醫(yī)療廢物管理標準操作規(guī)程一、目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)療廢物全流程管理，防范環(huán)境污染與疾病傳播風險，保障醫(yī)患及公眾健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結合本機構實際制定本規(guī)程。二、適用范圍本規(guī)程適用于本機構（含臨床、醫(yī)技、行政后勤等部門）產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，涵蓋分類、收集、暫存、轉運、處置及應急處理、人員防護等工作。三、職責分工（一）臨床及醫(yī)技科室人員臨床與醫(yī)技科室醫(yī)護人員需在醫(yī)療廢物產(chǎn)生時，第一時間按類別區(qū)分投放，嚴禁與生活垃圾、可回收物混放。日常需完成本科室醫(yī)療廢物的初步收集與包裝，確保包裝物完好、封口緊實、標識清晰，并如實記錄產(chǎn)生量，配合管理部門監(jiān)督檢查。（二）后勤管理部門（或專人）后勤人員需承擔醫(yī)療廢物暫存點的日常運維，包括清潔消毒、溫濕度調控；按既定時間與科室交接廢物，使用專用轉運工具運送至暫存點；與處置單位交接時，妥善保管全流程記錄并定期歸檔。（三）院感與質量管理部門院感與質控部門需牽頭制定培訓計劃，組織全員學習法規(guī)與操作規(guī)范；定期監(jiān)督檢查各科室管理工作，針對問題提出整改意見并跟蹤落實；應急事件發(fā)生時，第一時間參與處理，評估影響并制定改進措施。四、醫(yī)療廢物分類管理（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風險的廢物，包括：被病人血液、體液污染的棉球、棉簽、紗布，使用過的一次性醫(yī)療器械（如注射器）；傳染病病人生活垃圾、分泌物處理后的殘余物；病原體培養(yǎng)基、標本（需經(jīng)滅菌/消毒后收集）。（二）病理性廢物診療產(chǎn)生的人體廢棄物或實驗動物尸體，如手術切除的組織、臟器，醫(yī)學實驗動物尸體，病理切片后廢棄的人體組織。（三）損傷性廢物可刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術刀、玻璃試管、針灸針、穿刺針等。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的藥品，如廢棄抗生素、抗癌藥、疫苗、血液制品等。（五）化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如甲醛、二甲苯等試劑，廢棄消毒劑、汞血壓計/溫度計。五、收集與包裝操作（一）收集要求醫(yī)療廢物需在產(chǎn)生地點及時分類收集，嚴禁混入生活垃圾。感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物應分別裝袋/容器，少量藥物性廢物可混入感染性廢物（需標注）。收集時使用防滲漏、防遺撒工具，避免泄漏散落。（二）包裝規(guī)范感染性、病理性廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎；損傷性廢物：放入專用利器盒（防刺穿、防泄漏，符合國標）；藥物性、化學性廢物：根據(jù)特性選擇耐腐蝕、防滲漏容器，必要時加貼特殊標識。每個包裝物/容器外需張貼標簽，標注產(chǎn)生單位、日期、類別、重量（數(shù)量）、經(jīng)辦人簽名。（三）封扎要求包裝袋需完整無破損，采用鵝頸結式封口確保緊實；利器盒達3/4容量時立即封閉，嚴禁超量投放。六、暫存管理（一）暫存點設置暫存點需遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，具備封閉、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜設施，地面硬化并設導流槽、廢水收集裝置。（二）貯存要求醫(yī)療廢物暫時貯存不超過48小時（病理性廢物≤24小時）；不同類別廢物分區(qū)存放，設置明顯標識；每日用含氯消毒劑（有效氯≥1000mg/L）清潔消毒暫存點，消毒記錄留存?zhèn)洳椤＃ㄈ┉h(huán)境管理暫存點需通風良好，溫度控制在15-25℃、濕度≤80%；禁止吸煙、飲食，嚴禁存放無關物品。七、轉運與交接（一）轉運流程后勤人員按既定時間（如每日上/下午各一次）到科室收集廢物，使用防滲漏、帶蓋轉運車；轉運前檢查包裝物密封性，必要時消毒轉運工具；轉運過程避開人員密集區(qū)，盡快運送至暫存點。（二）交接記錄科室與后勤交接時，核對廢物類別、數(shù)量、包裝情況，雙方簽字確認；后勤與處置單位交接時，提供《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》，記錄廢物種類、數(shù)量、交接時間等，聯(lián)單至少保存3年。八、處置管理（一）處置單位選擇與具備醫(yī)療廢物處置資質的單位簽訂委托協(xié)議，明確雙方權責、處置流程及應急處理要求。（二）處置要求病理性、藥物性、化學性廢物需按處置單位要求預處理（如病理性廢物低溫貯存、藥物性廢物分類包裝）；定期索要處置證明，確保廢物合法處置。九、應急處理（一）泄漏、遺撒處理若發(fā)生泄漏/遺撒，立即停止操作、設置警示標識；工作人員穿戴防護用品（手套、口罩、防護服、膠靴），用紗布吸附泄漏物，污染區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯≥2000mg/L）消毒2次（每次作用30分鐘）；清理的污染物重新收集包裝，處理情況上報院感部門。（二）意外事件處理如廢物丟失、被盜、火災等，立即向主管部門及衛(wèi)生、環(huán)保部門報告，配合調查處理，采取補救措施減少影響。十、人員培訓與職業(yè)防護（一）培訓要求新入職人員需接受專項培訓，考核合格后方可上崗；在崗人員每年至少復訓1次，內容涵蓋法規(guī)、操作規(guī)范、應急處理、職業(yè)防護。（二）職業(yè)防護收集、轉運、暫存廢物時，穿戴工作服、醫(yī)用口罩、橡膠手套、膠靴，必要時佩戴護目鏡、防護服；工作結束后洗手消毒、更換工作服；定期健康檢查，建立檔案，必要時接種乙肝疫苗。十一、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查院感部門每月抽查、每季度全面檢查，重點核查分類準確性、包裝規(guī)范性、暫存點管理、交接記錄等；發(fā)現(xiàn)問題下達整改通知書，跟蹤落實。（二）考核標準考核內容包括分類正確率、包裝合格率、暫存點管理合規(guī)率、交接記錄完整率等；結果與科室績效、個人評優(yōu)掛鉤，對違規(guī)操作、整改不力者通報批評。十二、文件與記錄管理（一）記錄內容科室記錄每日廢物產(chǎn)生量、收集時間、經(jīng)辦人；暫存點記錄接收量、貯存/轉出時間、