現(xiàn)場急救知識(shí)與技能Onsitefirstaid主講教師：1現(xiàn)場急救概述CONTENTS目錄3常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場急救2現(xiàn)場急救的基本技能?4常見意外傷害的現(xiàn)場急救5常見傳染病的應(yīng)急處置與災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救的基本技能項(xiàng)目二生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇01練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)0201知識(shí)目標(biāo)（1）熟悉心肺復(fù)蘇的開始時(shí)間和適用人群。（2）掌握心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。（3）熟悉心肺復(fù)蘇有效和終止的指征。（4）掌握自動(dòng)體外除顫器的使用方法。（5）掌握止血術(shù)、包扎術(shù)、骨折固定術(shù)、搬運(yùn)術(shù)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。（6）熟悉特殊部位損傷的急救要點(diǎn)。03素質(zhì)目標(biāo)02技能目標(biāo)（1）能夠準(zhǔn)確、熟練地實(shí)施心肺復(fù)蘇，并能夠規(guī)范使用自動(dòng)體外除顫器。（2）能夠根據(jù)傷病員的傷情采取正確的外傷救護(hù)技術(shù)。（1）培養(yǎng)“時(shí)間就是生命”的現(xiàn)場急救理念，強(qiáng)化愛護(hù)和尊重傷病員的愛傷觀念。（2）能夠勇于擔(dān)當(dāng)，善于作為，努力為生命保駕護(hù)航。生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇任務(wù)一練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)任務(wù)二生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇任務(wù)一任務(wù)導(dǎo)入據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年大約有54萬人死于心搏驟停，每天約有1500人死于心搏驟停，相當(dāng)于每分鐘就有1個(gè)人死于心搏驟停，而其中80%的心搏驟停發(fā)生在醫(yī)院外。在傷病員突發(fā)心搏驟停的4～6分鐘內(nèi)，身邊的目擊者能及時(shí)采取正確的心肺復(fù)蘇對(duì)于搶救生命至關(guān)重要，但目前我國院外心肺復(fù)蘇的成功率還不足4.5%。因此，提高全社會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)，普及科學(xué)的心肺復(fù)蘇理論，讓更多的人掌握心肺復(fù)蘇，對(duì)于拯救更多生命至關(guān)重要。什么是心搏驟停和心肺復(fù)蘇？如何正確實(shí)施心肺復(fù)蘇？請(qǐng)思考:

心肺復(fù)蘇（CPR）是指對(duì)呼吸、心搏驟停的急危重癥者所采取的關(guān)鍵生命急救技術(shù)，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫術(shù)等。一、心肺復(fù)蘇概述心搏驟停是指各種原因引起的，在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)，心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致心臟有效收縮和泵血功能突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙。一旦發(fā)生心搏驟停，若搶救不及時(shí)，會(huì)造成腦和其他重要器官的不可逆性損害，甚至危及生命。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（一）心肺復(fù)蘇的開始時(shí)間一、心肺復(fù)蘇概述心搏驟停一旦發(fā)生，若搶救不及時(shí)，4～6分鐘后便會(huì)造成腦部組織的不可逆損害；10分鐘后，腦細(xì)胞基本死亡。因此，為挽救生命，避免腦細(xì)胞死亡，應(yīng)在傷病員心搏驟停4～6分鐘內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，且越早開始實(shí)施，復(fù)蘇的成功率就越高，如圖2-1所示。圖2-1心肺復(fù)蘇開始時(shí)間與成功率的關(guān)系任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（二）心肺復(fù)蘇的適用人群一、心肺復(fù)蘇概述心肺復(fù)蘇適用于多種原因引起的呼吸、心搏驟停人群。造成呼吸驟停的原因有很多，包括溺水、氣道異物阻塞、窒息、藥物使用過量、腦出血或腦梗死、心肌梗死、創(chuàng)傷、電擊傷等。原發(fā)性呼吸停止后，心臟、大腦及其他臟器仍可以得到數(shù)分鐘的富氧血液供應(yīng)，此時(shí)若保證氣道通暢，并及時(shí)地進(jìn)行人工通氣，就可以防止心臟停搏的發(fā)生。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇概述造成心搏驟停的原因包括心源性因素和非心源性因素兩類。心源性因素包括冠心病、心肌病、心律失常等.非心源性因素包括窒息、溺水、電擊、一氧化碳中毒、各種類型的休克、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、藥物中毒或過敏等。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（一）評(píng)估、判斷及呼救二、心肺復(fù)蘇的操作流程在實(shí)施心肺復(fù)蘇之前，必須先評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境，確?，F(xiàn)場對(duì)救護(hù)者和傷病員是安全的，然后迅速準(zhǔn)確地判斷傷病員的意識(shí)和呼吸。當(dāng)確定傷病員無意識(shí)、無反應(yīng)、呼吸異常（停止、過緩或喘息）時(shí)，應(yīng)立即呼救并開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的操作流程急救小貼士（1）非醫(yī)務(wù)人員只須判斷傷病員的呼吸情況，不需要檢查脈搏，即可實(shí)施心肺復(fù)蘇。在拍打、呼叫無反應(yīng)的情況下，也可立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。操作時(shí)要注意傷病員的反應(yīng)，如有呻吟、活動(dòng)等，應(yīng)立即停止心肺復(fù)蘇。急救小貼士（2）如果現(xiàn)場只有救助者一人，應(yīng)立即打開手機(jī)的免提，邊撥打急救電話邊對(duì)傷病員實(shí)施心肺復(fù)蘇；如果現(xiàn)場有多人，應(yīng)立即尋求幫助，請(qǐng)人幫忙撥打急救電話，尋求會(huì)急救技術(shù)的人一起施救，有條件時(shí)請(qǐng)人就近取來AED，并同時(shí)盡快對(duì)傷病員實(shí)施心肺復(fù)蘇。（二）擺放復(fù)蘇體位二、心肺復(fù)蘇的操作流程在實(shí)施心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)確保傷病員仰臥于平地上或墊硬板于其肩背下（頭下不能墊東西），如圖2-2所示。圖2-2復(fù)蘇體位任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程如果傷病員是俯臥位或其他不宜施救體位，救護(hù)者應(yīng)按以下步驟置傷病員于復(fù)蘇體位：（1）在傷病員一側(cè)將其雙上肢向頭部方向伸直，如圖2-3（a）所示。（2）將傷病員對(duì)側(cè)小腿放在同側(cè)小腿上，呈交叉狀，如圖2-3（b）所示（a）（b）任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程（3）用一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手置于其對(duì)側(cè)腋下，如圖2-3（c）所示。（4）將傷病員整個(gè)身體向自己這一側(cè)翻轉(zhuǎn)，如圖2-3（d）所示。（c）（d）任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程（5）將傷病員雙上肢放回身體兩側(cè)，如圖2-3（e）所示。

值得注意的是，對(duì)有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷者，翻轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)一手放在其頸后方，一手扶住其肩部，以防頸部損傷進(jìn)一步加重，如圖2-4所示。（e）圖2-4防止頸部損傷加重的翻轉(zhuǎn)方法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三）實(shí)施胸外心臟按壓二、心肺復(fù)蘇的操作流程置傷病員于復(fù)蘇體位后，按照“C—A—B”步驟，即“胸外心臟按壓—開放氣道—人工呼吸”的順序?qū)ζ湔归_急救。其中，胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇操作中最重要的環(huán)節(jié)，能夠幫助人體重建血液循環(huán)。置傷病員于復(fù)蘇體位后，按照“C—A—B”步驟，即“胸外心臟按壓—開放氣道—人工呼吸”的順序?qū)ζ湔归_急救。其中，胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇操作中最重要的環(huán)節(jié)，能夠幫助人體重建血液循環(huán)。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程1．按壓準(zhǔn)備充分暴露傷病員的胸前區(qū)，并松解其褲帶。2．定按壓部位（1）兩乳頭連線法兩乳頭連線與胸骨中線交點(diǎn)處即為成人按壓部位，如圖2-5所示。圖2-5兩乳頭連線法定按壓部位任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程

我國人口基數(shù)大，公眾對(duì)現(xiàn)場急救的需求較大，但目前我國現(xiàn)場急救設(shè)備的配置率還較低，以自動(dòng)體外除顫器（AED）為例，僅在部分較為發(fā)達(dá)的城市有少量配備，無法充分滿足人們生命健康的基本需求。

