2025年泌尿外科護(hù)理操作規(guī)程試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.沖洗液溫度保持30-32℃B.沖洗速度根據(jù)引流液顏色調(diào)整C.持續(xù)沖洗至引流液清亮后24小時(shí)D.沖洗過程中若引流不暢，可快速加壓沖洗答案：D（解析：沖洗不暢時(shí)應(yīng)低壓緩慢沖洗，避免壓力過高導(dǎo)致膀胱穿孔）2.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最需警惕的并發(fā)癥是：A.感染B.尿外滲C.繼發(fā)性出血D.腎性高血壓答案：C（解析：腎損傷48小時(shí)后可能因活動(dòng)或凝血塊脫落出現(xiàn)繼發(fā)性出血，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)）3.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施中，錯(cuò)誤的是：A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管每4周更換）D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D（解析：不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）4.膀胱結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）后，護(hù)理重點(diǎn)是：A.觀察排石情況及尿液顏色B.限制飲水量至1500ml/日C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床D.指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位答案：A（解析：需觀察尿液中是否有碎石排出，同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿程度）5.尿道損傷術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間通常為：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：C（解析：尿道損傷后需留置導(dǎo)尿管2-3周，促進(jìn)尿道黏膜修復(fù)）6.前列腺癌根治術(shù)后，提示尿失禁恢復(fù)良好的指標(biāo)是：A.術(shù)后1周能自主控制排尿B.術(shù)后1個(gè)月每日使用尿墊≤2片C.術(shù)后3個(gè)月殘余尿量＜50mlD.術(shù)后6個(gè)月最大尿流率＞15ml/s答案：B（解析：術(shù)后1個(gè)月尿墊使用≤2片為控尿功能恢復(fù)良好的標(biāo)志）7.腎移植術(shù)后早期（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)）最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血壓B.尿量C.體溫D.血肌酐答案：B（解析：腎移植術(shù)后早期尿量直接反映移植腎灌注和功能狀態(tài)，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)）8.輸尿管鏡碎石術(shù)后留置雙J管期間，患者出現(xiàn)腰背部脹痛的主要原因是：A.雙J管移位B.輸尿管痙攣C.尿液反流D.結(jié)石殘留答案：C（解析：雙J管留置時(shí)膀胱內(nèi)壓力增高可導(dǎo)致尿液經(jīng)雙J管反流至腎盂，引起脹痛）9.膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療，操作錯(cuò)誤的是：A.灌注前4小時(shí)限制飲水B.灌注后每15分鐘變換體位1次（平、左、右、俯臥）C.保留時(shí)間30-60分鐘D.灌注后立即大量飲水答案：D（解析：灌注后應(yīng)延長(zhǎng)藥物接觸時(shí)間，2小時(shí)后再大量飲水）10.尿道狹窄患者行尿道擴(kuò)張術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后觀察排尿情況及血尿程度B.鼓勵(lì)2小時(shí)內(nèi)飲水1000ml促進(jìn)排尿C.出現(xiàn)排尿困難立即再次擴(kuò)張D.記錄擴(kuò)張器型號(hào)及患者反應(yīng)答案：C（解析：術(shù)后出現(xiàn)排尿困難可能為黏膜水腫，應(yīng)先予α受體阻滯劑，避免頻繁擴(kuò)張）11.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后，促進(jìn)恢復(fù)的關(guān)鍵護(hù)理措施是：A.