腦卒中后癲癇XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01.腦卒中后癲癇概述02.腦卒中后癲癇的診斷03.腦卒中后癲癇的治療04.腦卒中后癲癇的管理05.腦卒中后癲癇的并發(fā)癥06.腦卒中后癲癇的研究進(jìn)展腦卒中后癲癇概述01.定義與分類癲癇分類早發(fā)遲發(fā)及部分全面癲癇定義卒中后非誘發(fā)性反復(fù)癇性發(fā)作0102發(fā)病機(jī)制腦組織缺血缺氧致鈉泵衰竭，離子失衡引發(fā)癇性放電。缺血缺氧影響谷氨酸增多，GABA減少，神經(jīng)遞質(zhì)失衡導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度興奮。神經(jīng)遞質(zhì)失衡發(fā)病率與流行病學(xué)國(guó)內(nèi)約5%-15%發(fā)病率卒中后癲癇占癲癇患者11%流行病學(xué)腦卒中后癲癇的診斷02.臨床表現(xiàn)01早期癲癇發(fā)作卒中后2周內(nèi)，以部分性發(fā)作為主。02遲發(fā)性癲癇發(fā)作卒中2周后，多為部分繼發(fā)全身性發(fā)作。輔助檢查方法監(jiān)測(cè)大腦放電，確診癲癇活動(dòng)。CT、MRI助診，了解卒中部位及腦結(jié)構(gòu)。腦電圖檢查影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)0201綜合卒中病史、癲癇癥狀評(píng)估病史臨床表現(xiàn)腦電圖檢查CT、MRI查卒中部位影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)腦部放電，輔助確診03腦卒中后癲癇的治療03.藥物治療原則去除腦卒中病因，控制癲癇發(fā)作。去除病因控制據(jù)癲癇類型、年齡等選藥，注意藥物副作用，合理調(diào)整劑量。合理選藥用藥手術(shù)治療適應(yīng)癥卒中后癲癇經(jīng)藥物治療無(wú)效，發(fā)作頻繁。藥物難治性癲癇癲癇灶位于非功能區(qū)，適合手術(shù)切除。癲癇灶明確可切除非藥物治療手段神經(jīng)調(diào)控治療通過(guò)迷走神經(jīng)刺激術(shù)調(diào)節(jié)神經(jīng)，減少癲癇發(fā)作。生酮飲食治療高脂肪低碳水飲食，改變腦能量代謝，減少癲癇發(fā)作。腦卒中后癲癇的管理04.預(yù)防措施保護(hù)腦部，避免危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，放松心情，保持愉快。避免誘發(fā)因素遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，適度功能鍛煉。規(guī)律服藥鍛煉生活方式調(diào)整01作息規(guī)律保持規(guī)律的作息時(shí)間，適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。02飲食健康調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，清淡為主，避免辛辣、刺激性食物，戒煙限酒。隨訪與監(jiān)測(cè)定期檢查肝腎功能，避免藥物損害。藥物監(jiān)測(cè)定期做腦電圖、MRI檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。定期復(fù)查腦卒中后癲癇的并發(fā)癥05.常見(jiàn)并發(fā)癥腦卒中后癲癇常引發(fā)單側(cè)或全身肢體抽搐。肢體抽搐全面性癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致意識(shí)喪失。意識(shí)障礙電解質(zhì)紊亂或血糖異?？赡苷T發(fā)癲癇。代謝異常并發(fā)癥的處理確保環(huán)境安全，側(cè)臥防舌堵，保持呼吸道通暢。保護(hù)患者安全01給予抗癲癇藥物，控制發(fā)作，必要時(shí)靜脈注射?？拱d癇藥物治療02預(yù)后影響因素年輕患者及女性預(yù)后較好。年齡性別因素01早期、短暫發(fā)作預(yù)后佳。癥狀發(fā)作特征02腦卒中后癲癇的研究進(jìn)展06.最新研究成果發(fā)現(xiàn)新癲癇基因，增加潛在藥物靶點(diǎn)。遺傳學(xué)研究RNS針對(duì)癲癇網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)調(diào)控，提高治療精準(zhǔn)度。神經(jīng)調(diào)控治療臨床試驗(yàn)與研究方向生物標(biāo)志物研究探索反應(yīng)生物標(biāo)志物，以縮短患者隨訪時(shí)間，提高藥物研發(fā)效率。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究研究卒中后神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)改變，揭示癲癇發(fā)作的神經(jīng)機(jī)制。未來(lái)治療趨勢(shì)預(yù)測(cè)針對(duì)難治性癲癇，神經(jīng)調(diào)控療法如DBS、RNS等成為重要治療方向。神經(jīng)調(diào)控