓶膠塞,

并在層流潔凈臺(tái)側(cè)壁打開安時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開,

以防藥液噴濺到高效過濾器上；

4.抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安甑瓶頸口抽

取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；

5.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉

針劑的西林瓶內(nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)（或者置震蕩器上）助溶，全部

溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖

勻；

6.調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用

量，準(zhǔn)確無誤后,調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章,標(biāo)注

調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安甑與備份輸液標(biāo)簽

及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；

7.通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進(jìn)入成品核對包裝

程序；

8,每完成一組輸液調(diào)配操作后,應(yīng)當(dāng)即將清場，用蘸有75%乙

醇的無紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)

的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。

(五)每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操

作程序進(jìn)行清潔消毒處理。

(六)靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：

1.不得采用交叉調(diào)配流程；

2.靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶(支)用量，則必

須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對；

3.若有兩種以上粉針劑或者注射液需加入同一輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)

格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)II頁序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥

品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；

4.調(diào)配過程中，輸液浮現(xiàn)異?；蛘邔λ幤放湮椤⒉僮鞒绦蛴幸?/p>

點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)住手調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或者與處方醫(yī)師

商議調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄；

5.調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：

(1)危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉

下生物安全柜防護(hù)玻璃,前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓；

(2)危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安

甑等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出,

以供核查；

(3)調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后

的西林瓶、安甑等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)理；

(4)危害藥品溢出處理按照像關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、成品輸液的核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

(-)成品輸液的檢查、核對操作規(guī)程：

1.檢查輸液袋(瓶)有無裂紋，輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等；

2.進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，特別是加藥處；

3.按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對所用輸液和空西林瓶與安甑的藥

名、規(guī)格、用量等是否相符；

4.核檢非整瓶(支)用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符；

5,各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無誤后核對者應(yīng)當(dāng)簽名

或者蓋簽章；

6.核查完成后，空安甑等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。

（二）經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分

別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥

登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。

（三）將密閉容器加鎖或者加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保

存一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或者啟封

后逐一清點(diǎn)核對，并注明交接時(shí)間，無誤后，在送藥登記本上簽名。

八、靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程

（一）藥品、物料的請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。

（二）藥品的請領(lǐng)：

1.靜脈用藥調(diào)配中心（室）藥品的請領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量，

填寫藥品請領(lǐng)單，定期向藥庫請領(lǐng)，藥品請領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或者指

定人員簽名；

2.靜脈用藥調(diào)配中心（室）不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方；

3.靜脈用藥調(diào)配中心（室）不得直接對外采購藥品，所需的藥

品一律由藥學(xué)部門藥品科（庫）統(tǒng)一采購供應(yīng)。

（三）藥品的驗(yàn)收：

1.負(fù)責(zé)二級藥庫管理的藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請領(lǐng)單、

發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)核對,包括品名、規(guī)格、數(shù)量及隈期是否正確，

藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，核對合格后，分類放置于相應(yīng)的固

定貨位，并在發(fā)藥憑證上簽名；

2.凡對藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或者有

破損等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥品科（庫）溝通，退藥或者更換，并做好記

錄。

（四）藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：

1.藥庫應(yīng)當(dāng)干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)

當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求；藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按〃分區(qū)分類、

貨位編號(hào)〃的方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對高危

藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄；

2.藥庫具備確保藥品與物料儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域

10℃~30℃,陰涼區(qū)域不高于2CTC,冷藏區(qū)域2℃~8乙，庫房相

對濕度40%~65%;

3.藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米,距離墻

壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；

4.規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，

不得倒置存放；

5,每種藥品應(yīng)當(dāng)按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近挨次或者分開堆碼并有明

顯標(biāo)志，遵循〃先產(chǎn)先用〃、〃先進(jìn)先用"、〃近期先用〃和按批

號(hào)發(fā)藥使用的原則；

6.對不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)當(dāng)有規(guī)范的制度和記

?^K.o

（五）已建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立電子藥品信息

管理系統(tǒng)，藥品存量應(yīng)當(dāng)與一級庫建立電子網(wǎng)絡(luò)傳遞聯(lián)系,加強(qiáng)藥品

成本核算和賬務(wù)管理制度。

（六）靜脈用藥調(diào)配中心（室）所用藥品應(yīng)當(dāng)做到每月清點(diǎn),賬

物相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因。

（七）注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)當(dāng)按本規(guī)范的有

關(guān)規(guī)定和參照藥品請領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)當(dāng)與藥品分開存放。

九、電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程

（一）電子信息系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配流程：

1.由醫(yī)師按照《處方管理辦法》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》

有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)將患者處方或者用藥醫(yī)囑分組錄入電腦；

24各靜脈輸液醫(yī)囑直接傳遞至靜脈用藥調(diào)配中心（室）；

3.經(jīng)藥師審核處方或者用藥醫(yī)囑的適宜性后,自動(dòng)生成輸液標(biāo)

