國家公務(wù)員申論模擬試卷52（共8套）

（共26題）

國家公務(wù)員申論模擬試卷第1套

一、申論（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

一、注意事項(xiàng)1.申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對分析駕馭材料的能力與對

表達(dá)能力并重的考試。2.仔細(xì)閱讀給定的資料，按照后面提出的“作答要求”依次

作答。二、給定資料［材料一］2005年6?8月，患者翁文輝在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第

二附屬醫(yī)院住院67天，僅住院費(fèi)就花了近14。萬元，并按醫(yī)生要求購買了400多

萬元自備藥物。這一年8月6日，翁文輝因搶救無效病逝。據(jù)報(bào)道，翁文輝在住院

期間召集的專家會(huì)診，一共用了將近1000萬元?；颊呷ナ篮?，家屬發(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥單

上開有患者嚴(yán)重敏感的藥物、患者去世兩天后醫(yī)院還在開化驗(yàn)單、一些自備藥不知

去向等重大疑點(diǎn)。面對質(zhì)疑，院方負(fù)責(zé)人辯稱，該醫(yī)院是一所“從來不用特權(quán)去索

取身外的任何利益”的“人民醫(yī)院”，他們不但沒有多收翁某一分錢，反而“漏收了

13。多萬元”。目前衛(wèi)生部聯(lián)合調(diào)查組對于此事的初步調(diào)查結(jié)論包括：該院內(nèi)部管

理十分混亂，在翁文輝的治療過程中，存在嚴(yán)重的過度醫(yī)療服務(wù)、過度檢查、過度

用藥行為。而過度醫(yī)療有兩個(gè)集中表現(xiàn)：一是過度檢查和過度依賴儀器，二是過度

用藥?！兜谝回?cái)經(jīng)日報(bào)》2005年12月8日報(bào)道，患者的兒子翁強(qiáng)回憶道：“我依

然記得父親生前曾跟我說的一句話，讓我很內(nèi)疚。他說，‘我本來是哮喘，現(xiàn)在怎

么搞成這樣?《三聯(lián)生活周刊》2005年12月8日的報(bào)道說，老人的這段醫(yī)療始于

2004年底，被確診為惡性淋巴瘤是2005年2月份的事情。［材料二］據(jù)央視《東方

時(shí)空》報(bào)道，繼患者翁文輝在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)阮花去550萬元人民幣治

療費(fèi)一案經(jīng)報(bào)道后，央視記者目前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者諸少俠因心臟衰竭在深圳人民醫(yī)

院住院119天后病故，醫(yī)療費(fèi)用92萬元多，再加上醫(yī)院推薦家屬自費(fèi)購買的藥品

費(fèi)用，諸少俠住院119天的費(fèi)用高達(dá)120多萬元。諸少俠的家屬對此產(chǎn)生疑問，

在仔細(xì)核對有關(guān)賬單后發(fā)現(xiàn)：2006年1月3日的賬單上顯示抽取患者的動(dòng)脈血是

15次，靜脈血是11次，也就是說一天抽了26次血。據(jù)了解，相關(guān)賬單上還顯示

諸少俠某一天獲搶救60次，其中59次成功。對此，家屬翻閱當(dāng)時(shí)的處方后發(fā)現(xiàn)，

患者獲搶救有17次，剩下的43次不知出自何處。諸少俠事件發(fā)生后，醫(yī)院是認(rèn)

了錯(cuò)的，承認(rèn)“我們醫(yī)務(wù)界就有這個(gè)弊病”，”是制度上有缺陷”，“還有醫(yī)風(fēng)醫(yī)德上

有很多不足［材料三］兩個(gè)患者，最后都不幸死了，醫(yī)而無效，尤讓家人對巨額

的醫(yī)療開支產(chǎn)生狐疑；要是幸而生還，其中的許多貓膩，就有可能被掩飾過去。兩

個(gè)患者，一是退休的醫(yī)生，一是離休的教師，家屬也都是斷文識(shí)字的文化人；諸少

俠還曾經(jīng)是深圳聯(lián)合醫(yī)院的院長，他的家屬本身就是醫(yī)生；面對這樣的患者，醫(yī)院

都敢胡作非為，要是換成連個(gè)病名也說不清、連張藥方也看不懂的患者，揮刀開宰

起來恐怕就更沒有顧忌。兩起事件，都發(fā)生在大城市的大醫(yī)院，應(yīng)屬管理最為規(guī)范

的地方，但依然發(fā)生管理如此混亂、鯨吞如此無忌的事件，若是換了個(gè)地處偏僻、

管理松散的醫(yī)院，恐怕更不可想象。兩個(gè)患者，都已經(jīng)病入膏肓，理應(yīng)得到最大的

同情和體恤；結(jié)果，遭遇了幾近殘酷的盤剝與掠奪：諸少俠的家屬，在公費(fèi)之外，

自費(fèi)了20多萬元，翁文輝的家屬，被要求自費(fèi)買了400多萬元的藥，-號(hào)稱奉行人

道主義的醫(yī)院，乘人之危、趁火打劫的時(shí)候，竟然如此亳無良知可言。至于兩個(gè)患

者所遭遇的盤剝手段，則更是到了喪心病狂的地步，僅據(jù)現(xiàn)已確認(rèn)的資料：在諸少

俠的治療過程中，一天可以抽26次血；住院119天，可以搶救60次，而有43次

家屬根本不知道；血管選擇性造影，文件規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是200元，醫(yī)院卻可以收

1400元；每小時(shí)195元的透析費(fèi)用，按規(guī)定已包含透析液，醫(yī)院卻每次都讓患者

另行購買；在翁文輝的治療過程中，67天里，竟然有1180次會(huì)診記錄；其中一天

的輸血記錄就達(dá)94次；其中有兩天的輸液量則分別達(dá)到近1噸……［材料四］不論

是550萬元醫(yī)療費(fèi)，還是120萬元住院費(fèi)，都是極端個(gè)案。普通老百姓拿不出那么

多錢，甚至也進(jìn)不了ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的門，所以自然也遇不到這樣數(shù)字驚人的

事。但是正如許多評論已經(jīng)指出的，這兩件荒唐事反映出了醫(yī)院的辦事邏輯：最大

程度地發(fā)揮醫(yī)院的信息優(yōu)勢和定價(jià)優(yōu)勢，將開藥就醫(yī)實(shí)踐成為一種缺乏節(jié)制的牟利

行為。［材料五］2005年12月7日《新民周刊》一則報(bào)道中寫道：51歲的劉奇心電

圖呈直線而被宣布死亡。推往太平間的時(shí)候，鬼使神差動(dòng)了動(dòng)手指，又正巧被身邊

的家人發(fā)現(xiàn)，否則等待也的很可能就是焚化爐。后來才發(fā)現(xiàn)，心電圖機(jī)分別連接胸

口、四肢的5根導(dǎo)線中竟然斷了4根。一位84歲的張老太也同樣遭罪：心跳驟

停，但血壓和呼吸都顯示正常。七八名醫(yī)生不由分說輪番上去捶胸、打強(qiáng)心劑、電

擊，一點(diǎn)也不見效，后來才發(fā)現(xiàn)原來是粘在胸口的心臟監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線松掉了。還有

一位患者剛開始有點(diǎn)咳嗽，后來變得氣喘。在幾家醫(yī)院做胸透都顯示肺拐角有陰

影，診斷為感染性肺結(jié)咳或過敏性哮喘，開了很多抗菌素和哮喘藥。可她吃了藥后

病不僅沒好，痰液里還開始漸漸出現(xiàn)血絲，氣都喘不上來，最后只得住院。做核磁

共振的時(shí)候發(fā)現(xiàn)沿喉下去15厘米之處出現(xiàn)占位性病變，布滿菜花狀凹凸不平的東

西，這符合惡性腫瘤的特征，于是醫(yī)生緊急進(jìn)行開刀切除。但是切下來的腫瘤經(jīng)過

培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，里面根本沒有癌細(xì)胞。原來，這位病人根本不是哮喘，而是氣管吸入

了異物。在大量激素的作用下，細(xì)胞變異成了“類癌而是不是哮喘，是一個(gè)合格

醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)很容易判別的。過度治療使一些沒病的有病、有病的可能病更重甚至死

亡。過度醫(yī)療已經(jīng)成為典型的謀財(cái)害命。我國每年有多少人因此而死亡?可以斷定

其人數(shù)遠(yuǎn)在礦難死亡人數(shù)之上。我國平均每天要犧牲至少15名礦工，百萬噸死亡

率是南非的30倍，美國的100倍。那么，因過度醫(yī)療而死亡的問題，國人是否也

應(yīng)該和對待礦難一樣“同仇敵惰”??。鄄牧狭荽筢t(yī)院有“大檢查”。二甲醫(yī)院說，“在

大醫(yī)院，血常規(guī)數(shù)據(jù)的得出，是由大型的電腦設(shè)備來完成的。而我們醫(yī)院，這些數(shù)

