306消化內(nèi)科學(xué)題目（一）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是

A、在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)

B、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直

C、睡眠時(shí)震顫消矢

D、面部衣情減少

E、慌張步態(tài)

2、慢性胰腺炎的英文縮略是

A、MAP

B、ASD

C、SAP

D、CP

E、VSD

3、女性，28歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹,

腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌,

無壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、腸傷寒

C、肝硬化

D、自發(fā)性腹膜炎

E、結(jié)腸癌

4、胰島素瘤表現(xiàn)為

A、饑餓試驗(yàn)（-）

B、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

C、胰島素釋放指數(shù)升高

D、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

E、空腹低血糖伴肝功異常

5、十二指腸球部潰瘍的腹痛特點(diǎn)是

A、進(jìn)食-疼痛-緩解

B、腹痛放射至右肩、背部

C、疼痛-進(jìn)食-緩解

D、嘔吐酸酵宿食

E、腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)

6、男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動(dòng)后突然

出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg,P120次/分，皮膚

濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A、心肌梗死

B、糖尿病高滲昏迷

C、腦梗死

D、低血糖再迷

E、肝性腦病

7、肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是？

A、慶大霉素

阿米卡星

C、鏈霉素

D、左氧氟沙星

E、阿莫西林

8、肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是

A.上消化道出血

B、肝性腦病

C、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)素亂

D、自發(fā)性腹膜炎

E、原發(fā)性肝癌

9、男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出

血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A、失血性休克

B、原發(fā)性肝癌

C、肝癌結(jié)節(jié)破裂已血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并發(fā)消化道出血

10、結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型

A、粘連型

B、可確定結(jié)核性腹膜炎

C、干酪型

D、對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值

E、滲出型

11、哪種類型的食管癌癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是

A、縮窄型

B、髓質(zhì)型

C、草傘型

D、潰瘍型

E、腔內(nèi)型

12、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見

異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)骼前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉

68mm/小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60%,丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UO最

可能的診斷是

A、心包炎

B、肝硬化代償期

C、結(jié)核性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、心力衰竭

13、胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是

A、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

B、潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則

C、潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢

D、胃液促進(jìn)凝血過程

E、潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙

14、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

As乳糜性

B、漏出液

C、滲出液

D、介于滲出液與漏出液之間

E,血性

15、以下由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是

A、霍亂

B、腸蠕動(dòng)過快

C、服5%硫酸鎂

D、服薨麻油

E、服甘露醇

16、男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高

密度影，最可能的診斷為

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

17、急性ITP死亡的主要原因是

A、感染

B、嘔血

C、顱內(nèi)出血

D、陰道出血

E、咯血

18、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。

化驗(yàn)及檢查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。該患者目

前最可能的診斷是

A、貧血

B、腦栓塞

C、失血性休克

D、肝性腦病

E、低血糖昏迷

F、腦出血

19、肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為

A、加強(qiáng)保肝治療

B、復(fù)方氨基酸靜脈注射

C、弱酸溶液洗腸

D、糾正酸堿平衡

E、應(yīng)用左旋多巴

20、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為

了解有無肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位

A、腦

B、腎

C、肺

D、腎上腺

E、骨骼

21、男性，20歲。食管領(lǐng)餐檢查提示食管憩室，下列癥狀中，食管憩室通常不出

現(xiàn)的是

A、咳嗽，尤其在水平位時(shí)

13、聲音嘶啞

C^反胃

D、咽下困難

E、吞咽困難

22、慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為

A、碳酸鈣

B、氫氧化鋁制劑

C、骨化二醉

D、鈣離子拮抗劑

E、ACE1/ARB

23、患者，男，36歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語不利1個(gè)月入院，診斷為病出

血。入院時(shí)患者煩躁、抑郁、沮喪。經(jīng)搶救和康復(fù)治療后患者生活自理，對未來

生活有了信心，并能參加力所能及的社會(huì)工作?；颊哌_(dá)到生活自理，對生活充

滿信心，醫(yī)務(wù)人員做到了（）

A、手術(shù)治療

B、藥物治療

C、預(yù)防保健

D、保健活動(dòng)

