2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》模擬題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列關(guān)于肺泡通氣量的描述，錯(cuò)誤的是：A.指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量B.等于潮氣量與呼吸頻率的乘積C.受肺泡與毛細(xì)血管氣體交換效率的影響D.是衡量肺氣體交換功能的重要指標(biāo)E.肺氣腫患者肺泡通氣量通常正常2.診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)是：A.超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)降低B.肺動(dòng)脈楔壓升高C.心率增快D.下肢水腫E.咳粉紅色泡沫痰3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，最有效的治療措施是：A.高流量氧療B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.使用利尿劑D.加強(qiáng)抗生素治療E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑4.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)并最具特征性的心電圖改變是：A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長(zhǎng)5.下列關(guān)于高血壓的臨床分類(lèi)，錯(cuò)誤的是：A.1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgB.2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgC.3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHgE.血壓分類(lèi)不包含年齡因素6.患者男，65歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)心悸、氣短，查體心界擴(kuò)大，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，最可能的診斷是：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.房間隔缺損7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最首要的治療措施是：A.立即靜脈注射胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.大劑量補(bǔ)液D.緊急行胰十二指腸切除術(shù)E.使用碳酸氫鈉8.下列關(guān)于2型糖尿病的治療，錯(cuò)誤的是：A.生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療B.雙胍類(lèi)藥物是常用的一線藥物C.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)首選磺脲類(lèi)降糖藥D.格列奈類(lèi)藥物主要作用是促進(jìn)胰島素分泌E.胰島素治療可用于血糖控制不佳的患者9.患者女，40歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，伴腰部隱痛，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，顆粒管型（+），最可能的診斷是：A.腎小球腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.泌尿系統(tǒng)感染E.血尿10.慢性腎衰竭尿毒癥期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.高血壓B.貧血C.心力衰竭D.腎性骨病E.血液尿素氮升高11.慢性腎衰竭患者血液透析的指征通常包括：A.血肌酐>177μmol/LB.尿量每日<400mlC.血尿素氮>21.4mmol/LD.出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀E.以上都是12.下列關(guān)于慢性腎衰竭治療目標(biāo)的描述，錯(cuò)誤的是：A.控制血壓在130/80mmHg以下B.將血磷控制在1.78mmol/L以下C.將甲狀旁腺激素（PTH）水平控制在正常范圍內(nèi)D.將血肌酐水平降至正常E.延緩腎功能惡化進(jìn)展13.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是：A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.膽道結(jié)石梗阻D.酗酒E.高脂血癥14.消化性潰瘍的主要病因是：A.胃黏膜保護(hù)因素減弱B.胃腸動(dòng)力障礙C.幽門(mén)螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用E.以上都是15.患者男，50歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作10年，本次加重伴嘔血，黑便，查體上腹部有壓痛，反跳痛，腹肌緊張，最可能的診斷是：A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍急性穿孔E.胃食管反流病16.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是：A.胃鏡檢查B.腹部超聲檢查C.CT檢查D.X線鋇餐檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)17.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.門(mén)脈高壓性胃病D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征18.患者女，60歲，肝硬化病史10年，近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛，AFP明顯升高，最可能的診斷是：A.肝硬化并發(fā)感染B.肝硬化并發(fā)肝性腦病C.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎19.治療慢性病毒性肝炎（乙肝）的抗病毒藥物首選是：A.干擾素B.碘苷C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.阿莫西林20.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的治療，錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期吸氧B.規(guī)律應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.避免接觸煙霧等刺激物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.進(jìn)行呼吸鍛煉和康復(fù)治療21.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A.痰中找到抗酸桿菌B.胸片示浸潤(rùn)性病灶C.血沉增快D.午后低熱、盜汗、乏力E.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性22.患者男，35歲，糖尿病病史5年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，呼吸困難，胸片示右下肺炎性陰影，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺栓塞E.肺癌23.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.甲狀腺腫大B.心率增快，心房顫動(dòng)C.多食、消瘦、怕熱、多汗D.易怒、焦慮、失眠E.骨質(zhì)疏松24.甲狀腺功能減退（甲減）患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：A.促甲狀腺激素（TSH）降低，游離T4升高B.促甲狀腺激素（TSH）升高，游離T4降低C.促甲狀腺激素（TSH）降低，游離T4降低D.促甲狀腺激素（TSH）升高，游離T4升高E.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陰性25.下列關(guān)于糖尿病分型的描述，錯(cuò)誤的是：A.1型糖尿病主要因胰島素絕對(duì)缺乏B.2型糖尿病主要因胰島素抵抗和相對(duì)缺乏C.LADA（成人隱匿性自身免疫性糖尿病）屬于1型糖尿病D.妊娠期糖尿病屬于2型糖尿病E.特發(fā)性糖尿病病因未明26.患者女，28歲，妊娠32周，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重增加，血糖隨機(jī)檢測(cè)8.5mmol/L，最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒E.妊娠合并1型糖尿病27.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因可能是：A.尿毒癥毒素在皮膚沉積B.皮膚干燥C.劇烈瘙癢性皮膚病D.腎性貧血E.甲狀腺功能減退28.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是：A.藥物過(guò)敏B.腎血管炎C.細(xì)菌感染后（如鏈球菌）D.病毒感染E.免疫缺陷病29.患者男，45歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、肝腫大、蜘蛛痣、腹水，最可能的診斷是：A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.