早期下床活動(dòng)B.陰囊托高C.局部冷敷D.低蛋白飲食答案：B（解析：陰囊托高可減少靜脈回流阻力，預(yù)防陰囊水腫）12.急性尿潴留患者首次導(dǎo)尿放尿量應(yīng)不超過：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（解析：首次放尿過多可能導(dǎo)致膀胱黏膜血管破裂出血或腹壓驟降性暈厥）13.腎結(jié)核患者抗結(jié)核治療期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.視力C.聽力D.血糖答案：A（解析：異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物易導(dǎo)致肝損傷，需定期查肝功能）14.膀胱癌造瘺術(shù)后，造瘺口周圍皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是：A.使用含酒精的消毒劑清潔B.保持造口袋與皮膚緊密貼合C.每日更換造口袋D.涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防濕疹答案：B（解析：造口袋貼合不良易導(dǎo)致尿液滲漏，刺激皮膚）15.隱睪患兒術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.平臥位2-3天減少陰囊張力B.觀察陰囊有無紅腫及滲液C.術(shù)后1周開始劇烈活動(dòng)D.保持會(huì)陰部清潔干燥答案：C（解析：術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止睪丸回縮）16.輸尿管皮膚造口術(shù)后，判斷造口血運(yùn)的方法是觀察：A.造口黏膜顏色B.造口周圍皮膚溫度C.造口排出尿量D.造口直徑大小答案：A（解析：正常造口黏膜應(yīng)為粉紅色，蒼白或紫紺提示血運(yùn)障礙）17.壓力性尿失禁患者行尿道中段懸吊術(shù)后，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.尿潴留B.尿路感染C.切口感染D.下肢深靜脈血栓答案：A（解析：吊帶過緊易導(dǎo)致術(shù)后尿潴留，需監(jiān)測(cè)殘余尿量）18.經(jīng)皮腎鏡碎石（PCNL）術(shù)后，腎造瘺管夾閉的指征是：A.術(shù)后24小時(shí)B.引流液清亮無出血C.復(fù)查KUB提示無結(jié)石殘留D.患者無腰痛及發(fā)熱答案：B（解析：造瘺管夾閉需在出血停止、引流液清亮后，避免腎內(nèi)壓力過高）19.老年前列腺增生患者術(shù)前評(píng)估中，最能反映膀胱功能的指標(biāo)是：A.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）B.最大尿流率（Qmax）C.殘余尿量（PVR）D.前列腺特異性抗原（PSA）答案：C（解析：殘余尿量直接反映膀胱逼尿肌功能及梗阻程度）20.睪丸扭轉(zhuǎn)患者急診護(hù)理中，關(guān)鍵措施是：A.立即冰敷患側(cè)陰囊B.快速完善術(shù)前準(zhǔn)備C.給予止痛藥緩解疼痛D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B（解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，延誤可致睪丸壞死，需優(yōu)先準(zhǔn)備手術(shù)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.尿道損傷患者的護(hù)理措施包括：A.抗休克治療B.留置導(dǎo)尿管時(shí)避免反復(fù)試插C.觀察會(huì)陰部腫脹程度D.定期尿道擴(kuò)張預(yù)防狹窄E.保持大便通暢答案：ABCDE（解析：尿道損傷需抗休克、避免二次損傷、監(jiān)測(cè)局部情況、預(yù)防狹窄及減少腹壓）2.腎移植術(shù)后需監(jiān)測(cè)的免疫抑制劑濃度包括：A.環(huán)孢素（CsA）B.他克莫司（FK506）C.嗎替麥考酚酯（MMF）D.潑尼松（Pred）E.西羅莫司（SRL）答案：ABE（解析：CsA、FK506、SRL需監(jiān)測(cè)血藥濃度，MMF和Pred通常無需常規(guī)監(jiān)測(cè)）3.膀胱沖洗的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.沖洗液選擇生理鹽水或0.02%呋喃西林B.沖洗時(shí)先引流再?zèng)_洗C.記錄沖洗量、引流量及差值D.沖洗速度一般為80-100滴/分E.沖洗過程中觀察患者腹痛及腹脹答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為膀胱沖洗的規(guī)范操作）4.