中國2型糖尿病運動治療指南（2024版）解讀匯報人：xxx2025-02-2目錄CATALOGUE常用術(shù)語及定義2型糖尿病患者的運動前評估運動處方的制定原則不同運動類別的推薦意見糖尿病急性并發(fā)癥與運動糖尿病慢性并發(fā)癥與運動目錄CATALOGUE2型糖尿病常見共患疾病與運動藥物治療與運動運動時機(jī)的選擇運動中的血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防運動的依從性提升策略01常用術(shù)語及定義PART糖尿病相關(guān)術(shù)語糖尿病一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病最常見的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，主要由胰島素抵抗和胰島素分泌不足引起?？崭寡侵辽?小時內(nèi)無熱量攝入后測量的血糖水平，常用來診斷糖尿病。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個月平均血糖水平的指標(biāo)，用于評估糖尿病控制情況。根據(jù)個體身體狀況和運動目的，制定的一套科學(xué)、合理的運動方案。以氧氣供應(yīng)為主，能夠持續(xù)進(jìn)行、全身性運動的項目，如快走、慢跑、游泳等。通過克服外力或自身體重進(jìn)行的運動，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增強(qiáng)肌肉力量。單位時間內(nèi)運動所消耗的熱量或所完成的工作量，常用心率、速度、重量等指標(biāo)來衡量。運動治療專業(yè)詞匯運動處方有氧運動抗阻運動運動強(qiáng)度指南更新與亮點個性化運動處方根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和運動喜好，制定個性化的運動治療方案。02040301關(guān)注心血管健康糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險較高，指南中強(qiáng)調(diào)了運動對心血管健康的益處。強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)除了藥物治療外，強(qiáng)調(diào)飲食、運動等生活方式干預(yù)在糖尿病管理中的重要性。智能化管理利用現(xiàn)代科技手段，如智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測等，提高糖尿病患者的運動依從性和管理效果。022型糖尿病患者的運動前評估PART血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，以減輕運動風(fēng)險。代謝指標(biāo)評估患者是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等慢性并發(fā)癥，以避免運動加重癥狀。慢性并發(fā)癥了解患者近期是否有糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，確保運動安全。急性并發(fā)癥身體狀況評估010203根據(jù)患者身體狀況，選擇適合的有氧運動、抗阻運動等類型。運動類型選擇確定患者能夠耐受的運動強(qiáng)度，避免過度運動導(dǎo)致身體損傷。運動強(qiáng)度評估根據(jù)患者具體情況，制定個性化的運動方案，以提高運動效果。個性化運動方案運動風(fēng)險評估運動能力評估平衡與柔韌性通過平衡測試、關(guān)節(jié)活動度等指標(biāo)，評估患者的平衡能力和柔韌性，預(yù)防運動中的跌倒和拉傷。肌肉力量評估患者四肢及核心肌群的力量，以確定患者能否完成抗阻運動等高強(qiáng)度運動。心肺功能通過心率、血壓等指標(biāo)評估患者的心肺功能，為制定運動強(qiáng)度提供依據(jù)。03運動處方的制定原則PART個性化原則01運動處方應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體型、體力、運動習(xí)慣、運動經(jīng)驗、病情及并發(fā)癥等制定，以達(dá)到最佳的運動效果。在制定運動處方時，應(yīng)充分考慮患者的喜好和運動興趣，提高運動的積極性和參與度。隨著患者身體情況和運動能力的變化，應(yīng)及時調(diào)整運動計劃，確保運動處方的有效性和安全性。0203根據(jù)患者具體情況制定兼顧患者喜好和興趣動態(tài)調(diào)整運動計劃運動應(yīng)從小運動量開始，逐漸增加運動強(qiáng)度和時間，讓身體逐漸適應(yīng)運動負(fù)荷。逐漸增加運動量根據(jù)患者身體情況和運動能力，制定合適的運動進(jìn)度和計劃，避免過度運動和運動損傷。合理安排運動進(jìn)度運動方式應(yīng)多樣化，包括有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等，以全面提高患者的身體素質(zhì)和運動能力。多樣化運動方式循序漸進(jìn)原則評估患者身體狀況在制定運動處方前，應(yīng)對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估，確保運動安全。避免高風(fēng)險運動患者應(yīng)避免進(jìn)行高風(fēng)險的運動項目，如游泳、登山等，以免發(fā)生意外。監(jiān)測運動反應(yīng)在運動過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的身體反應(yīng)和病情變化，如有不適應(yīng)及時停止運動并尋求醫(yī)療幫助。安全性原則04不同運動類別的推薦意見PART中低強(qiáng)度有氧運動如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，減輕體重，降低血糖。高等強(qiáng)度有氧運動如跑步、跳繩等，對于年輕且體能較好的患者可適當(dāng)選擇，但需注意運動安全。有氧運動時間每次運動應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，以達(dá)到降低血糖和燃燒脂肪的效果。