E、康復(fù)治療，并以健康的心理狀態(tài)和科學(xué)的態(tài)度去影響和指導(dǎo)患者

24、下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是

A、可見輕型急性胰腺炎

B、為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

C、與臨床嚴(yán)重程度平行

D、脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E、刺激降鈣素分泌

25、導(dǎo)致腸易激綜合征（IBS）的原因須除外

A、內(nèi)臟感知異常

B、腸道器質(zhì)性病變

C、精神因素

D、胃腸動(dòng)力學(xué)異營

E、對某些食物不耐受

26、非浸潤性突眼表現(xiàn)為

A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

B、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼

度18nmi以上

D、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼

度191nm以上

E、肌萎縮

27、關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證

A、上消化道出血

B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍

C、胃潰瘍疑癌變

D、合并不全幽門梗阻

E、復(fù)合潰瘍

28、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有

A、幽門腺化生

B、臍狀突起

C、中度以上不典型增生

D、腸化

E、黏膜慢性炎癥

29、重癥急性胰腺炎的預(yù)后為

A、積極治療可緩解癥狀不易根治

B、預(yù)后差，病死手30%?60%

C、轉(zhuǎn)為胰腺癌

D、在一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥

E、以上均不是

30、肺動(dòng)脈高壓

A、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

B、心底部收縮早期噴射音

C、心前區(qū)收縮期樂鳴音

D、心尖部舒張期開瓣音

E、心尖部收縮期喀喇音

31、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm,

劍突下6cm,移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實(shí)體性腫物，邊

緣不清;肝功能：Tbil30umol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9秒。該

患目前最可能的診斷是

A、肝炎后肝硬化

B、肝囊腫

C、慢性肝炎

D、肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝膜

E、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌

32、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是

A、病毒性肝炎后肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、血吸蟲性肝硬化

33、結(jié)核性腹膜炎

A、腹腔積液SAAG20g/L

B、腹腔積液淀粉酶300U/L

C、腹腔積液ADA增高

D、乳糜腹腔積液

E、血性腹腔積液

34、人體實(shí)驗(yàn)（）

A、課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序

審批后方可進(jìn)行

B、只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行

C、只要經(jīng)過大量、可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行

D、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會(huì)提供以供審查，如果來不及報(bào)告，可以

補(bǔ)審

E、只要課題組論證充分就可進(jìn)行

35、患者，女，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺

慢，脈搏細(xì)數(shù)，測COHb濃度＞50%,最可能的診斷是

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、阿托品中毒

D、甄化物中毒

E、腦出血

36、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見疹管，常見于哪種疾病

A、腸癌

B、阿米巴腸病

C、克羅恩病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、血吸蟲病

37、直腸癌

A、稀水便伴臍周痛

B、稀爛便伴下腹痛

C、洗肉水樣大便

D、腹瀉與便秘交替

E、血便伴里急后直

38、標(biāo)志著當(dāng)代病理應(yīng)想和觀念重大變革的是（）

A、整體護(hù)理

B、基礎(chǔ)護(hù)理

C、家庭病床護(hù)理

D、社區(qū)護(hù)理

E、心理護(hù)理

39、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。

查：右下腹觸及3cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛最可能的疾病是

A、右半結(jié)腸癌

13、阿米巴肉芽腫

C、右卵巢囊腫

D、增生性腸結(jié)核

E、闌尾周圍膿腫

40、女性，67歲。〃膽石癥〃10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放

射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmlIg,P92次/分，鞏膜輕度黃染，上

腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L,血鈣：

2.Ommol/L,血糖：8.Ommol/Lo診斷應(yīng)首先考慮

A、急性重癥胰腺炎

B、急性闌尾炎

C、急性心肌梗死

D、膽源性急性胰腺炎

E、消化性潰瘍慢性穿透

41、患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是

A、確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

B、確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性

C、確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力

D、確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致

E、確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

42、胃竇部pH達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制

A、<3.0

B、<1.5

C、<2.5

D、<1.0

E、<2.0

43、目前治療原發(fā)性肝癌最好的非手術(shù)方法是

A、手術(shù)切除

B、肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C、放射治療

D、無水乙醇注射療法

E、綜合治療

44、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度1級

A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體

C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死

E、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無炎癥

45、大量長期飲酒引發(fā)急性胰腺炎的機(jī)制是

A、胰液內(nèi)蛋白含量增高，沉淀形成蛋白栓阻塞

B、直接間接損傷胰腺組織與血供

C、膽總管壺腹部狹窄，造成壓力差與正常相反

D、胰管內(nèi)壓增高

E、胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著或胰外脂肪栓塞

46、依評價(jià)主體的不同。醫(yī)德評價(jià)可分為兩種，它們是

A、社會(huì)評價(jià)和內(nèi)在評價(jià)

B、院長評價(jià)和同事評價(jià)

C、病人評價(jià)和家屬評價(jià)

D、外在評價(jià)和自我評價(jià)

E、社會(huì)評價(jià)和自我評價(jià)

47、可聞及心包摩擦音的疾病是

A、急性心肌梗死

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、嚴(yán)重貧血

D、右心衰竭

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉穴全

48、中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是

A、肺膿腫

B、喉炎

C、肺梗死

D、肺癌

E、肺炎

49、關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列正確的是

A、右骼前上棘至臍連線的1/2處

B、臍與右骸前上棘連線中、外1/3交界處

C、兩骼前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上

D、右側(cè)腹直肌外緣平臍處

E、左、右骼前上棘連線的右1/3處

50、診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、安靜時(shí)可以發(fā)病

B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D、疼痛時(shí)間延長

E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

[306消化內(nèi)科學(xué)題目（一）參考答案】

一、客觀選擇題

1、A

【解析】帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，故A不符。

2、D

3、A

【解析】低熱、乏力、盜汗等癥狀，查體時(shí)腹韌：且幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)

核，該患者考慮為結(jié)核性腹膜炎。

4、C

5、C

6、D

【解析】在肝硬化時(shí)，肝臟的糖原合成和儲(chǔ)備量減少，肝臟將一些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)

