2025年手術(shù)室護(hù)理評(píng)估試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.手術(shù)患者術(shù)前訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)其服用華法林，INR3.2，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即停用華法林，術(shù)前24h給予維生素K110mg靜注B.繼續(xù)服用華法林，術(shù)中采用局部止血材料即可C.停用華法林，術(shù)前5d改為低分子肝素橋接，術(shù)前12h停用D.改用阿司匹林口服至術(shù)前1d答案：C2.關(guān)于手術(shù)體位相關(guān)周?chē)窠?jīng)損傷，下列敘述正確的是（）A.臂叢神經(jīng)最易在截石位時(shí)受損B.腓總神經(jīng)損傷常因上肢外展>90°C.側(cè)臥位時(shí)腋下墊枕的主要目的是預(yù)防橈神經(jīng)損傷D.術(shù)中前臂旋后位可降低尺神經(jīng)牽拉張力答案：D3.潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為（）A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：B4.手術(shù)中突發(fā)大量出血，巡回護(hù)士首要的護(hù)理措施是（）A.立即記錄出血量B.快速撥打血庫(kù)電話取血C.啟動(dòng)大量輸血協(xié)議并通知麻醉醫(yī)師D.加溫輸液器預(yù)熱晶體液答案：C5.對(duì)乳膠過(guò)敏的高?；颊?，術(shù)前識(shí)別標(biāo)志應(yīng)貼在（）A.病歷首頁(yè)右上角B.腕帶信息欄C.手術(shù)安全核查表D.手術(shù)室門(mén)口提示牌答案：B6.使用雙極電凝時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.及時(shí)清除鑷尖焦痂B.持續(xù)滴水降溫C.鑷尖夾持組織越緊止血效果越好D.輸出功率調(diào)至最小有效值答案：C7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的核心措施中，術(shù)前備皮正確時(shí)間為（）A.術(shù)前1日晚由病房護(hù)士完成B.術(shù)日晨進(jìn)入手術(shù)室前30min內(nèi)完成C.麻醉誘導(dǎo)后由手術(shù)室護(hù)士完成D.術(shù)前3d開(kāi)始每日一次答案：B8.手術(shù)患者體溫<36℃時(shí)，每降低1℃，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C9.關(guān)于手術(shù)物品清點(diǎn)制度，下列哪項(xiàng)不屬于“四次清點(diǎn)”時(shí)點(diǎn)（）A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者離室后24h內(nèi)答案：D10.對(duì)植入物滅菌效果監(jiān)測(cè)，應(yīng)首選（）A.化學(xué)指示膠帶B.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）C.包內(nèi)化學(xué)指示卡D.BowieDick測(cè)試答案：B11.手術(shù)中需用肝素鹽水沖洗血管吻合口，其常用濃度為（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B12.全麻未插管患者突發(fā)喉痙攣，手術(shù)室護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即給予琥珀膽堿B.托起下頜，面罩加壓純氧通氣C.呼叫外科醫(yī)師暫停操作D.準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包答案：B13.預(yù)防電刀燒傷，負(fù)極板粘貼部位應(yīng)距離手術(shù)切口（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C14.手術(shù)患者身份核對(duì)“三確”不包括（）A.確問(wèn)姓名B.確看腕帶C.確對(duì)病歷號(hào)D.確問(wèn)費(fèi)用答案：D15.術(shù)中需快速冰凍切片，標(biāo)本處理錯(cuò)誤的是（）A.不加固定液直接送檢B.用干紗布包裹C.標(biāo)記“急”字標(biāo)簽D.電話通知病理科答案：B16.對(duì)HBV陽(yáng)性患者術(shù)后器械處理，首選（）A.清水刷洗后高溫滅菌B.先消毒后清洗再滅菌C.超聲波清洗后環(huán)氧乙烷滅菌D.2%戊二醛浸泡30min后清洗答案：B17.手術(shù)間靜態(tài)空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/皿·30minB.10cfu/皿·30minC.15cfu/皿·30minD.20cfu/皿·30min答案：A18.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)壓瘡的高危因素（）A.手術(shù)時(shí)間>2.5hB.術(shù)中低血壓C.使用加溫毯D.低BMI<18.5答案：C19.