簽及備份輸液標(biāo)簽或者采用電子處方信息系統(tǒng)記錄，上述標(biāo)簽或者

記錄均應(yīng)當(dāng)有各道工序操作人員的信息。

（二）建立電子藥品信息管理系統(tǒng)。處方或者用藥醫(yī)囑打印成輸

液標(biāo)簽，并在完成調(diào)配操作流程后,自動(dòng)減去處方組成藥品在二級

庫所存藥品數(shù)量，做到賬物相符，并自動(dòng)形成藥品月收支結(jié)存報(bào)表。

十、靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員更衣操作規(guī)程

（一）進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)

配中心（室）應(yīng)當(dāng)更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本

中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負(fù)責(zé)人允許，不得進(jìn)入。

（二）進(jìn)入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：

1.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘

干；

2?穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。

（三）進(jìn)入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：

1.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；

2.手消毒，戴一次性手套。

（四）離開潔凈區(qū)規(guī)程：

1,暫時(shí)外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置,

一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；

2.重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；

3.當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí),脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常

規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程

（一）地面消毒劑的選擇與制備：

L次氯酸鈉,為5%的強(qiáng)堿性溶液,用于地面消毒為1%溶液,

本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時(shí),

必須戴厚口罩和防護(hù)手套；

2.季錢類陽離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與月巴皂水及陽離子

表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制；

3.甲酚皂溶液,有腐蝕性,用于地面消毒為5%溶液,應(yīng)當(dāng)在

使用前新鮮配制。

（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：

1.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品,不許在靜脈

用藥調(diào)配中心（室）用餐或者放置食物；

2.每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場，各種廢棄物必須每天及時(shí)處

理。

°（三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：

1.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面,用常水擦拭工作臺(tái)、

凳椅、門框及門把手、塑料筐等;

2每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用

消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；

3,每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、

藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。

（四）萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

1.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，

層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳

椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；

2.每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；

3.墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。

（五）清潔、消毒注意事項(xiàng)：

1.消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；

2.潔凈區(qū)和普通輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開，不得混

用；

3,清潔、消毒過程中，不得將常水或者消毒液噴淋到高效過濾

器上；

4.清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不

得留有死角；

5.用常水濤吉時(shí)，彳出軍干后，才干再用消毒劑擦拭，保證清潔、

消毒效果

十二:生物安全柜的操作規(guī)程

生物安全柜屬于垂直層流臺(tái)，通過層流臺(tái)頂部的高效過濾器,可

以過濾99.99%的0.3pm以上的微粒，使操作臺(tái)空間形成局部100

級的潔凈環(huán)境，并且通過工作臺(tái)面四周的散流孔回風(fēng)形成相對負(fù)壓，

因此，不應(yīng)當(dāng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調(diào)配危害藥

品的生物安全柜，應(yīng)當(dāng)加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。

（一）清潔與消毒：

1.每天在操作開始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂

部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；

2.在調(diào)配過程中,每完成T分成品輸液調(diào)配后,應(yīng)當(dāng)清理操作

臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；

3.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場,先用常水清潔，再用75%

乙醇擦拭消毒；

4.每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸儲(chǔ)水清潔回

風(fēng)槽道,再用75%乙醇擦拭消毒。

（二）生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：

1.有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫

外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%

乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较隆睦锏酵?/p>

進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；

2.紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開操作

間；

3.紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更

換燈管；

4.所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8~10

厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；

5.調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線,否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保

證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或者污染潔

凈間；

6.生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸憎水擦拭清潔后,再用

75%乙醇消毒;

7.生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打

開，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；

8.生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測指示，及時(shí)更換過濾器的活性

灰。

（三）每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物

安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。

十三、水平層流潔凈臺(tái)操作規(guī)程

（-）物品在水平層流潔凈臺(tái)的正確放置與操作，是保證潔凈臺(tái)

工作質(zhì)量的重要因素。從水平層流潔凈臺(tái)吹出來的空氣是經(jīng)過高效過

濾器過濾，可除去99.99%直徑0.3Mm以上的微粒,并確?？諝獾?/p>

流向及流速。用于靜脈用藥調(diào)配操作的水平層流臺(tái)的進(jìn)風(fēng)口應(yīng)當(dāng)處于

工作臺(tái)的頂部，這樣可保證最潔凈的空氣先進(jìn)入工作臺(tái)，工作臺(tái)的下

部支撐部份可確保空氣流通。此類層流潔凈臺(tái)只能用于調(diào)配對工作人

員無傷害的藥物，如電解質(zhì)類藥物、腸外營養(yǎng)藥等。

（二）清潔與消毒：

1.每天在操作開始前，有1至2位調(diào)配人員提前啟動(dòng)水平層流

臺(tái)循環(huán)風(fēng)楣口紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦

拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