第一章疫苗接種的歷史與現(xiàn)狀第二章兒童基礎(chǔ)免疫規(guī)劃第三章特定人群免疫策略第四章流感疫苗接種策略第五章傳染病疫苗研發(fā)進(jìn)展第六章全球免疫合作的策略與實(shí)踐01第一章疫苗接種的歷史與現(xiàn)狀第1頁疫苗接種的起源與早期發(fā)展1796年：牛痘接種的發(fā)現(xiàn)愛德華·詹納通過觀察擠奶女工不易患天花的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)牛痘可以預(yù)防天花。這一發(fā)現(xiàn)奠定了免疫學(xué)的基礎(chǔ)，開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。1885年：狂犬病疫苗的誕生路易·巴斯德成功研制出狂犬病疫苗，首次成功預(yù)防了致命的狂犬病。這一成就標(biāo)志著疫苗技術(shù)的重大突破，為人類抗擊傳染病提供了新的武器。1920年代：白喉、破傷風(fēng)、百日咳疫苗的問世白喉、破傷風(fēng)、百日咳疫苗相繼問世，顯著降低了兒童死亡率。這些疫苗的推廣使全球兒童疾病發(fā)病率大幅下降，為公共衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。第2頁現(xiàn)代疫苗研發(fā)的技術(shù)突破1950年代：減毒活疫苗技術(shù)成熟減毒活疫苗技術(shù)在這一時(shí)期成熟，如脊髓灰質(zhì)炎疫苗的研制成功。這類疫苗在體內(nèi)可以引起輕微感染，但不會(huì)導(dǎo)致疾病，具有較好的免疫原性。1970年代：亞單位疫苗和重組蛋白疫苗出現(xiàn)亞單位疫苗和重組蛋白疫苗的出現(xiàn)，提高了疫苗的安全性。這類疫苗只包含病原體的部分成分，避免了活病毒或完整病毒可能引起的副作用。2000年代：mRNA疫苗技術(shù)突破mRNA疫苗技術(shù)的突破，使得疫苗研發(fā)速度大大加快。以COVID-19疫苗為例，mRNA疫苗在短短幾個(gè)月內(nèi)就從概念到上市，展現(xiàn)了其強(qiáng)大的研發(fā)能力。第3頁全球疫苗接種現(xiàn)狀數(shù)據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)：全球約83%人口接種了至少一劑新冠疫苗全球疫苗接種覆蓋率不斷提高，但仍有部分人群未接種。這表明疫苗接種工作仍需加強(qiáng)，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。2021年：全球麻疹死亡人數(shù)降至6.6萬通過接種麻疹疫苗，全球麻疹死亡人數(shù)較2000年下降了79%。這一成就得益于全球衛(wèi)生組織和各國(guó)政府的共同努力。發(fā)展中國(guó)家疫苗接種率仍不足非洲地區(qū)疫苗接種率僅51%人口完成全程接種，主要原因是醫(yī)療資源不足和疫苗可及性差。第4頁疫苗接種的社會(huì)影響分析美國(guó)CDC研究顯示，常規(guī)疫苗接種使兒童疾病發(fā)病率降低90%以上通過接種各類疫苗，兒童疾病發(fā)病率顯著下降，這不僅減少了兒童的健康負(fù)擔(dān)，也減輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。疫苗猶豫現(xiàn)象影響接種率2021年美國(guó)約24%成年人拒絕接種新冠疫苗，這反映了疫苗猶豫現(xiàn)象對(duì)接種率的影響。疫苗猶豫可能是由于信息不對(duì)稱、誤解或恐懼等原因造成的。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析表明，每投入1美元疫苗，可節(jié)省約44美元的醫(yī)療支出疫苗具有很高的成本效益，通過預(yù)防疾病，可以節(jié)省大量的醫(yī)療支出。這為政府和社會(huì)提供了接種疫苗的經(jīng)濟(jì)理由。02第二章兒童基礎(chǔ)免疫規(guī)劃第5頁兒童免疫接種的生理基礎(chǔ)新生兒通過母?jìng)骺贵w獲得短期免疫新生兒可以通過母體傳遞獲得母?jìng)骺贵w，這可以提供一定的保護(hù)，但這種保護(hù)力會(huì)隨著時(shí)間逐漸減弱。因此，需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行疫苗接種。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，因此需要分階段進(jìn)行疫苗接種。例如，百白破疫苗建議從3月齡開始接種。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期決定疫苗選擇時(shí)機(jī)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期決定了某些疫苗的接種時(shí)機(jī)。例如，脊髓灰質(zhì)炎疫苗建議在2月齡開始接種，以避免影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。