變?yōu)槠咸烟堑哪芰σ矞p退，因而對血糖的調(diào)節(jié)能力降低，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)

象：另外在肝硬化時(shí)，肝臟對胰島素的滅活功能減低，也容易出現(xiàn)低血糖。該

肝硬化患者應(yīng)用胰島素治療，并旦其臨床表現(xiàn)符合低血糖喬迷，故選擇D,此

題提示肝硬化的患者如果出現(xiàn)昏迷，除想到肝性腦病外，還應(yīng)考慮低血糖昏迷

的可能。

7、D

【解析】肺炎球菌為革蘭染色陽性球菌，對于青霉素過敏、耐青霉素或多重耐

藥菌株感染者，可用睦諾酮類（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和頭抱

類藥物，故選D。

8、A

9、C

【解析】患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休

克，考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。

10、A

11、B

12、C

13、C

14、D

15、A

16、D

【解析】1.推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，

但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顆葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損

癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)

視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓

等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激

征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。

3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來

源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高

峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、

眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食

吞咽困難、意識障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④頑腦CT檢查陽性或符合血管分

布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫

性病灶。

17、C

18、D

【解析】2.患者目前診斷為肝性腦病，其誘因?yàn)樯舷莱鲅虼藨?yīng)針對肝

性腦病治療：去除肝性腦病發(fā)作的誘因，給予患者清除腸道積血；減少腸道內(nèi)

氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（25%硫酸鎂口服或

鼻飼、導(dǎo)瀉、生理鹽水或弱酸液清潔灌腸），口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素

（如新霉素、甲硝唾、利福昔明等）、口服益生菌制劑。

5.氟馬西尼可以拮抗內(nèi)源性苯二氮革所致的神經(jīng)抑制。氟馬西尼對部分III?IV

期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數(shù)分鐘之內(nèi)，但維持

時(shí)間很短，通常在4小時(shí)之內(nèi)。

19、C

20、C

【解析】肝外轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移到肺的多達(dá)半數(shù)，其次為腎上腺、骨骼、主動(dòng)脈旁

淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、腎、腦等。

21、B

22、A

23、E

24、A

【解析】低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血多程度與臨床嚴(yán)重程度平行，

可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與

鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有

關(guān)。

25、B

26、A

【解析】1.浸潤性突眼不僅具有交感神經(jīng)興奮，最重要的是眼球后炎癥細(xì)胞浸

潤，軟組織水腫，眼肌肥大，眼球突出度219ml1］。

2.非浸潤性突眼只是交感神經(jīng)興奮因素所致，無眼球后及眼肌病變，眼球突出

度16?18mln。

27、C

【解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①大量出血不止；②出血量雖不大，但經(jīng)長

期保守治療無效；③癌變；④穿孔；⑤器質(zhì)性梗阻。

28、C

29、B

30>B

31、E

【解析】3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變

局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%,無

明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能戔好，能耐受手術(shù)者。

4.手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時(shí)間

不低于正常的50%,無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，

能耐受手術(shù)者。

32、A

【解析】1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并發(fā)原發(fā)性肝

癌。

2.原發(fā)性膽汁性肝硬化的血清抗線粒體抗體陽性率高且滴度高，可與其他膽汁

淤積性黃疸相鑒別。

33、C

34、A

35、B

36,D

37、E

38、A

39、D

40、D

41、B

【解析】常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體

的疾病一般有肯定的診斷價(jià)值。

42、C

43、B

【解析】手術(shù)切除是E前治療原發(fā)性肝癌最好的手段。手術(shù)指征為：①診斷明

確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝，未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈者；②肝

功能代償良好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50機(jī)③無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處

轉(zhuǎn)移者；④心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者；⑤術(shù)后復(fù)發(fā)，病變局限于肝

的一側(cè)者；⑥經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療或肝動(dòng)脈結(jié)扎、插管化療后，病變明顯縮小，

估計(jì)有可能手術(shù)者。肝動(dòng)脈化療栓塞治療為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方

案，療效好，可提高患者的3年生存率。

44、C

45、A

46、E

47、A

48、D

49、B

50、B

【解析】變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)

外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

306消化內(nèi)科學(xué)題目（二）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸要延至全腹，伴惡心

及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)