不過，隨著我國對(duì)現(xiàn)場急救的逐步重視，已對(duì)公共場所配置AED等現(xiàn)場急救設(shè)備提出一定的要求，AED等將很快被廣泛應(yīng)用在學(xué)校、機(jī)場、車站、商場、公園等公共場所。（2）滑行法當(dāng)因傷病員體形肥胖、乳頭下垂等而難以準(zhǔn)確判斷乳頭位置時(shí)，可以采用滑行法選擇按壓部位，即救護(hù)者用一只手的食指和中指沿著傷病員一側(cè)肋弓（第八至第十對(duì)肋骨不直接與胸骨相連，而是借助肋軟骨與上位肋軟骨連結(jié)，因而形成弓狀結(jié)構(gòu)）向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指緊貼中指并攏，另一只手的掌根部緊貼著第一只手的食指平放，使掌根部的橫軸與胸骨長軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，如圖2-6所示。圖2-6滑行法定按壓部位任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程3．定按壓動(dòng)作救護(hù)者將一只手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，十指分開并相扣（“扣”），手指翹起不接觸胸壁（“翹”），身體稍前傾，雙臂伸直（“直”），用上身重力垂直向下用力按壓（“直”），如圖2-7所示。圖2-7胸外心臟按壓動(dòng)作任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程4．實(shí)施按壓救護(hù)者借助雙臂和軀體的重量垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次，按壓幅度至少為5厘米，但盡量避免超過6厘米，每次按壓后應(yīng)放松胸骨，待胸廓完全回彈后再次進(jìn)行按壓。按壓與放松的時(shí)間比為1∶1，按壓頻率為100～120次/分。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓操作要點(diǎn)胸外心臟按壓操作要點(diǎn)如圖2-8所示。◆動(dòng)作要求：扣、翹、直、直?！舭磯荷疃龋?～6厘米（成人）?！舭磯侯l率：100～120次/分?！舭磯捍螖?shù)：一組30次?！舭磯洪g隔：按壓與放松的時(shí)間比為1∶1。急救小助手圖2-8胸外心臟按壓動(dòng)作急救小貼士（1）按壓時(shí)僅掌根部貼在胸骨上，手指不能壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。（2）按壓部位要準(zhǔn)確，錯(cuò)位按壓易造成其他損傷。（3）按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度。（4）放松時(shí)掌根部不能離開胸部定位點(diǎn)，以免下次按壓部位錯(cuò)位，引起骨折。（5）放松時(shí)，救護(hù)者不可倚靠在傷病員胸壁上施加任何壓力。（6）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果?？擅?個(gè)周期后檢查一次呼吸、脈搏。二、心肺復(fù)蘇的操作流程（四）開放氣道開放氣道、保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸前的必要步驟。如果氣道不通暢，可導(dǎo)致自主呼吸突然停止或人工呼吸無效、胸外心臟按壓無用，后期處理（如除顫）也將失敗。因此，確保氣道通暢是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程1．需要開放氣道的情況（1）意識(shí)喪失，呼吸、心搏驟停者。（2）呼吸運(yùn)動(dòng)雖然存在，但可聽到鼾聲，提示鼻和口腔甚至咽喉部空氣流通不暢。（3）進(jìn)行人工呼吸時(shí)，傷病員氣道有阻力，胸廓運(yùn)動(dòng)不正常。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程2．開放氣道的方法開放氣道前必須先清理傷病員的呼吸道，去除其口中的異物（污泥、痰、嘔吐物等），可將紗布或手絹等纏在手指上進(jìn)行清理。（1）仰頭抬頦法救護(hù)者一手放在傷病員前額，用手掌尺側(cè)（靠小拇指一側(cè)）把額頭用力向后壓，使頭部向后仰，另一手的中指和食指放在下頜骨處，將頦（下巴）向上抬動(dòng)，如圖2-9所示。注意：勿用力壓迫下頜部軟組織，以免造成氣道梗阻圖2-9仰頭抬頦法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程（2）仰頭抬頸法救護(hù)者一手放在傷病員頸后將頸部上抬，另一手稍用力向后下方按壓前額，使傷病員頭后仰，頸部抬起，如圖2-10所示。注意：對(duì)有頭頸部外傷者，禁止使用此種方法。圖2-10仰頭抬頸法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程（3）托頜法懷疑傷病員有頸椎損傷時(shí)，需用此法開放氣道。具體方法：兩手分別放置在傷病員頭部兩側(cè)，肘部支撐在傷病員所躺的平面上，握緊其下頜角，用力向上托起下頜，如傷病員緊閉雙唇，可用拇指將其口唇分開，如圖2-11所示。圖2-11托頜法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（五）人工呼吸二、心肺復(fù)蘇的操作流程傷病員呼吸道暢通之后，若沒有自主呼吸，應(yīng)立即施行人工呼吸。常用的方法有口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸、口對(duì)口鼻人工呼吸等。其中，口對(duì)口人工呼吸是最常用、最快速有效的人工呼吸方法。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程1．口對(duì)口人工呼吸具體操作方法如下：（1）救護(hù)者一手托起傷病員的后頸部，使其頭部后仰、口張開（“托”），另一手置于傷病員的額部，并用拇指和食指捏緊其鼻孔（“捏”），然后用嘴唇封住傷病員的口部后吹氣（“吹”），吹氣的同時(shí)用眼睛余光觀察傷病員胸廓是否隆起（“看”），如圖2-12（a）所示。圖2-12口對(duì)口人工呼吸（a）任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程（2）一次吹氣完畢后，松開捏緊的鼻孔（“松”），同時(shí)將口唇移開（“移”），讓傷病員被動(dòng)呼氣，觀察其胸廓下沉情況（“觀”），如圖2-12（b）所示。（3）重復(fù)上述步驟，進(jìn)行第二次人工呼吸。圖2-12口對(duì)口人工呼吸（b）任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

2．口對(duì)鼻人工呼吸二、心肺復(fù)蘇的操作流程口對(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉、有口唇創(chuàng)傷等無法進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的傷病員。開放氣道后，救護(hù)者用一手托起傷病員的后頸部，使其頭后仰，然后用口唇包住傷病員鼻孔，用力向鼻孔內(nèi)吹氣。吹氣的同時(shí)，用一手提起傷病員的下頜，使其口唇合攏，吹氣結(jié)束后松開，如圖2-13所示。圖2-13口對(duì)鼻人工呼吸任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇二、心肺復(fù)蘇的操作流程胸外心臟按壓與人工呼吸有一個(gè)比例，為30∶2，也就是每做30次胸外心臟按壓，就要做2次人工呼吸。這是一個(gè)循環(huán)，應(yīng)連續(xù)操作直到AED可以馬上使用，或者有急救人員接替。另外，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，應(yīng)檢查一次傷病員的呼吸、意識(shí)是否恢復(fù)。如果沒有恢復(fù)，則持續(xù)心肺復(fù)蘇直至專業(yè)人員到來；如果傷病員的自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，則將傷病員置于舒適的復(fù)原體位（即穩(wěn)定側(cè)臥位，見圖2-14），并密切觀察傷病員的呼吸、意識(shí)等情況，等待專業(yè)急救人員到來。圖2-14復(fù)原體位任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救小貼士（1）人工呼吸一定要在開放氣道的前提下進(jìn)行，否則空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)。（2）避免急速吹入過大氣量，因?yàn)榇禋膺^猛、過大易使氣體吹入胃內(nèi)而發(fā)生胃脹氣；吹氣量也不宜過少，否則會(huì)導(dǎo)致通氣不足。（3）為防止交叉感染，操作時(shí)可取一塊紗布單層覆蓋在傷病員的口或鼻上，有條件時(shí)用面罩更為理想。成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兒童、嬰兒的心肺復(fù)蘇方法與成人基本相同，但也有特殊之處，具體如表2-1所示。急救小助手急救小助手表2-1成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比急救小助手表2-1成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比急救零距離生死急救不能總靠幸運(yùn)的“巧遇”某日，在蘇州市工業(yè)園區(qū)附近發(fā)生一起交通事故，一名4歲男孩當(dāng)場昏迷不醒，口鼻處有出血。危急時(shí)刻，一位路過的男子挺身而出。經(jīng)過幾次心肺復(fù)蘇后，男孩恢復(fù)了意識(shí)。后據(jù)記者了解，救人的男子是附近醫(yī)院的一名醫(yī)生。近年來，醫(yī)務(wù)人員在公共場所突遇傷病員而實(shí)施生死急救的新聞常見諸報(bào)端。作為好人好事，醫(yī)務(wù)人員在公共場所傾盡全力救人，讓人感動(dòng)，也值得點(diǎn)贊。網(wǎng)友們紛紛表示，這個(gè)男孩太幸運(yùn)了，能遇上醫(yī)生及時(shí)做心肺復(fù)蘇，否則后果不堪設(shè)想。急救零距離生死急救不能總靠幸運(yùn)的“巧遇”但是，發(fā)病時(shí)恰巧遇見醫(yī)務(wù)人員純屬小概率事件，幸運(yùn)者往往是極少數(shù)。武漢曾有一名學(xué)生夜跑時(shí)突然倒地，事發(fā)學(xué)校監(jiān)控視頻顯示，學(xué)生倒地13分鐘后，附近社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生趕到立即進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，25分鐘后，120救護(hù)車將其送往醫(yī)院，但終因錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，該學(xué)生當(dāng)晚搶救無效死亡。這個(gè)事件警示人們，生死急救不能總靠幸運(yùn)的“巧遇”。只有積極學(xué)習(xí)和普及急救知識(shí)與技能，才不會(huì)讓更多人把生命寄托在幸運(yùn)的“巧遇”上。急救互動(dòng)營情景設(shè)定：你和朋友在郊游途中遇陌生人呼救，忙上前查看，發(fā)現(xiàn)呼救者身旁有一人倒在地上。請(qǐng)以小組為單位，完成以下任務(wù)：（1）討論：發(fā)現(xiàn)有人倒地，首先應(yīng)該做什么？如果確定倒地者已出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)如何對(duì)其開展急救？（2）結(jié)合所學(xué)知識(shí)和討論結(jié)果，進(jìn)行現(xiàn)場模擬。（一）概述三、自動(dòng)體外除顫器的使用心搏驟停最常見的原因是心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)，簡稱“室顫”，是一種嚴(yán)重的致死性心律失常，發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響心室的排血功能，導(dǎo)致心室無法有效泵出血液。