據(jù)都是由我們兩個(gè)醫(yī)生，人工進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的?！倍覀兊囊恍┐筢t(yī)院到底為病人做了

多少大檢查?統(tǒng)計(jì)表明，目前我國大型醫(yī)療設(shè)備使用頻繁，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病癥的只

占檢查人數(shù)的30%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部要求的陽性率（即檢查出病癥的概率）達(dá)60%的

標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，至少有一半的患者做了不應(yīng)該做的高價(jià)檢查。大醫(yī)院用“大

藥”。某白血病患者說“像西迪林、仙力素、馬斯平、大扶康、泰能，以往是我們常

用的藥。這些藥最便宜的60多元，最貴的300多塊錢。二甲醫(yī)院卻很少用，醫(yī)生

用經(jīng)常性的口腔護(hù)理代替?！倍揍t(yī)院說，“為了抗真菌，我們?yōu)榛颊咔谧隹谇蛔o(hù)

理，每次只需幾塊錢，這比選擇一瓶數(shù)百元的抗生素，要省錢得多?！按筢t(yī)院有

“大智慧”。白血病患兒家長要買便宜藥，但藥店買不到不說，藥店想到廠家去幫他

們買，得到的答復(fù)卻是：“這藥不能供給你，我們不能讓你攪亂醫(yī)院的藥價(jià)''；"你

們買也行，但我們只能以高出醫(yī)院的價(jià)格供貨?！彼幍隉o奈地說，“白血病患兒家長

想買的藥品，80%以上是廠家只給醫(yī)院直供，這其中又以針劑為主?？磥恚麄兌?/p>

惟恐我們把水‘?dāng)嚋?，讓藥價(jià)變得透明。這個(gè)忙幫不上了，對不起。''［材料七］新

華社報(bào)道，近日，擁有近2萬名癌癥患者會(huì)員的上海市癌癥康復(fù)俱樂部進(jìn)行了一項(xiàng)

抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在3萬-5萬元的占21.49%,5萬元以上的占

21.6%?；疾『蠹彝ソ?jīng)濟(jì)狀況呈“入不敷出''的，占42.89%。另據(jù)報(bào)道，在一個(gè)二甲

醫(yī)院每月幾千元就可以拿下的口常治療到了三甲醫(yī)院卻需要7萬元，相對于決定其

中巨大差額的檢查費(fèi)，久盼的藥品降價(jià)在患兒家長看來卻無足輕重。（2005年12月

8日《沈陽今報(bào)》）為治療家人疾病而乞討、賣血、賣身的悲慘故事，也時(shí)時(shí)見諸

媒體。

1、請用不超過200字的篇幅，概括出給定材料所反映的主要問題。要求：全面，

有條理，有層次。

標(biāo)準(zhǔn)答案：所給資料反映了一些醫(yī)院肆意盤剝患者及其家屬，過度醫(yī)療、草率對待

病人和醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德差的問題。這不僅大大提高了醫(yī)療成本、降低了醫(yī)生的醫(yī)療水

平，更嚴(yán)重的是它事實(shí)上已走上了醫(yī)生救死扶傷的反面。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

2、從政府制定政策的角度，提出解決給定資料所反映問題的對策建議。要求：有

針對性，有條理，切實(shí)可行。字?jǐn)?shù)不超過350字。

標(biāo)準(zhǔn)答案：1.繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革，使其向廉價(jià)、高效的方向發(fā)展。目前要根

本改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，讓醫(yī)藥分家，改變藥品銷售的途徑，斷絕醫(yī)生“開大處

方”、“醫(yī)藥合謀”的路子；2.充分借鑒國外在醫(yī)療方面的成功經(jīng)驗(yàn)，如在重大疾

病醫(yī)療保障額度方面，設(shè)置最高限額，實(shí)行扣除制，即當(dāng)患者因個(gè)人投入醫(yī)療費(fèi)用

已達(dá)到一定額度并陷入經(jīng)濟(jì)困境時(shí)，則由國家和社會(huì)為其提供后續(xù)救助；實(shí)行針對

低收入人群的減免醫(yī)療費(fèi)用性質(zhì)的救助制度、面向一般收入人群的國民健康保障社

會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、面向高收入人群的市場或私人醫(yī)療保險(xiǎn)；3.加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政

投入；4.加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德教育，并建立相關(guān)的責(zé)任制。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

3、就給定資料所反映的主要問題，用1000字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要

求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。

標(biāo)準(zhǔn)答案：不容利益集團(tuán)公然掠奪大眾最近一段時(shí)間，哈爾濱的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事

件，激起了極大的民憤。因?yàn)檫@一事件集中暴露了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的積弊，也暴露出

在一種不成熟的體制之下，某些“白衣天使”的職業(yè)道德已經(jīng)蕩然無存-其實(shí)何止是

職業(yè)道德，根本是做人的基本道德底線被徹底突破！不僅如此，這一事件引人關(guān)注

的更深層次原因還在于：這是社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期一個(gè)群體對另一個(gè)群體進(jìn)行公然掠奪的

典型案例。從這個(gè)角度說，用一般的語言很難描述這一事件的極端惡劣性，很難描

述這一事件對病患群體的恐怖性。面對這種公然掠奪病患群體的嚴(yán)峻事實(shí)，再用醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)之類的邏輯來解釋，顯得多么荒唐可笑。這個(gè)事件告訴人們：追求利益的最

大化，對既得利益者來說，是最硬的道理，如果沒有強(qiáng)力的制度規(guī)范，既得利益者

是不會(huì)住手的。哈醫(yī)二院這所自我標(biāo)榜的“貧下中農(nóng)的醫(yī)院“，對于支付了五百多

萬元（最新消息說高達(dá)1000余萬元）醫(yī)療費(fèi)的患者來說，無異于是站在對立面的利

益集團(tuán)。曾寄托著普通百姓厚望的醫(yī)療改革，在這里卻造就了一個(gè)“改革陷阱”：醫(yī)

療改革的目標(biāo)，本來是為了克服醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在的種種弊端，讓廣大人民群眾得

到實(shí)惠，看得起病，吃得起藥，但是天價(jià)醫(yī)院卻憑借自己掌握的醫(yī)療資源，扼住你

的咽喉隨意要挾，以達(dá)已利益集團(tuán)“做大做強(qiáng)”之目的。醫(yī)療改革成功與否，研究

機(jī)構(gòu)和主管部門還有分歧，但是，對于廣大患者及家屬來說，有一點(diǎn)很清楚，那就

是直到現(xiàn)在，他們還在支付超高額的醫(yī)療成本，還在被無可奈何地掠奪看，以至于

連主治醫(yī)生對這種公然的掠奪都于心不忍!對于醫(yī)改是否成功的爭論，老百姓可能

沒有多大的興趣，老百姓感興趣的是，什么樣的制度和力量，可以斬?cái)嗉鹊美嬲?/p>

伸出的黑手。在“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)''事件被媒體披露后，人們除了聽到過該省衛(wèi)生廳否

認(rèn)中紀(jì)委參與調(diào)查此事的“辟謠”之外，幾乎沒有再聽到過當(dāng)?shù)厥∈行l(wèi)生行政部門的

意見，也不曾聽說他們?yōu)楸Ｗo(hù)患者利益做過什么。而根據(jù)媒體的消息，此前患者

曾寫過100多封舉報(bào)信。難道在衛(wèi)生部介入調(diào)查此事前，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門沒有接到過

舉報(bào)信?因?yàn)槊襟w沒有撥露相關(guān)細(xì)節(jié)，不好妄加評論。但新華社的評論說，哈醫(yī)二

院出現(xiàn)的種種問題，“主管部門監(jiān)管不力，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重扶持、輕監(jiān)管，無疑是一

個(gè)重要原因從一些地方的情況看，公立醫(yī)院受到有關(guān)部門的庇護(hù)，幾乎是全方

位的。近日，中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心秘書長唐鈞在回答記者“醫(yī)改的最

大障礙是什么的提問時(shí)說：資金和人才都不是醫(yī)改的難題，難在既得利益集團(tuán)的

利益；那些賺錢的藥廠、醫(yī)院還有一些政府部門的官員，他們對整個(gè)醫(yī)療體制的影

響非常地大，有點(diǎn)類似于處在壟斷的地位上；如果能夠突破這個(gè)障礙的話，所有的

問題都不是那么難，都不是沒有辦法解決（2005年11月23日《中華工商時(shí)報(bào)》）。

發(fā)生在哈醫(yī)二院的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，絕對不是一個(gè)孤立的偶然的事件，如果任由既

得利益集團(tuán)繼續(xù)扭曲醫(yī)療改革，這種對病患群體的公然掠奪必定還會(huì)發(fā)生。?個(gè)和

諧的社會(huì)，絕不允許一個(gè)群體對另一個(gè)群體的公然掠奪。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

國家公務(wù)員申論模擬試卷第2套

一、申論（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

一、注意事項(xiàng)1.申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對分析駕馭材料的能力、解