對(duì)疑似惡性高熱的患者，應(yīng)立即準(zhǔn)備（）A.丹曲林鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.冰鹽水D.碳酸氫鈉答案：A20.手術(shù)患者術(shù)前禁食指南推薦，清飲時(shí)間可縮短至術(shù)前（）A.4hB.3hC.2hD.1h答案：C21.手術(shù)中輸液泵報(bào)警“Occlusion”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即更換輸液器B.檢查管路是否扭曲夾閉C.調(diào)大輸液速度D.回抽確認(rèn)是否堵管答案：B22.對(duì)碘伏過(guò)敏患者，皮膚消毒首選（）A.75%酒精B.氯己定醇C.聚維酮碘D.過(guò)氧化氫答案：B23.手術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)，最常見(jiàn)原因是（）A.疼痛B.低氧血癥C.尿潴留D.麻醉藥殘余答案：B24.手術(shù)中需用加壓輸液袋快速輸血，其安全壓力上限為（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C25.手術(shù)標(biāo)本固定液10%甲醛溶液與組織體積比應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D26.手術(shù)患者術(shù)前焦慮評(píng)估常用量表為（）A.SASB.SDSC.VASD.NRS答案：A27.對(duì)安裝心臟起搏器患者，電刀使用模式應(yīng)選擇（）A.單極切割B.單極凝血C.雙極D.大血管閉合系統(tǒng)答案：C28.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，首選體位為（）A.左側(cè)臥頭低腳高B.右側(cè)臥頭高腳低C.平臥D.俯臥答案：A29.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)，最安全的搬運(yùn)方式是（）A.一人抱下肢一人抱軀干B.滑動(dòng)法至平車(chē)C.三人平托法D.過(guò)床板滑動(dòng)法答案：D30.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露后預(yù)防用藥，對(duì)HIV暴露最好在幾小時(shí)內(nèi)開(kāi)始（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)安全核查“Timeout”內(nèi)容的有（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.術(shù)前用藥E.預(yù)計(jì)出血量答案：ABC32.預(yù)防術(shù)中低體溫措施包括（）A.預(yù)熱靜脈液體至37℃B.使用加溫毯C.減少皮膚暴露時(shí)間D.手術(shù)室溫度調(diào)至18℃E.二氧化碳?xì)飧辜訙卮鸢福篈BCE33.手術(shù)物品清點(diǎn)“三查”指（）A.查數(shù)量B.查完整性C.查去向D.查滅菌日期E.查簽名答案：ABC34.下列屬于手術(shù)室一級(jí)職業(yè)防護(hù)的有（）A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿無(wú)菌手術(shù)衣C.戴護(hù)目鏡D.穿防滲透隔離衣E.戴雙層手套答案：ACD35.手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需關(guān)注（）A.年齡≥65歲B.視力障礙C.服用鎮(zhèn)靜藥D.既往跌倒史E.低鈉血癥答案：ABCD36.手術(shù)中輸血不良反應(yīng)早期表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)B.腰背痛C.面部潮紅D.呼吸困難E.血壓下降答案：ABDE37.下列哪些情況需重新進(jìn)行物品清點(diǎn)（）A.術(shù)中追加器械B.更換洗手護(hù)士C.更換巡回護(hù)士D.手術(shù)切口延長(zhǎng)E.術(shù)中更換刀片答案：ABCD38.手術(shù)室消防“四懂四會(huì)”中“四會(huì)”指（）A.會(huì)報(bào)警B.會(huì)滅火C.會(huì)疏散D.會(huì)自救E.會(huì)宣教答案：ABCD39.手術(shù)患者皮膚消毒劑使用注意事項(xiàng)（）A.待干后再鋪巾B.避免積聚于凹陷部位C.消毒范圍≥15cmD.會(huì)陰部先消毒E.感染切口由外向內(nèi)答案：ABC40.下列屬于手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)禁忌證的有（）A.顱內(nèi)出血未控制B.脊柱骨折未固定C.心率120次/分D.收縮壓<90mmHgE.體溫38℃答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手術(shù)中紗布完全浸血后其吸血量約為10mL。（）答案：√42.手術(shù)患者術(shù)前可佩戴金屬飾品進(jìn)入手術(shù)間，只要用無(wú)菌巾覆蓋即可。（）答案：×43.手術(shù)室空氣消毒后紫外線燈管累計(jì)使用1000h必須更換。（）答案：√44.