性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉醐5200U/L。目前最可能的診斷是

A、消化性潰瘍穿孔

B.急性重癥胰腺炎

C、急性闌尾炎穿孔

D、麻痹性腸梗阻

E、急性化膿性膽管炎

2、哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變

A、慢性萎縮性胃炎

B、腺瘤型胃息肉

C、殘胃炎

D、慢性淺表性胃炎

E、少數(shù)胃潰瘍

3、反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是

A、燒心、反酸

B、胸骨后疼痛

C、咽部異物感

D、吞咽困難

E、吞咽痛

4、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到

〃心臟雜音〃該患者當(dāng)前最適宜的治療是

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注硝酸甘油

C、口服止血藥

D、靜脈滴注抗生素

E、中藥治療

5、患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為

A、重搏脈

B、水沖脈

C、交替脈

D、奇脈

E、遲脈

6、關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是

A、血漿免疫球蛋白不受影響

B、蛋白質(zhì)攝入不足

C、蛋白質(zhì)丟失

D、蛋白質(zhì)吸收不良

E、胃腸道黏膜水腫

7、潰瘍型腸結(jié)核常見

A、便秘

B、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C、便血極常見

D、鋼灌腸透視呈鉛管征

E、腹瀉，便呈糊樣

8、腹腔積液體征是

A、胃蠕動(dòng)波可見

B、右下腹包塊

C、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D、腹壁柔韌感

E、移動(dòng)性濁音

9、流行性乙型腦炎

A、先發(fā)熱后昏迷

B、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛

C、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血

D、發(fā)熱伴肝脾腫大

E、發(fā)熱伴美節(jié)腫痛

10、治療肝硬化腹水

A、休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B、休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

C、休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D、休息，高熱量高蛋白飲食

E、休息，禁食，補(bǔ)液，止血

11、室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為〃頻發(fā)性室性期前收縮〃

A、3次/分以上

B、5次/分以上

C、8次/分以上

D、10次/分以上

E、15次/分以上

12、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急

性腎盂腎炎，患者的熱型為

A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、不規(guī)則熱

13、DIC

A、紫瘢伴發(fā)熱

B、9瘢伴休金或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C、紫瘢伴黃疸

D、紫瘢伴嚴(yán)重貧血提示以卜.疾病

E、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔匕血

14、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。

原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還

嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)⒛?意識逐漸模糊。周遭路人說是〃烏嘴病〃，家長焦

急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。人體正常為血

紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子

而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，卜列敘述正確的是

A、中毒反應(yīng)中亞稍酸鹽是還原劑

B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑

C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒

D.維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒

E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外

15、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是

A、正細(xì)胞正色素性貧血

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、大細(xì)胞性貧血

D、血小板增高

E、白細(xì)胞減少

16、男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的，腹痛

最可能原因是

A、胰腺炎

B、消化性潰瘍

C、膽囊炎

D、血友病

E、膽石癥

17、十二指腸潰瘍?yōu)?/p>

A、胃液酸度增高

B、血清膽紅素增高

C、血清淀粉酶升高

D、胃酸缺乏

E、血氨升高

18、患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是日于

A、腸易激綜合征

B、直腸炎

C、糖尿病

D、服用抗抑郁藥

E、子宮肌瘤

19、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

20、乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占

A、50%

B、30%

C、40%

D、20%

E、10%

21、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、幽門梗阻

E、息肉

22、與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是

A、第四心音

B、收縮中期喀喇音

C、第三心音

D、收縮早期噴射音

E、第二音

23、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()

A、浸潤型肺結(jié)核

B、結(jié)核性胸膜炎

C、原發(fā)型肺結(jié)核

D、血行播散型肺結(jié)核

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

24、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

A、白色漿液性泡沫痰

B、急性肺水腫

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、勞累性呼吸困難

E、尿量減少

25、正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：

A、18?20次/分

B、16?18次/分

C、14?18次/分

D、20?24次/分

E、24次/分

26、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml,黑糞2次，量約600g,

伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118/min,鞏膜輕度黃染,諼部

膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+)此時(shí)應(yīng)給予病人的首要處理是

配血，等待輸血

B、快速輸液，配血，等待輸血

C、緊急胃鏡檢查明確出血部位

D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)

E、急查血細(xì)胞比容

27、急性胰腺炎的疼痛位置為

A、胸部放射到肩背

B、中上腹向腰背放射

C、右上腹放射到右肩

D、臍周痛

E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

28、肝硬化的脾大是

A、感染性脾大

B、淤血性脾大

C、原發(fā)性脾大

D、免疫性脾大

E、浸澗性脾大

29、下列哪?項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的

原因

A、肥胖

B、皮膚薄

C、脂肪合成受抑制

D、蛋白分離亢進(jìn)

E、皮膚彈性纖維斷裂

30、食管測壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致

胃食管反流

A、食管下括約肌(LES)靜息壓QSmniHg

B、食管下括約肌(LES)靜息壓＜6mmHg

C、食管下括約肌(LES)靜息壓＜20mmHg

D、食管下括約肌(LES)靜息壓＜10-30mmHg

E、食管下括約肌(LES)靜息壓＜40nmiHg

31、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是

A、是一種自身免疫性疾病

B、可只表現(xiàn)為蛋白尿

C、無腎功能不全表現(xiàn)

D、好發(fā)于女性

E、腎臟受累病理變化可輕可重

32、男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。

胃腸鋼餐檢查：胃竇部可見2.5cmX3.2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多

次陽性。最有*可能的診斷是

A、胃潰瘍合并幽門梗阻

B、胃潰瘍惡變

C、胃潰瘍合并胃息肉

D、幽門管潰瘍

E、胃潰瘍合并出血

33、支原體肺炎特點(diǎn)是

A、長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

D、低熱、盜汗、咳鮮血痰

E、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

34、下列哪項(xiàng)不引起吸氣性呼吸困難

A、氣管異物

B、喉癌

C、急性喉炎

D、氣管腫瘤

E、支氣管哮喘

35、下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是

A、食管靜脈曲張

B、牌大

C、腹腔積液

D、末梢血象全血細(xì)胞減少

E、蜘蛛痣，肝掌

36、女性，48歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕

褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、胃癌

C、消化性潰瘍

D、反流性食管炎

E、食管憩室

37、二尖瓣狹窄

A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

B、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)