決問題能力、語言表達(dá)能力的測試。2.作答參才時(shí)限：閱讀材料40分鐘，作答

110分鐘。3.仔細(xì)閱讀給定的材料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。二、

給定材料截止到2000年12月底，中國已擁有27處世界遺產(chǎn)，遺產(chǎn)保護(hù)觀念

逐漸深入人心，但圍繞世界遺產(chǎn)的保護(hù)與開發(fā)之爭，卻從未平息。2000年底，山

東曲阜發(fā)生“水洗三孔”（孔府、孔廟、孔林）事件，使古老的世界遺產(chǎn)再次吸引了全

社會(huì)關(guān)注的目光：中國的世界遺產(chǎn)保護(hù)，現(xiàn)狀究竟如何？

旅游公司入主“三孔”，事故頻仍記者從國家文物局了解到，2000年12月中

旬，曲阜“三孔”管理部門為了以新面貌迎接中國孔子國際旅游股份有限公司成立，

對孔府、孔廟、孔林進(jìn)行全面衛(wèi)生大掃除，他們買來升降機(jī)、水管、水桶等工具，

對文物用水管從上至下直接噴沖，或以其他工具直接擦拭，致使"三孔古建筑彩繪

大面積模糊不清。據(jù)曲阜文物管理委員會(huì)的報(bào)告稱，在旅游公司租賃的景區(qū)內(nèi)，古

建筑均有不同程度的油漆彩繪脫漆現(xiàn)象，其中孔廟最為嚴(yán)重，損害嚴(yán)重的有大中

門、同文門、奎文閣兩側(cè)掖門、東西尻、大成殿、寢宮等。而在此之前的11

月22日下午，該國際旅游股份有限公司保衛(wèi)科職工龐某，未經(jīng)批準(zhǔn)私自開著汽車

到孔廟拉引火柴，撞上了院內(nèi)元代的“御賜尚釋莫之記”碑，將該碑?dāng)r腰撞成6大塊

和若干粉碎小塊，致使這塊高1.75米的元代記事碑已無法復(fù)原。國家文物局

在接到曲阜“三孔”遭“水洗”的舉報(bào)后，立刻派出檢查組赴曲阜。盡管管理“三孔”的

旅游公司并不承認(rèn)“水洗”文物的事實(shí)，但文物部門當(dāng)場取證證明，“三孔”確實(shí)曾慘

遭“水洗”。2月17日，國家文物局為此發(fā)出通報(bào)，要求各地文物管理部門對此事

件引起高度警覺。世界遺產(chǎn)具有科研、教育、游覽、啟智和創(chuàng)作體驗(yàn)等方

能，旅游只是其中一項(xiàng)大眾化功能，而不是惟一功能，因此，其定性應(yīng)是世界遺

產(chǎn)，而非“旅游資源”。目前，我們國家的文化遺產(chǎn)由國家文物局系統(tǒng)管轄，風(fēng)景名

勝區(qū)由建設(shè)部系統(tǒng)管理，自然保護(hù)區(qū)由林業(yè)系統(tǒng)、環(huán)保系統(tǒng)管理，這些均非贏利單

位，是代表政府進(jìn)行管理的社會(huì)公益事業(yè)。而旅游公司是企業(yè)組織，根本無權(quán)把世

界遺產(chǎn)當(dāng)作旅游開發(fā)區(qū)，進(jìn)行破壞性的開發(fā)經(jīng)營，地方政府也無權(quán)改變國務(wù)院的法

規(guī)，強(qiáng)行轉(zhuǎn)移世界遺產(chǎn)的管理權(quán)。“水洗三孔”表面上看好像是“好心辦壞事，不懂

保護(hù)闖了禍”，實(shí)際是世界遺產(chǎn)管理權(quán)易手的直接后果，為了有個(gè)“好賣相”，把世

界文化遺產(chǎn)當(dāng)成舊商品進(jìn)行“包裝''沖洗，是一起嚴(yán)重的破壞世界遺產(chǎn)事件。

在高度私有化和商品化的美國，國家公園屬國家所有，永不出售。土地國有化的中

國，卻有不少世界遺產(chǎn)地出讓遺產(chǎn)資源，承包開發(fā)，分片經(jīng)營，門票上市，使其企

業(yè)化、股份化，從根本上改變了世界遺產(chǎn)的精神文化功能和社會(huì)公益事業(yè)的性質(zhì)。

“舊城改造”造出千城一面或偽古董我國縣級(jí)市以上的城市一共有668個(gè)，沒

有一座被作為歷史文化名城列入《世界遺產(chǎn)名錄》，千年古都北京、南京、西安作

為歷史名城都與世界遺產(chǎn)無緣。目前我國只有云南麗江、山西平遙兩座小鎮(zhèn)有幸進(jìn)

入《名錄》，這對具有5000年文明和數(shù)千年城市發(fā)展史的中國來說，實(shí)在是天大

的遺憾。專家們算了這樣一筆賬，如果解放后，哪怕“文革”后，經(jīng)鑒定較完整地保

留1%的城市采取保護(hù)古城、發(fā)展外圍新城的措施，那么全國也有6座較完整的歷

史文化名城，成為一部有形的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、藝術(shù)等城市史書的博物

館，且完全有希望列入《名錄》。但遺憾的是，在“舊城改造”的口號(hào)下，各

種有著世界級(jí)價(jià)值的歷史文化名城，被改造成了千城一面的新城，毫無特色的水泥

叢林充斥其中。就在剛剛過去的2001年，浙江舟山群島上的定海古城大片古街區(qū)

和許多連片的深宅大院被毀，蓋起一座座玻璃幕墻或瓷磚外裝修的高樓，一座蘊(yùn)涵

中國近代商貿(mào)史上大量信息的海島古城，面目全非，令人痛心。真實(shí)性和完

整性，是衡量世界遺產(chǎn)的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，但我國某些遺產(chǎn)地在破壞古跡的同

時(shí)，又建起各種名目的假占董。如全國有數(shù)十座“西游記宮”“鬼城”“龍宮”等等，乃

至拆除價(jià)值很高的古街區(qū)，搞“宋街”“明清一條街”等等，專家估計(jì)耗資數(shù)以億計(jì)。

而這些東西被搞到國家風(fēng)景區(qū)或世界遺產(chǎn)地，對高品位的人類瑰寶形成文化污染和

景觀破壞則是最令人不能容忍的。人家的國家

公園為什么能百年常綠。無論是“三孔水洗”、泰山索道，還是定海被毀，都打

著開拓旅游市場，或發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)的旗號(hào)。那么，在市場經(jīng)濟(jì)非常成熟的歐美，人

家又是怎么對待世界遺產(chǎn)的呢？1872年，世界上第一座國家公園——面積達(dá)

8800平方公里的黃石國家公園在美國西部建立。由于法制不全，游人敲打石塊、

偷獵動(dòng)物等破壞性行為時(shí)有發(fā)生。為了保存保護(hù)好自然遺產(chǎn)，聯(lián)邦政府決定實(shí)行軍

管。1906年美國建立國家公園管理局，直接管理全國國家公園系統(tǒng)。直到1916年

制定國家公園法，才結(jié)束軍管。國會(huì)中有國家公園委員會(huì)，總統(tǒng)有國家公園顧問，

文化遺產(chǎn)有“美國歷史保護(hù)顧問委員會(huì)”，直接對總統(tǒng)和國會(huì)負(fù)責(zé)。歷任美國總統(tǒng)都

把保護(hù)國家公園當(dāng)作一求爭取選民的政治任務(wù)來做，足見其地位。對國家公園的主

要威脅是大眾旅游。美國認(rèn)為“容許國家公園被用于商業(yè)目的的旅游，是對國家公

園的獨(dú)特、珍貴財(cái)富的浪費(fèi)，并且所有這類旅游都應(yīng)被制止”。美國國家公園

作為社會(huì)公益事業(yè)，保十經(jīng)費(fèi)由聯(lián)邦政府撥給國家公園管理局，每年20億美元，

此外通過稅費(fèi)減免，鼓勵(lì)支持社會(huì)各界對自然和文化遺產(chǎn)的投入，1999年來自社

會(huì)捐助款達(dá)23億美元。國家公園根本不是以贏利為目的的旅游開發(fā)區(qū)，約有1/3

的國家公園賣門票，2/3不賣門票，而門票實(shí)際上是汽車停車費(fèi)，凡騎自行車和步

行進(jìn)入黃石公園的概不買票。美國國家公園是工業(yè)文明時(shí)代的產(chǎn)物和標(biāo)志。

隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，人們需要回歸大自然、享受大自然，以滿足精神文化

上的需求，于是一個(gè)“國家公園運(yùn)動(dòng)”波及全球。至今世界上已有200多個(gè)國家和地

區(qū)共建立了2600多座國家公園，平均占各國陸地面積的2.6%,其中美國國家公

園的保護(hù)利用始終是最好的，吸引了大量的游客，尤其是國外游人。美國只有200

多年的立國歷史，但列入保護(hù)名錄的文物保護(hù)單位有7萬多處，而具有5000多年

不問斷文明歷史的中國，縣級(jí)以上的文物保護(hù)單位卻只有6萬多處，豈不令人汗

顏！北京比巴黎差在哪里？許多國際游客站在

天安門廣場瞻仰故宮時(shí)為其碧瓦紅墻、廟堂巍峨而深深贊嘆，而了解北京這座古都

歷史的專家和老人們，卻為它在過去的這個(gè)世紀(jì)里漸次消失的其他種種古都風(fēng)貌而

深感惋惜。同為歷史文叱名城，巴黎比北京做得更好。法國政府極為重視城

鄉(xiāng)歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)。在城市建設(shè)上，主要有兩種形式：一是圍繞老城建

