2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》真題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.外科感染中最常見(jiàn)的細(xì)菌是？2.開(kāi)放性氣胸患者急救處理的首要措施是？3.預(yù)防術(shù)后切口感染，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？4.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是？5.急性胰腺炎發(fā)病初期，禁食水的主要目的是？6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是什么？7.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入腹股溝管可分為哪兩類(lèi)？8.股疝最常用的手術(shù)方法是？9.急性闌尾炎診斷明確后，首選的治療方法是？10.肝臟的生理性切跡位于哪個(gè)葉之間？二、11.患者男性，45歲，車(chē)禍導(dǎo)致右股骨閉合性骨折，伴中度休克。入院后首要的處理措施是？12.患者女性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腺無(wú)痛性腫塊1月”就診。查體：左乳腺外上象限可觸及3cm×2cm大小腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。首先考慮的診斷是什么？13.患者男性，50歲，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是什么？14.患者女性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱，體檢：右上腹壓痛反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是什么？應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？15.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年”就診。查體：膀胱頸三角區(qū)有觸痛，肛門(mén)指檢前列腺增生。最可能的診斷是什么？若要明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是？16.患者男性，28歲，運(yùn)動(dòng)后右小腿突然出現(xiàn)腫脹、疼痛、壓痛，皮膚顏色正常?？赡艿脑\斷有？為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？17.患者女性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、左膝關(guān)節(jié)腫痛入院，診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎。為確定病原體，應(yīng)首先取哪項(xiàng)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)？18.患者男性，70歲，不慎摔倒致右股骨頸骨折。關(guān)于其治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？19.一名腹部外傷患者，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。初步診斷考慮？緊急處理措施首先是？20.患者男性，術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片示右肺下葉炎癥。最可能的并發(fā)癥是？其產(chǎn)生的主要原因是？三、21.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期處理的主要內(nèi)容。22.比較甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前服用碘劑和藥物控制甲亢兩種準(zhǔn)備方法的優(yōu)缺點(diǎn)。23.簡(jiǎn)述股疝與腹股溝斜疝的鑒別要點(diǎn)。24.列舉三種常見(jiàn)的腹外疝，并簡(jiǎn)述其臨床表現(xiàn)。25.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。26.闡述腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。27.簡(jiǎn)述骨折臨床愈合的三個(gè)階段及其主要特征。28.簡(jiǎn)述開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)的目的和基本原則。29.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成的常用措施。30.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人術(shù)前準(zhǔn)備中，如何評(píng)估甲亢控制情況。試卷答案一、1.鏈球菌、葡萄球菌2.迅速封閉胸壁缺損，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓3.嚴(yán)格無(wú)菌操作4.肌肉無(wú)力、惡心嘔吐5.減少胰腺分泌，防止嘔吐物誤吸6.控制甲亢癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率，預(yù)防麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)7.易復(fù)性疝和難復(fù)性疝8.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（如Lichtenstein法）9.手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）10.左葉和右葉二、11.快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抗休克治療12.乳腺癌13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）14.急性膽囊炎；血常規(guī)、肝功能、B超15.前列腺增生癥（BPH）；前列腺超聲16.肌肉拉傷、血管損傷（如股動(dòng)脈瘤、深靜脈血栓）；彩色多普勒超聲檢查17.關(guān)節(jié)液18.所有患者均應(yīng)盡早手術(shù)治療（對(duì)于老年患者，可考慮創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的介入治療，但并非所有情況均適合）19.腹腔內(nèi)臟器損傷、彌漫性腹膜炎；抗休克治療（如快速輸液、輸血）20.肺栓塞；術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈血流緩慢三、21.包括術(shù)前準(zhǔn)備（心理、生理、合并癥處理、皮膚準(zhǔn)備、藥物使用等）、術(shù)中監(jiān)護(hù)與處理（麻醉、輸液、輸血、體位等）、術(shù)后處理（生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、引流管管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防與處理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)等）。22.碘劑準(zhǔn)備：能減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬，利于手術(shù)，但起效慢，需術(shù)前2周開(kāi)始服用；藥物控制：通過(guò)抗甲狀腺藥物使甲亢癥狀控制，心率穩(wěn)定，但起效快，停藥后易復(fù)發(fā)，且需擔(dān)心粒細(xì)胞缺乏等副作用，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。兩者各有優(yōu)劣，需根據(jù)病人具體情況選擇。23.股疝：疝內(nèi)容物位于腹股溝韌帶下方，股管內(nèi)，多見(jiàn)于老年女性；斜疝：疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，多見(jiàn)于兒童和青壯年男性。根據(jù)疝的位置和內(nèi)容物路徑進(jìn)行鑒別。24.腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝。腹股溝直疝不進(jìn)入腹股溝管，直疝三角明顯；腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；股疝位于腹股溝韌帶下方，易嵌頓。25.典型臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛（疼痛始于臍周，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹）、右下腹壓痛反跳痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性（Murphy征陰性，但高熱寒戰(zhàn)支持炎癥）。診斷依據(jù)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹陽(yáng)性體征。26.適應(yīng)證：損傷輕微、診斷明確、無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟損傷、生命體征穩(wěn)定。注意事項(xiàng)：嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，禁食水，胃腸減壓，抗感染，必要時(shí)輸液輸血，備好手術(shù)。27.①期（炎癥浸潤(rùn)期）：局部有炎癥反應(yīng)，骨膜反應(yīng)，骨髓腔內(nèi)骨小梁破壞，無(wú)骨痂形成；②期（臨床愈合期）：骨斷端有骨痂形成，骨小梁逐漸bridging，X光片可見(jiàn)模糊骨痂；③期（骨化期/愈合期）：骨痂成熟，骨小梁排列規(guī)則，密度增高，與原骨融為一體，X光片可見(jiàn)清晰的骨痂。28.目的：清除傷口內(nèi)污染的細(xì)菌、異物和失活組織，減少感染機(jī)會(huì)，為組織愈合創(chuàng)造條件。原則：徹底清創(chuàng)、盡可能保留有活力的組織、清創(chuàng)后用無(wú)菌生理鹽水沖洗、徹底止血、用有效抗生素預(yù)防感染、清創(chuàng)時(shí)機(jī)要早。29.包括術(shù)前：鼓勵(lì)患者活動(dòng)，戒煙，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；術(shù)