C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

D、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)

E、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)

38、男性，25歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射

性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

D、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

E、擴(kuò)張型心肌病

39、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是

A、肝炎

B、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、過敏性紫搬

D、血友病

E、腎炎

40、患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消

瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C、肺癌

D、支氣管炎

E、支原體肺炎

41、男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500~g/L,B超檢查未

見肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為

A、彩色超聲檢查

13、肝臟CT檢行

C、肝臟CT結(jié)合B超檢查

D、反復(fù)B超檢查

E、肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

42、肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A、肝功能試驗(yàn)

B、腹腔鏡直視下活檢

C、B超

D、肝臟CT

E、食管鋼透

43、下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因

A、TSAb

B、TSBAb

C、TGI

D、TPOAb

E、TgAb

44、男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每

次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛能與急性心肌

梗死鑒別的輔助檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、血清心肌酶譜

C、X線胸片

D、Holter

E、血脂分析

45、致使胰腺出血和It栓形成

A、脂肪酶

B、激肽酶

C、彈力蛋白酶

D、胰蛋白酶

E、磷酰酶A

46、肺功能測定常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)對于診斷肺氣腫最有價(jià)值

A、殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定

B、肺活量

C、潮氣量

D、彌散功能

E、每分鐘靜息通氣量

47、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為

反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300口mol/Lo

診斷為肝性腦病。若該患者家屬要求患者立即短暫蘇醒，卜.列哪種藥物可能對

患者有效

A、氯苯那敏

B、氟馬西尼

C、異丙嗪

D、開瑞坦

E、氯丙嗪

48、尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有

A、易感因素

B、機(jī)體的防御能刀

C、細(xì)菌的致病能刀

D、感染途徑

E、以上都是

49、男，43歲,有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣,

無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛,

可捫及腫塊，質(zhì)硬處理方法首選是

A、繼續(xù)內(nèi)科保守治療

B、手術(shù)治療

C、定期復(fù)查追蹤

D、化療十支持療法

E、放療十對癥處理

50、卜.消化道出血不包括哪個(gè)部位出血

A、膽道

B、空腸

C、回腸

D、結(jié)腸

E、肛門

[306消化內(nèi)科學(xué)題目（二）參考答案】

一、客觀選擇題

1、B

【解析】LA、C、D、E時(shí)淀粉酶一般不超過正常值的2倍，該患者血淀粉隨

5200L7L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值，臨床以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)查體提示腹膜炎體征

因此考慮診斷為急性重癥胰腺炎。

2.一旦各種消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A、激肽釋放

酶、彈性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A在小量膽酸參與下分解細(xì)胞膜的磷脂，產(chǎn)

生溶血磷脂酰膽堿和溶血腦磷脂，其細(xì)胞毒作用引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死、脂

肪組織壞死及溶血。

3.重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等

休克表現(xiàn)；體征：腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；實(shí)驗(yàn)室檢查：血

鈣顯著下降,2mmol/L以下,血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病病史）,血尿淀粉酶

突然下降；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

2、0

【解析】胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良

性疾病，布?發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占

80%,直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直

徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢II式胃切除術(shù)后10?15年

發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大

腸型）和異性增生。

3、A

4、B

5、A

【解析】重搏脈：正常脈波在其下降期中有?重復(fù)上升的脈波，但較第?個(gè)波

為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即

一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)

為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。

6、A

7、E

8、E

9、A

10、B

11、B

【解析】5次/分以上的室性期前收縮為'〃頻發(fā)性室性期前收縮\〃。

12、C

【解析】間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

13、B

14、D

【解析】4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱〃烏嘴病〃，亞硝酸鹽中毒量為0.2?0.5

克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低

鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人

面色發(fā)青，口唇紫細(xì)，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處

理。②洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。③美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的

應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功

能。用量以每公斤體重l-2mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增

加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還

應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京

朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名「人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭

昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。

7.由于亞硝酸鹽會(huì)使Fe轉(zhuǎn)變?yōu)镕e,生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結(jié)合的能

力。服用維生素C可^解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉(zhuǎn)變?yōu)镕e,說明維生素C

有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

15、C

【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小

細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非儲(chǔ)體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性

病性貧血有關(guān)。活動(dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felly綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、

中性粒細(xì)胞減少、貧血.（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

中不常見）。

16、B

【解析】典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與

自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)

律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。DL?的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為空腹痛即餐后

2?4小時(shí)或（及）午夜痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。

17、A

18、A

【解析】腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。

19、E

【解析】胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)

癥。（3）糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿

病慢性并發(fā)癥時(shí)。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。（5）奸娠和分娩。（6）2