新城，如巴黎，把塞納河兩岸的中心部分定為歷史街道，保存了大量19世紀(jì)以前

的歷史建筑和原物環(huán)境，既不拆除那些低矮老舊的建筑，也不拓寬狹窄的街道，成

功地保存巴黎老城的歷史風(fēng)貌，同時(shí)圍繞老城另建新區(qū)，成為馳名世界的旅游勝

地。二是在老城?側(cè)或邊緣建新城。如里昂、尼斯等城市的發(fā)展建設(shè)都盡可

能完好無缺地按原貌保存老城，而在老城一端或邊緣建設(shè)新的商業(yè)區(qū)和工業(yè)區(qū)。法

國凡定為保護(hù)區(qū)的城鎮(zhèn)建設(shè)都是如此，充分體現(xiàn)其歷史文化風(fēng)貌，成為法國國家和

民族驕傲。法國不搞人工歷史景觀，認(rèn)為那是偽古董，“歷史遺產(chǎn)不可再

造”，"人類可以飛出地球，但再造不了歷史遺產(chǎn)當(dāng)我們在風(fēng)景區(qū)內(nèi)大搞快速交

通之際，據(jù)統(tǒng)計(jì)，法國每年有3100萬人在進(jìn)行遠(yuǎn)距離徒步旅行，占其總?cè)丝冢ń?

000萬人）的62%。法國的文化遺產(chǎn)保護(hù)利用，是世界上十分出色的，不但延

續(xù)和弘揚(yáng)了法國傳統(tǒng)文叱，而且也為旅游業(yè)的發(fā)展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，市場經(jīng)濟(jì)高度

發(fā)達(dá)的國家并沒有以破壞遺產(chǎn)為代價(jià)。

1、請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。

標(biāo)準(zhǔn)答案：世界遺產(chǎn)具有科研、教育和啟智等功能，而非“旅游資源”；衡量世界遺

產(chǎn)的兩個(gè)最重要的指標(biāo)是真實(shí)性和完整性。但我國許多世界遺產(chǎn)地不同程度地處在

錯(cuò)位開發(fā)、超載開發(fā)以至“瀕?！睜顟B(tài)。無論是“三孔水洗”，泰山索道，還是定海被

毀，都打著開拓旅游市場，或發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)的旗號(hào)。而在市場經(jīng)濟(jì)非常成熟的歐

美，并沒有以破壞遺產(chǎn)為代價(jià)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

2、以政府調(diào)研員的身份，用不超過350字的篇幅，提出解決給定材料所反映問題

的方案。要有條理地說明，要體現(xiàn)針對性和可操作性。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）建立國家遺產(chǎn)管理局，直接管理世界遺產(chǎn)與國家遺產(chǎn)。（2）在

此基礎(chǔ)上，制定應(yīng)急法規(guī)，“先救命，再治病”，加緊立法。（3）建立遺產(chǎn)保護(hù)

專家委員會(huì)，參與科技決策和咨詢。同時(shí)加大遺產(chǎn)保護(hù)資金的投入。（4）按照

《世界文化與自然遺產(chǎn)保護(hù)公約》有關(guān)保護(hù)遺產(chǎn)的真實(shí)性和完整性的要求，整治我

國世界遺產(chǎn)地。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

3、就給定材料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。

要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。

標(biāo)準(zhǔn)答案：世界遺產(chǎn)教會(huì)了我們什么世界

遺產(chǎn)應(yīng)是：代表一種獨(dú)特的藝術(shù)成就，一種創(chuàng)造性的天才杰作；能為一種現(xiàn)實(shí)的或

一種消逝的文明或文化芍統(tǒng)提供一種獨(dú)特的或至少是特殊的見證。就在20世

紀(jì)80年代，中國人的世界遺產(chǎn)觀念還相當(dāng)?shù)?。?dāng)時(shí)，法國雪鐵龍公司策劃在中

國拍一個(gè)汽車廣告，要將雪鐵龍汽車開上世界文化遺產(chǎn)一一中國萬里長城東段起點(diǎn)

的老龍頭。雖然文物部門極力反對，但最終竟獲相關(guān)地方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。然而，該廣告

在法國某電視臺(tái)播出僅十幾秒，即招致無數(shù)電話怒斥：“我們法蘭西民族是有著悠

久文明傳統(tǒng)的民族，怎能為了拍一個(gè)商業(yè)廣告，競讓汽車爬上人類文化遺產(chǎn)!''該廣

告從此束之高閣。從這件事中不難看出，與發(fā)達(dá)國家相比，當(dāng)時(shí)我們對“世界遺產(chǎn)”

的認(rèn)識(shí)還十分淡漠?！岸?zhàn)”后，現(xiàn)代化進(jìn)程迅猛如潮，給人類居住環(huán)境帶來

了巨大壓力和變化。為了使物質(zhì)文明的進(jìn)步與環(huán)境保護(hù)相諧調(diào)，為了全人類的可持

續(xù)發(fā)展，聯(lián)合國教科文組織成員國于1972年倡導(dǎo)并締結(jié)了《保護(hù)世界文化與自然

遺產(chǎn)公約》。“公約”要求列入《世界遺產(chǎn)名錄》的文化遺產(chǎn)應(yīng)具有以下任何一種特

質(zhì)：代表一種獨(dú)特的藝術(shù)成就，一種創(chuàng)造性的天才杰作；在一定時(shí)期內(nèi)或世界某一

文化區(qū)域內(nèi)，對建筑藝術(shù)、城鎮(zhèn)規(guī)劃或景觀設(shè)計(jì)方面的發(fā)展產(chǎn)生過重大影響；能為

一種現(xiàn)實(shí)的或?yàn)橐环N消逝的文明或文化傳統(tǒng)提供一種獨(dú)特的或至少是特殊的見證；

可作為一種類型建筑物或建筑群或景觀的杰出范例，展示人類歷史上一個(gè)或幾個(gè)重

要階段；可作為傳統(tǒng)的人類居住地或使用地的杰出范例，代表一種或幾種文化，尤

其在不可逆轉(zhuǎn)的變化之下容易毀損的地點(diǎn)等。如今已有占世界絕大多數(shù)的162個(gè)國

家成為該公約的締約國，已有690處遺產(chǎn)列入《世界遺產(chǎn)名錄》。中國于

1985年成為該公約締約國，雖然起步較晚，但卻后來居上。自1987年我國擁有第

一批世界遺產(chǎn)以來，至今已有27個(gè)世界遺產(chǎn)項(xiàng)目，遺產(chǎn)數(shù)目排列在意大利、西班

牙之后，位居世界第三。世界遺產(chǎn)要求的不僅僅是少數(shù)決策者對文化遺產(chǎn)的

重視，而且要求每一個(gè)和遺產(chǎn)發(fā)生關(guān)系的個(gè)人和單位都具有良好的環(huán)境觀、審美

觀、大局觀；歷史文化和科學(xué)修養(yǎng)以及優(yōu)良的文明舉止?！肮s”已近而立之

年，它的重要意義口漸凸顯。就中國而言，它使我們從世界的角度重新認(rèn)識(shí)自己的

文化，使遺產(chǎn)保護(hù)有了生動(dòng)而具體的標(biāo)準(zhǔn)和前所未有的激勵(lì)與促進(jìn)。如拉薩近些年

來改建和興建了一些與古城傳統(tǒng)風(fēng)貌不相諧調(diào)的建筑，甚至是違章建筑，引起了國

內(nèi)外廣泛關(guān)注；雖經(jīng)有關(guān)方面反復(fù)敦促整改，但成效甚微。而在布達(dá)拉宮申報(bào)世界

遺產(chǎn)后，拉薩市投入5000多萬元整治環(huán)境，拆除了不諧調(diào)的非文物建筑500多

處。河南龍門石窟周圍多年來市場臟亂無序、違章建筑擁擠不堪，雖經(jīng)專家呼吁、

文保部門干預(yù)，直至全國人大考察團(tuán)檢查督促均未能根治；也是由于申報(bào)世界遺

產(chǎn)，使得地方政府高度重視，投入一億多元，拆除了南門外的中華龍宮、環(huán)幕影

城、部隊(duì)營房及各種不諧調(diào)建筑，恢復(fù)了綠地，美化了環(huán)境，使龍門石窟及周圍景

觀相得益彰。其他如河北承德避暑山莊、湖北武當(dāng)山、重慶大足石刻等無不如此。

四川都江堰為整治文化環(huán)境，拆掉了價(jià)值大約2.2億元的建筑；武夷山在申報(bào)遺產(chǎn)