實(shí)踐表明，現(xiàn)場自動(dòng)體外除顫器的應(yīng)用，極大提高了心搏驟停者的復(fù)蘇存活率。對(duì)于成年心搏驟停者，若有除顫器要立即進(jìn)行除顫；若不能立刻獲取除顫器，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，待除顫器設(shè)備就緒后盡快嘗試除顫。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇三、自動(dòng)體外除顫器的使用自動(dòng)體外除顫器（見圖2-20）可以診斷特定的心律失常，并可經(jīng)內(nèi)置電腦分析、確定傷病員是否需要予以電除顫，是供非專業(yè)人員使用的用于搶救心搏驟停者的一種便攜式醫(yī)療設(shè)備。圖2-20自動(dòng)體外除顫器任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救前沿《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》解讀

2021年12月13日，為貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》有關(guān)要求，規(guī)范公共場所自動(dòng)體外除顫器配置，國家衛(wèi)生健康委制定了《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》（以下簡稱《指南》）。

《指南》指出，優(yōu)先在人口流動(dòng)量大、意外發(fā)生率高、環(huán)境相對(duì)封閉或發(fā)生意外后短時(shí)間內(nèi)無法獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)的公共場所配置自動(dòng)體外除顫器。建議在城市軌道交通、長途車、鐵路列車、飛機(jī)以及交通場站、大型企事業(yè)機(jī)關(guān)單位、工廠車間、城市廣場、教育和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、體育和文化娛樂場所、大型商超、酒店、旅游景點(diǎn)、學(xué)校、幼兒園等人員密集場所和警車、消防車等應(yīng)急載具內(nèi)，逐步推進(jìn)配置工作。急救前沿

《指南》還指出，自動(dòng)體外除顫器安裝應(yīng)使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，如圖2-21所示。自動(dòng)體外除顫器包裝內(nèi)基本配置應(yīng)包括具備單向通氣閥的呼吸面罩或一次性人工呼吸面膜、剪刀、剃刀、吸水紙巾、一次性丁腈手套、消毒濕巾等。自動(dòng)體外除顫器應(yīng)安裝在位置顯眼、易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的固定位置，如各類服務(wù)臺(tái)、工作站等。已配置自動(dòng)體外除顫器的公共場所應(yīng)在該場所平面示意圖上標(biāo)示自動(dòng)體外除顫器位置，并在重要出入口、自動(dòng)體外除顫器放置處設(shè)有統(tǒng)一、明顯的自動(dòng)體外除顫器導(dǎo)向標(biāo)識(shí)。圖2-21AED統(tǒng)一標(biāo)識(shí)（二）操作方法三、自動(dòng)體外除顫器的使用（1）打開AED，根據(jù)圖像和語音提示操作。（2）脫下傷病員衣服，參考AED和電極片上的圖示，在傷病員裸露的胸部適當(dāng)位置上緊密地貼上電極片。通常而言，兩塊電極片分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，如圖2-22（a）所示。（3）將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔。（a）圖2-22AED的操作方法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇自動(dòng)體外除顫器

使用方法三、自動(dòng)體外除顫器的使用（4）按下“分析”鍵，AED將開始分析心律（有些型號(hào)在插入電極片后會(huì)發(fā)出語音提示，并自動(dòng)開始分析心律）。注意：在此過程中絕對(duì)不能觸碰傷病員，即使是輕微的接觸都有可能影響AED的分析，如圖2-22（b）所示。（5）分析完畢后，AED會(huì)發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議。當(dāng)有除顫指征時(shí)，不要與傷病員接觸，同時(shí)告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離傷病員，確認(rèn)周邊環(huán)境安全后按下“放電”鍵除顫，如圖2-22（c）所示。（b）（c）圖2-22AED的操作方法任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救小貼士（1）對(duì)兒童使用AED時(shí)，應(yīng)采用具有特殊電極片的AED。對(duì)1歲以下的嬰兒，不建議使用AED。（2）使用電極片時(shí)，應(yīng)確保傷病員胸部皮膚清潔干燥，電極片與皮膚貼合緊密。（3）電極片用后應(yīng)丟棄，不可重復(fù)使用。急救零距離AED，為生命保駕護(hù)航某日下午，小李正在體育館參加1000米跑步比賽。在離終點(diǎn)還有50米的時(shí)候，他突然倒了下來。附近剛結(jié)束其他項(xiàng)目的小丁注意到了異常，迅速跑到小李身邊，只見小李面部朝下，沒有自主起來的意識(shí)。小丁緩慢地將小李翻轉(zhuǎn)過來，使其平躺，以防呼吸不暢。小丁之前接受過急救培訓(xùn)，熟悉急救知識(shí)和技能，經(jīng)過幾秒鐘檢查，就發(fā)現(xiàn)小李瞳孔散大、意識(shí)喪失、無自主呼吸。小丁當(dāng)即決定對(duì)小李實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救。同時(shí)，他向周圍圍觀的人喊道：“快！打120，取來AED！”說完，小丁立刻解開小李的上衣，實(shí)施心肺復(fù)蘇。急救零距離AED，為生命保駕護(hù)航幾分鐘后，有人取來了AED。小丁打開AED，將兩塊電極片分別貼在小李右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，然后將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔。儀器開始分析心律。當(dāng)AED分析出結(jié)果并提示“建議電擊”時(shí)，面對(duì)充電到200焦耳的儀器，小丁毫不猶豫地按下了電擊按鈕。AED開始實(shí)施電擊，小李的身體隨著電擊動(dòng)了一下。25秒后，機(jī)器顯示屏上顯示出正常心電圖波形。但小丁不敢放松，繼續(xù)為小李進(jìn)行心肺復(fù)蘇。十幾分鐘后，120趕到將小李送往了醫(yī)院。當(dāng)天晚上10點(diǎn)多，好消息從醫(yī)院傳來，小李終于恢復(fù)了意識(shí)。從趕至現(xiàn)場到等來救護(hù)車，小丁持續(xù)搶救了小李整整15分鐘。除了小丁自身的急救知識(shí)和技能，體育館的這臺(tái)AED，也在拯救小李生命的過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。（一）心肺復(fù)蘇有效的指征四、心肺復(fù)蘇有效和終止的指征（1）瞳孔：由散大到正常，并有對(duì)光反射，說明復(fù)蘇有效；散大固定，說明復(fù)蘇無效。（2）面色（口唇）：由青紫變?yōu)榧t潤，說明復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野?，說明復(fù)蘇無效。（3）神志：傷病員出現(xiàn)眼球活動(dòng)、睫毛反射、手腳抽動(dòng)，說明復(fù)蘇有效；若無這些表現(xiàn)，則說明復(fù)蘇無效。（4）自主呼吸：傷病員出現(xiàn)自主呼吸，并不意味著可以停止人工呼吸，若其自主呼吸微弱且不穩(wěn)定，仍應(yīng)堅(jiān)持人工輔助呼吸。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（二）心肺復(fù)蘇終止的指征四、心肺復(fù)蘇有效和終止的指征現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易做出停止復(fù)蘇的決定，如果傷病員出現(xiàn)下列表現(xiàn)，則可考慮終止心肺復(fù)蘇：（1）傷病員已恢復(fù)自主呼吸和心跳。（2）心肺復(fù)蘇持續(xù)進(jìn)行30分鐘以上，傷病員仍無反應(yīng)、無自主呼吸。（3）有他人接替搶救，或有醫(yī)務(wù)人員到場承擔(dān)了復(fù)蘇工作。（4）有醫(yī)生到場，確定傷病員已經(jīng)死亡。任務(wù)一生死競速，贏回生命——掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇圖2-23CPR和AED操作流程急救快車道任務(wù)實(shí)施心肺復(fù)蘇救護(hù)演練任務(wù)背景