第6頁WHO推薦的基礎(chǔ)免疫清單2021年WHO兒童免疫清單包含卡介苗、乙肝疫苗等13項(xiàng)基礎(chǔ)疫苗這些疫苗可以預(yù)防多種傳染病，如結(jié)核病、乙肝、麻疹等，對(duì)兒童的健康至關(guān)重要。麻疹、百日咳、破傷風(fēng)組合疫苗（DTaP）建議4月齡開始接種DTaP疫苗可以預(yù)防麻疹、百日咳和破傷風(fēng)，是兒童基礎(chǔ)免疫的重要組成部分。重組乙型肝炎疫苗（重組乙肝疫苗）需全程3劑（0、1、6月齡）重組乙肝疫苗可以有效預(yù)防乙肝病毒感染，保護(hù)兒童長(zhǎng)期健康。第7頁中國(guó)兒童免疫接種時(shí)間表第一類疫苗（免費(fèi)）包括脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2月齡）、百白破（3月齡）等這些疫苗是兒童的基礎(chǔ)免疫，由政府免費(fèi)提供，所有兒童都應(yīng)按時(shí)接種。第二類疫苗（自費(fèi)）如水痘疫苗（12月齡）、流感疫苗（6月齡）這些疫苗雖然不是強(qiáng)制的，但對(duì)兒童的健康同樣重要，可以根據(jù)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和需求選擇接種。2022年新增HPV疫苗（9-14歲）納入免疫規(guī)劃推薦HPV疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌等疾病，對(duì)女孩的健康至關(guān)重要。03第三章特定人群免疫策略第8頁孕婦免疫接種的特殊需求研究顯示孕婦接種流感疫苗可使新生兒流感風(fēng)險(xiǎn)降低40%孕婦在孕期接種流感疫苗不僅可以保護(hù)自己免受流感的侵害，還可以通過母?jìng)骺贵w保護(hù)新生兒。孕期接種百白破疫苗可預(yù)防嬰兒百日咳百白破疫苗可以預(yù)防百日咳，這對(duì)新生兒尤為重要，因?yàn)榘偃湛葘?duì)嬰兒的威脅較大。2021年WHO建議孕婦接種COVID-19疫苗COVID-19疫苗對(duì)孕婦是安全的，可以保護(hù)自己和新生兒免受COVID-19的侵害。第9頁老年人疫苗接種的時(shí)效性2021年美國(guó)CDC建議75歲以上老年人接種四價(jià)肺炎球菌疫苗肺炎球菌疫苗可以有效預(yù)防肺炎球菌感染，這對(duì)老年人尤為重要。老年人流感疫苗有效率約30%，但能顯著降低住院率雖然老年人的流感疫苗有效率較低，但仍然可以顯著降低流感相關(guān)住院率。2020年英國(guó)研究顯示，70歲以上人群完成COVID-19加強(qiáng)針后重癥率下降70%COVID-19加強(qiáng)針可以有效提高老年人的免疫力，降低重癥率。04第四章流感疫苗接種策略第10頁流感病毒的傳播特征甲型流感病毒每年變異產(chǎn)生新亞型，導(dǎo)致季節(jié)性流行甲型流感病毒每年都會(huì)變異產(chǎn)生新的亞型，這使得每年都需要接種新的流感疫苗。2020-2021年美國(guó)流感季節(jié)因COVID-19口罩使用使傳播率降低40%COVID-19大流行期間，人們普遍佩戴口罩，這使得流感病毒的傳播率降低。鳥類是流感病毒儲(chǔ)存宿主，豬可成為跨種傳播中介流感病毒主要在鳥類中傳播，但豬可以成為跨種傳播的中介，這使得流感病毒的傳播更加復(fù)雜。第11頁全球流感疫苗接種覆蓋率歐盟2021年流感疫苗接種率達(dá)45%，高于WHO推薦的15%歐洲國(guó)家的流感疫苗接種覆蓋率較高，這得益于政府的宣傳和推廣。發(fā)展中國(guó)家流感疫苗接種率僅8%，主要因疫苗可及性低發(fā)展中國(guó)家流感疫苗接種率較低，主要原因是疫苗可及性低和醫(yī)療資源不足。2021年WHO建議高危人群（6月齡以上）接種流感疫苗WHO建議高危人群接種流感疫苗，以降低流感風(fēng)險(xiǎn)。05第五章傳染病疫苗研發(fā)進(jìn)展第12頁新型疫苗技術(shù)的突破性進(jìn)展2021年mRNA疫苗實(shí)現(xiàn)全病毒表達(dá)，如Moderna的COVID-義苗mRNA疫苗技術(shù)可以表達(dá)完整的病毒蛋白，這使得疫苗的免疫原性更高。2020年諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)的mRNA技術(shù)將拓展疫苗應(yīng)用范圍mRNA疫苗技術(shù)不僅可用于傳染病疫苗，還可用于其他類型的疫苗，如癌癥疫苗。質(zhì)粒DNA疫苗技術(shù)簡(jiǎn)化生產(chǎn)，如Novavax的重組蛋白疫苗質(zhì)粒DNA疫苗技術(shù)可以簡(jiǎn)化疫苗生產(chǎn)過程，降低生產(chǎn)成本。06第六章全球免疫合作的策略與實(shí)踐第13頁全球免疫聯(lián)盟（Gavi）的合作模式Gavi自2000年起資助發(fā)展中國(guó)家疫苗采購，累計(jì)達(dá)860億美元Gavi通