型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

20、E

21、B

【解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血

是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因，約占所有

病因的50機(jī)

22、D

【解析】第二心音主要為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)

生。第三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動(dòng)等因素有關(guān)。

23、C

24、D

【解析】勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

25、B

26、B

【解析】1.胃患者有頭昏、心悸、血壓下降、心率加快等周圍循環(huán)衰竭的表

現(xiàn)，提示出血量大，因此首先應(yīng)快速輸液、配血、等待輸血，保證生命體征平

穩(wěn)。

2.胃三腔管壓迫止血，出血停止24小時(shí)后，可放出盒管囊內(nèi)氣體，并放松牽引

繼續(xù)觀察。如再經(jīng)24小時(shí)后仍無出血，即可拔除三腔管。

3.胃口服普蔡洛爾（心得安）減少心排血量，胃腸道血管收縮而使門脈血流減

少，血壓降低，在無心動(dòng)過緩及肝功能嚴(yán)重失代償患者是首選的降門靜脈壓力

的藥物。

27、B

28、B

【解析】3.肝硬化的腫大是門脈高壓淤血性脾大.

29、C

【解析】Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無關(guān)。

30、B

31、C

32、B

33、C

34、E

【解析】吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

35、E

36、C

【解析】該患者有肝硬化病史，常有上腹部隱痛，食欲下降，考慮同時(shí)合并消

化性潰瘍，此次出血量不大，因此考慮消化性潰瘍所致出血可能性大。

37、C

38、B

【解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3,胸骨左緣第3?4

肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌

病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于

1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及

冠心??；室間隔缺損更有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。

39、D

【解析】自幼發(fā)病提示血友病。

40、B

【解析】1.患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先考慮支氣管

內(nèi)膜結(jié)核。

2.懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。

3.纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

41、E

42、B

43>A

【解析】95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體

（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。

44、B

【解析】1.變異型心絞痛的心電圖特點(diǎn)是：心肌缺血發(fā)作時(shí)，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高。

2.由于變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，因此首選鈣離子拮抗

劑，療效最好。如同時(shí)加用硝酸酯類藥物，有可能加強(qiáng)療效。一般來說，變異

型心絞痛不使用P受體阻滯藥，以免有可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

3.心絞痛與心肌梗死的鑒別非常重要。本題所列出的選項(xiàng)中，超聲心動(dòng)圖可通

過觀察室雎運(yùn)動(dòng)來鑒別，當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，梗死區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)可減弱

或消失。而一般心絞痛時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)變化不大。但當(dāng)梗死面積較小，或已伴有陳

舊心肌梗死的患者再發(fā)原部位缺血時(shí)，超聲心動(dòng)圖難以作出鑒別。X線胸片、

Holter,血脂分析對鑒別心肌梗死及心絞痛無臨床意義。血清心肌隨譜檢查是

臨床最常用的鑒別手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化，而心

絞痛患者絕大多數(shù)心肌酶譜屬正常，或僅有輕微的改變。因此，心肌酶譜在鑒

別心肌梗死與心絞痛方面是最重要的。

45、C

46、A

47、B

【解析】1.根據(jù)肝性腦病的意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，兀將

肝性腦病的臨床過程分為四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格

改變和行為失常，焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，

可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識錯(cuò)亂、睡眠障

礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時(shí)間倒

錯(cuò)，甚至有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電

圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)

加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志

不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常呈

陽性，腦電圖有異常波形；四期（喬迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合

作，撲翼樣震顫無法引出，淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時(shí)，各

種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重

疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕

微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。

3.肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低

鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、、尿毒癥和

外科手術(shù)等。

4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收、促進(jìn)

體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮源性毒

素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌

腸）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝陛、利福昔明等）、

口服益生菌制劑。促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）、

鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等。對于昏迷的患者可靜點(diǎn)

高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血?dú)夥治鎏崾緣A中

毒，同時(shí)伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。

5.除B選項(xiàng)外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項(xiàng)，氟馬西尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，

可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯苯二氮革受

體而并不產(chǎn)生苯二氮藥物的作用。

48、E

49、B

【解析】患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并

可在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明

確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。

50、A

【解析】膽道出血屬于上消化道出血。

306消化內(nèi)科學(xué)題目（三）

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）

1、一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是

A、眼睛

B、外周神經(jīng)

C、肝臟

D、腎臟

E、腦

2、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是

A、酸堿失衡機(jī)制

B、自主神經(jīng)功能矢調(diào)機(jī)制

C、炎癥機(jī)制

D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制

E、氧化應(yīng)激機(jī)制

3、閉鎖綜合征病變位于

A、延髓

B、腦橋

C、中腦

D、小腦

E、間腦

4、有關(guān)酸中毒對機(jī)體的影響，正確的是

A、氧解離曲線正常，無移動(dòng)

B、引起低鉀血癥

C、收縮腦血管

D、增強(qiáng)心肌收縮刀

E、減少組織的氧利用

5、女，25歲，2個(gè)月來感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg,查體：血壓126/68mmHg,