膽石癥D.肝癌合并肝硬化E.壞死性肝硬化30.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的機(jī)制主要包括：A.門(mén)靜脈壓力增高B.低蛋白血癥C.腎功能損害D.淋巴液回流受阻E.以上都是31.消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)性上腹痛B.嘔吐宿食，有酸腐味C.黑便D.腹脹，胃型E.體重減輕32.患者女，50歲，反復(fù)發(fā)作右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵（持續(xù)1小時(shí)），對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)不佳，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽(yáng)性，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨性關(guān)節(jié)炎33.患者男，60歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰30年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，近日感染后癥狀加重，痰量增多，呈膿性，最有價(jià)值的檢查是：A.血?dú)夥治鯞.肺功能檢查C.胸部CTD.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖34.2型糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)，糖化血紅蛋白（HbA1c）一般應(yīng)控制在：A.<3.0%B.3.0%-6.0%C.6.0%-7.9%D.7.0%-8.9%E.≥9.0%35.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如性格改變、意識(shí)模糊，最可能的原因是：A.腦血管意外B.腦腫瘤C.肝性腦病D.周?chē)窠?jīng)病變E.癲癇發(fā)作36.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸片示肺氣腫改變B.肺功能檢查示持續(xù)氣流受限C.痰培養(yǎng)陽(yáng)性D.血?dú)夥治鍪镜脱跹YE.患者有咳嗽、咳痰病史37.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的心率增快主要是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.心肌病變D.電解質(zhì)紊亂E.藥物影響38.患者女，65歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，查體心前區(qū)可聞及開(kāi)瓣音，最可能的診斷是：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.室性早搏D.房性早搏E.心臟瓣膜關(guān)閉不全39.消化性潰瘍合并消化道出血時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是：A.禁食水B.靜脈輸注冰鹽水C.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物D.立即行胃鏡檢查和治療E.口服去甲腎上腺素40.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要依據(jù)是：A.血糖明顯升高B.血酮體升高，血pH下降C.嘔吐D.嗜睡E.尿酮體陽(yáng)性二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險(xiǎn)因素：A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸C.室內(nèi)空氣污染D.感染E.遺傳因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）42.慢性心力衰竭的治療目標(biāo)包括：A.改善癥狀，提高生活質(zhì)量B.阻止或延緩心室重塑C.降低全因死亡率和心血管住院率D.將血壓控制在理想范圍E.完全治愈心力衰竭43.2型糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：A.大血管并發(fā)癥（如冠心病、腦卒中）B.微血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）C.感染D.糖尿病足E.自主神經(jīng)病變44.消化性潰瘍的病因包括：A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃黏膜保護(hù)因素減弱D.胃泌素分泌過(guò)多E.精神心理因素45.肝硬化門(mén)靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)包括：A.腹水B.脾大、脾功能亢進(jìn)C.側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）D.原發(fā)性肝癌E.黃疸46.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.甲狀腺腫大B.高代謝綜合征（怕熱、多汗、消瘦）C.神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀（興奮、焦慮、失眠）D.心血管系統(tǒng)癥狀（心悸、心動(dòng)過(guò)速）E.消化系統(tǒng)癥狀（食欲亢進(jìn)、腹瀉）47.慢性腎衰竭尿毒癥期患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括：A.貧血B.高血壓C.皮膚瘙癢D.呼吸困難（代謝性酸中毒）E.意識(shí)障礙（尿毒癥腦?。?8.消化性潰瘍可能并發(fā)的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變（胃潰瘍）E.肝硬化49.患者男，70歲，慢性咳嗽咳痰30年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴雙下肢水腫，查體桶狀胸，雙肺呼吸音低，叩診過(guò)清音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P2>A2，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺心病E.右心衰竭50.診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)包括：A.突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油不緩解B.心電圖特征性改變（ST段抬高、病理性Q波）C.心肌酶譜（CK、CK-MB、cTnI）升高D.胸片示心影增大E.冠脈造影示相應(yīng)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞---三、病例分析題（每題10分，共30分）51.患者女，62歲，高血壓病史10年，近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，呼吸困難，心悸加重，查體體溫38℃，呼吸急促，雙肺底聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；BNP升高。（1）最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷依據(jù)。（3）簡(jiǎn)述主要的治療原則。52.患者男，45歲，1型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期使用胰島素治療，近日因感冒發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛，意識(shí)模糊入院。查體：體溫38.5℃，呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，皮膚彈性差，心率110次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.8mmol/L，血酮體（+），血pH7.1，電解質(zhì)紊亂（低鈉、低氯、高鉀）。（1）最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（3）簡(jiǎn)述首要的治療措施及其目的。53.患者女，50歲，農(nóng)民，因反復(fù)發(fā)作肉眼血尿3天入院?；颊哂虚L(zhǎng)期從事田間勞作的病史。查體：體溫正常，血壓130/80mmHg，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，顆粒管型（+），蛋白（-）。血常規(guī)：血紅蛋白110g/L。B超示雙腎大小形態(tài)正常，輸尿管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。（1）為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（2）根據(jù)現(xiàn)有信息，列出可能的診斷（至少三種）。（3）若確診為腎結(jié)石，簡(jiǎn)述其常用的治療方法。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.A5.E6.B7.C8.C9.A10.A11.E12.D13.C14.E15.D16.A17.A18.D19.A20.A21.A22.C23.E24.B25.D26.C27.A28.C29.A30.E31.B32.D33.C34.D35.C36.B37.A38.B39.E40.B二、多項(xiàng)選擇題41.A,B,C,D,E42.A,B,C43.A,B,C,D,E44.A,B,C45.A,B,C,D,E46.A,B,C,D,E47.A,B,C,D,E48.A,B