一名老年人正在公園散步，突然感覺惡心想吐，很快意識(shí)逐漸渙散，暈倒在了路邊。此時(shí)，你和朋友正好路過，發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)已喪失，面部皮膚與口唇蒼白，皮膚濕冷。情況緊急，你和朋友決定馬上施救。（注：該公園配備AED）任務(wù)要求（1）三人一組，根據(jù)上述背景資料改編一份完整的情景劇劇本。（2）根據(jù)劇本進(jìn)行角色扮演。（3）完成一組施救程序后，口述心肺復(fù)蘇有效和終止的指征。任務(wù)實(shí)施心肺復(fù)蘇救護(hù)演練任務(wù)背景

一名老年人正在公園散步，突然感覺惡心想吐，很快意識(shí)逐漸渙散，暈倒在了路邊。此時(shí)，你和朋友正好路過，發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)已喪失，面部皮膚與口唇蒼白，皮膚濕冷。情況緊急，你和朋友決定馬上施救。（注：該公園配備AED）任務(wù)評(píng)價(jià)請(qǐng)?jiān)u價(jià)人員根據(jù)表2-2對(duì)上述任務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。表2-2任務(wù)實(shí)施評(píng)價(jià)表課堂小結(jié)一、心肺復(fù)蘇概述二、心肺復(fù)蘇的操作流程三、自動(dòng)體外除顫器的使用四、心肺復(fù)蘇有效和終止的指征練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)任務(wù)二任務(wù)導(dǎo)入日常生活中，外傷是我們最常碰到的需要急救的情況。對(duì)于輕微的外傷，如切菜時(shí)切到手指或摔倒時(shí)擦傷膝蓋等，一般來說，只需要簡單的清理消毒，再貼上創(chuàng)可貼，或者用紗布簡單包扎便可以了。但對(duì)于嚴(yán)重的外傷，如由車禍、高空墜物或他人襲擊等造成的外傷，則多需要進(jìn)行止血、包扎等緊急處理。不同部位的嚴(yán)重外傷，急救處理方式是否一樣？請(qǐng)思考：知識(shí)講解外傷多在各種不確定的情況下發(fā)生，程度和表現(xiàn)各種各樣，現(xiàn)場情況復(fù)雜多變，是造成人類死亡的重要原因之一。在外傷發(fā)生后的數(shù)分鐘至3小時(shí)是搶救傷病員的“黃金時(shí)間”，如果搶救及時(shí)、正確，很多傷病員可以得救。因此，普及外傷急救知識(shí)和技能，讓更多的人能夠在“黃金時(shí)間”內(nèi)對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場急救，意義十分重大。血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血液約占自身體重的8%。健康成人一次失血不超過總血量的10%，對(duì)身體影響不大；當(dāng)一次失血超過總血量的20%時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼、呼吸急促、脈搏快而細(xì)、血壓下降、意識(shí)模糊等出血性休克癥狀；當(dāng)超過總血量的40%時(shí)，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。因此，采取及時(shí)有效的止血措施對(duì)降低傷病員的死亡率和致殘率具有非常重要的意義。一、止

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（一）出血類型1．根據(jù)出血部位分類根據(jù)出血部位不同，一般可將出血分為外出血和內(nèi)出血。逸出的血液流出體外稱為外出血，進(jìn)入器官、組織或體腔則稱為內(nèi)出血。外出血容易被發(fā)現(xiàn)，而內(nèi)出血很難被發(fā)覺，嚴(yán)重外傷時(shí)可能同時(shí)存在內(nèi)出血和外出血。一、止

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（一）出血類型2．根據(jù)出血血管分類根據(jù)出血血管不同，可將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血，如表2-3所示。一、止

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術(shù)表2-3出血的類型任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)常用的止血材料有無菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶等。如果沒有，可就地取材，如干凈的毛巾、衣物、手帕等，但禁止使用電線、鐵絲、尼龍繩等代替止血帶。一、止

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術(shù)（二）止血材料任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（三）外出血的止血方法

1．直接壓迫止血法一、止

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術(shù)操作方法：救護(hù)者先快速檢查傷病員傷口內(nèi)有無異物，如有表淺小異物可將其取出；然后用干凈的紗布或軟布覆蓋傷口，用手持續(xù)用力壓迫，如圖2-24所示。

如果敷料被血液浸透，不要更換，再取干凈的敷料覆蓋在原有敷料上，繼續(xù)壓迫止血，直至專業(yè)救護(hù)人員到來。圖2-24直接壓迫止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)2．加壓包扎止血法一、止

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術(shù)操作方法：先將無菌敷料或干凈的毛巾、其他布料等覆蓋在傷口上（覆蓋面積要超過傷口周邊至少3厘米），如圖2-25（a）所示；然后用繃帶或三角巾加壓包扎（具體方法見本任務(wù)“二、包扎術(shù)”），如圖2-25（b）所示。包扎松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。圖2-25加壓包扎止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)

怎樣進(jìn)行加壓包扎止血3．指壓止血法一、止

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術(shù)指壓止血法主要適用于頭頸部和四肢的動(dòng)脈出血。實(shí)施指壓止血法時(shí)要找準(zhǔn)按壓部位，適度壓迫，以傷口不出血為宜，有條件者應(yīng)同時(shí)抬高傷處肢體，且壓迫時(shí)間不宜過長，在血止住后立即換用其他止血方法。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)根據(jù)壓迫部位不同，指壓止血法又可分為以下幾種具體方法。（1）頭面部指壓止血法①頸總動(dòng)脈壓迫法：適用于一側(cè)頭面部出血。操作方法：將拇指或其余四指放在傷側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突?。ㄞD(zhuǎn)頭時(shí)從耳后到胸骨的一條肌肉）前緣之間的溝內(nèi)，觸摸到搏動(dòng)的頸總動(dòng)脈，然后將頸總動(dòng)脈向后壓于頸椎上，如圖2-26所示。應(yīng)注意，禁止兩側(cè)同時(shí)壓迫，以免影響腦部供血。圖2-26頸總動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)②顳淺動(dòng)脈壓迫法：適用于一側(cè)頭頂部及顳部出血。操作方法：先在同側(cè)外耳門的前上方、顴骨弓部摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或食指將其壓向下頜關(guān)節(jié)面，如圖2-27所示。③面動(dòng)脈壓迫法：適用于一側(cè)顏面部出血。操作方法：先在同側(cè)咬肌（咬緊牙關(guān)，在面頰后部可觸及一條呈帶狀繃緊的肌肉）前緣與下頜骨下緣交界處摸到搏動(dòng)的面動(dòng)脈，然后用拇指或食指將其壓向下頜骨面，如圖2-28所示。圖2-27顳淺動(dòng)脈壓迫法圖2-28面動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救零距離危急關(guān)頭的生命接力一日，一塊護(hù)窗板突然從高處垂直落下，砸在了一個(gè)經(jīng)過此處的女孩頭上，女孩當(dāng)即就躺在了路邊，血不斷噴出。這一瞬間發(fā)生的事情讓許多目擊者連連后退，不知所措。此時(shí)，曾接受過急救培訓(xùn)的李明恰巧路過。他立即趕到受傷女孩的身邊，發(fā)現(xiàn)受傷女孩已經(jīng)昏迷，鮮血還在噴射。李明迅速從衣服口袋里掏出一塊干凈的大手絹，折疊了幾下，一手將手絹用力壓在受傷女孩正在噴血的傷口上，另一手的拇指壓在傷側(cè)耳前，噴泉般的出血立刻被止住了。急救零距離危急關(guān)頭的生命接力看到這一幕，又有幾位路人伸出援手，攔了一輛車，齊心協(xié)力把受傷女孩抱上車，迅速送往醫(yī)院搶救。受傷女孩經(jīng)醫(yī)生搶救最終脫離了生命危險(xiǎn)。事后，醫(yī)生說，如果當(dāng)時(shí)沒有幫受傷女孩壓住傷口止血，這個(gè)女孩可能很快就會(huì)發(fā)生休克而危及生命。（2）上肢指壓止血法一、止

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術(shù)操作方法：先用拇指在同側(cè)鎖骨上凹處摸到搏動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，然后將其余四指放在頸后，將拇指向凹處下壓，把動(dòng)脈血管壓在深處的骨上，如圖2-29所示。圖2-29上肢指壓止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）手、前臂指壓止血法一、止

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術(shù)尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈壓迫法：適用于手部出血。操作方法：將傷病員手臂抬高，先在腕部上方內(nèi)、外兩側(cè)摸到搏動(dòng)的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，然后用雙手拇指分別壓迫進(jìn)行止血，如圖2-30所示。圖2-30尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）手、前臂指壓止血法一、止