對(duì)疑似COVID19患者手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)先清洗再消毒。（）答案：×45.手術(shù)患者術(shù)前訪視率應(yīng)≥90%。（）答案：√46.手術(shù)中負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)液體超過(guò)2/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。（）答案：√47.手術(shù)患者術(shù)中尿量<0.5mL/kg·h提示腎灌注不足。（）答案：√48.手術(shù)體位擺放后應(yīng)再次檢查肢體末梢脈搏。（）答案：√49.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開(kāi)前30min–1h內(nèi)輸注完畢。（）答案：√50.手術(shù)室醫(yī)療廢物袋封口采用“鵝頸結(jié)”法。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估采用ASA分級(jí)，其中Ⅲ級(jí)表示________。答案：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，活動(dòng)受限但尚未失代償52.手術(shù)中輸入大量庫(kù)存血，易發(fā)生________和________電解質(zhì)紊亂。答案：高鉀血癥；低鈣血癥53.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤________分為高危。答案：1254.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采用________培養(yǎng)皿，暴露時(shí)間________min。答案：直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂；3055.手術(shù)中電刀負(fù)極板成人最小面積為_(kāi)_______cm2。答案：12956.手術(shù)患者術(shù)前停用氯吡格雷至少________d。答案：557.手術(shù)中輸液加溫器設(shè)定溫度一般為_(kāi)_______℃。答案：37–3858.手術(shù)標(biāo)本離體后________min內(nèi)必須進(jìn)入固定液。答案：3059.手術(shù)室消防器材檢查周期為_(kāi)_______一次。答案：每月60.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)，頭側(cè)應(yīng)位于平車(chē)________端，便于________。答案：前；觀察氣道61.手術(shù)中輸血“三查八對(duì)”中“三查”指查_(kāi)_______、查_(kāi)_______、查_(kāi)_______。答案：血袋標(biāo)簽；血液質(zhì)量；有效期62.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備原則為_(kāi)_______、________、________。答案：清潔；無(wú)創(chuàng)；減少剃毛63.手術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫Τ扇顺ＴO(shè)為_(kāi)_______mmHg。答案：12–1564.手術(shù)室銳器盒裝至________時(shí)必須封口更換。答案：3/465.手術(shù)患者術(shù)前禁食清流質(zhì)時(shí)間可縮短至術(shù)前________h。答案：2五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）66.簡(jiǎn)述手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。答案：1.核對(duì)身份與腕帶信息；2.評(píng)估ASA分級(jí)、過(guò)敏史、用藥史、既往史；3.檢查實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果；4.評(píng)估皮膚完整性、靜脈條件、跌倒風(fēng)險(xiǎn)；5.心理狀況及焦慮評(píng)分；6.術(shù)前宣教：禁食禁飲、疼痛管理、早期活動(dòng)、術(shù)后惡心嘔吐預(yù)防；7.確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及同意書(shū)；8.特殊需求：植入物、輸血、隔離、體位、器械準(zhǔn)備；9.記錄訪視結(jié)果并簽名，與責(zé)任護(hù)士交接。67.術(shù)中低體溫對(duì)機(jī)體的影響有哪些？答案：1.增加手術(shù)部位感染率；2.延長(zhǎng)麻醉藥物代謝，延遲蘇醒；3.增加出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙；4.增加心血管事件：心律失常、心肌缺血；5.降低免疫力，白細(xì)胞吞噬功能下降；6.術(shù)后寒戰(zhàn)，氧耗增加，加重心肺負(fù)擔(dān)；7.延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。68.手術(shù)物品清點(diǎn)制度中“四清”原則是什么？答案：1.