中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺I度大，未聞及血管雜音，

心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實(shí)應(yīng)

進(jìn)一步檢查A、血TS

A、FT3、FT4

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺核素掃描

D、甲狀腺1311攝取率

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

6、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是

A、骨髓抑制

B、胃腸道不良反應(yīng)

C、肝功能異常

D、性腺抑制

E、神經(jīng)系統(tǒng)損害

7、胃癌

A、疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛

B、疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律

C、進(jìn)餐疼痛-嘔吐

D、進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛

E、進(jìn)餐-夜間痛

8、舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為

A、出現(xiàn)在健康人

B、出現(xiàn)在心率＞100次/分

C、坐位時(shí)消失

D、距第二心音較近

E、心肌張力不降低

9、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到

〃心臟雜音〃該患者最可能的診斷是

A^冠心病

B、支氣管哮喘

C、風(fēng)心病

D、肺心病

E、支氣管擴(kuò)張

10、下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括

A、病毒性肝炎

B、布-加綜合征

C、血吸蟲病

D、泌尿系結(jié)石

E、皮肌炎

11、主要為毛細(xì)血管壁缺陷的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、過敏性紫搬

C、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、白血病

E、脾功能亢進(jìn)

12、下列在肝纖維化過程中可產(chǎn)生膠原纖維的細(xì)胞是

A、受損害的肝細(xì)胞

B、巨噬細(xì)胞

C、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞

D、膽管上皮細(xì)胞

E、Diss腔Ito細(xì)胞

13、把有限的衛(wèi)生資源配置到最能產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的做法是體現(xiàn)（）

A、公平公正原則

B、效率、效益原則

C、優(yōu)先原則

D、價(jià)值原則

E、不傷害原則

14、男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生

機(jī)制是

A、中樞性腹痛

B、反射性腹痛

C、軀體性腹痛

D、牽涉痛

E、內(nèi)臟性腹痛

15、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案為

A、類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物

B,血管緊張素轉(zhuǎn)?換酶抑制藥

C、類固醇激素

D、干擾素

E、細(xì)胞毒藥物

16、患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門

診咨詢是否有C0PD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A、兩肺紋理增粗、紊亂

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

E、無特殊征象

17、急性胃炎或胰腺炎可出現(xiàn)

A、突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B、中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D、持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

E、右下腹壓痛

18、肝性腦病預(yù)后最差的一項(xiàng)是

A、有腹水傾向的息者

B、有黃疸傾向的息者

C、有出血傾向的患者

D、肝功能較好，分流術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白而引起門體分流性腦病者

E、暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病

19、專屬于問診巾的道德要求的是

A、全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致

B、語言親切、平易近人

C、動(dòng)作敏捷、方法得當(dāng)

D、嚴(yán)肅認(rèn)真、小茍言笑

E、動(dòng)作輕柔、關(guān)心體貼

20、急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為

A、病后2~3天

B、病后1小時(shí)

C、病后48小時(shí)

D、病后2?3周

E、病后24小時(shí)

21、以下屬于〃醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性方面〃的是

A、醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷

B、醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系

C、醫(yī)患交往中的社會(huì)方面的關(guān)系

D、醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系

E、醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系

22、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹張及

鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是

A、肝B超檢查

B、肝功能檢查

C、血A血檢查

D、尿膽紅素及尿膽原檢查

E、肝活檢

23、患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項(xiàng)不屬

于周圍血管征

A、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

B、脈搏短細(xì)

C、槍擊音

D、水沖脈

E、Duroziez雙重雜音

24、女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜

音，第一心音亢進(jìn)，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,

心臟B超提示左心房明顯增大該患者最可能的診斷是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉K全

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

25、預(yù)后最差的肝性腦病患者是

A、肝硬化伴黃疸者

B、急性重型肝炎所致者

C、肝硬化伴腹腔積液者

D、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

E、誘因明確，且易消除者

26、女性，35歲。腹痛，便秘、3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹

軟，右卜.腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺

損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。對于該患者，為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、便細(xì)菌檢查

C、血常規(guī)

D、血沉

E、胸片

27、在LunDh試驗(yàn)中，標(biāo)準(zhǔn)餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度小于何值為胰功能不

全

A、6U/L

B、7U/L

C、9U/L

D、8U/L

E、以上均不是

28、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血

主要取決于

A、出血速度和量

B、基礎(chǔ)疾病

C、出血速度

D、出血時(shí)間

E、出血部位

29、ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的旃學(xué)改變

A、自身免疫性肝炎

B、慢性乙型病毒性肝炎

C、酒精性肝硬化

D、酒精性肝炎

E、酒精性脂肪肝

30、男性，45歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便

外觀黃色，隱血試驗(yàn)時(shí)陰時(shí)陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下

列哪項(xiàng)檢查對確診最有幫助

A、腹部CT檢查

B、胃鏡檢查

C、胃酸測定

D、B型超聲波檢查

E、血清胃泌素測定

31、據(jù)羅馬H標(biāo)準(zhǔn)，店腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A、12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛（可以是非連續(xù)性）累計(jì)至少12周

