腦卒中康復(fù)護(hù)理知識考試試題合集一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.預(yù)防并發(fā)癥及二次損傷B.促進(jìn)神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)C.快速恢復(fù)至發(fā)病前運(yùn)動能力D.提高患者生活自理與社會參與能力答案：C解析：腦卒中康復(fù)護(hù)理的核心是通過科學(xué)干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）、促進(jìn)神經(jīng)重塑與功能恢復(fù)，最終提升患者自理能力和社會參與度。但因神經(jīng)損傷的不可逆性，“快速恢復(fù)至發(fā)病前運(yùn)動能力”不符合康復(fù)醫(yī)學(xué)的客觀規(guī)律，需循序漸進(jìn)。2.腦卒中患者早期康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)是？（）A.生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后1周C.出院后居家康復(fù)時(shí)D.肌力恢復(fù)至3級以上時(shí)答案：A解析：《中國腦卒中康復(fù)治療指南》指出，生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)內(nèi)，即可啟動早期康復(fù)（如良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動）。早期介入可促進(jìn)神經(jīng)可塑性，減少功能障礙程度。3.對腦卒中后吞咽障礙患者，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？（）A.采用洼田飲水試驗(yàn)評估吞咽功能B.進(jìn)食時(shí)取半臥位，頸部前屈C.選擇糊狀、膠凍狀食物防誤吸D.直接經(jīng)口喂食，無需管飼答案：D解析：吞咽障礙患者需先經(jīng)洼田飲水試驗(yàn)等評估吞咽功能，若為中重度障礙（飲水試驗(yàn)≥3級），需鼻飼營養(yǎng)支持。直接經(jīng)口喂食易引發(fā)誤吸、肺部感染，加重病情。二、判斷題（每題2分，共20分）1.腦卒中患者臥床期間，應(yīng)將患側(cè)肢體置于下垂位，以促進(jìn)血液回流。（）答案：錯(cuò)誤解析：患側(cè)肢體下垂易導(dǎo)致靜脈回流障礙，加重水腫（如肩手綜合征風(fēng)險(xiǎn)）。正確做法是保持患肢抬高（高于心臟水平）、關(guān)節(jié)處于功能位（如腕背伸、手指伸展），并定時(shí)進(jìn)行被動活動。2.腦卒中后失語患者的康復(fù)護(hù)理，只需關(guān)注語言訓(xùn)練，無需結(jié)合心理支持。（）答案：錯(cuò)誤解析：失語患者常因溝通障礙產(chǎn)生焦慮、自卑情緒，心理狀態(tài)會直接影響康復(fù)依從性。護(hù)理需兼顧語言訓(xùn)練（如聽理解、表達(dá)訓(xùn)練）與心理支持（如鼓勵(lì)、正向反饋），幫助患者重建信心。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述腦卒中患者“良肢位擺放”的三種核心體位（仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位）的具體操作要點(diǎn)。參考答案：仰臥位：患側(cè)肩部墊軟枕，防止肩關(guān)節(jié)后縮；患側(cè)上肢外展（與軀干呈45°~60°）、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展；患側(cè)下肢屈膝（墊軟枕），防止髖關(guān)節(jié)外旋。健側(cè)臥位：患側(cè)上肢墊軟枕前伸（與軀干平行），肩關(guān)節(jié)屈曲約90°；患側(cè)下肢屈膝，墊軟枕置于健側(cè)下肢前方，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋。患側(cè)臥位：患側(cè)肩部前伸（避免受壓），上肢伸展（與軀干呈約90°）；患側(cè)下肢屈膝（墊軟枕），健側(cè)下肢自然伸直或微屈，置于患側(cè)下肢后方。2.腦卒中患者康復(fù)期常見并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）的預(yù)防措施分別是什么？參考答案：壓瘡：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用減壓床墊/氣墊；保持皮膚清潔干燥，骨隆突處（如骶尾部、足跟）貼減壓貼；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高皮膚修復(fù)能力。深靜脈血栓（DVT）：早期進(jìn)行下肢被動運(yùn)動（踝泵運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)屈伸）；病情穩(wěn)定后盡早下床活動；必要時(shí)使用抗血栓襪或遵醫(yī)囑予低分子肝素抗凝；觀察下肢腫脹、皮溫及疼痛情況，及時(shí)排查DVT。肺部感染：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰（坐位或半臥位，深吸氣后屏氣2~3秒，再用力咳嗽）；定時(shí)翻身、拍背（空心掌從下至上、從外向內(nèi)）；鼻飼患者抬高床頭30°~45°，防止誤吸；保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次。四、案例分析題（20分）患者男性，65歲，腦梗死發(fā)病后1周，生命體征穩(wěn)定，左側(cè)肢體肌力2級，伴吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級）、左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛（肩手綜合征Ⅰ期）。請制定該患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。參考答案：1.體位管理：定時(shí)翻身（每2小時(shí)），交替采用仰臥、健側(cè)臥、患側(cè)臥位，保持患肢功能位（肩墊枕前伸、肘伸直、腕背伸）；抬高左側(cè)肢體（高于心臟），減輕肩手綜合征腫脹。2.吞咽康復(fù)：鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給；每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練（如冰刺激軟腭、舌肌運(yùn)動訓(xùn)練），洼田飲水試驗(yàn)改善后，過渡為糊狀飲食（如米糊、蛋羹），進(jìn)食時(shí)取半臥位、頸部前屈，防止誤吸。3.肢體康復(fù)：早期被動運(yùn)動（左側(cè)肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，每日2次，每次各方向活動10~15次）；病情穩(wěn)定后（肌力≥3級），指導(dǎo)床上坐起、床邊站立等主動訓(xùn)練，配合Bobath握手（雙手交叉，患側(cè)拇指在上）進(jìn)行平衡訓(xùn)練。4.并發(fā)癥預(yù)防：壓瘡：減壓床墊+骨隆突處減壓貼，保持皮膚清潔。DVT：踝泵運(yùn)動（每小時(shí)10次），觀察下肢腫脹情況。肺部感染：拍背咳痰（每日3次），口腔護(hù)理（每日2次）。5.心理支持：鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，講解康復(fù)進(jìn)展規(guī)律，緩解焦慮情緒；家屬參與護(hù)理，強(qiáng)化家庭支持。試題設(shè)計(jì)說明本試題合集圍繞腦卒中康復(fù)護(hù)理的核心知識點(diǎn)（早期康復(fù)時(shí)機(jī)、良肢位擺放、并發(fā)癥預(yù)防、吞咽/肢體康