時(shí)機(jī)清：嚴(yán)格按照四次清點(diǎn)時(shí)點(diǎn)；2.項(xiàng)目清：逐項(xiàng)清點(diǎn)器械、紗布、縫針、刀片、特殊物品；3.數(shù)目清：唱點(diǎn)、復(fù)述、記錄一致；4.責(zé)任清：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士雙人簽名，誰(shuí)清點(diǎn)誰(shuí)負(fù)責(zé)；出現(xiàn)數(shù)目不符立即查找并上報(bào)。69.手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷后的緊急處理流程。答案：1.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液充分流出；2.流動(dòng)清水沖洗5min，再用生理鹽水沖；3.75%酒精或0.5%碘伏消毒；4.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及院感科，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；5.評(píng)估源患者HBV、HCV、HIV、梅毒狀態(tài)，必要時(shí)抽血；6.根據(jù)暴露級(jí)別與源患者結(jié)果，2h內(nèi)開(kāi)始預(yù)防用藥：HIV暴露用三聯(lián)抗病毒，HBV暴露用高效價(jià)免疫球蛋白+疫苗；7.追蹤隨訪：HIV暴露后6周、12周、6月復(fù)查；HBV、HCV按指南復(fù)查；8.心理支持與記錄歸檔。70.簡(jiǎn)述手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)交接的核心內(nèi)容。答案：1.身份核對(duì)：姓名、性別、病歷號(hào)、手術(shù)方式、手術(shù)部位；2.生命體征：血壓、心率、SpO?、體溫、意識(shí)、瞳孔；3.管路交接：靜脈通路、引流管、尿管、氣管導(dǎo)管、鎮(zhèn)痛泵；4.出血量、尿量、輸液量、輸血量；5.皮膚完整性、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、體位擺放情況；6.術(shù)中特殊情況：大出血、過(guò)敏、血?dú)饨Y(jié)果、用藥；7.標(biāo)本交接：名稱、數(shù)量、固定狀態(tài)、簽字；8.隨身物品：影像資料、病歷、衣物；9.交接雙方簽字確認(rèn)，記錄時(shí)間。六、案例分析題（每題10分，共40分）71.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。入室后建立靜脈通路，誘導(dǎo)后突發(fā)SpO?降至85%，PetCO?波形消失，血壓65/40mmHg，頸靜脈怒張。問(wèn)題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）二氧化碳?xì)怏w栓塞。（2）護(hù)理措施：1.立即通知麻醉醫(yī)師及外科醫(yī)師，停止氣腹并排氣；2.將患者置于左側(cè)臥頭低腳高位，防止氣體進(jìn)入右室流出道；3.100%純氧通氣，加快氧流量；4.準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管，協(xié)助麻醉醫(yī)師抽吸氣體；5.快速輸液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓；6.記錄時(shí)間、生命體征變化、處理措施；7.協(xié)助完成血?dú)狻⒋才猿?，?zhǔn)備體外循環(huán)后備；8.安撫團(tuán)隊(duì)情緒，準(zhǔn)備急救藥品及除顫儀。72.患者，女，26歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天，切口紅腫滲液，體溫38.5℃，WBC15×10?/L。術(shù)中清點(diǎn)記錄示紗布數(shù)量正確，但術(shù)后腹部平片提示腹腔殘留致密影。問(wèn)題：（1）考慮何種情況？（2）手術(shù)室護(hù)士如何配合調(diào)查？答案：（1）疑似手術(shù)紗布遺留（Gossypiboma）合并感染。（2）配合調(diào)查：1.立即封存該手術(shù)所有清點(diǎn)記錄、監(jiān)控錄像；2.與洗手、巡回護(hù)士復(fù)盤(pán)清點(diǎn)流程，查找簽名記錄；3.協(xié)助提供該手術(shù)使用紗布規(guī)格、含鋇線情況；4.配合醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)啟動(dòng)不良事件調(diào)查；5.如實(shí)書(shū)寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)，不篡改、不隱瞞；6.參與多學(xué)科討論，提出改進(jìn)措施：如術(shù)中X線透視、RFID紗布；7.心理支持同組護(hù)士，避免二次傷害。73.患者，男，45歲，車(chē)禍外傷，脾破裂，急診全麻下行脾切除。術(shù)中輸入紅細(xì)胞16U、血漿12U、血小板2U，出現(xiàn)心率120次/分，血壓80/50mmHg，CVP18cmH?O，PetCO?持續(xù)下降，手術(shù)野廣泛滲血。問(wèn)題：（1）最可能的并發(fā)癥？（2）手術(shù)室護(hù)士的急救配合要點(diǎn)？答案：（1）