B、黏液便

C、糞便性狀異常

D、排便頻率異常

E、胃腸脹氣或腹部膨脹感

32、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，

3天前卜.述癥狀加重并伴有腹脹，查體：匕腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。為明

確診斷，首選的檢查方法是

A、胃鏡

B、X線鐵餐檢查

C、全腹部增強(qiáng)CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

33、男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加

重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60nimHg,球結(jié)摸充

血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音,無病理反射。最可能的診斷是

A、肺心病并肺性腦病

B、肺心病并消化道出血

C、肺心病并肺感染

D、肺心病并腦血管意外

E、肺心病并休克

34、下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大

A、鏈霉素過敏

B、白血病

C、淋巴瘤

D、再生障礙性貧血

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

35、患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出

現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是

A、胃潰瘍活動(dòng)期

胃癌

C、穿透性潰瘍

D、胃黏膜脫垂

E、幽門梗阻

36、尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓

措施首選

A、低鹽飲食

B、ACEI或ARB類藥物

C、鈣拮抗劑

D、擴(kuò)血管藥物

E、B受體阻斷劑

37、血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

A、1型糖尿病

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

c?腎44和產(chǎn)尿

仄糖尿病合并腎G球硬化癥

E、應(yīng)激性糖尿

38、下列關(guān)于肝性腦病的說法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

B、苯乙胺為假性神經(jīng)遞質(zhì)

C、GABA是抑制性呻經(jīng)遞質(zhì)

D、色氨酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

E、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)只能在腦內(nèi)形成

39、增生型腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、腸梗阻

D、癌變

E、腸瘦

40、喉部疾病

A、咳嗽伴呼吸困難

B、咳嗽伴發(fā)熱

C、咳嗽伴胸痛

D、咳嗽伴哮鳴音

E、咳嗽伴咯血

41、洗肉水血樣糞便不見于

A、腸結(jié)核

B、急性出血性壞死性腸炎

C、急性腸炎

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、阿米巴痢疾

42、女性，27歲。因痛經(jīng)服用呼I味美辛8片后嘔咖啡樣物,約300ml,既往無胃

病、肝病病史。，確診有賴于

A、急診胃鏡

B、胃液分析

C、X線鋼餐透視

D、血清胃泌素測定

E、上腹部B超

43、患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，

發(fā)熱38℃,喘息，對其的治療不包括

A、祛痰、止咳

B、氣霧療法

C、平喘

D、控制感染

E、免疫治療

44、男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼

痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是

A、肺結(jié)核

B、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

C、胸膜炎

D、心絞痛

E、心包積液

45、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是

A、抑制性呼吸

B、庫斯莫爾呼吸

C、陳-施呼吸

D、畢奧呼吸

E、嘆氣樣呼吸

46、夜間痛及背部放散痛多見的是

A、癌性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、復(fù)合潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

47、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指

A、整體醫(yī)學(xué)模式

B、生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

C、分子醫(yī)學(xué)模式

D、生物醫(yī)學(xué)模式

E、高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式

48、臨終關(guān)懷的倫理意義表現(xiàn)在

A、它理解臨終病人的需求

B、它體現(xiàn)生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一

C、它同情和關(guān)心臨終病人的家屬

D、它有利于建立和諧社會(huì)

E、它維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)

49、血小板無力癥的出血是由于

A、血管壁功能異常

B、血小板減少

C、血小板減少伴凝血功能障礙

D、血小板功能異營

E、凝血功能障礙

50、女性，27歲。因痛經(jīng)服用哼I噪美辛8片后嘔咖啡樣物，約300nl1,既往無胃

病、肝病病史。應(yīng)選擇哪種藥物治療

A、磷酸鋁凝膠

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、祕劑

D、生長抑素

E、前列腺素

[306消化內(nèi)科學(xué)題目（三）參考答案】

一、客觀選擇題

1、E

【解析】一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是腦。

2、A

【解析】酸堿失衡不是C0PD發(fā)病機(jī)制，C0PD可以導(dǎo)致酸堿失衡。

3、B

【解析】閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致。

4、E

【解析】缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)

出現(xiàn)骨髓增生低卜.。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯

定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性

門血病。溶血性貧血增牛.應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。

5、A

【解析】甲亢診斷的三個(gè)指標(biāo)：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫伴或不伴血

管雜音；③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。

6、A

【解析】環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主

要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。

應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注

或口服均可發(fā)生，靜注大量后3?4小時(shí)即可出現(xiàn)。

7、B

8、B

【解析】第三心音音調(diào)較低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)重濁，時(shí)間短0.04秒，在心尖部

及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張?jiān)缙诒捡R律聽診部位為左心室奔馬律在心尖

部或其內(nèi)側(cè)，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點(diǎn)為音調(diào)

低、強(qiáng)度弱、在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬

奔跑。

9、C

10、D

【解析】脾大的常見原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，類脂沉積

病。

11、B

12、E

13、B

14、D

15、D

【解析】乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒

復(fù)制，從而起到?定的治療效果。

16、E

【解析】3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是

診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV/FVC

（%）降