有氧運動推薦力量訓(xùn)練的重要性包括舉重、啞鈴訓(xùn)練、引體向上等，應(yīng)根據(jù)個人情況選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式。力量訓(xùn)練方式力量訓(xùn)練頻率每周至少進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練，每次訓(xùn)練應(yīng)涉及全身主要肌肉群。力量訓(xùn)練可增加肌肉質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于長期控制血糖。力量訓(xùn)練建議如瑜伽、太極等，可增加關(guān)節(jié)靈活性，降低受傷風(fēng)險，同時也有助于舒緩壓力。柔韌性練習(xí)如單腳站立、平衡練習(xí)等，可提高身體平衡能力，預(yù)防跌倒，特別適合老年糖尿病患者。平衡能力訓(xùn)練柔韌性練習(xí)和平衡能力訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度拉伸和跌倒，確保訓(xùn)練安全。訓(xùn)練注意事項柔韌性練習(xí)與平衡能力訓(xùn)練01020305糖尿病急性并發(fā)癥與運動PART急性并發(fā)癥概述糖尿病酮癥酸中毒血糖過高導(dǎo)致的酮體堆積，可能引起酸中毒。高滲性非酮癥糖尿病昏迷血糖極高，但無明顯酮癥表現(xiàn)，血液滲透壓升高導(dǎo)致昏迷。乳酸酸中毒在劇烈運動或服用某些藥物時，可能導(dǎo)致乳酸堆積，引發(fā)酸中毒。低血糖癥運動過程中能量消耗大，藥物作用或飲食不足可能導(dǎo)致低血糖。運動在急性并發(fā)癥中的管理酮癥酸中毒和高滲性昏迷期間禁止運動01需絕對臥床休息，配合治療恢復(fù)。乳酸酸中毒時謹(jǐn)慎運動02需根據(jù)病情和醫(yī)生建議適度活動。低血糖時適量運動03輕度低血糖可適量運動提高血糖，重度需立即補(bǔ)充糖分。運動有助于預(yù)防急性并發(fā)癥04長期規(guī)律運動可降低糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險。注意事項與風(fēng)險防控運動前進(jìn)行身體檢查評估身體狀態(tài)，排除潛在的運動風(fēng)險。02040301運動過程中加強(qiáng)血糖監(jiān)測避免出現(xiàn)低血糖或高血糖。運動時隨身攜帶急救物品如糖果、急救卡片等，以備不時之需。遵循運動原則循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒，避免過度運動。06糖尿病慢性并發(fā)癥與運動PART微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，會對腎臟、眼睛等器官造成損害。慢性并發(fā)癥類型及影響01大血管病變主要累及心腦血管，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險。02神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能導(dǎo)致感覺異常、疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂等。03糖尿病足嚴(yán)重時可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。04運動能提高胰島素敏感性，降低血糖水平。運動能消耗多余熱量，有助于減輕體重和肥胖。運動能增強(qiáng)心肺功能，降低血壓和血脂水平。運動有助于改善微循環(huán)，減少氧化應(yīng)激等，從而延緩并發(fā)癥的進(jìn)程。運動對慢性并發(fā)癥的益處改善血糖控制減輕體重改善心血管功能延緩并發(fā)癥進(jìn)程個性化原則根據(jù)患者的身體狀況、年齡、性別、運動習(xí)慣等因素制定個性化的運動方案。循序漸進(jìn)從低強(qiáng)度、短時間開始，逐漸增加運動強(qiáng)度和時間，避免過度運動。持之以恒長期堅持運動才能取得最佳效果，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動。安全第一在運動過程中要注意安全，避免受傷和低血糖等風(fēng)險。運動方案調(diào)整策略072型糖尿病常見共患疾病與運動PART心血管疾病與運動有氧運動如快走、慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。運動類型中等強(qiáng)度運動較為適宜，避免劇烈運動導(dǎo)致心肌缺血或血壓升高。運動前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，評估心血管功能；運動過程中應(yīng)密切監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，確保安全。運動強(qiáng)度每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，可分散在每周5-7天內(nèi)進(jìn)行，每次運動時間不少于30分鐘。運動頻率和時間01020403注意事項腦血管疾病與運動運動類型選擇輕松、緩和、節(jié)奏慢的運動，如散步、太極拳等，以促進(jìn)腦部血液循環(huán)。運動頻率和時間每天進(jìn)行適量運動，每次運動時間不超過1小時，可根據(jù)身體狀況適當(dāng)調(diào)整。運動強(qiáng)度以不感到疲勞和頭暈為宜，避免劇烈運動導(dǎo)致腦部供血不足。注意事項運動時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和激動；如出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。關(guān)節(jié)疾病與運動運動類型選擇對關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的運動，如游泳、瑜伽、關(guān)節(jié)操等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和靈活性。