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術(shù)②肱動(dòng)脈壓迫法：適用于前臂出血。操作方法：一手握住傷病員腕部，將其上肢外展外旋，然后屈其肘抬高上肢；另一手拇指或其余四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈，然后施加壓力，將肱動(dòng)脈壓在肱骨上，如圖2-31所示。圖2-31肱動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（4）下肢指壓止血法足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈壓迫法：適用于足部出血。操作方法：先摸到足背中間近腳腕處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間搏動(dòng)的脛后動(dòng)脈，然后用雙手拇指分別壓迫進(jìn)行止血，如圖2-32所示。②股動(dòng)脈壓迫法：適用于大腿以下部位出血。操作方法：在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根處摸到搏動(dòng)的股動(dòng)脈，然后用雙手拇指重疊或用掌根施以重力壓迫止血，如圖2-33所示。一、止

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術(shù)圖2-32足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈壓迫法圖2-33股動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)③腘動(dòng)脈壓迫法：適用于小腿以下部位出血。操作方法：先在腘窩（膝關(guān)節(jié)后面，呈菱形的窩狀結(jié)構(gòu)）橫紋中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)的腘動(dòng)脈，然后用大拇指垂直向下壓迫止血，兩手其余四指固定膝部，如圖2-34所示。圖2-34腘動(dòng)脈壓迫法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)4．加墊屈肢止血法該方法適用于四肢出血量較大，但無肢體骨折、關(guān)節(jié)脫位者。（1）上肢加墊屈肢止血法①上臂加墊屈肢止血法：上臂出血時(shí)，在腋窩處放置紗布或毛巾等，將前臂屈曲于胸前，再用寬布條、繃帶或三角巾固定屈肘位，如圖2-35所示。一、止

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術(shù)圖2-35上臂加墊屈肢止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)前臂加墊屈肢止血法：前臂出血時(shí)，在肘窩處放置紗布或毛巾等，屈曲肘關(guān)節(jié)，再用寬布條、繃帶或三角巾固定屈肘位，如圖2-36所示。一、止

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術(shù)圖2-36前臂加墊屈肢止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（2）下肢加墊屈肢止血法①小腿加墊屈肢止血法：小腿出血時(shí)，在腘窩處放置紗布或毛巾等，屈曲膝關(guān)節(jié)，再用寬布條、繃帶或三角巾固定屈膝位，如圖2-37所示。②大腿加墊屈肢止血法：大腿出血時(shí)，在大腿根部放置紗布或毛巾等，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用寬布條、繃帶或三角巾將腿與軀干固定，如圖2-38所示。一、止

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術(shù)圖2-37小腿加墊屈肢止血法

圖2-38大腿加墊屈肢止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士

使用加墊屈肢止血法時(shí)，要隨時(shí)注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況。一般來說，如果血液循環(huán)完全被阻斷，需要每隔40～50分鐘緩慢松開綁帶3～5分鐘，以防肢體缺血壞死。5．止血帶止血法止血帶止血法一般適用于四肢大動(dòng)脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血。止血帶使用不當(dāng)或使用時(shí)間過長易造成更嚴(yán)重的出血或遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，因此應(yīng)慎用止血帶止血法。一、止

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)常用止血帶止血法有以下兩種。（1）橡皮止血帶止血法操作方法：在傷口的上方（近心端）用紗布、毛巾或衣物等軟織物作為襯墊墊好。用左手拇指、食指、中指拿好止血帶的一端（頭端），另一手拉緊止血帶的另一端（尾端）繞肢體一周，然后壓住止血帶的頭端再繞一周，用左手食指和中指夾緊止血帶尾端，向下拉出固定即可，如圖2-39所示。圖2-39橡皮止血帶止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)（2）布料止血帶止血法操作方法：先將衣服、床單或領(lǐng)帶等的布料折成帶狀，作為襯墊環(huán)形圍繞傷肢墊好，再用一條寬布帶繞傷肢一周，兩端向前拉緊打一個(gè)活結(jié)，然后取絞棒（如小木棍、筷子、筆）插在活結(jié)旁的圈內(nèi)，提起絞棒按順時(shí)針方向絞緊，觸及不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)將絞棒一端插入活結(jié)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)固定，如圖2-40所示。圖2-40布料止血帶止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士（1）沒有專業(yè)止血帶時(shí)，可以選擇床單、被罩、窗簾、桌布等有彈性的材料來替代，但鐵絲、電線、繩子等沒有彈性的材料不能當(dāng)止血帶用。（2）先用毛巾或衣服等做成平整的襯墊纏繞肢體兩三周，再扎止血帶。（3）止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并盡量接近傷口。急救小貼士（4）以扎緊后停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為宜(以最小的力量達(dá)到止血目的為最佳)。（5）扎止血帶的時(shí)間越短越好，總時(shí)間不應(yīng)超過5小時(shí)。使用過程中應(yīng)每隔30～60分鐘松開一次，每次松開2～3分鐘，松止血帶期間需用其他方法臨時(shí)止血，再次扎止血帶應(yīng)在稍高的平面。（6）扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明扎止血帶的時(shí)間，并盡快將傷病員送往醫(yī)院。6．填塞止血法填塞止血法一般適用于較大而深的傷口。操作方法：先將無菌紗布、敷料（現(xiàn)場沒有這些材料時(shí)，可用干凈的布料替代）輕輕塞入傷口內(nèi)，將傷口填實(shí)，然后用紗布或干凈布?jí)K覆蓋傷口，最后用繃帶或布條等加壓包扎固定，如圖2-41所示。一、止

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術(shù)圖2-41填塞止血法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士

用填塞止血法止血不徹底，容易增加感染概率，而且在清創(chuàng)取出填塞的敷料時(shí)有可能再次發(fā)生大出血，因此應(yīng)盡快將傷病員送往醫(yī)院，以徹底止血。鼻出血的現(xiàn)場急救1．指壓止血法如果出血量小，可讓傷病員坐下并低頭，用拇指和食指緊緊地將兩側(cè)鼻翼壓向鼻中隔（見圖2-42），讓其暫時(shí)用嘴呼吸，同時(shí)在其前額敷以冷水毛巾。一般壓迫5～10分鐘，出血即可止住。急救小助手鼻出血的現(xiàn)場急救2．壓迫填塞法如果出血量大，可將紗布等卷成鼻孔粗細(xì)的條狀，向鼻腔內(nèi)充填。經(jīng)上述處理后，一般鼻出血都可止住。如果仍出血不止，須及時(shí)去醫(yī)院診治。急救小助手圖2-42鼻出血指壓止血法（四）可疑內(nèi)出血的判斷與處理一、止

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術(shù)內(nèi)出血可由外傷引起，如骨折或外物撞擊，也可由非外傷引起，如胃潰瘍出血、異位妊娠出血等。重要器官因積血而受到壓迫會(huì)危及生命，如胸腔內(nèi)、心包內(nèi)及顱內(nèi)出血等；其他嚴(yán)重的內(nèi)出血常會(huì)導(dǎo)致失血性休克任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)一、止

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術(shù)1．可疑內(nèi)出血的一般判斷方法傷病員若有以下表現(xiàn)，應(yīng)懷疑為內(nèi)出血：（1）面色蒼白，皮膚青紫。（2）口渴，手足濕冷，出冷汗。（3）呼吸急促。（4）煩躁不安或表情淡漠，甚至意識(shí)不清。（5）發(fā)生過外傷或有相關(guān)病史。（6）皮膚有撞擊痕跡，局部有腫脹。（7）體表未見到出血。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)2．可疑內(nèi)出血的應(yīng)急救護(hù)措施（1）一般來說，對(duì)可疑內(nèi)出血的傷病員，非醫(yī)療專業(yè)人員沒有有效的止血措施，快速撥打急救電話或者盡快送傷病員去醫(yī)院是關(guān)鍵。（2）在救護(hù)車到來之前，盡量不要搬動(dòng)傷病員，也不要讓傷病員亂動(dòng)，以免加重出血。可視情況幫助其采取舒適臥位并注意保暖，如傷病員出現(xiàn)嘔吐，可將其置于側(cè)臥位。一、止

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）在救護(hù)車到來前，應(yīng)密切觀察傷病員的呼吸，保證其氣道通暢。（4）不可讓傷病員飲水或飲食，以免影響后續(xù)手術(shù)麻醉。一、止

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（五）注意事項(xiàng)一、止

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術(shù)（1）止血時(shí)盡可能戴上醫(yī)用手套或其他防水手套，若無手套，則可用塑料袋等作為隔離層。（2）止血時(shí)需脫去或剪開衣服，暴露傷口，以便檢查出血部位。（3）根據(jù)出血部位及出血量的多少，采取不同的止血方法。（4）不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端的外露傷口直接進(jìn)行壓迫止血。（5）不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力。（6）肢體出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)將受傷部位抬高到超過心臟的位置。（7）止血帶只有在緊急情況下方可使用。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)圖2-43出血現(xiàn)場急救流程圖急救快車道（一）包扎要求二、包

