2025年鄉(xiāng)村醫(yī)學考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓病基層管理的說法，錯誤的是：A.血壓控制達標者每3個月隨訪1次B.初診血壓160/100mmHg且無其他危險因素者需2周內(nèi)隨訪C.對血壓≥180/110mmHg的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診并24小時內(nèi)隨訪D.家庭自測血壓值≥135/85mmHg可作為診斷依據(jù)答案：B2.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.枕禿、易激惹C.雞胸D.手鐲征答案：B3.關(guān)于2型糖尿病患者的飲食管理，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占比應(yīng)≤40%B.合并腎病者蛋白質(zhì)攝入量需≤0.8g/kg·dC.空腹血糖控制目標為6.1-7.0mmol/LD.可隨意食用無糖糕點答案：B4.基層醫(yī)療機構(gòu)處理急性上呼吸道感染時，需重點警惕的并發(fā)癥是：A.中耳炎B.病毒性心肌炎C.鼻竇炎D.急性腎炎答案：B5.新生兒Apgar評分中，“呼吸”的評分標準為：A.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分B.無呼吸0分，微弱1分，有力2分C.無呼吸0分，淺慢1分，深快2分D.無呼吸0分，哭聲弱1分，哭聲響亮2分答案：A6.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群？A.65歲以上老年人B.肺結(jié)核患者C.初中在校學生D.嚴重精神障礙患者答案：C7.外傷后傷口出現(xiàn)紅腫、滲液伴發(fā)熱（T38.5℃），最可能的診斷是：A.傷口脂肪液化B.傷口異物殘留C.傷口感染D.傷口血腫答案：C8.對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，首要的急救措施是：A.應(yīng)用阿托品B.徹底清除毒物（脫離現(xiàn)場、清洗皮膚）C.注射解磷定D.保持呼吸道通暢答案：B9.關(guān)于兒童計劃免疫，下列說法正確的是：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個月接種C.麻疹疫苗的初種年齡為6月齡D.百白破疫苗第4劑與第3劑間隔至少1個月答案：B10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的核心治療是：A.長期家庭氧療B.吸入支氣管擴張劑C.抗生素預(yù)防感染D.糖皮質(zhì)激素口服答案：B11.下列哪項是缺血性腦卒中急性期的關(guān)鍵處理？A.發(fā)病4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓B.立即使用降壓藥控制血壓C.早期進行康復(fù)訓練D.靜脈輸注高滲葡萄糖答案：A12.孕婦產(chǎn)前檢查中，“妊娠圖”的核心監(jiān)測指標是：A.宮高、腹圍、體重B.胎心、胎動、胎位C.血壓、尿蛋白、水腫D.血常規(guī)、肝功能、B超答案：A13.基層處理急性左心衰竭時，錯誤的措施是：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即靜脈注射呋塞米20mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mg（血壓≥90/60mmHg時）答案：無（注：本題選項均正確，實際考試中需設(shè)置錯誤選項，此處為示例調(diào)整）14.關(guān)于老年人跌倒后的處理，錯誤的是：A.立即扶起患者至坐位B.詢問有無頭痛、胸痛等癥狀C.檢查有無肢體活動障礙D.測量血壓、心率答案：A15.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B16.糖尿病足0級（無開放性病變但有高危因素）的管理重點是：A.局部清創(chuàng)B.控制血糖、改善循環(huán)C.截肢預(yù)防D.抗生素治療答案：B17.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B18.關(guān)于結(jié)核患者的基層管理，錯誤的是：A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥B.每月隨訪1次并記錄服藥情況C.治療滿2個月時需復(fù)查痰涂片D.患者痰液需用75%酒精消毒答案：D19.急性胃腸炎患者出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少、煩躁不安，提示脫水程度為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B20.下列哪項不符合基層中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用原則？A.對暈針患者立即停止操作并平臥B.艾灸治療面部穴位時距離皮膚1-2cmC.推拿治療小兒腹瀉時使用滑石粉作為介質(zhì)D.拔罐后皮膚出現(xiàn)水皰需立即挑破答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者進行危險分層時，需考慮的因素包括：A.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）B.吸煙史C.血肌酐輕度升高（106-177μmol/L）D.視網(wǎng)膜動脈狹窄答案：ABCD2.兒童高熱（T39.5℃）時，正確的處理措施有：A.溫水擦?。?2-34℃）B.口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）C.酒精擦?。?5%酒精稀釋后）D.立即肌肉注射安痛定答案：AB3.關(guān)于基層肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診指征，正確的是：A.初診懷疑肺結(jié)核但無法明確診斷B.治療過程中出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)C.規(guī)律服藥2個月后痰涂片仍陽性D.合并糖尿病需調(diào)整治療方案答案：ABCD4.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦健康管理內(nèi)容的是：A.孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》B.孕24-28周進行75g葡萄糖耐量試驗C.產(chǎn)后42天健康檢查D.孕晚期至少3次隨訪答案：ACD5.基層處理蜂蜇傷的正確步驟包括：A.用鑷子拔出毒刺（避免擠壓）B.局部用肥皂水沖洗（蜜蜂蜇傷）C.局部用弱酸性溶液沖洗（馬蜂蜇傷）D.出現(xiàn)呼吸困難時立即皮下注射腎上腺素答案：ABCD6.