第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)超聲科感染控制工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合超聲科工作特點(diǎn)，特制定本制度。第二條本制度適用于超聲科所有醫(yī)務(wù)人員、工作人員及患者。第三條超聲科感染控制工作應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）全員參與，責(zé)任到人；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條超聲科設(shè)立感染控制小組，負(fù)責(zé)本科室感染控制工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第五條感染控制小組職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)院感染控制的政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；（二）制定本科室感染控制工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；（三）組織開展感染控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識；（四）監(jiān)督、檢查本科室感染控制措施的落實(shí)情況；（五）對感染控制工作進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改；（六）向上級主管部門報(bào)告感染控制工作情況。第六條超聲科各崗位人員職責(zé)：（一）醫(yī)師：負(fù)責(zé)診療過程中感染控制的實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導(dǎo)患者做好個(gè)人防護(hù)；（二）護(hù)士：負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好患者防護(hù)用品的發(fā)放與回收；（三）技師：負(fù)責(zé)超聲檢查操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好儀器設(shè)備的消毒與維護(hù)；（四）清潔工：負(fù)責(zé)科室環(huán)境清潔與消毒，確?？剖噎h(huán)境清潔、衛(wèi)生；（五）其他工作人員：按照各自職責(zé)，做好感染控制工作。第三章感染預(yù)防與控制措施第七條人員管理（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)及時(shí)隔離治療；（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守個(gè)人衛(wèi)生規(guī)范，保持手衛(wèi)生，正確使用防護(hù)用品；（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受感染控制知識培訓(xùn)，提高感染控制意識。第八條儀器設(shè)備管理（一）定期對超聲儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，確保設(shè)備表面清潔、無污漬；（二）對易受污染的儀器設(shè)備，應(yīng)采取有效的消毒措施；（三）定期對消毒劑進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保消毒效果。第九條環(huán)境管理（一）保持科室環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒；（二）加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流通；（三）對患者排泄物、分泌物等污染物品進(jìn)行妥善處理。第十條患者管理（一）對患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的預(yù)防措施；（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染；（三）加強(qiáng)患者教育，提高患者自我防護(hù)意識。第十一條傳染病管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静』颊撸唬ǘ魅静』颊哌M(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散；（三）對傳染病患者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療。第四章感染監(jiān)測與報(bào)告第十二條超聲科應(yīng)建立健全感染監(jiān)測體系，定期對感染指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行感染控制知識考核，確保掌握感染控制技能。第十四條發(fā)現(xiàn)感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級主管部門，并采取相應(yīng)的控制措施。第五章培訓(xùn)與考核第十五條超聲科應(yīng)定期組織感染控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。第十六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加感染控制知識考核，考核合格后方可上崗。第十七條對感染控制工作不力的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育，必要時(shí)給予處罰。第六章附則第十八條本制度由超聲科感染控制小組負(fù)責(zé)解釋。第十九條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度字?jǐn)?shù)未達(dá)到2500字，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充和完善。）第2篇一、總則第一條為加強(qiáng)超聲科感染控制工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我科實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于超聲科全體醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、實(shí)習(xí)生等。第三條超聲科感染控制工作應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.依法管理，科學(xué)防控；3.嚴(yán)格執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)。二、組織管理第四條超聲科設(shè)立感染控制小組，負(fù)責(zé)感染控制工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第五條感染控制小組由科主任擔(dān)任組長，副主任、護(hù)士長、感控醫(yī)師、感控護(hù)士等組成。第六條感染控制小組的主要職責(zé)：1.制定和修訂超聲科感染控制管理制度；2.組織開展感染控制培訓(xùn)和宣傳教育；3.監(jiān)督檢查感染控制措施的落實(shí)情況；4.分析感染發(fā)生的原因，提出改進(jìn)措施；5.負(fù)責(zé)感染病例的登記、報(bào)告和調(diào)查處理；6.負(fù)責(zé)感染控制資料的收集、整理和歸檔。三、設(shè)施與設(shè)備第七條超聲科應(yīng)配備必要的感染控制設(shè)施和設(shè)備，包括：1.手衛(wèi)生設(shè)施：洗手池、干手機(jī)、洗手液等；2.醫(yī)療廢物處理設(shè)施：醫(yī)療廢物儲存桶、焚燒爐等；3.消毒設(shè)備：紫外線消毒燈、高壓蒸汽滅菌器等；4.防護(hù)用品：防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等；5.消毒劑：含氯消毒劑、酒精消毒劑等。第八條設(shè)施與設(shè)備的維護(hù)與管理：1.定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行；2.消毒劑、防護(hù)用品等消耗品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充；3.每月對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。四、操作規(guī)范第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，執(zhí)行以下操作規(guī)范：1.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸污染物品后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑；2.隔離措施：對疑似或確診感染的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、床邊隔離等；3.防護(hù)用品的使用：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者、進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)正確使用防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等；4.醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進(jìn)行分類、收集、包裝、運(yùn)送和處置；5.消毒與滅菌：對使用過的醫(yī)療器械、物品進(jìn)行徹底消毒或滅菌處理。第十條患者操作規(guī)范：1.患者應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制措施，如洗手、佩戴口罩等；2.患者應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免交叉感染；3.患者應(yīng)主動告知醫(yī)務(wù)人員其感染情況，以便采取相應(yīng)的隔離措施。五、培訓(xùn)與宣傳教育第十一條超聲科應(yīng)定期開展感染控制培訓(xùn)和宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染控制意識。第十二條培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：1.感染控制法律法規(guī)；2.感染控制基本知識；3.無菌操作技術(shù)；4.防護(hù)用品的使用；5.醫(yī)療廢物處理；6.感染病例的識別、報(bào)告和處理。第十三條培訓(xùn)方式可以采取以下形式：1.專題講座；2.角色扮演；3.案例分析；4.視頻教學(xué)；5.互動問答。六、監(jiān)測與報(bào)告第十四條超聲科應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。第十五條感染監(jiān)測內(nèi)容包括：1.醫(yī)院感染發(fā)病率；2.感染病例分布；3.感染原因分析；4.感染控制措施效果評估。第十六條醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并按照規(guī)定填寫《醫(yī)院感染報(bào)告卡》。第十七條感染控制小組負(fù)責(zé)對感染病例進(jìn)行調(diào)查處理，并提出改進(jìn)措施。七、持續(xù)改進(jìn)第十八條超聲科應(yīng)定期對感染控制工作進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。第十九條感染控制小組應(yīng)定期召開會議，總結(jié)感染控制工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。第二十條對感染控制工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎勵(lì)。八、附則第二十一條本制度由超聲科感染控制小組負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。九、附件1.超聲科感染控制小組名單；2.超聲科感染監(jiān)測報(bào)告卡；3.超聲科感染控制培訓(xùn)計(jì)劃。注：本制度內(nèi)容僅供參考，具體執(zhí)行時(shí)請根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第3篇一、總則第一條為加強(qiáng)超聲科感染控制工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于超聲科全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、工勤人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。第三條超聲科感染控制工作應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.嚴(yán)格管理，持續(xù)改進(jìn)；3.全員參與，責(zé)任到人；4.依法依規(guī)，科學(xué)防控。二、組織與管理第四條超聲科設(shè)立感染控制小組，負(fù)責(zé)本科室感染控制工作的組織實(shí)施和監(jiān)督。第五條感染控制小組由科主任擔(dān)任組長，成員包括護(hù)士長、醫(yī)生、醫(yī)技人員、工勤人員等。第六條感染控制小組的主要職責(zé)：1.制定本科室感染控制工作計(jì)劃；2.組織實(shí)施感染控制措施；3.監(jiān)督檢查感染控制工作的落實(shí)情況；4.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識培訓(xùn)；5.處理感染控制工作中的突發(fā)事件；6.向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告感染控制工作情況。三、感染控制措施第七條手衛(wèi)生1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、手消毒等；2.在接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸污染物品后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生；3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握手衛(wèi)生方法，確保手衛(wèi)生質(zhì)量。第八條儀器設(shè)備消毒1.定期對超聲設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，確保設(shè)備清潔衛(wèi)生；2.對使用過的超聲探頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染；3.消毒劑的選擇和使用應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第九條患者物品管理1.患者物品應(yīng)分類存放，避免交叉污染；2.使用一次性物品，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；3.非一次性物品使用后應(yīng)進(jìn)行清洗、消毒。第十條環(huán)境衛(wèi)生1.定期對科室環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；2.定期對衛(wèi)生間、垃圾桶等易污染區(qū)域進(jìn)行清潔消毒；3.保持室內(nèi)空氣流通，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。第十一條醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、處置等規(guī)定；2.醫(yī)療廢物應(yīng)在專用容器內(nèi)收集，避免污染；3.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，確保自身安全。第十二條感染監(jiān)測與報(bào)告1.定期對科室感染情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染；2.發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；3.對感染病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明感染原因，采取相應(yīng)措施。四、培訓(xùn)與考核第十三條定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識。第十四條對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識考核，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生、儀器設(shè)備消毒、患者物品管理、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等。第十五條對考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至合格。五、獎懲與責(zé)任第十六條對在感染控制工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予表彰和獎勵(lì)。第十七條對違反感染控制規(guī)定，造成醫(yī)院感染擴(kuò)散的個(gè)人和集體，按照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。六、附則第十八條本制度由超聲科感染控制小組負(fù)責(zé)解釋。第十九條本制度自發(fā)布之日起施行。七、具體實(shí)施細(xì)節(jié)（一）手衛(wèi)生1.洗手：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸污染物品后，必須進(jìn)行洗手。洗手時(shí)，應(yīng)使用流動水，按照六步洗手法進(jìn)行。2.手消毒：在接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸污染物品后，如無法進(jìn)行洗手，應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）儀器設(shè)備消毒1.清潔：使用清潔劑對超聲設(shè)備進(jìn)行清潔，去除設(shè)備表面的污漬。2.消毒：使用有效消毒劑對超聲設(shè)備進(jìn)行消毒，確保設(shè)備表面無病原微生物。（三）患者物品管理1.分類存放：將患者物品按照類別進(jìn)行存放，避免交叉污染。2.一次性物品：使用一次性物品，減少交