中也花了一個(gè)多億，連安徽夥縣的西遞和宏村兩個(gè)小村落，也投入了600多萬元用

于整治環(huán)境。世界遺產(chǎn)申報(bào)工作促進(jìn)了全社會(huì)文明素質(zhì)的提升。世界遺產(chǎn)要

求的不僅僅是少數(shù)決策者對文化遺產(chǎn)的重視，而且要求每一個(gè)和遺產(chǎn)發(fā)生關(guān)系的個(gè)

人和單位都具有良好的環(huán)境觀、審美觀、大局觀、歷史文化和科學(xué)修養(yǎng)以及優(yōu)良的

文明舉止。而人們精神境界和實(shí)際操守的凈化與提升無形中使社會(huì)的凝聚力、進(jìn)取

心、自尊心和自豪感空前顯現(xiàn)并大大增強(qiáng)。在歐洲一些國家，文化遺產(chǎn)保護(hù)

事業(yè)已有一一百年歷史，“世界遺產(chǎn)”工作使中國和國際社會(huì)在遺產(chǎn)保護(hù)領(lǐng)域的合作

經(jīng)?；?、制度化，雙方都獲益匪淺。近些年來，中國有關(guān)方面和國際組織合作舉辦

了十余項(xiàng)遺產(chǎn)保護(hù)培訓(xùn)項(xiàng)目，這使中國的遺產(chǎn)保護(hù)手段和設(shè)施不斷改進(jìn)，也使國際

社會(huì)對中國目前的遺產(chǎn)保護(hù)狀況有了真正的了解。1994年，一位外國專家在評估

西藏布達(dá)拉宮世界文化遺產(chǎn)項(xiàng)目后，激動(dòng)地說：“來之前，我有許多疑問，現(xiàn)在我

的疑問全沒有了，你們在西藏做了很好的事情，你們的遺產(chǎn)保護(hù)符合國際標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

世界遺產(chǎn)申報(bào)工作還有力地促進(jìn)了旅游業(yè)和地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。中國旅游局2000年

推出的“世界遺產(chǎn)世紀(jì)游”，獲得了極大效益。承德避暑山莊和外八廟1994年申報(bào)

世界遺產(chǎn)成功后，第二年的游人就增加了十分之一。山西平遙1997年列入世界文

化遺產(chǎn)名錄后，1998年門票收入已從中報(bào)前的18萬元一躍而至500多萬元，當(dāng)年

旅游綜合收入更是高達(dá)4800萬元。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

家公務(wù)員申論模擬試卷第3套

一、申論（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

一、注意事項(xiàng)1.申論考試是對應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決

問題能力、文字表達(dá)能力的測試。2.作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110

分鐘。3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。二、給定資

料1.截至2005年2月15日，通過鐵路到達(dá)廣東的外來工超過100萬，比去年同

期減少7.6%。2.據(jù)蚌埠鐵路分局發(fā)布的信息，2005年春運(yùn)涌向長三角的安徽民

工，有望首次超過珠三角，改變了近10年的局面。在全國最大民工輸出地之一的

阜陽，據(jù)鐵路部門預(yù)計(jì)，2005年春運(yùn)期間，該站預(yù)計(jì)發(fā)送旅客149.3萬人。其中上

海方向61.4萬人，同比增長14.2%,杭甬方向19萬人，同比增長24%；而廣東方

向僅有27.4萬人，同比下降20%。春運(yùn)增加臨時(shí)列車39對，其中廣州方向7對；

上海、上海西、杭州東、溫州等方向達(dá)27對。對比中明顯可以看到，民工去長三

角的比去珠三角人多。蚌埠站預(yù)計(jì)發(fā)送旅客72.3萬人，其中上海方向34.5萬人，

比去年同比增加20%,廣州方向4.3萬人,比去年同比下降10%。3.實(shí)施了近10

年的針對外來勞動(dòng)力的“就業(yè)證卡管理制度”，自2005年開始，在浙江停止執(zhí)行。

此舉意味著農(nóng)民工到浙江務(wù)工的門檻已被取消。有分析人士認(rèn)為，農(nóng)民工求職門檻

的降低，與浙江遭遇“民工荒”有關(guān)。4.2002年下半年，用工緊張狀況已開始在浙

江省部分地區(qū)顯現(xiàn)。2004年，不僅在杭州、溫州等大中型城市，就連富陽、象

山、慈溪這樣的小城市，企業(yè)也頻繁遭遇“招工難”的尷尬。浙江省政府政策研究室

調(diào)研報(bào)告《透視浙江“民工短缺”現(xiàn)象》的數(shù)據(jù)顯示，2004年1?8月，杭州市外來

勞動(dòng)力服務(wù)中心統(tǒng)計(jì)的單位需求數(shù)為283693人，登記介紹數(shù)為231847人，民工缺

口占比為18.28%~2004年第三季度，該省勞動(dòng)力市場需求人數(shù)約134萬人，求職

人數(shù)約88.1萬人，缺口比重為34.25%。浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

表明，目前浙江省勞動(dòng)力短缺約50萬人，占勞動(dòng)力總需求量的35%。5.從2004

年年初開始，廣東、福建、浙江等地勞動(dòng)力市場的用工紛紛告急，僅珠三角地區(qū)，

民工缺口的保守估計(jì)就達(dá)200萬人，而在黑龍江省，自2004年秋天起，“民工荒”

現(xiàn)象也初現(xiàn)端倪。6.廣東省統(tǒng)計(jì)局的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，有超過70%的企業(yè)表示目

前招工“很困難”或“比以前困難”，短缺對象主要是普通工，而對中高級(jí)技工和管理

者的需求則較少。這份調(diào)查稱，2005年廣東民工短缺數(shù)量預(yù)計(jì)超過100萬人，并

繼續(xù)呈上升趨勢，珠三班一些勞動(dòng)密集型企業(yè)難以及時(shí)招到足夠的“工資要求較低

的民工”。7.中國勞動(dòng)力市場信息網(wǎng)監(jiān)測中心一份名為《江蘇、浙江、福建、廣

東等地勞動(dòng)力市場呈現(xiàn)出缺工現(xiàn)象》的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：2004年第二季度，在上述

四省的12個(gè)城市，70.4萬人進(jìn)入勞動(dòng)力市場求職，但用工單位的招工名額為108.7

萬人，缺口達(dá)38.3萬人。8.據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，從2004年3月份開始，制鞋、玩

具和制衣等勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)就開始感到昔通工人尤其是女工缺乏。七八月份開始達(dá)

到高峰，媒體稱之為“民工荒廣東省農(nóng)調(diào)隊(duì)去年下半年的調(diào)查表明，廣東省勞動(dòng)

力市場已開始由純粹的買方市場向賣方市場轉(zhuǎn)變，估計(jì)廣東全省用工缺口為100萬

人左右。9.在珠三角地區(qū)，80%的企業(yè)是接訂單夾生產(chǎn)的。2004年四五月份缺工

現(xiàn)象初現(xiàn)時(shí)，很多制鞋企業(yè)不敢接訂單或者接了訂單后外包給別的工廠，到七八月

份嚴(yán)重缺工時(shí)，企業(yè)產(chǎn)能不足，開始縮減生產(chǎn)線。據(jù)陳保亞估計(jì)，去年約有

50%?60%的鞋廠都有縮減生產(chǎn)線的行為。業(yè)內(nèi)人士透露，一家4000人的工廠，

如果缺800?1000人，就需要縮減1條成型線。東莞清溪吉興鞋廠人事部的許先生

告訴記者，由于招不到工人，去年11月份，該公司的5條成型線縮減至2條。

10.東莞市勞動(dòng)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前部分企業(yè)存在的招工難題，主要是由勞資

雙方的市場定位失調(diào)造成的?！按騻€(gè)比方，工人要求每月的工資是900—1000元，

而廠家卻只肯出700?800元，雙方的期望值有一個(gè)比較大的落差，要用市場需求

這一杠桿來調(diào)節(jié)?！边@位負(fù)責(zé)人還說，有些廠家的做法也值得商榷，如將工人的年

齡段限制在18歲至25歲之間，只招普通女工和熟練技工。11.廣東省農(nóng)調(diào)隊(duì)

