醫(yī)院呼吸機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)指導(dǎo)呼吸機(jī)作為急危重癥患者呼吸支持的核心設(shè)備，其規(guī)范操作與科學(xué)維護(hù)是保障設(shè)備性能穩(wěn)定、患者安全救治的關(guān)鍵。以下結(jié)合臨床實(shí)踐與設(shè)備管理要求，梳理呼吸機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)要點(diǎn)，供醫(yī)療及設(shè)備維護(hù)人員參考。一、呼吸機(jī)操作規(guī)程（一）開機(jī)前準(zhǔn)備環(huán)境與設(shè)備檢查：將呼吸機(jī)放置于平穩(wěn)、干燥、通風(fēng)的區(qū)域，遠(yuǎn)離水源、熱源及電磁干擾源。檢查設(shè)備外觀無破損，電源線、氣源管路連接牢固；確認(rèn)氧氣、壓縮空氣氣源壓力在正常范圍（通?！?.4MPa，具體以設(shè)備說明書為準(zhǔn)）。耗材與附件準(zhǔn)備：備好適配的呼吸管路、濕化器（加入滅菌水至安全刻度）、過濾器、面罩/氣管插管等。檢查呼吸管路無扭曲、破損，過濾器無明顯污染，濕化器水位符合要求。（二）開機(jī)與參數(shù)初始化1.電源與氣源啟動：依次開啟電源總開關(guān)、氣源開關(guān)，觀察設(shè)備電源指示燈亮起、氣源壓力表顯示正常。部分設(shè)備需等待自檢（約5-10秒），待屏幕顯示“自檢完成”或進(jìn)入主界面后操作。2.參數(shù)基礎(chǔ)設(shè)置：根據(jù)患者病情選擇通氣模式（如容量控制通氣、壓力控制通氣、同步間歇指令通氣等），初始設(shè)置關(guān)鍵參數(shù)：潮氣量：成人通常8-12ml/kg理想體重；呼吸頻率：12-20次/分；吸入氧濃度（FiO?）：初始40%-60%（根據(jù)血氧調(diào)整）；呼氣末正壓（PEEP）：通常5cmH?O（根據(jù)病情調(diào)整）；吸氣/呼氣時間（I:E）：常為1:2。（三）患者連接與通氣監(jiān)測1.管路連接與預(yù)充：連接呼吸管路、濕化器與呼吸機(jī)接口，開啟濕化器（溫度設(shè)為37℃左右），啟動呼吸機(jī)送氣，觀察管路通暢性，確保潮氣量監(jiān)測值與設(shè)置值偏差≤10%。2.患者連接：根據(jù)患者情況選擇無創(chuàng)（面罩）或有創(chuàng)（氣管插管/氣切套管）連接方式：無創(chuàng)連接：調(diào)整頭帶松緊（以插入一指為宜），確保面罩與面部密封；有創(chuàng)連接：確認(rèn)插管深度并妥善固定，氣囊充氣后（壓力25-30cmH?O）連接管路。3.動態(tài)監(jiān)測：連接后觀察患者胸廓起伏、氣道壓力曲線，監(jiān)測潮氣量、分鐘通氣量、氣道峰壓/平臺壓等參數(shù)，確保與患者呼吸同步（觸發(fā)靈敏度：流量觸發(fā)2-5L/min，壓力觸發(fā)-1--3cmH?O）。持續(xù)觀察患者血氧飽和度（SpO?）、心率、血壓，每30分鐘記錄參數(shù)，結(jié)合血?dú)夥治龌蚺R床癥狀調(diào)整設(shè)置（如SpO?<90%可提高FiO?或PEEP）。（四）停機(jī)與設(shè)備歸位1.撤機(jī)準(zhǔn)備：評估患者自主呼吸能力、氧合情況，逐步降低支持參數(shù)（如SIMV模式減少指令頻率、PSV模式降低支持壓力），觀察患者耐受情況。2.停機(jī)操作：斷開患者與呼吸機(jī)連接（無創(chuàng)直接取下面罩，有創(chuàng)先吸痰、氣囊放氣后拔管），關(guān)閉呼吸機(jī)送氣開關(guān)，依次關(guān)閉氣源、電源。拆除管路、濕化器等附件，污染管路送消毒供應(yīng)中心，濕化器倒空殘留水并清潔外部。二、呼吸機(jī)維護(hù)指導(dǎo)（一）日常維護(hù)（每班/每日）外部清潔：用75%醫(yī)用酒精或中性清潔劑擦拭設(shè)備表面（顯示屏、操作面板、機(jī)身），避免液體滲入接口。呼吸管路、濕化器每日更換（污染時立即更換），濕化器僅用滅菌水，禁止使用自來水。過濾器維護(hù)：進(jìn)氣端細(xì)菌過濾器每周檢查，變色、堵塞時更換；呼氣端過濾器（如配備）每2-3天檢查，污染時更換，確保過濾效果。（二）定期維護(hù)（每周/每月/每季度）1.每周維護(hù)：檢查氣源接口密封性（肥皂水涂抹接口，無氣泡為正常）；校準(zhǔn)潮氣量傳感器（按說明書操作，確保監(jiān)測值誤差<5%）。2.每月維護(hù)：深度清潔濕化器水槽（含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干）；檢查呼吸管路彈性（老化、變硬時更換）；測試報警功能（斷電、氣源不足、參數(shù)超限等報警是否正常觸發(fā)）。3.每季度維護(hù)：由工程師或廠家技術(shù)人員全面檢測，包括氣源壓力調(diào)節(jié)、電機(jī)性能、閥門密封性等，更換老化內(nèi)部管路或密封件，更新設(shè)備軟件（如適用）。（三）故障處理與應(yīng)急1.常見故障排查：漏氣報警：檢查管路連接、濕化器接口、患者接口（無創(chuàng)面罩貼合度、有創(chuàng)氣囊壓力），更換破損管路或調(diào)整氣囊壓力（25-30cmH?O）。潮氣量過低：排查管路積水（傾斜排出）、過濾器堵塞（更換）、患者氣道分泌物（吸痰處理）。高壓報警：檢查患者氣道痙攣（支氣管擴(kuò)張劑）、管路扭曲（整理）、參數(shù)設(shè)置（重新調(diào)整）。2.應(yīng)急處理：呼吸機(jī)故障無法修復(fù)時，立即更換備用機(jī)；無備用機(jī)時，用簡易呼吸器（球囊）手動通氣，同步聯(lián)系設(shè)備科或廠