尿失禁患者的評(píng)估內(nèi)容包括：A.尿失禁類型（壓力性/急迫性/混合性）B.每日排尿次數(shù)及尿量C.盆底肌收縮力D.生活質(zhì)量影響程度E.有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史答案：ABCDE（解析：需全面評(píng)估類型、排尿情況、盆底功能、生活影響及原發(fā)?。?.腎損傷患者手術(shù)探查的指征包括：A.經(jīng)抗休克治療血壓仍不穩(wěn)定B.血尿進(jìn)行性加重C.腰腹部腫塊明顯增大D.合并腹腔臟器損傷E.保守治療48小時(shí)后血尿無減輕答案：ABCDE（解析：以上均為腎損傷需手術(shù)的指征）6.前列腺電切綜合征（TURS）的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓升高B.心率減慢C.意識(shí)模糊D.血鈉降低E.呼吸困難答案：ABCDE（解析：TURS因低鈉血癥及循環(huán)負(fù)荷過重引起，表現(xiàn)為上述癥狀）7.輸尿管結(jié)石患者ESWL術(shù)后指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.每日飲水2500-3000mlB.適當(dāng)做跳躍運(yùn)動(dòng)C.收集尿液觀察結(jié)石排出D.術(shù)后1周復(fù)查KUBE.出現(xiàn)腎絞痛立即就醫(yī)答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為ESWL術(shù)后正確指導(dǎo)）8.膀胱造瘺管護(hù)理常規(guī)包括：A.造瘺管高度低于膀胱水平B.每周更換造瘺袋C.避免牽拉造瘺管D.定期做膀胱沖洗（每3天1次）E.拔管前夾管24-48小時(shí)觀察排尿情況答案：ACE（解析：造瘺袋應(yīng)每日更換，膀胱沖洗需根據(jù)醫(yī)囑，非常規(guī)每3天）9.精索靜脈曲張患者術(shù)后并發(fā)癥包括：A.陰囊水腫B.睪丸萎縮C.復(fù)發(fā)D.切口感染E.深靜脈血栓答案：ABCDE（解析：以上均為可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）10.腎結(jié)核患者的健康指導(dǎo)包括：A.堅(jiān)持抗結(jié)核治療6-12個(gè)月B.定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能C.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.避免使用腎毒性藥物E.治愈后1年內(nèi)避免妊娠答案：ABCDE（解析：需強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)療效、營(yíng)養(yǎng)支持及妊娠管理）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.留置導(dǎo)尿管時(shí)，男性患者需將陰莖提起與腹壁成60°角，以消除恥骨前彎。（）答案：√（解析：正確操作可避免尿道損傷）2.膀胱腫瘤電切術(shù)后，膀胱灌注化療應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)首次進(jìn)行。（）答案：√（解析：24小時(shí)內(nèi)灌注可降低腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)）3.腎移植術(shù)后患者需采取去枕平臥位6小時(shí)，之后可取半臥位。（）答案：√（解析：防止移植腎受壓，促進(jìn)呼吸和引流）4.尿道擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)從最細(xì)的探子開始，逐漸增加型號(hào)。（）答案：√（解析：避免強(qiáng)行擴(kuò)張導(dǎo)致尿道損傷）5.急性腎盂腎炎患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，每日尿量保持在2000ml以上。（）答案：√（解析：多飲水可沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌排出）6.前列腺增生患者術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。（）答案：√（解析：防止腹脹影響膀胱收縮）7.輸尿管鏡碎石術(shù)后，雙J管一般于術(shù)后1-2周拔除。（）答案：×（解析：雙J管留置時(shí)間通常為4-6周，具體根據(jù)病情調(diào)整）8.睪丸鞘膜積液術(shù)后，應(yīng)使用陰囊托帶托起陰囊，避免過早下床活動(dòng)。