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術(shù)（1）盡可能戴醫(yī)用手套或其他防水手套進(jìn)行包扎，做好自我防護(hù)。（2）脫去或剪開衣服，暴露傷口，以利于檢查傷情。（3）包扎前應(yīng)先簡單清潔傷口，并覆蓋無菌敷料，再進(jìn)行包扎。（4）包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，以利于血液回流。包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出指（趾）端，以便于隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（一）包扎要求二、包

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術(shù)（5）包扎時(shí)要準(zhǔn)、快、輕、牢。包扎部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏；包扎動(dòng)作要輕巧而迅速，以免增加傷病員的疼痛和出血；包扎松緊要適宜，牢靠但不過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。（6）將繃帶、三角巾或其他布料固定打結(jié)時(shí)，盡量將結(jié)放在肢體的外側(cè)面，并避開傷口、骨隆凸處及易受壓的部位。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（二）包扎方法1．繃帶包扎法繃帶包扎法是一種用途最廣、最方便的包扎方法。常用的繃帶種類有紗布、棉布、彈力繃帶等?？噹О幕痉椒ㄓ协h(huán)形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字包扎法、回返包扎法等。二、包

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)現(xiàn)場急救是進(jìn)一步生命救治的前提和基礎(chǔ)（1）環(huán)形包扎法該方法適用于包扎粗細(xì)均勻的部位（如頸、腕、胸等處）及各種繃帶包扎法的起始和結(jié)束。操作方法：將繃帶做環(huán)形纏繞，第1圈稍呈斜形，第2圈將第1圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞幾圈（一般4～5圈即可）后用膠布或別針固定，如圖2-44所示。二、包

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術(shù)圖2-44環(huán)形包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（2）蛇形包扎法該方法適用于固定夾板、簡單固定或需要由一處迅速延伸至另一處時(shí)。操作方法：先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶向斜上方纏繞，每段繃帶間隔寬度為繃帶的寬度，互不遮蓋，如圖2-45所示。二、包

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術(shù)圖2-45蛇形包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）螺旋形包扎法該方法適用于包扎粗細(xì)相差不多的部位，如四肢、軀干等。操作方法：先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶向斜上方環(huán)形重疊纏繞，每纏繞一圈將上一圈繃帶覆蓋1/3～1/2，如圖2-46所示。二、包

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術(shù)圖2-46螺旋形包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（4）螺旋反折包扎法該方法適用于包扎粗細(xì)相差較大的肢體部位，如前臂、小腿等。操作方法：此方法與螺旋形包扎法基本相同，只是每圈螺旋向上包扎時(shí)必須向下反折一次，反折時(shí)用左手拇指按壓住反折處，右手將繃帶反折向下，拉緊后纏繞肢體，注意將反折部置于同一軸線上并避開傷口或骨突處，如圖2-47所示。二、包

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術(shù)圖2-47螺旋反折包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（5）“8”字包扎法該方法適用于包扎肢體粗細(xì)不等的部位及屈曲的關(guān)節(jié)處，如肘、手掌、膝蓋、踝等。操作方法：在受傷部位遠(yuǎn)端起始兩圈環(huán)形包扎，再從上至下、從下至上地圍繞傷口重復(fù)做“8”字形纏繞，每纏繞一圈將上一圈繃帶覆蓋1/3～1/2，如圖2-48所示。二、包

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術(shù)圖2-48手部“8”字包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（6）回返包扎法該方法適用于包扎頭頂部、肢體末端或斷肢部位。操作方法：環(huán)形包扎兩圈后向上或向下反折繃帶，由助手按壓住反折端，將繃帶向前、向后來回反折。第一圈通常從中部開始，然后各圈一左一右交替包扎，每一來回均覆蓋前一周的1/3～1/2，直至將傷口全部包扎住，最后做環(huán)形纏繞將反折處壓住固定，如圖2-49所示。二、包

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術(shù)圖2-49回返包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)2．三角巾包扎法三角巾用途廣泛，可適用于軀干和四肢的傷口包扎，也可作為懸吊帶或用于小傷口的包扎。使用時(shí)，可將三角巾折疊成帶狀或燕尾式（見圖2-50），也可將兩塊三角巾連接成雙燕尾式（見圖2-51）或蝴蝶式（見圖2-52）。二、包

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術(shù)圖2-50燕尾式三角巾

圖2-51雙燕尾式三角巾

圖2-52蝴蝶式三角巾任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（1）頭、面部包扎法①頭部帽式包扎法：適用于包扎頭頂部外傷。操作方法：先將三角巾的底邊折疊為兩層，放在前額眉弓上部；然后將頂角經(jīng)頭頂拉到枕后，將底邊經(jīng)兩耳上方向后牽拉，在頂角上方交叉后再經(jīng)兩耳上方到額部拉緊、打結(jié)；最后將頂角向上反折、整理嵌入底邊內(nèi)，如圖2-53所示。二、包

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術(shù)圖2-53頭部帽式包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②風(fēng)帽式包扎法：適用于包扎頭頂部外傷。操作方法：先將三角巾頂角和底邊中點(diǎn)各打一個(gè)結(jié)，然后將頂角結(jié)放在額前中央，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部；之后將底邊兩端拉緊并向外反折，交叉向前包住下頜部；最后將兩端繞到頸后打結(jié)固定，如圖2-54所示。二、包

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術(shù)圖2-54風(fēng)帽式包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)③面具式包扎法：適用于包扎面部外傷。操作方法：先將三角巾頂角打一結(jié)，在適當(dāng)位置（眼和口鼻處）剪孔；然后將結(jié)頭放在額頂部，將三角巾罩住頭面部；最后提起底邊左、右角拉向枕后并交叉，使底邊緊緊包裹住下頜，再將兩角拉回前方，在下頜下打結(jié)，如圖2-55所示。二、包

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術(shù)圖2-55面具式包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)④眼部包扎法：包括單眼包扎法和雙眼包扎法，分別適用于包扎單眼或雙眼外傷。單眼包扎法：先將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾，斜置于傷側(cè)眼部；然后將帶狀巾的下端從傷側(cè)耳下繞至枕后，經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額，并壓住另一端，再將另一端向下反折；最后將兩端拉至健側(cè)耳上端打結(jié)固定，如圖2-56所示。二、包

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術(shù)圖2-56單眼包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)雙眼包扎法：先將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾；然后將帶狀巾的中央部置于枕部，兩端分別經(jīng)耳上拉向眼部并完全蓋住同側(cè)眼；最后將兩端在鼻梁上交叉，呈“8”字形經(jīng)對(duì)側(cè)耳下方繞向枕下部打結(jié)固定，如圖2-57所示。二、包

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術(shù)圖2-57雙眼包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)⑤下頜包扎法：適用于包扎下頜外傷。操作方法：先將三角巾折疊成四指寬的帶狀巾，將帶狀巾1/3處置于下頜下，兩端向上拉起；然后將長端經(jīng)耳前繞過頭頂至對(duì)側(cè)耳前上方，與短端交叉；最后將兩端分別繞過前額及枕后，在對(duì)側(cè)耳上方打結(jié)固定，如圖2-58所示。二、包

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術(shù)圖2-58下頜包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（2）肩部包扎法該方法適用于包扎一側(cè)或兩側(cè)肩部外傷。①單肩燕尾式包扎法：先將三角巾折成燕尾式，夾角朝上，放在傷側(cè)肩上，向后的一角壓住并稍大于向前的一角；然后將燕尾的底邊包繞上臂1/3后于臂前打結(jié)固定；最后將燕尾的兩角分別經(jīng)胸部、背部拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定，如圖2-59所示。二、包

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術(shù)圖2-59單肩燕尾式包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②雙肩燕尾式包扎法：先將三角巾折成兩尾角等大的燕尾式，將燕尾披在肩上，燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸后正中部；然后將兩燕尾角分別過肩，由前向后包肩，于腋下與燕尾底邊打結(jié)，如圖2-60所示。二、包

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術(shù)圖2-60雙肩燕尾式包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）胸（背）部包扎法該方法適用于包扎一側(cè)或兩側(cè)胸（背）部外傷。①單側(cè)胸（背）部包扎法：先將三角巾底邊置于傷部下方，然后將底邊兩端圍繞胸部至背后打結(jié)，最后將頂角繞過傷側(cè)肩部與底邊連接在一起，如圖2-61所示。包扎單側(cè)背部時(shí)將三角巾改置于背部即可。二、包

