2025臨床執(zhí)業(yè)真題真題真題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有吸煙史30年，每日1包。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是？二、患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近日頭痛、眼花加重”就診。血壓180/110mmHg，心率85次/分，律齊。既往無特殊病史。為明確診斷，首選的檢查是？三、患者男性，30歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、麻木1天”來診。患者有長途跋涉史。查體：右小腿明顯腫脹，皮溫升高，沿腓腸肌可觸及壓痛性硬條索。血常規(guī)：D-二聚體升高。最可能的診斷是？四、患者女性，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，有奔馬律。最可能的診斷是？五、患者男性，50歲，因“進(jìn)行性加重的進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”就診。體重下降明顯。查體：胸骨后燒灼感，無嘔血。胃鏡檢查最可能發(fā)現(xiàn)什么？六、患者女性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最具特征性的關(guān)節(jié)受累是？七、患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，口服降糖藥效果不佳”入院。查體：體態(tài)肥胖，腹部膨隆。胰島素釋放試驗(yàn)示基礎(chǔ)胰島素水平升高，餐后2小時(shí)胰島素水平更高。首選的強(qiáng)化治療措施是？八、患者女性，70歲，因“意識(shí)模糊、行為異常、記憶力下降6個(gè)月，加重1周”入院。查體：認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力喪失。頭顱CT最可能顯示什么？九、患者男性，40歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱”就診。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能ALT、AST升高。最可能的診斷是？十、患者女性，25歲，因“皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”就診。查體：面部蝶形紅斑，雙手近端指關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是？十一、患者男性，70歲，因“慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短”就診。肺功能檢查顯示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%<50%。其診斷是？十二、患者女性，35歲，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴發(fā)熱、盜汗、體重下降”就診。查體：胸骨上窩可觸及淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬。最可能的診斷是？十三、患者男性，45歲，因“車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體偏癱”入院。頭顱CT未見明顯異常。最可能的損傷部位是？十四、患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大3年，近期出現(xiàn)吞咽困難”就診。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無壓痛。超聲檢查最可能顯示什么？十五、患者男性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年”就診。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)>5/HP，亞硝酸鹽陽性。最可能的診斷是？十六、患者女性，28歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫痰”入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，律齊，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是？十七、患者男性，50歲，因“進(jìn)行性加重的進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”就診。體重下降明顯。查體：胸骨后燒灼感，無嘔血。胃鏡檢查可見食管黏膜粗糙、增厚、呈顆粒狀，活檢可見鱗狀上皮細(xì)胞異型增生。最可能的診斷是？十八、患者女性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，口服降糖藥效果不佳”入院。查體：消瘦，乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖持續(xù)升高，糖化血紅蛋白8.5%。胰島素釋放試驗(yàn)示基礎(chǔ)胰島素水平正常，餐后2小時(shí)胰島素水平低。首選的治療方案是？十九、患者男性，40歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天”就診。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能ALT、AST升高，血淀粉酶正常。B超檢查示膽囊增大，壁厚，內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)。最可能的診斷是？二十、患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、晨僵2年”就診。查體：雙手近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性。最可能的診斷是？試卷答案一、COPD急性加重期二、測量血壓（或：測量并記錄血壓）三、深靜脈血栓形成四、急性左心功能不全五、食管炎（或：反流性食管炎）六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎七、胰島素治療八、阿爾茨海默病九、急性膽囊炎十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡十一、慢性阻塞性肺疾?。苑卧葱孕呐K?。┦⒔Y(jié)核病十三、腦干損傷十四、甲狀腺結(jié)節(jié)（或：甲狀