運動強(qiáng)度以關(guān)節(jié)不感到疼痛或過度疲勞為宜，避免劇烈運動或長時間單一姿勢。運動頻率和時間根據(jù)關(guān)節(jié)狀況合理安排運動時間和頻率，一般每周進(jìn)行3-5次，每次運動時間不超過30分鐘。注意事項運動前進(jìn)行熱身活動，運動后適當(dāng)放松關(guān)節(jié)；如關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。08藥物治療與運動PART010203藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，運動也是糖尿病管理的重要組成部分。運動可以提高身體對藥物的敏感性，增強(qiáng)藥物的降糖效果。藥物和運動在治療糖尿病時相互協(xié)調(diào)，共同控制血糖水平，減少并發(fā)癥風(fēng)險。藥物與運動的關(guān)系運動可增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，使口服降糖藥物效果更佳。運動對藥物效果的影響運動能夠減少身體脂肪，改善血脂和血壓，增強(qiáng)心血管藥物的效果。運動可降低血糖水平，減少降糖藥物的劑量和副作用。02運動過程中，需密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整藥物劑量，避免低血糖反應(yīng)。04在運動與藥物相互作用復(fù)雜的情況下，需咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，確保治療方案的有效性和安全性。03對于使用胰島素的患者，在運動前需特別調(diào)整劑量，以確保血糖在安全范圍內(nèi)波動。01在開始運動前，應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和藥物類型，制定個性化運動方案。運動中的藥物調(diào)整策略09運動時機(jī)的選擇PART有助于提高一天的新陳代謝，喚醒身體，但需注意避免空腹運動。早晨運動身體狀態(tài)較佳，能夠更好地承受運動負(fù)荷，減少受傷風(fēng)險。下午或傍晚運動有助于放松身心，促進(jìn)睡眠，但需避免過于劇烈的運動。睡前運動每日最佳運動時間運動與飲食的協(xié)調(diào)運動前飲食應(yīng)攝入適量的碳水化合物和蛋白質(zhì)，為運動提供能量。根據(jù)運動強(qiáng)度和時間，適時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)失衡。運動中飲食適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物，有助于肌肉恢復(fù)和能量儲備。運動后飲食需咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)教練，選擇適合的運動方式和強(qiáng)度。懷孕或哺乳期應(yīng)選擇適合自身身體狀況的運動方式，如散步、太極等低強(qiáng)度運動。老年人應(yīng)暫停運動，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行。生病或身體不適特殊情況下的運動時機(jī)選擇10運動中的血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防PART有助于了解運動前后及運動中的血糖變化，及時調(diào)整運動計劃和藥物治療。血糖監(jiān)測的重要性包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，其中空腹血糖和餐后血糖是常用的監(jiān)測指標(biāo)。血糖監(jiān)測的方法應(yīng)根據(jù)個體情況而定，通常建議在運動前、運動中、運動后及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測的頻率血糖監(jiān)測的重要性及方法運動中的營養(yǎng)補(bǔ)充策略01運動過程中會消耗大量能量和水分，合理的營養(yǎng)補(bǔ)充有助于提高運動表現(xiàn)和預(yù)防低血糖。運動前可適量補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)，運動中可適量補(bǔ)充含糖飲料或能量棒，運動后應(yīng)及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)、碳水化合物和水分。應(yīng)根據(jù)個體的營養(yǎng)需求和運動強(qiáng)度制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案。0203營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性營養(yǎng)補(bǔ)充的時機(jī)和內(nèi)容營養(yǎng)補(bǔ)充的個體化差異運動損傷的預(yù)防措施運動前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗蜕煺够顒?，有助于提高關(guān)節(jié)靈活性和肌肉彈性，預(yù)防運動損傷。運動前熱身和伸展根據(jù)自身身體狀況和運動能力，逐漸增加運動強(qiáng)度和時長，避免過度運動。確保運動器材的完好和安全，避免在危險的環(huán)境中進(jìn)行運動。合理安排運動強(qiáng)度和時長如運動鞋、護(hù)膝、頭盔等，可以減少運動過程中受到的沖擊和損傷。佩戴適當(dāng)?shù)倪\動裝備和護(hù)具01020403定期檢查運動器材和環(huán)境11運動的依從性提升策略PART患者對運動治療的認(rèn)識不足部分患者不了解運動治療的重要性和效果，缺乏積極參與的動力。生活習(xí)慣改變困難長期形成的不良生活習(xí)慣，如久坐不動、飲食不合理等，難以短時間內(nèi)改變。時間和場地限制忙碌的生活節(jié)奏和有限的運動場地限制了患者的運動選擇。并發(fā)癥和身體不適部分患者因糖尿病并發(fā)癥或身體不適而無法堅持運動。依從性面臨的挑戰(zhàn)提升依從性的方法健康教育加強(qiáng)患者對運動治療重要性的認(rèn)識，提高自我