2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)綜合筆試》病理學(xué)沖刺卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞壞死的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡B.主要表現(xiàn)為細(xì)胞核的改變C.壞死細(xì)胞及其周?chē)M織可引發(fā)炎癥反應(yīng)D.電鏡下可見(jiàn)細(xì)胞器結(jié)構(gòu)保存完好E.根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)可分為凝固性壞死、液化性壞死等類(lèi)型2.急性炎癥的早期，血管反應(yīng)的順序是：A.血管收縮→毛細(xì)血管通透性增加→白細(xì)胞滲出B.白細(xì)胞滲出→血管收縮→毛細(xì)血管通透性增加C.血管收縮→白細(xì)胞滲出→毛細(xì)血管通透性增加D.毛細(xì)血管通透性增加→血管收縮→白細(xì)胞滲出E.白細(xì)胞滲出→毛細(xì)血管通透性增加→血管收縮3.關(guān)于炎癥介質(zhì)，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.C5a是重要的趨化因子B.緩激肽引起血管擴(kuò)張和通透性增加C.花生四烯酸代謝產(chǎn)物參與發(fā)熱和疼痛反應(yīng)D.纖維蛋白原降解產(chǎn)物有助于炎癥灶內(nèi)纖維蛋白溶解E.PAF（血小板活化因子）主要參與過(guò)敏反應(yīng)4.肉芽組織的主要成分不包括：A.新生的毛細(xì)血管B.巨噬細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.癌細(xì)胞5.纖維化是：A.急性炎癥的早期表現(xiàn)B.組織損傷修復(fù)的結(jié)局C.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式D.血栓形成的機(jī)制E.血液凝固的過(guò)程6.關(guān)于腫瘤的異質(zhì)性，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是指同一腫瘤內(nèi)存在不同基因型細(xì)胞B.是腫瘤對(duì)治療產(chǎn)生耐藥性的原因之一C.主要由基因突變和染色體畸變引起D.與腫瘤的侵襲性無(wú)關(guān)E.是腫瘤進(jìn)展過(guò)程中的一個(gè)重要特征7.下列哪種腫瘤是癌？A.胃平滑肌肉瘤B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.乳腺癌D.淋巴瘤E.肝血管內(nèi)皮瘤8.癌細(xì)胞的主要生物學(xué)特性不包括：A.形態(tài)異型性B.轉(zhuǎn)移能力C.接觸抑制D.細(xì)胞周期失控E.核分裂象增多9.細(xì)胞凋亡的主要特征是：A.細(xì)胞腫脹，核固縮或碎裂B.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).血管增生D.組織纖維化E.細(xì)胞膜完整性破壞，內(nèi)容物外溢10.下列哪項(xiàng)不是腫瘤的局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)方式？A.浸潤(rùn)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.袢樣生長(zhǎng)E.潰瘍形成11.高分化癌的特點(diǎn)是：A.細(xì)胞異型性不明顯B.生長(zhǎng)速度快C.轉(zhuǎn)移早D.細(xì)胞核大，核漿比高E.結(jié)構(gòu)與來(lái)源組織相似12.關(guān)于癌前病變，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.是指有發(fā)展為癌的潛在可能性的病變B.經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療可能逆轉(zhuǎn)C.所有癌前病變最終都會(huì)發(fā)展為癌D.是癌發(fā)生的早期階段E.包括癌前病變和原位癌13.下列哪種疾病屬于化生？A.肺結(jié)核引起的纖維化B.慢性支氣管炎時(shí)支氣管黏膜上皮鱗狀化生C.肝細(xì)胞腺瘤D.骨折愈合過(guò)程中的軟骨化生E.腎細(xì)胞癌14.病理性鈣化是指：A.骨折愈合過(guò)程中的鈣鹽沉積B.血液或組織中鈣鹽異常沉積C.軟組織損傷后的修復(fù)過(guò)程D.慢性炎癥局部的色素沉著E.腫瘤細(xì)胞內(nèi)的高濃度磷酸鈣沉積15.關(guān)于血栓的描述，下列錯(cuò)誤的是：A.在活體血管內(nèi)形成的不溶性血凝塊B.可分為白色血栓、紅色血栓、混合血栓、透明血栓C.血栓形成的基本條件是血管內(nèi)皮損傷、血流改變和血液高凝狀態(tài)D.血栓機(jī)化是指血栓溶解吸收的過(guò)程E.靜脈血栓比動(dòng)脈血栓更容易形成16.心力衰竭時(shí)，心臟的病理改變不包括：A.心肌細(xì)胞肥大、纖維化B.心室壁厚度增加C.肺動(dòng)脈高壓D.心肌細(xì)胞減少E.心腔擴(kuò)大17.慢性肺源性心臟病的病因最常見(jiàn)于：A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺癌E.肺間質(zhì)纖維化18.肝硬化時(shí)，假小葉是指：A.肝細(xì)胞排列紊亂形成的結(jié)節(jié)B.中央靜脈周?chē)w維組織增生和肝細(xì)胞再生形成的結(jié)構(gòu)C.肝內(nèi)膽管增生形成的結(jié)構(gòu)D.門(mén)靜脈周?chē)w維組織增生形成的結(jié)構(gòu)E.肝細(xì)胞脂肪變性形成的區(qū)域19.腎小球腎炎時(shí)，腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積主要引起：A.腎小球毛細(xì)血管袢壞死B.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球基底膜增厚D.腎小囊腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出E.腎小管上皮細(xì)胞脫落20.慢性胰腺炎時(shí)，最常見(jiàn)的病理改變是：A.胰腺腺泡萎縮B.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.胰腺假性囊腫形成D.胰腺外分泌功能正常E.胰腺內(nèi)出血21.炎癥性腸?。↖BD）主要累及：A.胃和十二指腸B.小腸和回腸C.結(jié)腸和回腸末端D.膽囊和膽管E.胰腺和十二指腸22.淋巴瘤的病理學(xué)分類(lèi)主要依據(jù)：A.腫瘤細(xì)胞的來(lái)源（T細(xì)胞或B細(xì)胞）B.腫瘤細(xì)胞的分化程度C.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)D.腫瘤的侵襲性E.腫瘤發(fā)生的部位23.宮頸癌最主要的傳播途徑是：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移E.性傳播24.