2004年下半年的調(diào)查表明，廣東省勞動(dòng)力市場已開始由純粹的買方市場向賣方市

場轉(zhuǎn)變，估計(jì)廣東全省用工缺口為100萬人左右。在珠三角地區(qū)，80%的企業(yè)是接

訂單來生產(chǎn)的。2004年四五月份缺工現(xiàn)象初現(xiàn)時(shí)，很多制鞋企業(yè)不敢接訂單或者

接了訂單后外包給別的工廠，到七八月份嚴(yán)重缺工時(shí)，企業(yè)產(chǎn)能不足，開始縮減生

產(chǎn)線。業(yè)內(nèi)人士透露，去年約有50%?60%的鞋廠都有縮減生產(chǎn)線的行為。一家

4000人的工廠，如果缺800?1000人，就需要縮減1條成型線。12.在1995年年

底，廣東省出臺(tái)了被稱作“六不準(zhǔn)”的規(guī)定，包括在春節(jié)后的一個(gè)月內(nèi)，廣東省內(nèi)的

所有用人單位一律不準(zhǔn)召收外省民工，職業(yè)介紹和人才交流機(jī)構(gòu)一律不準(zhǔn)開展介紹

外省民工中介活動(dòng)等六次禁令。為了緩解去年出現(xiàn)的“民工荒”，廣東從今年開始取

消了已實(shí)施9年的“節(jié)后一個(gè)月內(nèi)企業(yè)不準(zhǔn)招收新民工”等“六不準(zhǔn)”規(guī)定，但春節(jié)后

入粵的外來工數(shù)量卻較往年有所下降。據(jù)廣州市春運(yùn)指揮部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2月

15H,通過鐵路到達(dá)廣東的外來工超過100萬，比去年同期減少7.6%。13.江西

省是我國第三大勞務(wù)輸出省。江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004年

江西省跨省勞務(wù)輸出達(dá)502.6萬人，同比增長12.34%,農(nóng)村剩余勞動(dòng)力達(dá)408.8萬

人，占輸出勞務(wù)的81.3%,其中絕大多數(shù)流向了珠三角和長三角地區(qū)。目前可以明

顯地感覺到，江西勞務(wù)人員在向長三角地區(qū)特別是上海方向流動(dòng)。除了工資水平和

就業(yè)機(jī)會(huì)外，上海、蘇州等一些地區(qū)較好的工作環(huán)境和社會(huì)保障，是吸引民工的重

要因素之一。14.據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國每年有約1.2億名農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，

分布在建筑業(yè)、加工制造業(yè)和服務(wù)業(yè)。未來，中國還會(huì)有多達(dá)3億左右的農(nóng)村勞動(dòng)

力涌入城市尋找工作。15.山東省統(tǒng)計(jì)局的分析表明，根據(jù)目前該省的農(nóng)業(yè)裝備

水平等因素測算，全省至少有1000萬農(nóng)村剩余勞動(dòng)力需要轉(zhuǎn)移，即使每年轉(zhuǎn)移

100余萬，差不多也需要10年時(shí)間。16.據(jù)蘇州市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的一份名為《外出

務(wù)工農(nóng)民在蘇現(xiàn)狀調(diào)查》的報(bào)告顯示，改善民工的居住、工作環(huán)境，完善社會(huì)保障

體系是民工普遍的愿望。絕大多數(shù)民工希望，教育部門盡可能地減免寄讀生的寄讀

費(fèi)，保障外來人員子女受教育權(quán)，保證外來民工能夠享受到養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)。

17.據(jù)浙江省就業(yè)管理服務(wù)局介紹，浙江省除不斷提高外來務(wù)工者的最低工資標(biāo)準(zhǔn)

以外，擬提供小額貸款來幫助外來務(wù)工者創(chuàng)業(yè)、提供免費(fèi)的技能培訓(xùn)，并逐步把更

多的對城鎮(zhèn)居民開放的優(yōu)惠政策借鑒到外來務(wù)工者身上，以加強(qiáng)對外來務(wù)工者的服

務(wù)。對于拖欠農(nóng)民工工資的問題，浙江省勞動(dòng)部門和建筑部門曾于2004年年底聯(lián)

合發(fā)文，決定首先在杭州試行“誠信證明”制度，即凡是要在杭州投標(biāo)某個(gè)工程的包

工頭，必須有不欠薪的誠信證明，否則“免談”。浙江省建筑領(lǐng)域2005年將陸續(xù)推

廣這一制度，而省內(nèi)一些勞動(dòng)力密集的中小型企業(yè)也將推廣工資支付擔(dān)保制度，以

保證每個(gè)務(wù)工者都能拿到工資。18.2004年，國家發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步清理和取消

針對農(nóng)民跨地區(qū)就業(yè)和進(jìn)城務(wù)工歧視性規(guī)定和不合理收費(fèi)的通知》，明確規(guī)定除法

律、行政法規(guī)規(guī)定外，各地設(shè)立的針對農(nóng)民跨地區(qū)就業(yè)和進(jìn)城務(wù)工的各種行政許可

和非行政許可審批事項(xiàng)一律取消。19.“局部地方發(fā)生，民工荒，現(xiàn)象的根本原因是

農(nóng)民工的工資水平太低?！眹医y(tǒng)計(jì)局局長李德水援引一份有關(guān)珠江三角洲地區(qū)農(nóng)

民工收入的調(diào)查資料說。這份調(diào)查顯示，珠江三角洲地區(qū)農(nóng)民工平均月工資只有

600元左右，這與10多年前打工收益相差不大。而在同期，中國的年均經(jīng)濟(jì)增長

率卻超過9%。20.有專家認(rèn)為，“民工荒”背后的實(shí)質(zhì)是“權(quán)利荒”。由于城鄉(xiāng)戶籍

制度、就業(yè)制度、社會(huì)保障制度、教育培訓(xùn)制度存在差異，以及就、業(yè)歧視、欠薪、

職業(yè)安全衛(wèi)生差等問題的存在，民工在城市就業(yè)的環(huán)境不容樂觀。外出打工的民工

大多是青壯年，他們除了物質(zhì)生活需要外，還有精神文化需求，但在城市中，他們

受到的人文關(guān)懷不夠。

1、就給定資料反映的問題，用不超過150字進(jìn)行概括。要求：全面，有條理，有

層次。

標(biāo)準(zhǔn)答案：給定材料說明的主要問題是：從2004年到2005年上半年，我國部分地

區(qū)、部分行業(yè)出現(xiàn)了“民工荒”現(xiàn)象，引起了社會(huì)各界的普遍關(guān)注?！懊窆せ摹笔谷藗?/p>

必須正視一個(gè)問題：以納牲環(huán)境和勞工權(quán)益為代價(jià)的低成本擴(kuò)張的工業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展

的道路是否還能繼續(xù)走下去?在勞動(dòng)力供求格局發(fā)生變化的新形勢下，企業(yè)從自身

經(jīng)濟(jì)利益考慮，必須產(chǎn)業(yè)升級(jí)換代，加速產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長模式，

落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

2、從政府制定政策的角度，就材料所反映的問題提出對策建議。要求：有針對

性，有條理，切實(shí)可行。字?jǐn)?shù)不超過350字。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）中央政府要加強(qiáng)城市對農(nóng)村、工業(yè)對農(nóng)業(yè)的反哺。（2）從地方政府方

面，要取消一切歧視制度和地方保護(hù)性政策，取消一切因“戶籍制度”造成的歧視制

度，為農(nóng)民工創(chuàng)造良好的就業(yè)環(huán)境。（3）在企業(yè)方面，“民工荒”實(shí)際上是對企業(yè)的

一個(gè)警示，要認(rèn)真按照《勞動(dòng)法》聘用“農(nóng)民工”。（4）“民工荒”是一種技工荒。政

府和企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，讓農(nóng)民工成為技術(shù)工人，讓他們更好地融入城市。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

3、就給定資料，自選某一角度，自擬標(biāo)題，寫一篇1000字左右的文章。要求中心

明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。

標(biāo)準(zhǔn)答案：合理組織農(nóng)民工進(jìn)城在當(dāng)前社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，合理引導(dǎo)安置

農(nóng)村富余勞動(dòng)力，是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增加農(nóng)民收入的重要途徑。怎樣避免農(nóng)村

富余勞動(dòng)力盲目外出從而使其有序流動(dòng)?怎樣使農(nóng)村勞務(wù)輸出不僅讓農(nóng)民增加收

入，同時(shí)也能帶動(dòng)一方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展?有識(shí)之士認(rèn)為，必須合理組織農(nóng)民工進(jìn)城，

使農(nóng)村勞動(dòng)力有序流動(dòng)。農(nóng)民工進(jìn)城一直存在找活兒難和經(jīng)濟(jì)收入不理想等問

題。要想解決這些問題，需要方方面面通力配合，有關(guān)方面應(yīng)該從以下幾點(diǎn)著手：

一、軟件硬件一齊抓一要建立起通暢的信息網(wǎng)絡(luò)。務(wù)工人員常是“有渾身力氣而無

處使“，用人單位常是想找合適人而無處覓。因此信息不溝通成為勞務(wù)輸出的最大

障礙。所以，有關(guān)部門要從農(nóng)村達(dá)到小康才是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基礎(chǔ)這個(gè)角度出發(fā)，

多方溝通，架起信息網(wǎng)絡(luò)，為廣大外出務(wù)工者服務(wù)就是實(shí)踐“三個(gè)代表''的具體體

現(xiàn)。二要建立起系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高勞動(dòng)者素質(zhì)。由于勞務(wù)輸出人員的素質(zhì)、

閱歷、文化水平等不盡相同，也就決定了他們擇業(yè)的機(jī)會(huì)不同。因此，急需提高務(wù)