（）答案：√（解析：減少滲血和水腫）9.壓力性尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）時(shí)，應(yīng)收縮肛門和尿道5秒，放松5秒，重復(fù)10次為1組，每日3組。（）答案：√（解析：正確的訓(xùn)練頻率和方法）10.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，腎造瘺管拔除后需按壓穿刺點(diǎn)15-20分鐘，觀察有無滲液。（）答案：√（解析：防止穿刺點(diǎn)出血或尿瘺）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）膀胱沖洗護(hù)理：使用三腔氣囊導(dǎo)尿管，沖洗液溫度30-32℃，速度根據(jù)引流液顏色調(diào)整（色深則快，色淺則慢），記錄沖洗量與引流量差值（差值＞200ml提示膀胱內(nèi)出血或梗阻）；（2）出血觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察尿液顏色（淡紅色→清亮為正常，鮮紅色伴血塊提示出血），必要時(shí)應(yīng)用止血藥物或重新牽拉導(dǎo)尿管；（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：保持引流通暢，避免折疊、受壓，每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平；（4）并發(fā)癥預(yù)防：TURS（監(jiān)測(cè)血鈉、心率、意識(shí)）、尿失禁（術(shù)后1周開始盆底肌訓(xùn)練）、尿道狹窄（定期尿道擴(kuò)張）；（5）活動(dòng)與飲食：術(shù)后6小時(shí)半臥位，24小時(shí)后下床活動(dòng)；術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，逐漸過渡至高蛋白、高纖維飲食，保持大便通暢。2.腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）絕對(duì)臥床2-4周，待血尿消失、B超顯示腎周血腫無擴(kuò)大后逐步活動(dòng)；（2）生命體征監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察面色及意識(shí)；（3）血尿觀察：記錄每次尿液顏色（用尿杯比色法），監(jiān)測(cè)血紅蛋白及血細(xì)胞比容；（4）疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分），給予哌替啶等止痛藥，避免使用嗎啡（抑制呼吸）；（5）補(bǔ)液與抗感染：維持尿量＞1500ml/日，預(yù)防休克；遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素；（6）心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋臥床重要性，避免情緒激動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；（7）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：觀察腰腹部腫塊大?。?biāo)記邊界）、體溫（＞38.5℃提示感染）、有無腹膜刺激征（警惕尿外滲）。3.膀胱造瘺管的護(hù)理常規(guī)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）固定與通暢：造瘺管需用膠布或固定帶妥善固定，避免牽拉；每日檢查引流管有無折疊、扭曲，必要時(shí)用0.9%生理鹽水低壓沖洗（5-10ml/次）；（2）引流袋管理：使用抗反流引流袋，高度低于膀胱水平（距造瘺口30cm以下），每日更換引流袋，記錄24小時(shí)尿量；（3）造瘺口護(hù)理：每日用0.5%聚維酮碘消毒造瘺口周圍皮膚，擦干后覆蓋無菌敷料；若有滲液，及時(shí)更換并檢查造瘺管位置；（4）拔管護(hù)理：拔管前需夾管24-48小時(shí)，觀察患者能否自行排尿且無膀胱脹痛；拔管后用無菌紗布覆蓋造瘺口，2-3天可自行閉合；（5）長(zhǎng)期帶管護(hù)理：每4-6周更換造瘺管（硅膠管），避免管腔堵塞或結(jié)石形成；指導(dǎo)患者定期膀胱沖洗（根據(jù)醫(yī)囑），保持尿液澄清。4.尿失禁患者的評(píng)估內(nèi)容包括哪些方面？