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術(shù)圖2-61單側(cè)胸部包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)雙側(cè)胸（背）部包扎法：先將三角巾折成燕尾式，夾角約100度（或?qū)⒋笕墙淼捻斀窃谥虚g直向剪開25～30厘米），將兩燕尾角分別放在頸部左、右兩側(cè)；然后將基底左、右兩角繞胸至背后打一半結(jié)，并將本結(jié)的兩角上提，與置于頸部左右兩側(cè)的兩燕尾角一起在背后打結(jié)，如圖2-62所示。包扎雙側(cè)背部時(shí)將三角巾改置于背部即可。二、包

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術(shù)圖2-62雙側(cè)胸部包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（4）四肢包扎法該方法適用于包扎上肢、手部和足部外傷。①上肢懸吊包扎法：先將三角巾鋪于胸前，頂角對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，將前臂屈曲并壓住三角巾；然后將下端底角提至傷側(cè)肩部，將兩底角在頸后打結(jié)；最后將肘部的頂角包裹肘部反折，用別針固定，此為大懸臂帶，如圖2-63所示。需要注意的是，傷肢手指要暴露出來，以便觀察血運(yùn)。此外，也可將三角巾折疊成帶狀懸吊傷肢，兩端于頸后打結(jié)，即為小懸臂帶，如圖2-64所示。二、包

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術(shù)圖2-63大懸臂帶包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②手、足部包扎法：先將手（足）放在三角巾上，手指（足趾）對(duì)準(zhǔn)三角巾的頂角；然后將頂角反折蓋在手背（足背）上；最后將底邊兩端交叉環(huán)繞手腕（腳腕）后，打結(jié)固定，如圖2-65所示。二、包

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術(shù)圖2-64小懸臂帶包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②手、足部包扎法：先將手（足）放在三角巾上，手指（足趾）對(duì)準(zhǔn)三角巾的頂角；然后將頂角反折蓋在手背（足背）上；最后將底邊兩端交叉環(huán)繞手腕（腳腕）后，打結(jié)固定，如圖2-65所示。二、包

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術(shù)圖2-65手部包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（5）腹部包扎法該方法適用于包扎腹部外傷。操作方法：將三角巾頂角向下，底邊橫放于腹部；然后兩底角圍繞腹部至腰側(cè)后方打結(jié)固定；最后將頂角從兩腿間拉至腰側(cè)后方與兩底角打結(jié)處打結(jié)固定，如圖2-66所示。二、包

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術(shù)圖2-66腹部包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（6）臀部包扎法該方法適用于包扎單側(cè)或雙側(cè)臀部外傷。①單臀包扎法：先將三角巾折成燕尾式，夾角朝上蓋住傷側(cè)臀部；然后將燕尾底邊繞大腿打結(jié)；最后將兩燕尾角拉緊至對(duì)側(cè)腰部打結(jié)，如圖2-67所示。二、包

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術(shù)圖2-67單臀包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②雙臀包扎法：先將兩塊三角巾的頂角打結(jié)，展開成蝴蝶式，將打結(jié)處置于腰骶部；然后將上面的兩個(gè)底角繞到腹部打結(jié)；最后將下面的兩個(gè)底角分別從大腿內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝處與三角巾的底邊打結(jié)，如圖2-68所示。二、包

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術(shù)圖2-68雙臀包扎法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（三）注意事項(xiàng)（1）包扎時(shí)松緊要適度。若有包扎過緊的現(xiàn)象出現(xiàn)，如手、足的甲床發(fā)紫，肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，肢體有麻木感或感覺消失，手指、足趾不能活動(dòng)等，應(yīng)立即松開，重新包扎。（2）包扎時(shí)要做到“五不”：不摸、不沖、不取、不送、不上藥，即不準(zhǔn)用手或臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外），不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)送回脫出體外的內(nèi)臟，不準(zhǔn)在傷口上用消毒劑或消炎粉。（3）解除包扎時(shí)應(yīng)先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手相互傳遞松解。必要時(shí)可用剪刀剪開。二、包

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)生活中常用的外傷包扎方法圖2-69外傷現(xiàn)場急救流程圖急救快車道（一）固定材料（1）最理想的固定材料是夾板，有木質(zhì)夾板、金屬夾板、充氣夾板和塑料夾板等。緊急情況下，可以就地取材，選用竹板、硬紙板、雜志、雨傘、樹枝、木棍等，也可利用健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。（2）用于墊襯的敷料有棉花、毛巾、布?jí)K、衣服等。（3）用于包扎和捆綁夾板的材料有三角巾、繃帶、腰帶、頭巾、布帶等，但不能用鐵絲、電線。三、固

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（二）固定原則（1）如果現(xiàn)場對(duì)生命安全有威脅，要先將傷病員移至安全區(qū)。（2）固定前先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏，處理嚴(yán)重出血。（3）如果有畸形，可按畸形位置固定。（4）夾板等固定材料不可直接接觸皮膚，應(yīng)先加襯墊，尤其是骨突出處或神經(jīng)、血管淺表部位。三、固

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（二）固定原則（5）夾板長短要合適，夾板長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)。夾板長度須超過骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，即“超關(guān)節(jié)固定”原則；固定時(shí)取功能位（能使肢體發(fā)揮最大功能的位置），除固定骨折部位上、下端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)。（6）固定應(yīng)松緊適度，牢固可靠但不影響血液循環(huán)。固定肢體時(shí)，要將指（趾）端露出，以便觀察末梢血液循環(huán)情況。（7）固定傷肢后，如有可能，應(yīng)將傷肢抬高。三、固

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術(shù)任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（三）固定方法1．鎖骨骨折固定操作方法：將兩肩外展，先在兩腋前上方放置襯墊，然后將折疊成帶狀的三角巾（或用寬布帶）呈“8”字形環(huán)繞雙肩，最后拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，如圖2-70所示。如有條件，也可使用“T”形夾板貼于背后，在兩肩和腰部各用繃帶包扎固定，如圖2-71所示。三、固

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術(shù)圖2-70鎖骨骨折三角巾固定

圖2-71鎖骨骨折“T”形夾板固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（三）固定方法2．上肢骨折固定（1）上臂骨折固定操作方法：先取兩塊夾板分別置于上臂內(nèi)、外側(cè)，夾板與上臂間置襯墊（橈神經(jīng)緊貼肱骨干，易受損傷，因此要加厚墊保護(hù)），然后用布帶捆扎固定骨折的上、下端，最后屈曲肘關(guān)節(jié)90度，用三角巾或布帶將上肢懸吊固定于胸前，注意使指端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況，如圖2-72所示。三、固

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術(shù)圖2-72上臂骨折夾板固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（三）固定方法若無夾板，可用兩條三角巾進(jìn)行固定，先用一條三角巾將上臂固定于胸側(cè)，再用另一條三角巾將前臂懸吊于胸前，如圖2-73所示。三、固

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術(shù)圖2-73上臂骨折三角巾固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士

對(duì)上臂下段骨折（肱骨髁上骨折），現(xiàn)場不宜用夾板固定，以免損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)，可用三角巾將上肢固定于軀干。（三）固定方法（2）前臂骨折固定操作方法：先將傷病員的肘關(guān)節(jié)屈曲90度，拇指朝上；然后將兩塊夾板分別置于前臂內(nèi)外側(cè)，用繃帶固定骨折的上、下端和手掌部；最后用大懸臂帶將上肢懸吊于胸前，注意使指端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況，如圖2-74所示。若無夾板，可用兩條三角巾進(jìn)行固定，先用一條三角巾將前臂懸吊于胸前，再用另一條三角巾將傷肢固定于胸前，如圖2-75所示。三、固

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術(shù)圖2-74前臂骨折夾板固定

圖2-75前臂骨折三角巾固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)3．下肢骨折固定（1）大腿骨折固定操作方法：先取7條三角巾?xiàng)l帶，分別置于骨折上下兩端、腋下、腰部、髖部、小腿及踝部；然后取兩塊夾板，將長夾板置于腋窩至足跟，短夾板置于大腿根部至足跟，在腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等骨隆突部放襯墊保護(hù)，空隙處用柔軟物品填實(shí)；最后用三角巾?xiàng)l帶分段固定，注意足部用繃帶“8”字形固定，使腳掌與小腿呈直角功能位，并使腳趾端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況，如圖2-76所示。三、固

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術(shù)圖2-76大腿骨折夾板固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)如只有一塊夾板，則放于傷肢外側(cè)，從腋下至足部，內(nèi)側(cè)夾板用健肢代替，兩下肢之間加襯墊，固定方法同上。若無夾板，可將雙下肢并列對(duì)齊，在兩腿之間加襯墊，將傷肢用三角巾?xiàng)l帶分段固定在健肢上，如圖2-77所示。三、固