工人員的專業(yè)技能，確保外出務(wù)工人員“出得去、用得上、.留得住”。三要建成

穩(wěn)定的勞務(wù)輸出基地，為勞務(wù)輸出者搭設(shè)平臺(tái)。勞務(wù)輸出機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握本地區(qū)輸

出人員的動(dòng)向，并與用人單位溝通，做好勞務(wù)輸出人員的跟蹤服務(wù)。同時(shí)，還要廣

泛搜集用工信息，拓展新的勞務(wù)合作空間，為勞務(wù)輸出提供前瞻性、引導(dǎo)性市場信

息。四要形成正確的用人機(jī)制，確保勞務(wù)人員自身權(quán)利。莊嚴(yán)把用人單位和招聘

錄用關(guān)，輸出前對用工企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營情況、工作環(huán)境、食宿條件、工資福利待

遇、勞動(dòng)安全、廠方信譽(yù)等進(jìn)行詳細(xì)考察了解，在綜合分析、確?？尚械那疤嵯?，

簽訂勞務(wù)合作協(xié)議，以此確保勞務(wù)人員的切身利益。二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵首先是

要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，合理調(diào)度；政府參與，社會(huì)支持。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞務(wù)市場，構(gòu)筑政

府和社會(huì)多方為農(nóng)村富余人員提供就業(yè)信息、咨詢和合法利益保護(hù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各

地政府可成立富余勞動(dòng)力安置領(lǐng)導(dǎo)小組，按季度統(tǒng)計(jì)外出務(wù)工人員總數(shù)及要求去

向，然后去招工單位考察，就勞務(wù)者的合法利益進(jìn)行落實(shí)，并和用人單位簽訂勞務(wù)

合同。其次是要從源頭著手，培訓(xùn)扶持。從源頭著手，加大扶持力度，對農(nóng)村富

余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)進(jìn)行引導(dǎo)和示范性培訓(xùn)，提高農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)素質(zhì)和技能。以

市場需求為導(dǎo)向，以科技應(yīng)用為著手點(diǎn)，根據(jù)文化程度差異分檔培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)農(nóng)

民適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的知識(shí)與技能，促進(jìn)農(nóng)村富余勞動(dòng)力合理有序地輸出。針對城市

技術(shù)性較強(qiáng)且用工條件較明確的企業(yè)到農(nóng)村招工，縣、鄉(xiāng)政府可適當(dāng)集中組織符合

用工條件的農(nóng)民舉辦技術(shù)培訓(xùn)班，井可與用工企'也簽訂長期的用工合同，通過這樣

有計(jì)戈I」、有系統(tǒng)地組織農(nóng)民直接輸入到用工城市用工企業(yè)，可使農(nóng)民輸出勞務(wù)有一

個(gè)比較穩(wěn)定的場所和穩(wěn)定的收入，并可使農(nóng)民的權(quán)益真正得到保障。同時(shí)也可發(fā)揮

目前農(nóng)村中能工巧匠技術(shù)特長，積極鼓勵(lì)他們牽頭帶領(lǐng)更多的鄉(xiāng)鄰到城市去承攬建

筑、家具等行業(yè)的業(yè)務(wù)，這樣能直接帶動(dòng)一大批農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，大幅度增加當(dāng)?shù)剞r(nóng)

民收入。三、工作要做細(xì)做實(shí)一要正確引導(dǎo)。在堅(jiān)持群眾自覺自愿的基礎(chǔ)上，通

過召開打工人員座談會(huì)、總結(jié)宣傳成功典型、宣傳勞務(wù)信息和輸出政策等途徑，用

身邊活生生的典型教育、引導(dǎo)農(nóng)民改變守土戀鄉(xiāng)、靠田吃飯的陳舊觀念，鼓勵(lì)他們

大膽走出去。二要科學(xué)組織。黨委、政府要成立勞務(wù)輸出領(lǐng)導(dǎo)小組，建立以勞動(dòng)

部門為龍頭，有關(guān)單位、地區(qū)和駐外“窗口”單位為成員的勞務(wù)輸出網(wǎng)絡(luò)，并抓住輸

出前、中、后三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)行“一條龍”服務(wù)。輸出前，通過駐外“窗口”，在外

工作老鄉(xiāng)，以及聘請勞務(wù)信息員，搜集提供用工信息；勞務(wù)輸出辦公室根據(jù)勞務(wù)需

要，綜合分析?，選定廠家，派人負(fù)責(zé)簽訂用工合同。輸出中，對選送來的人員進(jìn)行

勞動(dòng)技能法律知識(shí)等強(qiáng)化培訓(xùn)。對輸出的勞務(wù)人員，要統(tǒng)一備案，建立勞務(wù)輸出登

記K,并同用工單位簽寸有關(guān)合同，以法律形式明確用工單位、輸出單位和勞工三

方的責(zé)權(quán)利。輸出后，在輸出勞力比較集中的地方，選擇素質(zhì)和能力較高的人員，

成立老鄉(xiāng)互助組織，做到定期聯(lián)系，互通情況，維護(hù)打工者的權(quán)益。三要優(yōu)化服

務(wù)。黨委、政府要出臺(tái)優(yōu)惠政策，在承包土地流轉(zhuǎn)經(jīng)營、打工人員返鄉(xiāng)就業(yè)等方

面，給予引導(dǎo)、保護(hù)和支持，解除基層組織和打工家庭的后顧之憂。同時(shí)，要在務(wù)

工人員相對集中的地區(qū)建立穩(wěn)固的勞務(wù)協(xié)作關(guān)系，設(shè)立服務(wù)站，及時(shí)為務(wù)工人員辦

理相關(guān)手續(xù)，提供方便，重點(diǎn)是督促用人單位與勞動(dòng)者依法簽訂勞動(dòng)合同，及時(shí)處

理勞資糾紛和工傷事件，為外出務(wù)工人員提供安全保障。四、幫農(nóng)民工解除后顧

之憂農(nóng)民進(jìn)城打工往往存在著“三怕”思想，即怕工作難找，怕干完活老板不給工

錢，怕受城里人歧視，所以有些人寧可在家受窮，不愿進(jìn)城務(wù)工。因此，要通過實(shí)

施”組織化輸出，網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)”來破解打工難題，幫助農(nóng)民工解除后顧之憂。為了

推動(dòng)農(nóng)村富余勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移，使勞務(wù)輸出由無序轉(zhuǎn)向有序，由個(gè)人行為轉(zhuǎn)向政

府行為，吉林省榆樹市光明鄉(xiāng)從2000年年初成立了勞務(wù)輸出服務(wù)中心，并經(jīng)二級(jí)

勞動(dòng)部門批準(zhǔn)，建立了榆樹市光明人才勞動(dòng)力市場，申辦了營業(yè)執(zhí)照。相繼在北

京、大連、長春等城市建立了7個(gè)辦事處，在所轄的11個(gè)村設(shè)立了服務(wù)站，還與

長春市就業(yè)局勞動(dòng)力市場建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系。鄉(xiāng)服務(wù)中心與各辦事處、代

辦處、服務(wù)站對勞務(wù)輸出實(shí)行鏈條式對接，流水線作業(yè)，一條龍服務(wù)。即由各辦事

處、代辦處負(fù)責(zé)搜集用工信息并向鄉(xiāng)服務(wù)中心反饋。鄉(xiāng)服務(wù)中心利用人才勞匆力

市場不定期向各村服務(wù)站發(fā)布用工信息，對服務(wù)站負(fù)責(zé)推選打工人員。鄉(xiāng)服務(wù)中

心負(fù)責(zé)將打工者送到各辦事處，并負(fù)責(zé)與用工單位簽訂勞動(dòng)合同，由此免除了打工

者盲目擇業(yè)之苦。為了確保工資兌現(xiàn)，鄉(xiāng)服務(wù)中心承諾凡工資不及時(shí)兌現(xiàn)的，政

府負(fù)責(zé)追討。三年來，為農(nóng)民工追回欠付工資1.3萬元，保護(hù)了打工者的合法權(quán)

益。鄉(xiāng)服務(wù)中心還開通了勞務(wù)輸出電話服務(wù)熱線，經(jīng)常與打工者及用人單位聯(lián)

系，隨時(shí)幫助他們排憂解難。由于強(qiáng)化了組織化輸出和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)，真正做到了

外出打工者順心，家屬放心，用人單位省心。五、探索農(nóng)村勞務(wù)輸出新路子在近

10年的勞務(wù)輸出中，江西省新余市渝水區(qū)姚坪鎮(zhèn)逐漸探索出了一條“流動(dòng)有序，異

地有家，管理有章，建功立業(yè)”的流動(dòng)人員管理的新路子，使外出務(wù)工人員“放心

去，舒心留，安心干”。一是流動(dòng)有序。鎮(zhèn)勞動(dòng)管理站與全國18個(gè)地區(qū)勞動(dòng)機(jī)構(gòu)