答案：（1）病史評(píng)估：①尿失禁類型（壓力性：咳嗽/大笑漏尿；急迫性：強(qiáng)烈尿意后漏尿；混合性：兩者并存；充盈性：膀胱過度充盈漏尿）；②誘因（妊娠、分娩、盆腔手術(shù)史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死/糖尿病周圍神經(jīng)病變）；③癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度（每日漏尿次數(shù)、使用尿墊數(shù)量）；（2）體格檢查：①盆底肌功能（指診評(píng)估收縮力，分為0-5級(jí)）；②膀胱充盈情況（叩診或B超測(cè)殘余尿量）；③會(huì)陰部皮膚（有無濕疹、潰瘍）；（3）輔助檢查：①尿常規(guī)（排除感染）；②尿動(dòng)力學(xué)檢查（評(píng)估膀胱逼尿肌功能、尿道閉合壓）；③超聲或CT（了解盆腔結(jié)構(gòu)）；（4）生活質(zhì)量評(píng)估：使用國(guó)際尿失禁咨詢問卷簡(jiǎn)表（ICIQ-UISF），評(píng)估對(duì)日常生活、社交、睡眠的影響；（5）心理評(píng)估：有無焦慮、抑郁情緒（PHQ-9/GAD-7量表）。5.輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。答案：（1）出血：表現(xiàn)為肉眼血尿或?qū)蚬芤餮砸后w；處理：臥床休息，增加飲水量（3000ml/日），遵醫(yī)囑使用止血藥（如氨甲環(huán)酸）；若出血量大（血紅蛋白下降＞20g/L），需膀胱鏡下止血或介入栓塞；（2）感染：表現(xiàn)為發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、腰痛；處理：留取尿培養(yǎng)+藥敏，靜脈使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦），物理降溫（溫水擦?。匾獣r(shí)行腎穿刺造瘺引流；（3）輸尿管損傷：表現(xiàn)為術(shù)后腰痛加劇、腎周積液（超聲可見）；處理：留置雙J管延長(zhǎng)至6-8周，嚴(yán)重?fù)p傷需開放手術(shù)修補(bǔ)；（4）石街形成：表現(xiàn)為術(shù)后無結(jié)石排出、腎區(qū)脹痛、血肌酐升高；處理：ESWL擊碎石街，或再次輸尿管鏡碎石；（5）尿外滲：表現(xiàn)為腹膜后或腹腔積液（CT可見）、腹脹；處理：保持雙J管引流通暢，必要時(shí)行腹腔穿刺引流；（6）雙J管相關(guān)不適：表現(xiàn)為尿頻、尿急、腰脹痛；處理：指導(dǎo)患者避免突然下蹲、彎腰，口服α受體阻滯劑（如坦索羅辛）緩解癥狀。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時(shí)”入院。診斷為“前列腺增生癥、急性尿潴留”。急診予導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)出尿液約1200ml，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管。術(shù)后第2天，患者主訴下腹脹痛，引流尿液呈淡紅色，可見少量血凝塊。問題：（1）該患者急性尿潴留的誘因可能有哪些？（2）導(dǎo)尿術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（3）針對(duì)當(dāng)前下腹脹痛及淡紅色血尿，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）誘因分析：①前列腺增生導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻；②可能因受涼、飲酒、久坐、便秘等誘發(fā)膀胱逼尿肌收縮無力或尿道水腫加重；③患者年齡大，膀胱順應(yīng)性下降，易出現(xiàn)急性尿潴留。（2）導(dǎo)尿術(shù)后并發(fā)癥觀察：①血尿（導(dǎo)尿損傷尿道或膀胱黏膜）；②膀胱出血（首次放尿過多導(dǎo)致黏膜血管破裂）；③尿路感染（導(dǎo)尿操作污染或長(zhǎng)期留置）；④膀胱痙攣（導(dǎo)尿管刺激膀胱三角區(qū)）；⑤導(dǎo)尿管堵塞（血凝塊或結(jié)石碎片阻塞）。（3）護(hù)理措施：①膀胱沖洗：使用生理鹽水持續(xù)沖洗，速度80-100滴/分（根據(jù)引流液顏色調(diào)整），觀察沖洗液與引流液差值（正常差值≤100ml/小時(shí)）；②疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度（VAS評(píng)分），若為膀胱痙攣，可予山莨菪堿10mg靜脈注射，或指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂分散注意力；③出血處理：監(jiān)測(cè)血紅蛋白（若＜100g/L需輸血），遵醫(yī)囑靜脈滴注氨甲苯酸0.4g；④導(dǎo)尿管護(hù)理：檢查導(dǎo)尿管是否受壓、折疊，確保引流通暢；⑤飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)飲