甲狀腺髓樣癌的病理特點(diǎn)不包括：A.腫瘤細(xì)胞起源于甲狀腺濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)降鈣素C.腫瘤細(xì)胞排列呈腺狀或?yàn)V泡狀D.腫瘤間質(zhì)常見(jiàn)玻璃樣變E.預(yù)后一般較好25.骨肉瘤的病理特點(diǎn)不包括：A.腫瘤起源于骨祖細(xì)胞B.腫瘤組織內(nèi)可見(jiàn)成骨細(xì)胞和骨樣組織C.腫瘤常伴有病理性骨折D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)角蛋白E.腫瘤易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移26.肺癌中，對(duì)化療和放療最敏感的是：A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌E.類(lèi)癌27.病理診斷報(bào)告中最具診斷價(jià)值的是：A.病變的大體描述B.腫瘤的分級(jí)C.腫瘤的分期D.腫瘤的形態(tài)學(xué)診斷E.免疫組化檢測(cè)結(jié)果28.關(guān)于活檢標(biāo)本，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.活檢應(yīng)選擇病變最典型的部位B.活檢前需做好患者準(zhǔn)備C.活檢標(biāo)本應(yīng)立即固定D.活檢前使用抗凝劑是必要的E.活檢標(biāo)本固定時(shí)間一般要求10-24小時(shí)29.病理科醫(yī)生在會(huì)診中主要提供：A.治療方案建議B.疾病診斷和鑒別診斷意見(jiàn)C.化驗(yàn)檢查項(xiàng)目選擇D.手術(shù)入路指導(dǎo)E.藥物選擇建議30.繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是：A.肺上葉尖段和后段B.肺下葉背段C.肺門(mén)淋巴結(jié)D.肺中葉E.肺底二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部基本病理變化。3.簡(jiǎn)述腫瘤的三大主要特征。4.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病理變化。5.簡(jiǎn)述肝硬化的病理特點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述腎小球腎炎的病理分類(lèi)依據(jù)。三、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者男，65歲，吸煙30年。因咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象。肺穿刺活檢見(jiàn)肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)充滿含大量嗜中性粒細(xì)胞和壞死的肺泡巨噬細(xì)胞。請(qǐng)分析該患者的病理診斷及可能的并發(fā)癥。2.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊就診。腫塊位于乳房外上象限，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。鉬靶X線檢查提示可疑惡性結(jié)節(jié)。手術(shù)切除腫塊，病理檢查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈片狀或巢狀排列，細(xì)胞膜厚，核大，核染色質(zhì)粗呈粗網(wǎng)狀，核仁明顯，間質(zhì)有少量纖維組織。免疫組化染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)ER、PR陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的病理診斷、分化程度及可能的預(yù)后因素。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.E2.A3.E4.E5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.D16.D17.C18.B19.C20.B21.C22.A23.D24.D25.D26.A27.D28.D29.B30.A二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.答：細(xì)胞凋亡是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞程序性死亡的過(guò)程，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮，胞質(zhì)致密，核固縮或碎裂，最終形成凋亡小體被吞噬。壞死是活體內(nèi)細(xì)胞群因損傷而死亡，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹，核固縮、碎裂或溶解，常伴有炎癥反應(yīng)。兩者主要區(qū)別在于是否伴有炎癥反應(yīng)、細(xì)胞形態(tài)變化及對(duì)機(jī)體影響不同。2.答：炎癥的局部基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指受損組織的變性和壞死；滲出是指炎癥介質(zhì)作用下血管通透性增加，血液成分（如血漿蛋白、白細(xì)胞）從血管內(nèi)滲出到組織間隙或腔隙內(nèi)；增生是指炎癥局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞和/或間質(zhì)細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞）的增生。3.答：腫瘤的三大主要特征是：第一，無(wú)限增殖；第二，分化障礙（異型性）；第三，轉(zhuǎn)移能力。4.答：慢性支氣管炎的病理變化包括：①支氣管壁黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，再生的上皮細(xì)胞杯狀細(xì)胞增多；②黏膜下腺體增生、肥大，漿液腺黏液化；③管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；④管壁平滑肌可增生或萎縮（喘息型）；⑤管腔狹窄，可伴有黏液栓塞。5.答：肝硬化的病理特點(diǎn)包括：①?gòu)V泛肝纖維化，形成纖維間隔，將肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，取代正常的肝實(shí)質(zhì)；②肝細(xì)胞再生，形成再生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有假小葉形成；③正常肝結(jié)構(gòu)破壞，血管減少、扭曲、閉塞；④可伴有門(mén)靜脈高壓及相關(guān)并發(fā)癥（如脾腫大、腹水、肝性腦病等）。6.答：腎小球腎炎的病理分類(lèi)依據(jù)主要是光鏡下腎小球的病理形態(tài)學(xué)改變，主要分為：①系膜細(xì)胞和/或內(nèi)皮細(xì)胞增生；②系膜基底膜增厚；③腎小球基底膜增厚