建立了勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，努力拓寬勞務(wù)輸出渠道。自姚吁勞務(wù)管理站成立至今，共向

外輸出勞力8萬令人次，幫助就業(yè)5萬余人次。二是異地有家。姚燈?鎮(zhèn)在勞務(wù)輸

出最為集中的深圳市成立了辦事處，為外出務(wù)工人員提供擇業(yè)、維權(quán)等服務(wù)，履行

政府部分職能。同時(shí)，為使外出務(wù)工黨員不回家也能過上正常的組織生活，鎮(zhèn)黨委

又在深圳成立了姚燈駐深圳流動(dòng)黨支部，開展組織活動(dòng)。三是建功立業(yè)。將勞務(wù)

輸出與發(fā)展家鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)合。每個(gè)黨員要為家鄉(xiāng)提供一條致富信息，為所在村、組或

貧困戶做一件實(shí)實(shí)在在的好事；帶頭參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和小康村建設(shè)，帶頭回鄉(xiāng)辦私營企

業(yè)，帶頭完成農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督卡規(guī)定的稅收任務(wù)。每個(gè)黨員聯(lián)系幫助一戶計(jì)劃生育

戶，聯(lián)系教育一個(gè)有過劣跡的人，聯(lián)系一位外商，吸引他們來家鄉(xiāng)投資辦廠搞建

設(shè)，聯(lián)系家鄉(xiāng)一戶困難戶扶貧脫困。勞務(wù)輸出使廣大農(nóng)民從“田間”跨入"車間”，從

農(nóng)民變成產(chǎn)業(yè)工人，直諼接受了市場經(jīng)濟(jì)的洗禮和先進(jìn)技術(shù)、現(xiàn)代管理的鍛煉，同

時(shí)也促進(jìn)了本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

家公務(wù)員申論模擬試卷第4套

一、申論（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

一、注意事項(xiàng)1.本題是由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成。其中，閱讀給定資料

參考時(shí)限為40分鐘，作答參考時(shí)限為110分鐘。2.監(jiān)考人員宣布考試開始時(shí)，

才可以開始答題。3.所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答。二、給定資料1.《醫(yī)藥

衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》主要內(nèi)容：第一，加快推進(jìn)基

本醫(yī)療保障制度建設(shè)。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和

新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。2010年，各級(jí)

財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新

農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范

圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶?/p>

均工費(fèi)和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純

收入的6倍以上。第二，初步建立國家基本藥物制度。制訂國家基本藥物遴選和

管理辦法。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品包銷目錄。第三，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊緣地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地

區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。第四，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定

并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健

康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。第五，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2009年開始試點(diǎn)，

2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療

機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加快形成多元化醫(yī)療格局。2.新一

輪的醫(yī)療體制改革勢在必行《小康》：2008年，新的醫(yī)療改革方案出臺(tái)，是全體

老百姓最為關(guān)注的事情之一，因?yàn)獒t(yī)療和每個(gè)人的命運(yùn)緊密相連。作為多年研究這

一課題的專家，您如何理解和評價(jià)醫(yī)療體制改革？顧聽：縱觀新醫(yī)改的具體措施，

大體上有三大思路：第一，采取一些行政整頓措施，控制醫(yī)藥價(jià)格的上漲，甚至使

之降低；第二，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化其社會(huì)公益性，迫使它們不追求收入最大化，

甚至使之“低價(jià)運(yùn)行”；第三，健全醫(yī)療保障體系，讓民眾醫(yī)療費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)得到分散，

同時(shí)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第三方購買機(jī)構(gòu)，從而在控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的同時(shí)，

引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向社會(huì)公益性。在我看來，第一條思路是治標(biāo)不治本，有時(shí)連標(biāo)

都治不了。第二條思路聽起來十分簡便易行，但是如果單純從加強(qiáng)行政控制的角度

來改革，或者強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公有制而反對市場競爭，那么原來就沒有真正市場化

的醫(yī)療服務(wù)就會(huì)退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路，這也是沒有退路的?？傮w來看，新醫(yī)療的

突破口在于醫(yī)療保障體制的健全，也就是實(shí)現(xiàn)人人享有的醫(yī)療保障，簡稱“全民醫(yī)

保前兩種思路聚焦于醫(yī)療服務(wù)提供者，我把它稱為“供方”；而第三條思路聚焦

于“需方”。《小康》：在您看來醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)單方面改革治標(biāo)不治本，原因何在？

顧聽：公平地說，各級(jí)政府是在絞盡腦汁想辦法解決“看病貴”的難題，招數(shù)頻

發(fā)：?控制醫(yī)療價(jià)格：采取行政手段降低醫(yī)療價(jià)格，尤其是藥品價(jià)格；?矯正“以藥

養(yǎng)醫(yī)”：推行醫(yī)藥分開；?實(shí)施行政整頓：打擊不正之風(fēng)甚至商業(yè)賄賂；?建立平價(jià)

醫(yī)院：為弱勢群體提供低價(jià)醫(yī)療服務(wù)；?增加對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入：希望他們不

再盯著病人的腰包；?大力加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)：小病到社區(qū)，從而

節(jié)省醫(yī)療資源；?反對醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化和民營化：不讓它們賺錢：?推行”收支兩條

線管理”：讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與服務(wù)量脫鉤。所有這些，一言以蔽之，據(jù)說都是為

了恢復(fù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所謂“社會(huì)公益性”。這些措施，表面上看似乎是切中了要

害，但很多是治標(biāo)不治本，有時(shí)連治標(biāo)的效果都達(dá)不到。其原因在于所有這些措施

均有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，根多措施一味要求降價(jià)，或者力圖打壓醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求收入最

大化的努力，顯然不會(huì)受到供方（尤其是醫(yī)護(hù)人員）的普遍歡迎；第二，強(qiáng)化了行政

部門對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制和干預(yù)。政府通過掌控資源配置和行政管理的權(quán)力，力圖

引導(dǎo)甚至指揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸所謂“社會(huì)公益性”，也就是“低價(jià)運(yùn)行”。簡單地說，

單純從醫(yī)療服務(wù)的提供者打主意，整天希望醫(yī)療服務(wù)和藥品出售價(jià)格低，并且希望

政府整天睜大眼睛對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否踐行社會(huì)公益性進(jìn)行監(jiān)督，以此來尋找新醫(yī)療改

革的思路是沒有前途的。走向全民醫(yī)保是醫(yī)療體制改革的突破口《小康》：那

么，您認(rèn)為正確的思路是怎樣的?醫(yī)療改革的突破口在哪里？顧昕：我認(rèn)為，走向

全民醫(yī)保是醫(yī)療體制改革的突破口。目前，中國醫(yī)療保障體制有兩大問題：第

一，民眾看病時(shí)自費(fèi)的比重太高：事實(shí)上，大約有一半國人沒有任何醫(yī)療保障，看

病治病時(shí)必須完全自費(fèi)；即使是另一半國人，雖然有各種醫(yī)療保障，但除了少數(shù)公

費(fèi)醫(yī)療的受益者之外，卻都面臨保障不足的問題，看病治病還需要自費(fèi)支付很大一

個(gè)比例。第二，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)沒有解決好如何付費(fèi)的問題，也就是未能運(yùn)用比較專

業(yè)的付費(fèi)機(jī)構(gòu)，更好地代表參保者同醫(yī)療機(jī)構(gòu)討價(jià)還價(jià)。2000年，世界衛(wèi)生組織

發(fā)布的《世界衛(wèi)生報(bào)告》中，對191個(gè)會(huì)員國衛(wèi)生體系的績效進(jìn)行了評估，結(jié)果中

國在醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的公平性這一指標(biāo)上名列全球倒數(shù)第四名。這一糟糕的排名并沒

有冤枉中國，也不是偏見的結(jié)果。要知道，世界衛(wèi)生組織對于中國衛(wèi)生事業(yè)的成就

一向贊賞有加。之所以出現(xiàn)這一丟人的結(jié)果，是因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)中國至少有65%的國

民沒有任何醫(yī)療保障?！缎】怠罚耗芫唧w闡述一下為什么醫(yī)療保障體制的健全

或者走向全民醫(yī)保是醫(yī)療體制改革的突破口嗎？顧聽：醫(yī)療保障體系首先是一個(gè)醫(yī)

療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的機(jī)制。其實(shí)質(zhì)是把民眾用于治病看病的錢先籌集在一起，然后民

眾在生病時(shí)就不用支付高額醫(yī)療費(fèi)用了。如果沒有醫(yī)療保障體系來分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，那么

民眾不得不在生病的節(jié)骨眼上籌集大筆資金來付賬，自然會(huì)感到“看病貴一旦所

有民眾都獲得了醫(yī)療保障，那么醫(yī)療費(fèi)用不僅可以在健康人群和病患之間分?jǐn)偅?/p>

且可以在民眾健康和生病的不同時(shí)段分?jǐn)?，從而可以避免我們目前大部分醫(yī)療費(fèi)用

均由病人在生病期間負(fù)祖的艱難局面。其次，醫(yī)療保障體系的健全還可以派生另