定

術(shù)圖2-77大腿骨折健肢固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（2）小腿骨折固定操作方法：先取5條三角巾?xiàng)l帶，分別置于骨折上下兩端、髖部、大腿及踝部；然后取兩塊夾板，長夾板置于傷腿外側(cè)髖關(guān)節(jié)至外踝，短夾板置于大腿根部內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等骨隆突處放襯墊保護(hù)，空隙處用柔軟物品填實(shí)；最后用三角巾?xiàng)l帶分段固定，注意足部用繃帶“8”字形固定，使腳掌與小腿呈直角功能位，并使腳趾端露出，以便檢查末梢血液循環(huán)情況，如圖2-78所示。如只有一塊夾板，則放于傷肢外側(cè)，從髖關(guān)節(jié)至外踝，內(nèi)側(cè)夾板用健肢代替，兩下肢之間加襯墊，固定方法同上。無夾板時(shí)，也可用大腿骨折健肢固定的方法。三、固

定

術(shù)圖2-78小腿骨折夾板固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)

4．脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定操作方法：先使傷病員仰臥于硬板上，頭頸與軀干呈一條直線；然后將棉布、衣物等墊于頸下和頭部兩側(cè)，以防左右擺動(dòng)；最后用繃帶或布帶將傷病員額部固定于木板上，使之穩(wěn)固，如圖2-79所示。三、固

定

術(shù)圖2-79頸椎骨折固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)現(xiàn)場急救是進(jìn)一步生命救治的前提和基礎(chǔ)（2）胸腰椎骨折固定操作方法：使傷病員保持身體平直，平臥于木板上，將其頭頸部、足踝部及腰后空虛處墊實(shí)，用寬布帶將其頭部、雙肩、骨盆、雙下肢及足部固定于木板上，如圖2-80所示。三、固

定

術(shù)圖2-80胸腰椎骨折固定任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士

凡由高處摔下、撞車，頸部、胸部、腰部受到直接或間接暴力等，均應(yīng)認(rèn)為或可疑有脊柱損傷。對(duì)于此類傷病員，非專業(yè)急救人員嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)，嚴(yán)禁抱扶、試行走，應(yīng)立即撥打急救電話，就地等候救護(hù)。

5．骨盆骨折固定操作方法：先讓傷病員取仰臥位，雙膝屈曲，兩膝關(guān)節(jié)之間加襯墊，用寬布條捆扎固定，然后在膝下放置軟墊，以減輕骨盆骨折的疼痛，如圖2-81（a）所示；最后用三角巾或?qū)挷紟T臀部及髖部，適當(dāng)加壓包扎固定，如圖2-81（b）所示。三、固

定

術(shù)圖2-81骨盆骨折固定（a）（b）任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)6．開放性骨折固定三、固

定

術(shù)（1）用敷料覆蓋外露骨及傷口。（2）在傷口周圍放置環(huán)形襯墊，用繃帶包扎固定。（3）用夾板或健側(cè)肢、軀干固定骨折部位。（4）如出血多，則需要使用止血帶。（5）不要將外露骨還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)急救小貼士（1）開放性骨折禁止用水沖洗，不涂抹藥物，保持傷口清潔。（2）肢體如有畸形，可按畸形位置固定。（3）臨時(shí)固定的作圖2-82骨折固定現(xiàn)場急救流程圖急救快車道

搬運(yùn)是指將重癥、脊柱損傷不能行走的傷病員通過徒手、擔(dān)架或其他運(yùn)輸工具迅速搬離現(xiàn)場，送至相對(duì)安全的地方或醫(yī)院進(jìn)一步救治。（一）搬運(yùn)原則四、搬

運(yùn)

術(shù)（1）應(yīng)在無生命危險(xiǎn)及止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。（2）要保證傷病員體位適宜、舒服。（3）不要無目的地移動(dòng)傷病員。（4）保持脊柱和肢體在一條軸線上，以防損傷加重。（5）動(dòng)作要輕巧、迅速，避免不必要的震動(dòng)。（6）搬運(yùn)過程中應(yīng)保證傷病員的安全，防止發(fā)生二次損傷。（7）注意傷病員的傷情變化，并及時(shí)處理。任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（二）搬運(yùn)方法

1．徒手搬運(yùn)四、搬

運(yùn)

術(shù)（1）單人搬運(yùn)法①扶行法：適用于單側(cè)下肢有輕傷但沒有骨折，兩側(cè)或一側(cè)上肢沒有受傷，在救助者協(xié)助下能行走的傷病員。操作方法：救護(hù)者將傷病員沒有受傷的一側(cè)手臂搭在自己肩上，協(xié)助其行走，如圖2-83所示。圖2-83扶行法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)四、搬

運(yùn)

術(shù)②抱持法：適用于年幼體輕、傷病較輕或只有手足部骨折的傷病員。操作方法：救護(hù)者先將傷病員的一側(cè)手臂搭在自己肩上，然后用一只手抱住其背部，另一只手托住其大腿，將其抱起，如圖2-84所示。圖2-84抱持法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)四、搬

運(yùn)

術(shù)③背負(fù)法：適用于意識(shí)清醒、老弱或年幼、體型較小、體重較輕，兩側(cè)上肢沒有受傷或僅有輕傷，沒有骨折的傷病員。操作方法：救護(hù)者將傷病員背在肩上，手從其腿下繞過，向上將其雙手交叉抓住，如圖2-85所示。圖2-85背負(fù)法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)④拖行法：適用于體重、體型較大的傷病員，注意拖拉時(shí)不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷病員的頸部和背部。操作方法：蹲于傷病員背后，將傷病員的雙側(cè)手臂放于胸前，然后將自己的雙臂置于傷病員腋下，雙手緊抓傷病員對(duì)側(cè)手臂，將傷病員緩慢向后拖行，如圖2-86所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-86腋下拖行法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)也可將傷病員的外衣扣解開，將衣服從背后向上反折托住傷病員的頸部和頭后部，抓住墊于傷病員頭后部的衣服，緩慢向后方拖行，如圖2-87所示。此外，還可用毛毯、床單、被罩等將傷病員包裹住，拉住毛毯、床單、被罩等緩慢向后拖行，如圖2-88所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-87外衣拖行法圖2-88毛毯拖行法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)⑤爬行法：適用于在空間狹窄或有濃煙的環(huán)境下，搬運(yùn)兩側(cè)上肢沒有受傷或僅有輕傷的傷病員。操作方法：先用布帶將傷病員雙腕捆綁在一起；然后騎跨于傷病員的軀干兩側(cè)，將傷病員的雙手套在自己的頸部；最后雙手著地，或一只手保護(hù)傷病員頭頸部，一只手著地，抬頭使傷病員的頭、頸、肩部離開地面，拖帶傷病員前行，如圖2-89所示。值得注意的是，此法不適用于可能有脊柱損傷的傷病員。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-89爬行法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（2）兩人搬運(yùn)法①椅托式：適用于意識(shí)清醒、有足部損傷而行走困難的傷病員。操作方法：兩名救護(hù)者于傷病員兩側(cè)相對(duì)而立，先蹲下，將傷病員的兩臂搭在各自的肩上；然后兩名救護(hù)者的手分別在傷病員的背部和腘窩處交叉握緊；最后兩名救護(hù)者同時(shí)站起，同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致向前移動(dòng)，如圖2-90所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-90兩人椅托式搬運(yùn)法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)②轎杠式：適用于意識(shí)清醒、有足部損傷而行走困難的傷病員。操作方法：兩名救護(hù)者相對(duì)而立，先各自用右手握住自己的左手腕，用左手握住對(duì)方的右手腕；然后蹲下，讓傷病員坐在相互緊握的手上，并讓其將兩臂搭在自己的肩上；最后同時(shí)站起，同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致向前移動(dòng)，如圖2-91所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-91兩人轎杠式搬運(yùn)法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)③拉車式：適用于意識(shí)不清的傷病員。操作方法：一名救護(hù)者蹲在傷病員后面，雙手從傷病員的腋下插入，將傷病員抱在胸前；另一名救護(hù)者反身蹲在傷病員的兩腿之間，用雙手抓住傷病員的兩膝關(guān)節(jié)；兩名救護(hù)者慢慢地將傷病員抬起，一前一后步調(diào)一致地行走，如圖2-92所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-92兩人拉車式搬運(yùn)法任務(wù)二練“救”技能，減輕傷痛——掌握外傷急救基本技術(shù)（3）多人搬運(yùn)法此法多用于脊柱骨折或脊柱脫位傷病員的短距離搬運(yùn)。操作方法：三人并排，一人托住頭頸部和背部，一人托住腰部和臀部，另一人托住膝關(guān)節(jié)和小腿，三人同時(shí)把傷員輕輕抬起，如圖2-93所示。若有四人，則分別托舉頭頸部、肩部和背部、腰部和臀部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，如圖2-94所示。若多于四人，則面對(duì)面將傷病員水平抱起進(jìn)行搬運(yùn)，如圖2-95所示。四、搬

運(yùn)

術(shù)圖2-93三人搬運(yùn)法