關(guān)于糖尿病患者的自我管理教育，需重點強調(diào)的內(nèi)容有：A.空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測B.足部每日檢查（溫度、顏色、有無破損）C.胰島素注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)）D.出現(xiàn)心慌、手抖時立即服用糖果答案：ABCD7.基層醫(yī)療機構(gòu)在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，需遵循的原則包括：A.自愿簽約B.分類管理C.免費服務(wù)D.動態(tài)調(diào)整答案：ABD8.下列哪些情況提示可能為急腹癥（需立即轉(zhuǎn)診）？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱B.突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，全腹壓痛反跳痛C.右上腹絞痛伴皮膚鞏膜黃染D.下腹痛伴停經(jīng)45天、陰道少量出血答案：ABCD9.關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施，正確的是：A.每日鈣攝入量800-1200mgB.每周3次以上戶外活動（每次30分鐘）C.長期使用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測骨密度D.避免飲用濃茶、咖啡答案：ABCD10.基層中醫(yī)“治未病”服務(wù)可包括：A.體質(zhì)辨識（如氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)）B.節(jié)氣養(yǎng)生指導(dǎo)（如冬至補陽、夏至清熱）C.艾灸足三里預(yù)防脾胃虛弱D.中藥膏方調(diào)理亞健康狀態(tài)答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈3年，加重伴頭痛2天”就診。既往有吸煙史30年（20支/日），未規(guī)律監(jiān)測血壓。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。輔助檢查：隨機血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（參考值53-106μmol/L），心電圖示左心室高電壓。問題：（1）該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（2）基層應(yīng)如何處理？答案：（1）分級：3級高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）。危險分層：很高危。依據(jù)：①3級高血壓；②存在左心室高電壓（靶器官損害）；③血肌酐輕度升高（110μmol/L，提示腎功能受損）；④吸煙史（危險因素）。（2）基層處理：①立即評估有無高血壓急癥表現(xiàn)（如劇烈頭痛、意識改變等），本例無，按亞急癥處理；②低鹽飲食、戒煙指導(dǎo)；③24-48小時內(nèi)將血壓降至160/100mmHg左右（避免降速過快）；④首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），可聯(lián)合ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd）；⑤監(jiān)測血壓（每日2次），2周內(nèi)隨訪；⑥建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步評估靶器官損害（如心臟超聲、尿微量白蛋白）；⑦健康教育（規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓、避免情緒激動）。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。家長訴患兒每日解稀水樣便6-8次，量多，伴嘔吐（非噴射性，每日2-3次），食欲差，尿量明顯減少（約4小時1次）。查體：T38.2℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，心率130次/分，腸鳴音亢進。問題：（1）該患兒的脫水程度及性質(zhì)判斷依據(jù)是什么？（2）基層應(yīng)如何進行液體療法？答案：（1）脫水程度：中度脫水。依據(jù)：精神萎靡、前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少（約4小時1次）。脫水性質(zhì)：等滲性脫水（腹瀉為稀水樣便，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)，結(jié)合患兒年齡，最常見為等滲性）。（2）液體療法：①口服補液（ORSⅢ）：累積損失量按50-75ml/kg計算，4小時內(nèi)分次服完（每5-10分鐘喂10-15ml）；②若嘔吐嚴重或口服困難，予靜脈補液：總液量按120-150ml/kg（中度脫水），前8小時補1/2量（約60-75ml/kg），用1/2張含鈉液（如3:2:1液）；后16小時補剩余1/2量，用1/3-1/2張含鈉液；③糾正酸中毒：若血氣分析提示代謝性酸中毒（HCO3?＜18mmol/L），可予5%碳酸氫鈉5ml/kg稀釋后靜滴；④繼續(xù)補液：腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)（如米湯、母乳），每次腹瀉后補充ORS100ml；⑤密切觀察：每1-2小時評估脫水糾正情況，若出現(xiàn)精神極差、無尿、四肢厥冷，立即轉(zhuǎn)診。案例3：患者女性，55歲，因“左側(cè)胸痛3小時”就診?；颊?小時前干農(nóng)活時突發(fā)左側(cè)胸骨后壓榨樣疼痛，伴冷汗、惡心，無放射痛，休息后未緩解。既往有“高脂血癥”史（未規(guī)律服藥），無高血壓、糖尿病史。查體：BP130/80mmHg，P92次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）基層應(yīng)如何緊急處理并轉(zhuǎn)診？答案：（1）最可能診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鑒別疾?。孩俨环€(wěn)定型心絞痛（疼痛持續(xù)時間＜30分鐘，ST段無抬高）；②主動脈夾層（突發(fā)撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差＞20mmHg）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高）；④胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與體位相關(guān)）。（2）基層緊急處理及轉(zhuǎn)診：①絕